学术投稿

腹腔镜手术气腹对患者呼吸循环功能的影响

袁小兰;何良涛;李莹;钟晓琴;金玲;周曼

关键词:腹腔镜手术, 气腹, 患者, 呼吸, 循环功能, 正确操作, 麻醉医生, 监测结果, 护理措施, 胆囊切除, 不良影响, 腹内压, 安全性, 指标, 预防, 气体, 定量, 报告
摘要:气腹是进行腹腔镜手术不可缺少的条件,当腹内注入一定量的气体后,腹内压将增高,不可避免地会对患者的呼吸、循环功能产生一定的影响.本文对148例腹腔镜胆囊切除患者在建立气腹过程中,做到正确操作并监测气腹指标,对各种监测结果及其变化作出恰当分析,配合麻醉医生采取正确的预防和护理措施,避免了气腹对循环和呼吸产生的不良影响,提高了手术和麻醉的安全性.报告如下.
贵州医药杂志相关文献
  • 腹部术后早期肠梗阻11例诊治分析

    腹部术后早期肠梗阻是临床上常见的并发症.尤其是术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatoryintestinal obstruction,EPIIO)是外科手术常见的具有特殊性的肠梗阻,发病率为0.69%~14%[1]. 患者发病前至少接受过1次或多次腹部手术史,一般发生在术后4周内.对此类患者应随时明确肠梗阻的性质,否则处理不当易致肠坏死、肠瘘和严重感染等并发症.现将我院1998年1月至2002年6月经治的术后早期肠梗阻11例患者报告如下.

    作者:孔凡立;杨晓群 刊期: 2003年第10期

  • 前牙意外穿髓一次性根管治疗20例疗效观察

    一次性根管治疗术在前牙意外穿髓治疗中已逐渐被应用.牙体缺损是口腔修复缺失、缺损的一大类型.临床在对活髓牙牙体缺损全冠修复时,常会由于患者牙体髓腔变异、牙列不齐、医生操作不当等原因,造成牙体预备时意外穿髓,穿髓孔大于0.5mm时,一般不能对患牙直接盖髓,应作根管治疗.为了减少病人就诊次数,提高工作效率,临床常对患牙行一次性根管治疗.笔者对前牙牙体预备时意外穿髓的患牙,行一次性根管治疗法与多次疗法,观察比较两种方法在治疗后1周的并发症及治疗后2年的临床疗效,以探讨一次性根管疗法是否优于多次疗法.

    作者:杨航;王金生;刘洪静 刊期: 2003年第10期

  • 医用硫酸钙作为人工骨替代的实验研究

    在矫形外科的治疗中常遇到由于肿瘤或囊肿切除、创伤、感染、先天性发育不良、手术、骨折不愈合等形成的骨缺损.这些缺损的存在导致病变处生物力学环境改变,功能废用或引起感染,常需要骨移植治疗.

    作者:聂洪崚;陈艺新;尹培荣;陈雄德 刊期: 2003年第10期

  • 索他洛尔治疗室性期前收缩36例临床分析

    近年来第Ⅲ类抗心律失常药物在临床上越来越广泛应用,索他洛尔(Sotalol)不仅是一种非选择性β受体阻滞剂,并且具有第Ⅲ类抗心律失常药物的性质,能有效地抑制多种室性及室上性心律失常[1].其药代动力学具有生物利用度高,半衰期较长等优点.本文探讨索他洛尔单项药物逐渐加量治疗室性期前收缩的疗效、剂量及不良反应,现报道如下.

    作者:杨永慕 刊期: 2003年第10期

  • 产后出血106例临床分析

    产后出血是产科常见的并发症,至今仍居我国孕产妇死亡的首位[1].我院自1993年1月至2003年12月共发生产后出血106例,本文通过回顾性病例分析,进一步探讨临床上关于产后出血的防治措施.

    作者:刘萍;于世非 刊期: 2003年第10期

  • P27蛋白在中耳乳突胆脂瘤上皮中的表达及意义

    目的探讨P27蛋白在中耳继发性胆脂瘤上皮中的表达,分析其在胆脂瘤上皮增生调节中的可能作用.方法运用免疫组化En Vision染色法和计算机图像分析法,检测32例胆脂瘤上皮和9例胆脂瘤患者外耳道皮肤中P27蛋白的表达情况.结果 P27表达在胆脂瘤上皮及外耳道皮肤的棘层及颗粒层的细胞核,两种组织P27阳性表达的平均灰度值(±s,下同)分别为(159.698 3±6.991)和(153.138 6±4.702 2),两者差异有显著意义(P<0.01).结论 P27胆脂瘤上皮的低表达有可能是胆脂瘤上皮细胞高度增殖的原因之一.

    作者:蒋科会;叶惠平;陈乾美 刊期: 2003年第10期

  • 小儿咳嗽变异性哮喘68例误诊分析

    咳嗽变异性哮喘(CVA)又名隐匿性哮喘或过敏性咳嗽,属小儿哮喘的一种类型,也是小儿慢性咳嗽常见的原因之一.但由于临床儿科医师对本病认识不足,易于误诊.现将1998年3月至2003年3月曾误诊的CVA 68例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 68例均为我院门诊及住院患儿,男42例,女26例;城市54例,农村14例.确诊年龄小6个月,大9岁.

    作者:崔红 刊期: 2003年第10期

  • 鼻内窥镜下微波手术治疗5例鼻腔鼻咽部良性肿瘤

    鼻腔、鼻咽部良性肿瘤是耳鼻咽喉科较少见肿瘤,约占全部头颈肿瘤的0.05%~0.5%,好发于青年男性,病因不清,因解剖部位深在、狭小,传统的鼻侧切开及软硬腭联合进路,常因视野狭小、出血凶猛而易出现肿瘤残留及并发症.

    作者:樊亚琴;董明福;胡红容 刊期: 2003年第10期

  • 胆囊切除术患者经胆囊管内镜行胆总管探查12例分析

    自2002年6月至2003年7月对12例胆囊切除术患者行术中经胆囊管用纤维胆道镜(简称纤胆镜)行胆总管探查及取石术,获满意效果,报告如下.

    作者:任早亮;蔡善平;张尉;刘小雨;张丙印 刊期: 2003年第10期

  • 乌司他丁对体外循环心脏手术凝血功能的影响

    目的对比研究乌司他丁对体外循环(CPB)心脏手术患者凝血功能的影响.方法 36例CPB心脏手术患者随机分为3组:试验1组术中应用乌司他丁30万KIU;试验2组应用乌司他丁60万KIU;对照组除不应用乌司他丁外其它治疗与两试验组相同.动态监测所有患者的凝血因子XI促凝活性(FXI:C)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A)和D-二聚体的水平变化;记录3组患者术后住院期间输血量、术后引流量.结果 3组患者术前上述参数组间比较均差异无显著意义(P>0.05);CPB结束和术后6h,试验2组FXI:C明显高于其它两组(P<0.05);3组AT-Ⅲ:A无显著性差异(P>0.05);从CPB结束至术后24h,试验1组D-二聚体明显高于试验2组(P<0.05),且从术后6h至术后72h两试验组均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);两试验组术后引流量及输血量均明显少于对照组(P<0.01),且两试验组之间比较P<0.05.结论大剂量乌司他丁能较好地保护凝血因子活性,抑制继发性纤溶亢进,从而减少心脏手术后患者的出血量和住院期间的输血量.

    作者:舒义竹;向道康;周涛 刊期: 2003年第10期

  • 用流式细胞仪对多毛细胞白血病作细胞免疫分型(附3例报告)

    多毛细胞白血病(Hairy Cell Leukemia,HCL)少见,目前国内报道仅数十例.其诊断、分型除依据临床表现、血液和细胞形态学检查外,尚需进行细胞免疫分型,但目前国内这方面资料很少.我们采用三色流式细胞仪(FCM)对3例HCL作免疫分型,报道如下.

    作者:朱红倩;陈琦;邹友琼;罗世惜;陈羽;潘红平;龚芳泽 刊期: 2003年第10期

  • 透明质酸钠预防手外伤后肌腱粘连60例疗效观察

    手外伤后肌腱粘连是一种常见后遗症,透明质酸钠作为防粘连剂在国外已有30多年的历史,在国内报道较少,我们自2000~2002年开始用透明质酸钠预防手外伤后屈肌腱粘连,发现透明质酸钠对防止肌腱粘连有较好的疗效,具体报告如下.

    作者:向阳;尹培荣;陈劲松 刊期: 2003年第10期

  • 贵州汉族人群支气管哮喘患者β2-肾上腺素能受体基因多态性的研究

    目的探讨贵州汉族人群β2-肾上腺素能受体(β2-AR)16、27位点基因多态性与支气管哮喘的相关性.方法采用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)方法,对74例支气管哮喘患者、39例健康者进行β2-AR基因多态性分析.结果 (1)贵州汉族人群β2-AR基因16、27位点多态性分布频率与英美高加索人群不同,与国内有关报道结果一致;(2)支气管哮喘组人群β2-AR基因16位点多态性分布频率:杂合子基因型占47.2%,甘氨酸纯合子基因型占35.2%,与健康组比较,差异有显著意义(P<0.05),而等位基因频率与健康组比较,差异无显著意义(P>0.05);27位点多态性分布频率:谷氨酰胺纯合子基因型占52.7%,杂合子基因型占33.7%,谷氨酸纯合子基因型占13.6%,以及等位基因频率与健康组比较,差异无显著意义(P>0.05).结论贵州汉族人群中β2AR基因16位点多态性与支气管哮喘相关联;27位点多态性与支气管哮喘无关联.

    作者:叶贤伟;冯端兴;闻心培;张湘燕;余红;刁晓源;张小润;罗溶溶 刊期: 2003年第10期

  • 贵州省2001年加碘食盐监测分析

    食盐加碘是防治碘缺乏病经济、简便、有效的方法.我省由于外环境缺碘,在历史上碘缺乏病发病情况相当严重.自1978年起落实以食盐加碘为主的综合防治措施,到1989年全省57个病区县先后达到国家制订的基本控制碘缺乏病标准,没有再发现新的克汀病儿.2000年消除碘缺乏病阶段目标评估达到基本消除.加强食盐加碘的监测工作,是巩固我省碘缺乏病防治成果的重要措施.现将我省2001年加碘食盐监测结果分析报告如下.

    作者:喻小青;扬莉;王述全;姚仲英 刊期: 2003年第10期

  • 组织工程化软骨修复兔膝关节软骨缺损的实验研究

    关节软骨缺损的修复是骨科临床难题之一,现行许多方法均存在急性排斥反应,自体移植供体来源有限,异物反应,假体松动等一系列问题[1].组织工程化软骨为目前有应用前景的方法,本研究采用国产PDLLA支架负载软骨细胞修复关节软骨缺损,以期为临床应用提供实验依据.

    作者:彭智;宋跃明;王定国;张美心 刊期: 2003年第10期

  • 大月份腹腔妊娠2例报告

    腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠.它可分为原发性和继发性腹腔妊娠两种.由于其临床表现不典型且多样化,因此,诊断较困难.我院1996年及1999年各误诊1例腹腔妊娠,现报告如下.

    作者:董爱宁 刊期: 2003年第10期

  • 原发性乳腺恶性淋巴瘤8例诊治分析

    乳腺淋巴瘤很少见,可分为原发性或继发性,原发性更为罕见.约占乳腺恶性肿瘤的0.04%~0.5%,占所有结外淋巴瘤的2.2%[1].本文收集了1986~2000年经病理证实的8例原发性乳腺恶性淋巴瘤(Primary lympoma of the breast,PLB)进行分析,探讨PLB的临床特点、诊断及治疗.

    作者:薛英波;屈凤莲;王彬 刊期: 2003年第10期

  • P波离散度对阵发性心房颤动的预测价值

    阵发性心房颤动(PAF)的频繁发作使心房肌的不应期逐渐缩短,使房颤更加容易持续,不仅可以演变成持续性心房颤动,影响心功能,而且导致血栓栓塞的危险性较大.

    作者:李伟;吴立荣;王定胜 刊期: 2003年第10期

  • 微创手术治疗高龄慢性硬膜下血肿40例临床分析

    慢性硬膜下血肿(CSDH)好发于老年人群,其中高龄患者在治疗上有其特殊性,现将我科1999年3月至2002年12月采用小骨窗手术治疗的40例70岁以上老年人慢性硬膜下血肿情况,报告如下.

    作者:隋建美;王忠安;陈益民;李玉明;董明昊 刊期: 2003年第10期

  • 小儿甲型副伤寒103例肥达氏反应阴性的临床分析

    我院自1997年7月至2002年11月收集98例血培养、5例骨髓培养证实为甲型副伤寒的患者,回顾所有病例在整个病程中所做的肥达氏反应结果均为阴性,对肥达氏反应用于甲型副伤寒的辅助诊断价值就提出了异议,现将有关资料分析报告如下.

    作者:赵云红 刊期: 2003年第10期

贵州医药杂志

贵州医药杂志

主管:贵州省医药卫生学会办公室

主办:贵州省医药卫生学会办公室