学术投稿

复杂的急性消化道大出血的多部门联合抢救

黄庆娟;朱惠明;洪小平

关键词:急性, 消化道大出血, 抢救
摘要:目的使参与急性消化道大出血抢救的人员了解诊治过程中容易忽略的问题,尤其是多部门合作中容易忽略的协作问题,提高抢救的成功率.方法分析66例复杂的消化道大出血抢救的全过程,了解内科、介入放射科、外科联合抢救过程中的缺陷与其产生的原因,结合相关文献,总结出解决的思维方法和技术方法.结果内科对向血管介入科室选送的病人进行的提高血容量、减少血管收缩剂的使用等预处理和入选病例问题上应予重视;介入放射科在造影血管的选择、操作技术、采像方式和时间上的完善可提高成功率,在病灶区放入导管可协助外科的手术定位;外科在手术中除积极运用传统的技术耐心探查,还应采用术中内镜和灵活创新的新技术方法以探明病灶.结论本病的抢救是急诊的难点之一,重点在于病灶定位,在此问题上,多科室间的协作和技术的完善以及创新在成功抢救上尤为关键.
贵州医药杂志相关文献
  • 膈下短分流管在VP分流术中的应用

    脑室腹腔(VP)分流术是当前治疗脑积水以解决脑脊液循环障碍的标准方法[1].分流术的历史就是防止手术并发症而努力的历史[2].而腹腔相关并发症在引流失败原因中占重要比例[3].对我科1995年4月至2002年5月收治的151例不同原因脑积水病人随机分为两组:73例行传统术式,78例行改良术式,经回顾性研究分析显示:后者术后因腹腔相关并发症而校正分流管的机率明显低于前者,而在术后感染方面差异无显著性.现报道我科多达7年的治疗经验,为临床应用提供参考.

    作者:姚倍金;王莉;丁一 刊期: 2005年第03期

  • 内镜技术在急性中毒救治中的应用(附24例报告)

    自服或误服有毒物时,尽快清除胃内毒物是抢救成功的主要环节之一.我科自1999年4月开始采用内镜直视下洗胃等方法救治急性中毒的患者,取得良好的疗效,现报告如下.

    作者:付忠;赵容;钱玉蓉;黄微;邱方芳;吴渝斌;巫祥兰 刊期: 2005年第03期

  • 高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素研究

    高血压性脑出血是脑卒中严重的一种类型,半数以上的死亡发生在发病后2天内[1],脑出血患者急性期的高病死率可能与早期血肿扩大有关,血肿扩大常导致临床症状的进一步恶化甚至死亡.近年来关于高血压性脑出血的血肿扩大已经引起了学者们的广泛关注,但对其发生的危险因素尚无一致意见.本文对高血压性脑出血早期血肿扩大的危险因素进行了研究,并对其防治对策进行了探讨.

    作者:练凤江;杨帆;付胡海 刊期: 2005年第03期

  • 慢性氟中毒大鼠肾脏自由基含量与形态学变化

    目的研究慢性氟中毒大鼠肾脏自由基含量与形态学变化的关系.方法 Wistar大鼠随机分为三组.正常对照组,未作任何处理;染氟组,自由饮用含氟化钠132.6mg/L的含氟水;抗氧化中药-染氟组,自由饮用含氟化钠132.6mg/L的含氟水,同时每日经腹腔内注射抗氧化中药丹参绞股蓝复方3.125毫克/公斤/天,实验6个月时检查动物.用电子自旋共振的方法检测肾组织内自由基的含量,并观察肾脏的形态学变化.结果与正常对照组动物相比,染氟组自由基明显升高,电镜下见肾小管上皮细胞有巨大线粒体及髓鞘样结构形成,内质网扩张,粗面内质网上核糖体脱落,细胞浆内游离核糖体增加,胞核内异染色质有向核膜下聚集的趋势;光镜下呈颗粒性变,偶见坏死.抗氧化中药一染氟组肾组织中自由基含量不增高,光镜及电镜下均未见明显病变.结论慢性氟中毒时肾脏病变与自由基含量增多有密切关系.

    作者:高勤;王守立;于燕妮;刘家骝;肖开棋 刊期: 2005年第03期

  • STAT在肿瘤形成中的作用及其在肺癌中的表达

    肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率有明显上升和继续发展的趋势.随着研究进展,细胞信号传导途径对肿瘤的作用越来越受到重视,成为揭示肿瘤发病机制的一个新的可能性途径.目前认为,许多肿瘤STAT(Signal transducer and activator of transcription)途径存在异常,导致细胞转化、凋亡抑制,与细胞增生、分化及肿瘤的发生密切相关.本文仅就近年来有关STAT和肿瘤的关系及其在肺癌中的表达作一综述.

    作者:刁晓源;张程;张湘燕;冯端兴 刊期: 2005年第03期

  • 左主干病变成功介入治疗后猝死(附1例报告)

    1资料与方法患者,男,77岁,因反复心前区疼痛、气短、乏力13年,突发晕厥半小时而于2003年11月18日人院.患者高血压病史40+年,高血压达200/120mmHg.脂肪肝20+年,胆结石16年,无手术及外伤史,吸烟40年,20支/天,饮酒20年,3两/天.患者两个月前曾于我院作冠状动脉造影示:左主干中远段约50%~75%狭窄,左主干中段见斑快,其余各段无明显狭窄.冠脉造影后严格服用依那普利(5mgb.i.d)、阿司匹林(50mg qd)、阿托伐他汀(20mg qn)、美托洛尔(6.25mg b.i.d)等药物.

    作者:许官学;石蓓;刘西平;郝星;姜黔峰;赵然尊;刘志江;郭艳;余国珍;陶明 刊期: 2005年第03期

  • 原发性高血压患者合并老年2型糖尿病患者血脂的变化

    高血压是冠心病及脑卒中的独立的危险因素,而糖尿病是冠心病独立及重要的危险因素,而两者并存一个个体时,心脑血管疾病的危险性更为增加[1],而老年患者是冠心病及脑卒中的高发人群.血脂是心血管的危险因素之一,因此了解原发性高血压合并老年2型糖尿病的情况下血脂的改变,对2型糖尿病的防治有现实的意义.

    作者:叶秀兰;李占萍;兰梅 刊期: 2005年第03期

  • 强直性脊柱炎并双侧全髋人工关节置换术的麻醉体会

    1病例资料患者,男,61岁,39kg,因强直性脊柱炎并双髋关节强直于2004年9月25日行双髋人工关节置换术,该手术在我院属首例,其麻醉处理也未见报道.

    作者:王竹梅 刊期: 2005年第03期

  • 宫颈癌72例临床分析

    宫颈癌是危害妇女健康与生命的主要疾病,位于女性恶性肿瘤发病和死亡率的第二位.因此,宫颈癌的防治十分重要.本文着重讨论子宫颈癌的诊断及治疗问题,以期提高治愈率.

    作者:郭明珍;陶杨;郭晓琴 刊期: 2005年第03期

  • 真菌感染在过敏性皮炎发病机制中的作用

    目的探讨真茵感染以及真茵特异性IgE对过敏性皮炎的致病作用.方法采用Bio-whittaker变态反应诊断仪检测136例过敏性皮炎患者血清真茵特异性IgE(sIgE),将其分为两组:真菌感染组96例,为合并真茵感染的过敏性皮炎患者,其中荨麻疹45例,湿疹30例,特应性皮炎21例;对照组40例,来自无合并真茵感染的过敏性皮炎患者.结果真茵感染组中,血清真茵sIgE阳性率为87.5%(84/96),显著高于对照组(14/40,阳性率35.0%),血清真茵sIgE检出率在两组病人中差异有显著性意义(x2=38.08,P<0.005),真茵感染组荨麻疹、湿疹、特应性皮炎患者血清真茵sIgE的阳性检出率差异无显著性意义(x2=2.24,P>0.05).结论真茵感染灶中真菌可能成为变应原刺激机体产生特异性IgE,真茵感染在过敏性皮炎的发病机制中占重要地位.

    作者:袁伟;瓦庆彪;晏文;罗显华;张信江 刊期: 2005年第03期

  • 超声对子宫平滑肌瘤的诊断与监测(附245例报告)

    子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的肿瘤,对妇女的身心健康影响较大.目前B型超声已成为子宫肌瘤的首选辅助检查方法.我们对245例子宫肌瘤患者进行监测,现分析报告如下.

    作者:李莉 刊期: 2005年第03期

  • 电子鼻咽喉镜下声带息肉切除术疗效分析(附128例报告)

    目的探讨电子鼻咽喉镜下声带息肉切除术的临床疗效.方法应用Dr.Speech 4.0嗓音分析软件,对128例在电子鼻咽喉镜下切除声带息肉患者的嗓音声学参数进行分析比较.结果128例声带息肉患者术后7~15天Jitter、Shimmer、NNE、HNR、SNR恢复正常,与术前相比,差异有非常显著性意义(P<0.01);而F0与术前相比,差异无显著性(P>0.05).结论电子鼻咽喉镜下声带息肉切除术具有操作简单、安全、费用低、疗效好的优点.

    作者:安伟;林世龙;赵晓;李莉 刊期: 2005年第03期

  • 米非司酮配伍米索前列醇应用于30例人流钳刮术的临床观察

    本文对2002年6月至2004年4月间就诊于我院门诊孕11~14周要求终止妊娠的孕妇,收入院行钳刮术,术前口服米非司酮配伍米索与单独应用米索的孕妇进行临床观察.

    作者:刘亚新 刊期: 2005年第03期

  • 小儿胃镜检查35例分析

    胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要方法.随着胃镜检查的广泛开展,小儿上消化道疾病的诊断率明显提高.我院自2002年1月至2003年8月使用日本Olympus GIF-V70电子胃镜行胃镜检查2 349例,其中14岁以下儿童35例,占同期受检查者的1.49%,现将小儿胃镜检查结果分析如下.

    作者:周杰;李博 刊期: 2005年第03期

  • 应用腓总神经挤压试验辅助诊断腰椎间盘突出症的探讨

    腓总神经支配区异常表现与腰椎间盘突出症的关系,早已引起临床的关注,但把腓总神经挤压试验作为诊断腰椎间盘突出症的辅助手段应用于临床,尚未见有报道.笔者采用挤压腓总神经来作为腰椎间盘突出症的辅助诊断依据之一,通过11年308例经CT、脊碘造影及手术后确诊为腰椎间盘突出症的临床观察,发现92.8%的患者腓总神经挤压试验出现异常,75.1%的患者患侧小腿外侧皮肤感觉迟钝,79.6%的患者患侧伸拇趾肌背伸力降低.体会:腰椎间盘突出、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚等因素造成腰神经根受压,均有可能使组成腓总神经的部分纤维受累,以致腓总神经支配区出现异常.腓总神经挤压试验作为腰椎间盘突出症的辅助诊断依据之一有十分明显的临床意义.

    作者:王万忠;符启桥;田义江 刊期: 2005年第03期

  • 激光治疗泪道阻塞243例临床疗效观察

    1临床资料收集整理我院2000年5月至2003年12月接受泪道激光治疗患者243例(254只眼),其中男性59例,女184例,男女比例1:3.2;年龄大62岁,小9岁,平均年龄35.5岁;病程3个月~20年不等.术前经冲洗泪道、拍片等方法诊断:泪道完全不通218例(228只眼),部分不通25例(26只眼).鼻泪管阻塞222例(225只眼),占89.5%.泪小点闭锁2例(3只眼),泪小管及泪总管阻塞12例(16只眼),慢性(化脓性)泪囊炎5例(7只眼),鼻腔泪囊吻合术后2例(3只眼).

    作者:潘海燕;高向东;欧阳先明;代丽伟;林刚 刊期: 2005年第03期

  • 贵州省16种植物的可溶性成份对东乡伊蚊幼虫的杀灭作用

    蚊虫是重要的疾病传播媒介,化学合成杀虫剂是目前控制和杀灭蚊虫的主要方法.然而,化学合成杀虫剂长期使用带来诸如抗药性、环境污染、生态破坏及对哺乳动物的毒性等问题,因此,迫切需要开发新型高效低毒的杀虫剂.由于植物中所含的一些活性物质具备人们所希望的低毒、不易产生抗性及不污染环境等特点,因此,近年来植源性杀虫剂的研究成为热点.到目前为止已证实可以用于防制害虫的植物源活性物质包括生物碱、甙类、单宁、萜烯类、精油、树脂、毒性蛋白、酯类及酮类等[1].

    作者:徐莉娜;卢丽丹 刊期: 2005年第03期

  • 急诊PTCA及支架术治疗急性心肌梗死

    急性心肌梗死(AMI)的再灌注治疗是降低病死率和改善预后的重要措施之一.静脉溶栓是再灌注治疗方法之一,但血管再通率较低,多数报道开通率在50%~70%[1,2],且有相对较多的禁忌证.我院自2003年5月至2003年12月对7例ST段抬高的急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术,现报道如下.

    作者:袁正强;李芝峰;刘霞洪;徐敏;李杰;张文辉;聂鹏 刊期: 2005年第03期

  • 体感诱发电位在肘管综合征诊断中的价值

    肘管综合征是指尺神经在肘部及神经沟内的一换种慢性损伤.表现为尺侧1/2指麻木,无力或功能障碍等.临床诊断主要依据病史和体征.体感诱发电位(SEP)检查能客观地反映神经传导功能,可判断被检查神经节段病损程度并估计预后.本组临床诊断为肘管综合征36例,通过对尺神经的体感诱发电位检查并健患侧结果对比报告如下.

    作者:祝元鼎;蔡玉强;张天宏 刊期: 2005年第03期

  • 含镁极化液在急性心肌梗死早期治疗的临床观察

    急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是临床常见的心血管急危重症病例,病死率较高.其中,心肌梗死早期的恶性室性心律失常是致死的常见原因,心律失常可以加重心肌缺血,诱发心绞痛,加重心衰.镁极化液治疗心血管疾病的效果现已日益受到重视.我院近年来在急性心肌梗死早期使用含镁极化液预防AMI中室性心律失常、减少梗死后心绞痛、降低住院期猝死的发生,疗效显著,现报道如下.

    作者:姜黔峰;孙全林;郭艳;刘志江 刊期: 2005年第03期

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主管:贵州省医药卫生学会办公室

主办:贵州省医药卫生学会办公室