Hedegaard U；Kjeldsen LJ；Pottegard A；Henriksen JE；Lambrechtsen J；Hangaard J；Hallas J
目的 观察高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及其与认知功能的关系.方法 入选2012年6月至2015年6月初诊未经治疗的轻中度原发性高血压患者292例,根据所入选高血压患者血浆Hcy的水平分为2组:Hcy＜10 μmol/L组(Hcy正常组,102例)和Hcy≥10 μmol/L组(Hcy升高组,190例);选择同期于医院体检的正常血压人群为对照组(100例).收集各受试者基线临床资料,分别检测各受试者的血生化指标和Hcy水平,采用简易精神状态量表(MMSE)检查各组受试者的认知功能,比较各组间上述观察指标的差异,并分析Hcy水平与认知功能的关系.结果 Hcy升高组的高血压患者血浆Hcy水平高于Hcy正常组和对照组[Hcy升高组(16.4±2.6)比Hcy正常组(7.3±1.6),对照组(5.8±1.9)μmol/L,均P＜0.05];同时,MMSE评分低于Hcy正常组和对照组(Hcy升高组24.4±2.6比Hcy正常组28.6±3.1,对照组30.9±4.3,均P＜0.05);Hcy正常组与对照组受试者的血浆Hcy水平及MMSE评分的差异无统计学意义(均P＞0.05).相关分析显示,高血压患者血浆Hcy水平与MMSE呈负相关(r=-0.406,P＜0.05).进一步行非条件Logistic回归分析显示,Hcy是高血压患者认知功能障碍的影响因素(OR 3.56,95％ CI 1.60～7.89,P＜0.01).结论 高血压患者认知功能障碍可能与血浆Hcy水平的升高相关.
作者：钟的灵；俞海；王卓尔；王成 刊期： 2015年第12期
戴伦(滁州市全椒人民医院急诊科,安徽滁州 239500)对于初次确诊为高血压的患者是否需要常规并终身服用阿司匹林,其实就是一个阿司匹林是否适用于所有高血压患者的一级预防的问题.关于这个问题存在着2种不同的观点,至今尚在不断争议探讨中,一种观点是以欧洲指南为代表的观点:《欧洲心血管病预防临床实践指南2012》指出,现有证据显示,对于无明显心血管病的患者使用阿司匹林作为高血压一级预防弊大于利.
作者：迟相林 刊期： 2015年第12期
2015年度,高血压防治领域取得了多项研究进展.这些新的研究成果将有助于进一步完善高血压的防治策略.一些指南性文件的更新也将会对高血压的规范化诊断与治疗发挥有益影响.概括地讲,本年度内以下内容值得关注.
作者：郭艺芳 刊期： 2015年第12期
目的 建立高血压大鼠主动脉夹层(AD)模型,探讨富含亮氨酸重复结构域蛋白(NLRP)3炎症小体在高血压促AD形成中的作用及相关分子机制.方法 40只雌性SD大鼠(3周龄,体质量60 g左右)随机分为4组,每组10只:对照组:正常喂食饮水;β-氨基丙腈(BAPN)组(AD模型组):0.25％ BAPN喂食;醋酸去氧皮质酮(DOCA)组:0.25％ BAPN喂食,并皮下注射DOCA油剂;左旋硝基精氨酸甲酯(l-NAME)组:0.25％ BAPN喂食,饮含l-NAME水.记录各组大鼠饮水、体质量及血压;动物死亡后(对照组大鼠为处死,模型组为自然死亡)分离主动脉行Masson三色染色及EVG染色,分别观察主动脉内胶原纤维、弹力纤维的变化情况,行免疫组化染色观察主动脉中NLRP3炎症小体相关蛋白[NLRP3、Caspase-1、白细胞介素1β(IL-1β)]的表达情况,采用实时聚合酶链反应及Western blot法分别检测主动脉内NLRP3炎症小体相关蛋白的基因及蛋白表达情况.结果 与对照组比较,BAPN喂养2周后大鼠体质量明显减轻,DOCA组大鼠饮水量明显增加.DOCA组、l-NAME组大鼠血压较BAPN组明显升高[干预第2周平均动脉压:(95.4士10.1)、(110.0士9.9)比(70.4±2.9)mm Hg;干预第3周平均动脉压:(128.4±13.8)、(118.5±8.1)比(76.4±5.3)mm Hg,均P＜0.01].Masson三色染色显示:DOCA组、l-NAME组大鼠主动脉中胶原纤维较BAPN组明显增多(均P＜0.05).EVG染色显示:DOCA组、l-NAME组大鼠主动脉中弹力纤维较BAPN组明显增多(均P＜0.05),且排列更加紊乱,断裂情况更加严重.免疫组化显示:与BAPN组比较,DOCA组、l-NAME组大鼠主动脉中NLRP3炎症小体相关蛋白表达增加(NLRP3:6.63±0.51、6.78±0.47比3.32±0.39;Caspase-1:5.22±0.45、6.19±0.31比3.36±0.30;IL-1β:5.51±0.53、5.80士0.40比3.18士0.35;均P＜0.05).与BAPN组比较,DOCA组及l-NAME组大鼠主动脉内NLRP3炎症小体相关蛋白在基因水平、蛋白水平的表达显著增加(均P＜0.05).结论 NLRP3炎症小体参与高血压促大鼠AD的形成.
作者：崔俊；夏军 刊期： 2015年第12期
目的 探讨老年高血压患者诊室血压和动态血压达标情况及影响因素.方法 在参加2010-2011年度健康体检的开滦离退休员工中整群抽取年龄≥60岁的2814人进行动态血压监测,符合入选标准者2464人,分析其中754例服用抗高血压药物的老年高血压患者诊室血压达标(诊室血压＜140/90 mmHg)和24 h动态血压达标(24 h平均血压＜130/80mmHg)情况.采用Logistic回归分析影响老年高血压患者动态血压不达标的相关因素.结果 老年高血压患者754例中,诊室血压达标率19.2％(95％ CI 16.4％～22.0％),24 h动态血压达标率33.6％(95％ CI 30.2％～37.0％).诊室血压达标的145例老年高血压患者中,24 h动态血压达标率为51.0％(95％ CI42.9％～59.1％),男性、体质量指数(BMI)是24 h动态血压不达标的危险因素,OR值(95％ CI)分别为2.942(1.155～7.498),1.195(1.031～1.386).诊室血压不达标的609例老年高血压患者中,24 h动态血压达标率为29.4％(95％ CI 25.8％～33.0％),男性、诊室收缩压、BMI是24 h动态血压不达标的危险因素,OR值(95％ CI)分别为1.679(1.125～2.506),1.030(1.019～1.042),1.067(1.007～1.130).结论 老年高血压患者诊室血压和动态血压达标率低,男性、BMI、诊室收缩压是影响24 h动态血压不达标的危险因素.
作者：姚涛；董岩；李占杰；周剑辉；刘汉臣；邵丹；张晓辉；孙静；宋绍敏 刊期： 2015年第12期
随着年龄的增长,认知功能障碍及高血压发生的风险大大增加.目前世界大部分地区＞60岁人群的年龄标准化痴呆患病率为5％～7％[1],而全世界＞60岁人群高血压的患病率＞60％[2].此外,大量流行病学研究表明高血压对老年人认知功能障碍和痴呆的发生有重要的作用[3].因此,本文就血压相关因素对老年高血压患者认知功能的影响进行综述,为预防和控制高血压及老年期痴呆的发生提供依据.
作者：潘露；刘梦姣；靳银欣 刊期： 2015年第12期
伴随着不断发展和加速的人口老龄化进程,高血压、认知功能障碍这两大问题成为了严重影响老年人生活质量及健康的问题.近年来,与高血压相关的老年脑功能的损害逐渐成为研究热点,即轻度认知功能损害到痴呆的序贯性变化[1-4].认知功能障碍严重影响高血压患者的生活质量,同时也是家庭及社会的沉重负担.本文就高血压与老年人认知功能的关系、可能机制方面做一综述.
作者：戴海龙；光雪峰；肖志成 刊期： 2015年第12期
有幸能有机会接触到日本心脏康复专家、倡导开展肾脏康复的上月教授,看到他肾脏康复的专著,并知晓日本心脏康复学会2015年在东京召开的年会主题是肾脏康复.2015年1月25日在东京应邀出席日本心脏康复学会心脏俱乐部成立十周年庆典,代表中国心脏康复学界到会发言表示祝贺,再次有机会与上月和伊东教授深入探讨心肺肾一体化的脏器康复新模式.
作者：胡大一 刊期： 2015年第12期
治疗高血压和血脂异常能显著降低心血管事件和脑卒中风险,但服用降压药和降脂药的依从性差及没有持续性的现象仍很常见.数十年来已经对改善药物依从性的干预措施进行了较深入研究,即使采用了复杂的干预措施,其作用也很有限.一个可能的解释是不依从性受多因素影响.
作者：Hedegaard U；Kjeldsen LJ；Pottegard A；Henriksen JE；Lambrechtsen J；Hangaard J；Hallas J 刊期： 2015年第12期
嗜铬细胞瘤是一种较常见的引起继发性高血压的疾病,常可通过手术治愈,临床上对于存在阵发性高血压的患者需警惕该病可能,但真正发现嗜铬细胞瘤者却很少,而大部分患者其阵发性高血压的原因不清楚,临床上称这种不明原因的阵发性高血压为伪嗜铬细胞瘤(p seu dopheochromocytoma)[1].本病患者常因诊断不明而反复就医花费巨大,且多不能得到有效的治疗,终导致劳动能力丧失.这使得伪嗜铬细胞瘤的医疗社会成本远远高于嗜铬细胞瘤,但本病却往往被人忽视,只有较少的医学研究涉及该领域,了解本病的医务工作者也不多,这就形成了一个恶性循环.为提高医务人员对本病的认识,本文就伪嗜铬细胞瘤的临床特点、发病机制、诊断及治疗进行阐述.
作者：蒋鹏；周波 刊期： 2015年第12期
目的 应用超声二维应变成像技术评价高血压患者的颈动脉血管弹性.方法 选取2012年1月至12月在天津医科大学第二医院心内科住院的高血压患者120例(1、2和3级高血压组)和正常血压及正常高值血压者40人(对照组).所有入选对象均行心脏超声检查及颈动脉彩色多普勒超声心动图(彩超)检查,应用二维应变成像技术测量颈动脉短轴方向收缩期峰值整体圆周应变、收缩早期整体圆周应变率(CSr)、收缩晚期整体CSr绝对值,计算僵硬系数(β1和β2).结果 随着血压升高,室间隔厚度(IVST) [(8.2±1.4)、(9.1±1.1)、(9.4±1.4)、(11.2±2.2)mm]、左心室后壁厚度(LVPWT)[(8.5±1.1)、(8.6土1.0)、(9.2±1.4)、(10.7±2.2)mm]、左心室质量指数(LVMI)[(53.3±10.8)、(59.6±15.8)、(60.2±10.1)、(76.4±26.2) g/m2]、β2 [(0.6±0.1)、(0.8±0.2)、(0.9±0.2)、(1.1±0.2)]逐渐升高;而收缩期峰值整体圆周应变[(6.0±0.7)％、(5.4±0.1)％、(5.0±0.3)％、(4.7±0.4)％]、收缩早期整体CSr(×10)[(7.1±0.8)/s、(6.3±0.6)/s、(5.5±0.5)/s、(5.1±0.5)/s]降低(均P＜0.05).相关性分析显示,LVMI与收缩期峰值整体圆周应变、收缩早期整体CSr和收缩晚期整体CSr绝对值呈负相关;与β2呈正相关.结论 高血压患者收缩期整体圆周应变、收缩早期整体CSr随血压水平增高而减小,β2随着血压水平的增高增大,提示随着血压增高颈动脉僵硬度增加,超声二维应变成像技术可作为一项诊断血管弹性病变的新技术.
作者：孙春明；周长钰；张寰；郑茹瑜；芦雅萍 刊期： 2015年第12期
2015年11月9日在奥兰多召开的美国心脏协会(American Heart Association,AHA)年度科学大会上,收缩压干预试验(systolic blood pressure intervention trial,SPRINT)研究结果正式公布,其内容同步在线发表在《新英格兰医学杂志》(New England Jour-nal of Medicine)上[1].此前该研究因中期分析结果而提前终止,《纽约时报》(the New York Times)于2015年9月11日专门报道而引发热议,本次更是在新临床试验(Late Breaking Clinical Trials)单元设立专场进行发布,吸引了众多专业人士的目光.
作者：刘靖 刊期： 2015年第12期
2015年1月22日是母亲辞世一周年的日子.我回到母亲常年坐诊的郑州市建中街社区卫生服务中心义诊,一上午看了15例患者.其中1例急性前壁心肌梗死的男性患者本人未来,让其妻带着厚厚的完整病历来见我.患者妻开始向我介绍其夫病情,不久就泣不成声.我耐心地听她讲述完,认真和她交流近40 min.
作者：胡大一 刊期： 2015年第12期
高血压与心房颤动有着紧密的联系.一方面,高血压是心房颤动常见的共患病,＞50％的心房颤动患者合并高血压[1-2];另一方面,高血压是心房颤动的常见病因之一.高血压通过血流动力学改变和肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)的过度激活引起心房结构重构与电重构,是心房颤动发生和维持的病理生理基础.高血压可增加心房颤动及其相关并发症(包括脑卒中/血栓、大出血和死亡)发生的风险.
作者：杨宁；李玉明 刊期： 2015年第12期
2015年11月9日,《新英格兰医学杂志》发表了众人翘望的收缩压干预试验(systolic blood pressure intervention trial,SPRINT)的结果[1].该研究纳入9361例收缩压≥130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心血管病的发生风险高于平均水平的患者(无糖尿病、脑卒中史,有明确的临床心血管病者仅占16.7％,慢性肾脏病患者只占28.0％),随机对其进行强化降压(收缩压≤120mm Hg)或标准降压(收缩压≤140 mm Hg)治疗.
作者：陈鲁原 刊期： 2015年第12期
我国已进入老龄化社会,根据2013年的统计,≥80岁高龄人口超过2300万,并以每年5％的速度递增,预计2020年将达到3067万,2040年将增加到7400多万人.随着年龄的增长,高血压的患病率显著增加[1].≥80岁人群中,70％～90％患有高血压[2-3].
作者：中国老年医学学会高血压分会 刊期： 2015年第12期
目的 比较不同年龄段及合并不同并发症的老年高血压患者衰弱的检出率.方法 纳入2013-2015年在解放军总医院门诊查体的≥65岁老年高血压患者320例.采用调查问卷的形式对患者的一般情况、主要并发症等进行调查,并完成步速的评估.步速＜0.8 m/s作为诊断衰弱的指标.结果 老年高血压患者320例中,衰弱检出率为23.1％,其中65～＜80岁老年衰弱检出率为7.0％,≥80岁高龄老年衰弱检出率为32.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压合并冠心病、肾功能不全、脑血管病衰弱检出率高于未合并者(均P＜0.05);存在0～1种主要并发症的患者衰弱检出率为14.4％,2～3种者为23.4％,4～5种者为42.2％,检出率随并发症的增加而增加;存在4～5种并发症者衰弱的检出率高于0～1和2～3种者(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR5.08,95％ CI2.02～12.72,P＜0.05)、脑血管病(OR 2.92,95％ CI 1.30～6.62,P＜0.05)和肾功能不全(OR2.55,95％ CI 1.10～5.91,P＜0.05)与老年高血压患者衰弱相关.结论 老年高血压患者衰弱的检出率随年龄及并发症的增加而增加,高龄、肾功能不全、脑血管病可能为高血压患者发生衰弱的危险因素.
作者：范利；李建华；胡亦新；王蓉；赵婷；库洪安；杨雪；李银艺；张曼秀 刊期： 2015年第12期
目的 探讨湘西土家族中老年高血压患者的生活方式和膳食习惯及其与同型半胱氨酸的交互作用.方法 采用典型整群随机抽样方法,对长期居住在湖南湘西永顺县某土家族乡镇的223名土家族中老年居民进行现况调查,对所有调查对象进行问卷调查、体格检查和实验室检查.然后把第一阶段确诊的81例高血压患者作为高血压组,其他142名健康人作为对照组.调查项目主要包括人口学基本情况、生活方式以及日常与特色膳食习惯等.分析高血压患者的相关生活方式和膳食习惯与同型半胱氨酸的交互作用.结果 单因素分析结果显示,每周重体力活动时间、步行时间,腰围,体质量指数(BMI),食用生冷食物、青豆、豆腐、黄豆、蛋类、泡菜和酸菜＞3次/周与高血压的发生有关.多因素非条件Logistic回归分析结果显示,重体力活动,高同型半胱氨酸血症,食用生冷食物、黄豆、蛋类和泡菜＞3次/周是高血压的影响因素[OR(95％ CI)分别为0.426 (0.198～0.915),14.485 (6.594～31.819),2.388(1.164～4.899),1.875(1.161～3.401),0.503(0.295～0.857),2.036(1.200～3.456);均P＜0.05].交互作用分析结果提示,无论有无重体力活动,以及在食用生冷食物、黄豆及泡菜或不食用蛋类的情况下,同型半胱氨酸升高患高血压的风险.结论 高同型半胱氨酸血症以及经常食用生冷食物、黄豆和泡菜是湘西土家族中老年人群高血压的危险因素,而重体力活动和食用蛋类为保护因素.
作者：张娜；彭倩；王淑玲；左琦；陈键；洪秀琴 刊期： 2015年第12期
目的 了解新疆维吾尔族、哈萨克族和汉族高血压患者维生素D水平的状况及民族差异性.方法 采用随机抽样的方法,抽取喀什、阜康、乌鲁木齐地区的原发性高血压患者3318例(汉族1332例,维吾尔族1011例,哈萨克族975例),采用电化学发光法检测血清25羟基维生素D[25(OH)D]浓度;血清25(OH)D＜30 nmol/L为维生素D缺乏;30～＜50 nmol/L为维生素D不足;≥50 nmol/L为维生素D充足.结果 新疆不同民族高血压患者血清25(OH)D水平存在差异,哈萨克族血清25(OH)D高于汉族,汉族血清25(OH)D高于维吾尔族[(38.05±20.02)比(35.63±18.37)比(25.45±18.67)nmol/L,均P＜0.05].3318例高血压患者中,血清25(OH)D缺乏占50.45％,不足占31.80％,充足仅为17.75％.男性血清25(OH)D水平高于女性[(35.68±18.50)比(30.80±20.58)nmol/L,P＜0.05].青年(＜45岁)、中年(45～＜65岁)和老年(≥65岁)组之间血清25(OH)D水平差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,25(OH)D水平与收缩压呈负相关(OR=0.912,95％ CI 0.855～0.973).结论 新疆哈萨克族、维吾尔族、汉族高血压患者血清25(OH)D缺乏普遍存在,且存在民族差异性,25(OH)D水平与收缩压呈负相关.
作者：徐新娟；胡广梅；韩璐；陈玉岚；李海侠 刊期： 2015年第12期
中华高血压杂志
主管:高血压杂志；中国高血压杂志
主办：中华人民共和国卫生部
