超前镇痛:硬膜外腔咪唑安定的临床研究

喻田；余志豪；曾洪波；王海英

关键词：超前镇痛, 咪唑安定, 硬膜外腔

摘要：目的探4讨手术后咪唑安定镇痛的时机对术后疼痛发生的影响.方法70例连续硬膜外麻醉下行择期腹部手术病人,单盲法随机分为A组(手术结束硬膜外腔注射生理盐水),B组(手术结束硬膜外腔注射咪唑安定0.1mg/kg),C组(病人术后出现疼痛时硬膜外腔内注射咪唑安定0.1mg/kg).观察镇痛效果、镇静效果、生命体征及副作用.结果B组镇痛效果与镇痛持续时间明显优于C组;C组镇痛效果仅略优于A组;B组镇静度与C组比较差异有显著意义;咪唑安定硬膜外用药对循环与呼吸功能影响较小,但头晕、嗜睡发生率明显升高.结论手术病人在疼痛出现之前镇痛(超前镇痛),能够产生较为满意的镇痛效果;而疼痛出现后用药,其镇痛效果较差.

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外伤性支气管损伤的诊治(附10例报告)

自1979年4月至1997年3月以来,我科收治10例支气管损伤患者(6例完全断裂,4例部份裂伤),现就诊断及外科治疗措施讨论如下.

作者：蔡庆勇；牛义民；梁贵友；曹开恒刊期： 2000年第11期
牙髓炎症对牙本质钙、磷百分含量的影响

牙髓炎为口腔科常见病.目前对牙髓本身病变的研究甚多,而对牙髓炎症时牙体硬组织的变化研究尚少.一般认为,在牙髓炎症过程中,牙本质正常代谢发生障碍,同时炎症组织的酸性代谢产物可导致牙本质的无机物脱矿、有机物变性.本文通过对正常牙及牙髓病变后牙本质中钙、磷百分含量作定量分析,探索牙髓炎症对牙本质组织变化的影响.

作者：杨贵平；陈怡；曾泰然刊期： 2000年第11期
子午流注开穴治疗头痛53例

1982～1998年,作者应用子午流注开穴[1]治疗头痛53例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 53例头痛患者,男22例,女31例,年龄18～63岁,病程短者半年,长者10年以上.

作者：麻福昌刊期： 2000年第11期
基因重组丝虫融合蛋白抗原检测晚期丝虫病血清特异性抗体的实验研究

目的评价基因重组丝虫融合蛋白抗原用于检测晚期丝虫病血清特异抗体的价值.方法以基因重组丝虫融合蛋白抗原Chitinase,SXP1,ELISA和western blotting方法检测80例晚期丝虫病者血清特异性抗体.结果CChitinase,SXP1检测晚期丝虫病者血清特异性抗体的阳性率为25～40%,Mf-xt则为10～25%,敏感性明显高于Mf-xt(P＜0.01).SXP1可检测到病程为30年的晚期丝虫病者的血清抗体,Chinitinase可检测到10～20年病程的血清抗体,Mf-xt仅可测到病程为10年内的血清抗体.westem blotting可识别出象皮腿血清特异抗体的蛋白分子为21KDa,乳麋尿为100KDa和95KDa,鞘膜积液为11KDa和6KDa.结论基因重组丝虫融合蛋白抗原可用于晚期丝虫病血清特异性抗体的检测.

作者：王世海；刘涛；陈兆义；郑惠君刊期： 2000年第11期
高血压病人的肾功能储备与早期肾损害

目的研究原发性高血压(EH)病人的肾功能储备,探讨发现早期肾功能损害的指标.方法27例1级与2级EH病人,收缩压20.84±1.62kPa,舒张压12.41±1.17kPa,停用降压药2周后收集24小时尿.晨采血5nl后,输入复方氨基酸500ml,2小时内滴完,1小时后再采血留尿.测定氨基酸负荷前后的血压、血尿素氮、血肌酐、尿肌酐、内生肌酐清除率、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白.结果以超过正常对照组95%上限值为异常,EH病人输入氨基酸前,尿微量白蛋白异常17/27例(63%),尿α1微球蛋白16/27例(59.3%),尿β2微球蛋白14/27例(51.9%),尿视黄醇结合蛋白25/27例(92.6%);而血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率均正常.氨基酸负荷后,肌酐清除率较前增高30%是尿量增多、肌酐排泄率升高所致,而血压及其他指标无明显变化(P＞0.05).结论(1)尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白测定可作为EH病人早期肾功能受损的指标.氨基酸负荷后这些指标并无明显变化,说明短期的高滤过未加重肾损害.(2)本组病人肾功能储备仍高达氨基酸负荷前肌酐清除率的30%,用来监测早期肾功能损害,肾功能储备不如上述指标敏感.

作者：李琮辉；田梅；王丕荣；鄢江华；尹书田刊期： 2000年第11期
心率变异非线性分析评估尿毒症心脏自主神经功能

目的应用心率变异非线性分析评估慢性肾衰(CRE)尿毒症患者的心脏自主神经功能损害情况.方法采用24小时动态心电图对28例CRF尿毒症病人和54例健康人监测,以Poincare散点图进行心率变异性(HRV)非线性分析,并与部分时域指标比较.结果尿毒症组Poincare散点图大多数呈鱼雷状,其定量指标VLI(98.29±40.59)和VAI(0.46±0.16)明显低于对照组(VLI:175.68±42.77,VAI:0.75±0.30),P＜0.01,并与时域指标相关.结论HRV非线性分析可作为无创性定量评价尿毒症患者心脏自主神经功能的可靠方法,心脏自主神经功能受损可能是尿毒症患者发生心脏意外的危险信号.

作者：杨春丽；王丕荣；许祥林；李小薇；杨兴艳刊期： 2000年第11期
小口径气管导管间歇正压通气用于支撑喉镜术的研究

目的比较小口径气管导管间歇正压通气(IPPV)和高频喷射通气(HFJV)在支撑喉镜术中的通气效果.方法择期支撑喉镜下声带息肉摘除术病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为IPPV组(Ⅰ组)和HFJV组(H组)各15例,两组均插入内径5.5mm或6.0mm气管导管,分别于麻醉前,通气5、10、15、20分钟采集动脉血作血气分析.结果H组术中OaCO2明显升高(P＜0.01)并产生高碳酸血症;Ⅰ组术中PaCO2无明显变化(P＞0.05),两组术中PaO2均明显升高(P＜0.01).结论HFJV和IPPV都能满足对机体的供氧,但HFJV易导致二氧化碳蓄积,IPPV则能保证呼吸,安全可靠.

作者：冯亚平；殷税香；张筑华；章放香；方茜刊期： 2000年第11期
胃肠外营养对危重新生儿营养支持的观察

近年来,胃肠外营养已成为新生儿重症监护病房的一项重要治疗措施.实践证明,它对于抢救时间较长、不能经口喂养或经口喂养不能满足机体需要的危重儿起到至关重要的作用,可帮助高危儿渡过难关,减少病死率,提高其生命质量.现将治疗报告如下.

作者：陈建丽；文秋生；王鸿娟；徐艳霞刊期： 2000年第11期
消化道异物83例治疗体会

我院1994～1999年共收治消化道异物患者83例,全部治愈.本文讨论总结了消化道异物的形状、大小与选择治疗方法的关系,报告如下.

作者：胡玉瑛刊期： 2000年第11期
103例锤造全冠的临床分析

锤造全冠应用在后牙牙体缺损的修复已有相当的历史,现逐渐被金属烤瓷全冠、铸造全冠所代替.但由于锤造全冠切割牙体组织少、具有适当抗力形、固位形,尤其对年青恒牙牙体缺损的修复,有利于牙髓组织的健康,并能适当地恢复牙体缺损的形态及功能,因而至今仍有一定的实用价值.

作者：韦纪英；张勇；周天扬刊期： 2000年第11期
纳洛酮抢救海洛因中毒10例临床分析

我院于1998年5月至2000年3月使用纳洛酮抢救10例海洛因中毒患者.通过临床观察,抢救疗效显著,未见明显副作用,为临床提供值得借鉴的经验.报告如下.

作者：运小鹏刊期： 2000年第11期
常规颅脑CT扫描检出鼻咽癌11例分析

常规颅脑CT扫描是以耳眶线为基线的横断面扫描,其扫描范围不包括鼻咽部,因此不能直接显示鼻咽部病变.本文收集了在常规颅脑CT扫描时偶然发现的鼻咽癌共11例,对其临床误诊原因及CT诊断经过进行分析.

作者：关晶；杨明镇；先正元刊期： 2000年第11期
纤维支气管镜诊治小儿支气管异物四例报告

支气管异物的诊断和治疗一般多由硬质支气管镜(简称硬支镜)完成.近年来随着纤维支气管镜(简称纤支镜)术的发展及纤支镜配件的不断更新,应用纤支镜诊治支气管异物日渐增多.我院自1999年7月开展纤支镜术以来,应用纤支镜诊治支气管异物4例,现报告如下.

作者：靳蓉；徐和秀；张有楷；黄栋刊期： 2000年第11期
二尖瓣球囊成形术50例近期疗效及随访观察

目的报告50例经皮球囊二尖瓣狭窄成形术(PBMV)的临床经验及疗效评价.方法采用Inoue法对50例二尖瓣狭窄患者施行PBMV,并对其中38例进行术后随访.结果PBMV手术成功率100%,无1例死亡,所有患者术后血流动力学及心功能显著改善;二尖瓣瓣口面积(MVN)由0.98±0.23cm2增至2.14±0.24cm2(P＜0.01),左房平均压(MLAP)由3.42±0.97kPa降至1.52±0.62kPa(P＜0.01),左房内径(LAD)由5.10±±0.87cm减至4.55±1.02cm(P＜0.05).38例平均随访16个月,除1例发生再狭窄外,其余病例手术后当时比较无显著性变化,LAD有进一步缩小趋势.结论PBMV近期远效果较好.严格选择病例、掌握好房间隔穿刺技术及时房颤病人常规抗凝准备是PBMV成功和减少并发症的关键.

作者：石蓓；黄祖敏；王丕荣；罗为民；郝星；刘西平；袁莉；余国珍；许官学；姜黔峰刊期： 2000年第11期
血细胞分离机行红细胞清除术体会

贵州省血液中心于1999年9月对1例真性红细胞增多(Polcythemia Vera简称PV)病人行红细胞清除术获得成功.用血细胞分离机治疗真性红细胞增多,在我省尚属首次,现报告如下.

作者：邓振明；樊越平；吴建军刊期： 2000年第11期
23例颅内蛛网膜囊肿外科治疗

颅内蛛网膜囊肿(Intracranial arachnoid cyst,IAC)为蛛网膜包裹脑脊液形成的非肿瘤性囊性病变,约占颅内占位性病变的0.4～1%[1].关于IAC的治疗方法目前还存在争议,国内对此方面的报道不多.我科从1988年1月至1998年12月期间收治的23例颅内蛛网膜囊肿,报告如下.

作者：陈益民；李玉明；孙业忠；董明昊；向欣刊期： 2000年第11期
输尿管结石采用不同体位行ESWL治疗体会(附660例报告)

我院于1997年3月至1999年12月,采用不同体位用Domier Compect S碎石机,对660例输尿管结石行ESWL治疗,取得显著疗效,现报告如下.

作者：高虹；蔡平昌；黄彬；陈万伟；李俐；张靖刊期： 2000年第11期
甲亢患者的骨密度改变

目的观察甲亢患者的BMD改变及病程、TT2、年龄和性别对其改变的影响.方法用单光子骨密度仪测量了129例未治甲亢患者桡骨BMD.结果甲亢组的桡骨BMD低于正常对照组(P＜0.01),BMD减低发生率为24.80%.多元线性回归分析表明90例女性甲亢患者的桡骨BMD与病程及年龄呈负相关,而与TT3无关;39例男性甲亢患者的桡骨BMD与病程呈负相关,而与TT3和年龄无关.结论甲亢对骨质改变有重要影响,病程是造成甲亢患者BMD减低的首要因素,女性患者的BMD减低同时受年龄的影响.

作者：巴俊强；陈登科；梁明；周国祥刊期： 2000年第11期
地卡因中毒成功抢救一例

患者,女,40岁,因持续性声嘶1年于1999年4月来我院门诊就诊.全身查体:一般情况良好,颈软,气管正中,甲状腺不大,心、肺、腹未见阳性体征,神经系统无异常;专科情况:间接喉镜下声带左侧前上1/3处有1.5×1mm、表面光滑、基底广、灰白色肿块,声带闭合稍差.门诊诊断为声带息肉(左),建议在纤维喉镜下行左声带息肉摘除术.术中患者精神紧张,咽反射敏感,配合较差.用1%地卡因喷咽喉3次,量1cc,经喉滴管向双侧梨状窝滴药3cc,喉腔内滴药3cc.

作者：颜明刊期： 2000年第11期
子宫内膜异位症在位内膜Bcl-2的表达及其意义

目的检测子宫内膜异位症在位子宫内膜Bcl-2的表达,探讨其在子宫内膜异位症发生机制中的作用.方法采用免疫组织化学法(SP法)对45例盆腔子宫内膜异位症和44例壁间型子宫肌瘤患者在位子宫内膜进行Bcl-2表达检测.结果(1)对照组Bcl-2主要表达于子宫内膜腺上皮细胞胞浆和/或胞膜.增生期Bcl-2表达显著高于分泌期(P＜0.001).(2)子宫内膜异位症组Bcl-2亦主要表达于子宫内膜腺上皮细胞胞浆和/或胞膜.增生期Bcl-2表达显著高于分泌期(P＜0.05).(3)子宫内膜异位症组与对照组比较,其分泌期Bcl-2表达显著高于对照组(P＜0.002).结论子宫内膜周期性生理变化与Bcl-2的表达水平改变有关.子宫内膜异位症在位子宫内膜分泌期抗凋亡能力明显增强.推测这种具有抗凋亡活性的子宫内膜细胞逆流至盆腹腔后,因其高水平Bcl-2表达,得以逃避机体免疫清除系统的影响而在异位存活、种植.为子宫内膜异位症的发生创造了先决条件.

作者：赵建武；令狐华；徐小蓉刊期： 2000年第11期