陈熹微；侯新燕；隋超；刘璐
目的 探讨肝包膜结核的超声造影表现特点.方法 回顾性分析2008年12月至2015年10月杭州市红十字会医院经超声引导下穿刺活检或手术病理证实为肝包膜结核的患者共48例,对48例肝包膜结核患者的71个病灶进行常规超声及超声造影检查,分析其位置、形态、大小、回声和增强时相、强度及模式等特征.结果 肝包膜结核常位于肝脏膈面包膜(54/71,76.1％),形态以梭形多见(59/71,83.1％),常呈混合回声(48/71,67.6％).根据病灶与肝包膜的关系将肝包膜结核分为2种类型,Ⅰ型表现为病灶与肝实质接触处肝包膜连续性完整(37/71,52.1％),Ⅱ型表现为病灶与肝实质接触处肝包膜连续性中断(Ⅱ a型,20/71,28.2％)或完全消失(Ⅱ b型,14/71,19.7％).超声造影示63个(88.7％)病灶表现为动脉期高增强,平均增强起始时间为(12.5±2.2)s(范围为9～17 s),达峰时间为(28.4±3.8)s(范围为22～35 s),门脉期及延迟期病灶呈等增强或低增强,有8个(11.3％)病灶表现为超声造影全程无增强.按峰值强度时病灶回声不同可分为4种表现:无增强(8/71,11.3％),环形增强(29/71,40.8％),不均匀增强(24/71,33.8％),均匀增强(10/71,14.1％).本研究中不同类型的肝包膜结核超声造影表现差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肝包膜结核超声造影表现以环形增强及不均匀增强多见,超声造影可显示肝包膜结核的血流灌注情况,在肝包膜结核的诊断中具有重要参考价值.
作者：杨高怡；徐建平；张文智；于秀蕾；于天琢；闻波平 刊期： 2016年第05期
超声是妇科常用的影像检查方法,其临床应用随着经阴道超声的问世而日趋广泛.但在临床实践中,如何提高诊断的准确性?如何合理运用适宜的超声技术解决妇科临床问题?也是众多妇产科工作者关注的问题.本文结合妇科疾病超声诊断基础与临床实践及新技术的应用提出妇科疾病的超声诊断策略.
作者：周毓青 刊期： 2016年第05期
目的 应用瞬时波强(WI)技术评价尿毒症患者早期心脏-动脉系统整体功能的临床研究价值.方法 选取2014年1月至6月川北医学院附属医院肾内科尿毒症患者(尿毒症组)30例和健康体检中心健康对照组(健康组)30名,应用WI技术分别评价心脏功能、动脉弹性参数,心脏参数包括瞬时加速度波强峰值(W1),瞬时减速度波强峰值(W2),负向波面积(NA)、心电图R波至W1波顶点时间(R-W1)、W1与W2的时间间隔(W1-W2),动脉弹性参数包括血管僵硬度指数(β),血管压力应变弹性系数(Ep)、脉搏波传导速度(PWVβ)、血管顺应性(AC)、脉搏波反射增强(AI)等.同时应用M型超声于左心室长轴切面测量左心室舒张期直径(LVDd)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF),计算左心室心肌质量指数(LVMI).采用独立样本t检验比较尿毒症组和对照组多项WI曲线参数的变化情况.结果 尿毒症组与健康对照组比较,尿毒症组LVDd、LVPWT、LVMI、W1、W2、NA、β、Eρ、PWVβ参数的测值均升高[(52.23±6.25) mmvs (44.20±2.20) mm, (10.67±1.45) mmvs (8.90±1.06) mm,(177034.05±44729.42) g/m2 vs (97542.50±15278.82) g/m2,(15.14±8.76) mmHg·m/s3 vs(6.75±4.13) mmHg·m/s3,(355±2.92) mmHg·m/s3vs(1.53±1.00) mmHg,m/s3,(7828±58.08) mmHg·m/s2 vs (41.10±24.47) mmHg·m/s2,9.35±4.13 vs 5.98±1.53,(146.66±74.06) kPavs (75.72±19.63) kPa,(7.16±1.60) m/svs (5.41±0.66) m/s,(1mmHg=0.133kPa)],而尿毒症组较健康对照组W1-W2降低[(237.03±23.72)msvs (278.41±50.94) ms],差异均有统计学意义(t值分别为6.638、5.393、9.211、4.900、3.703、3.274、4.334、5.237、5.718、-4.165,P值均＜0.05),与健康对照组比较,尿毒症组R-W1、AC降低,1VS、AI升高[(102.28±13.98) ms vs (113.69±32.71) ms、(0.86±0.37) mm2/kPa vs(0.88±0.23) mm2/kPa、(11.30±1.88) mm vs (8.97±1.40) mm、15.13±10.85 vs 15.08±28.54],但差异均无统计学意义(t值分别为-1.814、-0.251、5.453、0.010,P值均＞0.05).结论 WI技术可无创评价尿毒症患者早期心血管功能、外周阻力,对尿毒症的进展及治疗提供重要的临床信息.
作者：郑小艳；顾鹏；唐盈；李玲；贺鹏 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肝血管瘤超声造影定量特征.方法 选取2013年10月至2015年4月同济大学附属第十人民医院收治的肝血管瘤患者42例.38例经CT及磁共振成像证实,4例经手术病理证实为海绵状血管瘤.利用SonoLiver软件进行定量分析,以病灶与其周围正常肝实质的增强水平差值为参数进行动态血管模型(DVP)参数成像.分析肝血管瘤及病灶周围肝实质的峰值强度(Imax)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、灌注指数(PI)及DVP曲线.采用t检验分别比较肝脏大血管瘤、肝脏小血管瘤与病灶周围正常肝实质、肝脏大血管瘤与肝脏小血管瘤、肝血管瘤中央部与边缘部Imax、RT、TTP、mTT、PI差异.结果 肝脏大血管瘤、肝脏小血管瘤的Imax、PI均高于病灶周围正常肝实质,RT、TTP、mTT均短于病灶周围正常肝实质,且差异均有统计学意义(t值分别为6.467、-14.758、-9.772、-3.753、4.157,P均＜0.05).肝脏大血管瘤Imax高于肝脏小血管瘤,且差异有统计学意义(t=4.146,P＜0.05);肝脏大血管瘤与肝脏小血管瘤RT、TTP、mTT、PI差异均无统计学意义.肝血管瘤中央部Imax高于肝血管瘤边缘部,RT、TTP均长于肝血管瘤边缘部,且差异均有统计学意义(t值分别为7.087、8.091、8.654,P＜ 0.01或0.05);肝血管瘤中央部与边缘部mTT、PI差异均无统计学意义.肝血管瘤的DVP曲线及DVP参数图均可分为3种类型:Ⅰ型,消退型;Ⅱ型,未消退型;Ⅲ型:负向型.本组肝血管瘤患者DVP曲线、DVP参数图呈Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为16例(16/42,38.1％)、20例(20/42,47.6％)、6例(6/42,14.3％)和15例(15/42,35.7％)、10例(10/42,23.8％)、17例(17/42,40.5％).结论 肝血管瘤的TTP和mTT短于病灶周围肝实质.肝脏大血管瘤的Imax和PI高于肝脏小血管瘤.肝血管瘤内边缘部RT及TTP比中央部快.DVP曲线可直观显示肝血管瘤与病灶周围肝实质血流灌注的差异.
作者：吴剑；徐辉雄；郭乐杭；张一峰；孙丽萍；徐军妹；刘琳娜；刘畅 刊期： 2016年第05期
目的 探讨二维超声与三维超声(Render模式与Omni view模式)两种成像模式诊断子宫畸形的准确性,筛选出更适用于临床诊断的超声检查方法与成像模式.方法 对2011年9月至2013年1月复旦大学附属妇产科医院临床检查拟诊为子宫畸形的159例患者行二维及三维超声检查,在Render及Omniview两种成像模式下分别对患者子宫三维容积图像进行子宫冠状面的重建,并作出定性和分型诊断.与宫腔(腹腔)镜、磁共振成像或子宫输卵管造影检查结果对照,对子宫畸形患者二维及三维超声(Render模式与Omni view模式)诊断准确性进行分析比较.结果 与宫腔(腹腔)镜、磁共振成像或子宫输卵管造影检查结果对照,三维超声Render模式(78.6％,125/159)和Omniview成像模式(81.8％,130/159)诊断子宫畸形的符合率均高于二维超声(52.8％,84/159),差异均有统计学意义(Render模式:x2=23.465,P＜0.01;Omni view模式:x2=30.234,P＜0.01).结论 三维超声两种成像模式对子宫畸形的诊断准确率均高于二维超声,两种成像模式均可用于子宫畸形的诊断.
作者：郑芳媛；周毓青；隋龙；任芸芸；戴蓓蓓；林如 刊期： 2016年第05期
目的 利用三维超声容积自动测量(VOCAL)技术检测胎儿膀胱的发育,建立不同孕周胎儿膀胱的大和小容积正常参考值范围,并对其与孕周的关系作出评价.方法 选取2014年4至11月中国医科大学附属盛京医院超声科进行产前超声检查的孕16～38周孕妇,每个孕周筛选出15例,共计345例孕妇.对筛选出的健康胎儿应用经腹三维超声VOCAL技术获得胎儿大、小膀胱容积,采用线性相关分析评估孕周与胎儿大膀胱容积、小膀胱容积的相关性.结果 三维超声VOCAL技术测得345例孕妇16～38各孕周胎儿大膀胱容积、小膀胱容积的均值、标准差及95％可信区间,并绘制出胎儿大膀胱容积、小膀胱容积与孕周关系的散点图.正常胎儿大、小膀胱容积与孕周呈正相关(R2max=0.99、R2minf0.98,P值均＜ 0.01).结论 三维超声VOCAL技术可测量胎儿膀胱容积,其随孕周的增加而增大.
作者：李宪；王冰；蔡爱露 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声造影对胆囊腺肌症的诊断价值.方法 选取在深圳市南山区西丽人民医院行常规超声及超声造影检查并经术后病理诊断确诊为胆囊腺肌症的患者23例,观察及分析病变的常规超声及超声造影图像特征,并对比常规超声及超声造影对胆囊腺肌症诊断的准确性.结果 胆囊腺肌症的常规超声典型表现为胆囊壁局部呈扁平状增厚,内可见散在微小或无回声,部分伴有强回声及其后方“彗星尾”征;以此特征为诊断标准,诊断准确率为69.6％ (16/23).超声造影典型表现为动脉相及静脉相均呈不均匀增强,内见散在细小无增强区;以此特征为诊断标准,诊断准确率为95.7％ (22/23).超声造影诊断准确性明显高于常规超声(x2=5.447,P＜0.05).结论 胆囊腺肌症在常规超声及超声造影具有特征性表现,超声造影的诊断效能明显优于常规超声.
作者：苏晖；张波；刘翠云；张皓东；熊艳；刘永杰 刊期： 2016年第05期
胎儿泌尿系统畸形是常见的先天畸形之一,其发生率较高,为0.15％～0.4％;在各系统畸形中所占比例也较大,为15％～20％[1-4].泌尿系统从体节外侧的间介中胚层发育而来,原肾完全退化,中肾管发育成输尿管芽,后肾发育成人体内永久的肾.
作者：王海英；周毓青 刊期： 2016年第05期
目的 探讨声触诊组织量化技术评价新生儿(年龄≤28d)和婴儿(28d＜年龄≤90 d)黄疸肝损伤的临床应用价值.方法 选取2014年10月至2015年5月在北京军区总医院儿童医院收治的183例黄疸患儿,根据临床诊断分为生理性黄疸(124例)与病理性黄疸(59例)2组,病理性黄疸组中依据黄疸天数分为3个亚组,同时选取同期健康新生儿及婴儿162例作为对照组.对各组新生儿和婴儿肝脏进行声脉冲辐射力弹性成像检查,获取剪切波速度(SWV)测值,比较各组间的剪切波平均速度的差异.结果 生理性黄疸组肝脏SWV值为(1.13±0.08) m/s,病理性黄疸组肝脏SWV值为(1.20±0.12) m/s,正常组肝脏SWV值为(1.11±0.09) m/s,3组比较差异具有统计学意义(F=1 1.658,P＜0.05).病理性黄疸组与健康及生理性黄疸新生儿的SWV水平差异均有统计学意义(t=3.548,4.823,P值均＜0.01),生理性黄疸组与健康组相比,SWV水平差异无统计学意义(t=1.454,P＞0.05).不同天数黄疸亚组间SWV水平差异具有统计学意义(F=5.619,P＜0.01).结论 声触诊组织量化技术用于新生儿和婴儿黄疸肝脏硬度的检测,为新生儿和婴儿黄疸类型及胆汁淤积程度的判断提供了一种新的无创,可定量的方法,有利于患儿肝脏受损程度的监测,从而使黄疸患儿得到及时治疗.
作者：陈熹微；侯新燕；隋超；刘璐 刊期： 2016年第05期
胎儿泌尿系统畸形占胎儿先天性异常的15％～20％[1],此类畸形会引起羊水过少或无羊水,进而影响胎儿肺的发育[2],从而导致围产期患儿病死率显著增高,故应在产前对胎儿泌尿系统进行详细检查和评估.胎儿泌尿系统超声检查需对双肾、膀胱和羊水量等进行系统的检查和评估.检查时可沿以下思路进行诊断分析.
作者：邓学东 刊期： 2016年第05期
目的 探讨基于超声射频流的原始射频(RF)时间序列信号定量分析在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用.方法 采用加拿大Ultrasonix Sonix TOUCH超声检查仪,L14-5线阵探头,对137个乳腺病灶大横切面连续存储10s二维图像射频RF信号.采用自编的RF时间序列信号分析软件对病灶组织感兴趣区(ROI)进行定量分析,得到9个谱特征参数,即尺寸测量关系(size measure relationship,SMR)分形维数、Higuchi分形维数、谱斜率(Slope)、谱截距(Intercept)、中频(Mid-band fit)和S1,S2,S3,S4.经手术或穿刺活检病理证实86个病灶为恶性,30个病灶为良性,21个病灶经随访2年以上无明显变化确诊为良性.结果 基于超声射频流的RF时间序列信号的特征参数SMR分形维数、Higuchi分形维数、谱斜率(Slope)、谱截距(Intercept)、中频(Mid-band fit)和S1,S2,S3,S4,在良性病灶中均低于恶性病灶,差异具有统计学意义(0.75±0.77 vs 0.82±0.10,t=-4.722,1.31±0.07 vs l.42±0.10,t=-7.476,-0.24±0.04 vs-0.26±0.06,t=1.986,0.19±0.03 vs0.21±0.048,t=-3.391,0.067±0.011 vs 0.08±0.019,t=-5.319,3.22±0.54 vs 3.60±0.83,t=-3.298,0.53±0.12 vs 0.73±0.23,t=-6.467,0.31±0.06 vs 0.45±0.13,t=-9.207,0.24±0.05 vs 0.38±0.12,t=-9.367,P值均＜0.05).结论 基于超声射频流的RF时间序列信号定量分析有望成为乳腺疾病鉴别诊断简单、无创的影像学新方法.
作者：庄淑莲；周建华；王建伟；林庆光；李擎；李安华 刊期： 2016年第05期
电子产品小型化技术的进步,使小型掌上超声诊断仪孕育而生[1].这类装置小到足以装入衣袋,稍大于智能手机,其相对低成本和便携性使其在不同环境下具有广泛的实用性:在床旁、院内或院外、门诊到病房及重症监护病房(intensive care unit,ICU)[2]均可使用.尽管掌上超声诊断仪无法取得和更高端仪器一致的图像质量,但多数使用者评价较好[3-5],其已逐渐成为心血管病患者重要的检查仪器之一.很多研究己证实在常规体格检查中加用掌上超声诊断仪检查可增加隐匿性心脏病的检出,一些研究者认为掌上超声诊断仪检查有望成为体格检查必不可少的一部分,甚至替代听诊器[6-12].
作者：李欣；于超；朱天刚 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声心动图诊断胎儿主肺动脉间隔缺损的价值,总结其超声心动图特征.方法 对5例2013年6月至2015年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院产前诊断中心行胎儿超声心动图检查诊断为主肺动脉间隔缺损胎儿的超声图像特征进行分析,并追踪妊娠过程和临床结局.结果 5例主肺动脉间隔缺损胎儿超声心动图有共同声像特征:三血管观声像图显示主动脉与主肺动脉之间出现回声失落即缺损(大小1.5～3.9 mm),左心室流出道和右心室流出道观显示缺损部位及其距半月瓣和(或)肺动脉分叉的距离,彩色多普勒超声显示缺损处为双向或肺动脉流向主动脉的彩色血流信号,频谱多普勒可见相应的血流流向及分布频谱.5例胎儿引产尸检均证实为主肺动脉间隔缺损.结论 胎儿超声心动图可早期发现主肺动脉间隔缺损,对指导产科和出生后临床处理、降低畸形胎儿的出生率及提高出生患儿的生存质量均有重要临床价值.
作者：徐燕；茹彤；朱湘玉；徐学翠 刊期： 2016年第05期
目的 总结胎儿泌尿系统异常的产前超声图像特征,探讨胎儿泌尿系统异常产前超声诊断的临床价值.方法 对产前超声检出泌尿系统异常的492例胎儿超声影像表现及合并畸形进行总结分析.结果 492例胎儿产前超声检出泌尿系统异常548处,其中以肾盂增宽(或肾积水)(47.2％,232/492)、肾缺如或萎缩(20.3％,100/492)、肾脏多囊性病变(16.9％,83/492)检出例数居多(84.3％,415/492),其余类型泌尿系统异常(肾脏发育不良、肾脏异位、融合肾、重复肾、肾囊肿、巨膀胱、膀胱输尿管囊肿、脐尿管憩室、泄殖腔外翻、梅干腹综合征等)检出例数较少(27.0％,133/492).早孕期发现胎儿巨膀胱5例,其余泌尿系统异常多于中晚孕期发现.492例胎儿中单纯泌尿系统异常366例(74.4％,366/492),合并1种或多种其他异常的胎儿126例(25.6％,126/492)共214种异常.其中合并心脏(17.5％,22/126)、消化系统(15.1％,19/126)、颅脑(13.5％,17/126)、肢体(9.5％,12/126)、颜面(7.1％,9/126)、脊柱(7.1％,9/126)部位异常88例(69.8％,88/126),羊水过少34例(27.0％,34/126).与后期随访及临床检查结果对照,产前超声漏误诊5例(2例正常肾误诊为重复肾,1例肾上腺囊肿误诊为肾脏囊肿,2例异位肾误诊为肾缺如).结论 超声是胎儿泌尿系统异常首选的检查方法,产前超声早期发现胎儿泌尿系统异常并进行连续随访对指导临床诊断治疗有重要意义.
作者：凌晨；邓学东；殷林亮；张丽丽；梁青 刊期： 2016年第05期
小儿肺炎是导致小儿患者死亡的重要原因之一,特别是5岁以下小儿患者[1].以往临床诊断小儿肺炎的标准主要依据临床表现、胸部X线检查及实验室检查指标;但部分患者会出现仅有临床表现,而胸部X线片并未出现明显炎症表现的情况,同时对于小儿患者,在短时间内多次重复照射,明显增加患儿辐射剂量[2].超声检查具有简便、快捷、多方向性及少限制性等优点,对于小儿患者,其重要的优点是无放射性损伤,可以很好的应用于小儿患者.本研究通过对小儿肺炎患者进行肺部超声检查,探讨肺部超声在小儿肺炎中的应用价值.
作者：卢瑞刚；孙宏；梁晓宁；张岩；郭瑞君 刊期： 2016年第05期
中华医学超声（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
