杨国川；魏嵋；李志；李波；梁杨；刘友平
目的 探讨内镜下注射去氨加压素联合止血钛夹在老年急性消化性溃疡出血中的治疗价值.方法 选取2012-05/2017-05浙江省余姚市人民医院收治的220例老年急性消化性溃疡患者,均使用内镜下注射药物联合止血钛夹进行治疗,其中行内镜下注射去氨加压素的患者共110例,将其作为观察组,再选择同期行内镜下注射肾上腺素的110例患者,将其作为对照组,然后将两组患者的临床疗效及心血管不良反应等指标进行比较.结果 对照组患者的平均止血时间为12.9 h±1.3 h、平均输血量为1250 mL±210 mL、3例(2.72％)转外科手术、4例(3.63％)1 wk内再出血,观察组患者的平均止血时间为13.1 h±1.5 h、平均输血量为1190mL±220mL、3例(2.72％)转外科手术、5例(4.55％)1 wk内再出血,两组患者在止血时间、输血量、转外科手术、1 wk内再次出血等指标上无明显差异,无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的治疗总有效率为94.55％,对照组患者为93.64％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的心血管不良反应发生率显著低于对照组(1.82％ vs 14.55％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年急性消化性溃疡出血患者给予内镜下注射去氨加压素的方案,减少患者治疗期间的心血管不良反应发生率,为其提供了新的治疗选择,有一定的临床借鉴意义.
作者：陈克栋；潘小红；李其肯 刊期： 2018年第01期
目的 探讨粗纤维摄取量对不同类型儿童消化不良的临床应用体会.方法 收集经绍兴市柯桥区妇幼保健计划生育服务中心治疗的80例不同类型消化不良疾病患儿资料.将患儿分为两组,餐后不适综合征引起的消化不良患儿为A组,上腹痛综合征引起的消化不良疾病的患儿为B组,每组患儿均为40例.两组患儿均采用抑制剂常规治疗基础上,配合不同剂量的粗纤维食物治疗,治疗时间为6 mo,随访跟踪监测患儿各项指标,根据患儿实际病情的改善情况,6 mo后两组患儿均接受微量元素的测定,测定标准符合国际医学组织规定的微量元素参考值.结果 治疗前,两组患儿的病情状态不存在差异,经过6mo疗程的治疗,A、B两组患儿病情均得到改善,但病情恢复时间存在明显差异.组间比较,A组患者的治疗恢复时间显著优于B组(均P＜0.05);在进行治疗前,两组患儿的微量元素水平不存在差异,经过6 mo疗程的治疗,A、B两组患儿病情均得到改善,但根据6 mo治疗的结果记录可以明确,A组治疗后患者的钙、铁、锌含量检测指标明显优于B组,差异存在显著统计学意义(均P＜0.05);在进行治疗后,A组患儿的治疗总有效率显著高于B组患儿总有效率(100％ vs 92.5％,P＜0.05).结论 应用粗纤维食物,掌握其标准摄取量,合调整饮食结构,能够进一步提高患儿生活质量,在不同类型儿童消化不良类疾病医学领域中,可以推广与应用.
作者：诸晓红；黄名杨；徐小娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨莫沙必利联合α-硫辛酸治疗糖尿病性胃轻瘫临床疗效.方法 选取2015-08/2017-02华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的糖尿病性胃轻瘫患者92例,根据随机数表法随机分为观察组和对照组,各46例,两组均给予降糖、运动等常规治疗,对照组患者给予莫沙必利治疗,观察组患者在此基础上给予α-硫辛酸联合治疗,2 wk为1疗程.对两组患者治疗疗效进行比较,并比较两组患者治疗前后胃动素和胃排空率、不良反应等指标.结果 治疗后,观察组总有效率显著优于对照组(93.48％ vs84.78％),两组疗效差异明显(P＜0.05);治疗前,两组患者胃动素和胃排空率无差异,治疗后,两组胃动素和胃排空率均有改善,且观察组幅度更加明显(P＜0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(4.35％ vs13.04％),差异显著(P＜0.05).结论 莫沙必利联合α-硫辛酸治疗糖尿病性胃轻瘫临床疗效显著,促进胃排空,纠正胃肠激素,且不良反应较少,值得临床进一步推广.
作者：江冬莲；石贵文 刊期： 2018年第01期
目的 探讨枳葛口服液预防大鼠酒精性肝损伤(alcoholic liver injury,ALI)与体内细胞因子的相关性.方法 以单纯酒精灌胃法造模ALI大鼠,干预组酒精灌胃同时给予不同剂量(高、中、低剂量组)枳葛口服液,阳性对照组酒精灌胃同时给予解酒灵口服液,正常组以蒸馏水灌胃.12wk后腹主动脉取血检测肝功指标谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)及细胞因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-6、IL-10血清含量,同时处死大鼠观察其肝组织病理学变化.结果 相比正常组,除高剂量组外,各组大鼠TNF-α、IL-6、IL-10、ALT、AST血清含量均有明显变化(P＜0.01或0.05),且各组肝组织病理学可见不同程度的肿胀肝细胞及红色脂滴.相比模型组,各治疗组以上指标均呈现不同程度地逆转(P＜0.01或0.05),其中高剂量组逆转显著(所有指标P＜0.0l),几乎接近正常组值;中剂量组疗效与阳性对照组近似(P＞0.05).结论 枳葛口服液可通过调节大鼠机体细胞因子水平,起到防治ALI发生发展的作用.
作者：杨国川；魏嵋；李志；李波；梁杨；刘友平 刊期： 2018年第01期
目的 观察牛磺熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化代偿期胆汁淤积的临床效果.方法 将2012-01/2017-01郑州大学第一附属医院经治的100例酒精性肝硬化代偿期患者,随机分为实验组和对照组,每组各50例,两组患者均给予腺苷蛋氨酸和保肝药物等常规治疗,实验组在此基础上加服牛磺熊去氧胆酸.治疗12 wk后,观察患者肝脏生化指标[碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)]及凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)的变化来评价治疗效果.结果 治疗后,实验组总有效率显著高于对照组(92％ vs56％),差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者的ALP、GGT、TBIL均较治疗前下降,PTA较治疗前上升,差异均有统计学意义(P＜0.05),而且实验组治疗效果优于对照组(P＜0.05).结论 牛磺熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化代偿期患者胆汁淤积效果确切,有效改善患者的临床症状及各项生化指标水平,安全性好,值得临床推广应用.
作者：仝静；孙长宇；杨黎冰；康艳楠 刊期： 2018年第01期
胃癌是全球死亡率较高的消化系恶性肿瘤之一.目前临床对于胃癌的诊治方式已经不仅仅关注于单一的手术治疗,更加注重的是出院后患者的生活质量及存活周期.由此可见,制定符合胃癌术后出院患者个体需要的延续性护理成为现代胃癌治疗的新趋势,但个体化延续性护理的开展往往受到患者经济条件、个人观念、治疗方式、人力资源等诸多因素的制约.因此,打破限制性因素才能使个体化延续性护理得到发展.本文对影响胃癌患者个体化延续性护理需求及影响因素作一综述.
作者：王杰；陈友红；许艺莲；傅小莉；苗瑛铭；李珑 刊期： 2018年第01期
总结《世界华人消化杂志》存在的问题并提出解决方法,旨在对《世界华人消化杂志》的发展有所裨益,提升发表文章水平,提高学术影响力.希望贵刊设立转化医学栏目,把基础研究和临床研究有机结合起来,终攻克疾病;希望贵刊对于某些特定疾病进行系列深入报道,提升该疾病的研究水平和诊治能力;希望贵刊全面发展,突出优势学科,对胃肠病学和肝病学事业的发展作出更大的贡献.
作者：田艳涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨麦滋林联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,H.pylori)阳性消化性溃疡(peptic ulcer,PU)患儿的疗效及对血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胃肠激素水平的影响.方法 入选144例H.pylori阳性PU患儿采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组72例.对照组给予标准三联疗法(奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林)治疗,观察组在对照组基础上加用麦滋林治疗.比较两组临床疗效、H.pylori根除率及药物不良反应,治疗前后检测血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、胃泌素(gastrin,GAS)、生长抑素(somatostatin,SS)水平,并与30例健康体检儿童(健康组)进行比较.结果 观察组治疗总有效率优于对照组(97.22％ vs 84.72％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).与健康组比较,两组治疗前血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、SS均明显升高而SS明显降低(P＜0.05).与本组治疗前比较,两组治疗后血清均明显升高,GAS均明显降低(P＜0.05);与对照组同期比较,观察组治疗后血清PG Ⅰ、PGⅡ、SS明显升高,而GAS均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组药物不良反应发生率为4.17％,与对照组(6.94％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麦滋林联合标准三联疗法治疗H.pylori阳性PU患儿能够有效调节血清PG及胃肠激素水平,提高临床疗效,且药物不良反应少.
作者：王金珠；贾彩华 刊期： 2018年第01期
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床中常见的一种消化系统疾病,属于胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC).现代医学研究证实,脑肠肽如胃促生长素、胃泌素、生长抑素和胃动素等,在CAG以及PLGC的发病机制中起重要作用.通过对脑肠肽水平的测定,可以辅助判断CAG的中医证型,评估其疾病进展和治疗效果.基于传统中医理论和脑肠互动学说,探讨中药干预CAG的脑肠肽调节机制,希冀为中医药防治CAG提供客观化的理论依据.
作者：鲁冰洁；陈曦；陆璐；孙明瑜 刊期： 2018年第01期
目的 比较分析奥美拉唑标准三联疗法与序贯疗法治疗老年幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hpylori)感染消化性溃疡患者成本-效果,为临床选择有效、安全、经济的治疗方案提供参考.方法 选择2015-07/2016-12舟山医院收治的老年消化性溃疡患者128例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各64例.对照组给予奥美拉唑标准10d三联疗法,观察组给予奥美拉唑10d序贯疗法,比较两组患者临床疗效、不良反应、成本-效果分析等指标.结果 观察组溃疡愈合率、H.pylori根除率均明显高于对照组(96.88％ vs 78.13％,92.19％ vs 75.00％)(x2=10.286,6.893,P＜0.05,P＜0.01);恶心呕吐等不良反应明显低于对照组(7.81％ vs 20.31％)(x2=4.137,P＜0.05);溃疡愈合率、H.pylori根除率成本-效果比(C/E)明显低于对照组(2.27 vs 5.03,2.39 vs 5.24);溃疡愈合率、H.pylori根除率每增加一个百分比,观察组节约成本9.23元、10.07元.结论 奥美拉唑三联序贯疗法有助于根除老年H.pylori感染消化性溃疡患者H.pylori感染,促进溃疡愈合,降低不良反应,且具有更好的成本-效果比较优势.
作者：顾维凤；顾卓珺 刊期： 2018年第01期
目的 探讨64排螺旋CT对十二指肠乳头病变的诊断价值分析.方法 选取2014-02/2017-08在义乌市中心医院住院的58例十二指肠乳头病变患者和30例十二指肠乳头未发生病变者进行研究,均行64排螺旋CT检查,主要观察乳头的大横径、形态、强化模式和强化程度等变化情况.结果 58例十二指肠乳头痛变中诊断为十二指肠乳头癌者38例,诊断为十二指肠乳头腺瘤者10例、诊断为十二指肠乳头息肉者4例,诊断为十二指肠乳头炎者6例.其中十二指肠乳头癌乳头横径大为20.35 mm±6.8 mm;其次为十二指肠乳头腺瘤病变,横径为16.32 mm±6.04 mm;再者为十二指肠乳头息肉病变,横径为12.86 mm±2.56 mm;后为十二指肠乳头炎病变,横径为9.34 mm±3.18 mm,正常乳头大横径为5.26 mm±1.02mm.与正常十二指肠乳头大横径比较,十二指肠乳头病变组明显增加(P＜0.05);与十二指肠乳头癌乳头大横径比较,十二指肠乳头腺瘤乳头大横径差异无统计学意义(P=0.58,P＞0.05).38例十二指肠乳头癌中有22例腺癌乳头呈类圆形,占57.89％,16例腺癌呈不规则型,占42.11％;10例十二指肠乳头腺瘤中8例乳头呈类圆形,占80.0％,2例腺瘤乳头呈不规则型,占20％.对十二指肠乳头腺癌、腺瘤、炎症和息肉在增强扫描各期CT值的均数做了对比分析,差异无显著性(P=0.112,P＞0.05).38例十二指肠乳头腺癌中有30例呈均匀强化,占78.95％;10例十二指肠乳头腺瘤中有6例呈均匀强化,占60.0％.结论 诊断十二指肠乳头部病变时要从其大横径、形态和强化均匀程度等方面综合考虑,然后做出诊断,才可提高诊断的准确率.
作者：张薇 刊期： 2018年第01期
目的 对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者不同治疗时期应用拉米夫定(lamivudine,LAM)与阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)联合抗病毒治疗临床效果比较.方法 选取乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性乙型肝炎患者40例,所有患者皆达到肝硬化失代偿期,根据两种抗病毒药物联合时间不同而分为观察组和对照组.LAM初始联合ADV治疗方式的为观察组,而LAM变异后联合ADV的为对照组.两组患者疗程皆为48 wk.分别对两组患者进行肝功能及肾功能检查以及血清HBV DNA定量测定,检查时间分别为用药基线时间以及治疗4、12、24、48 wk后,并对所有患者检查治疗情况进行Child-Pugh评分.结果 在治疗4、12、24与48 wk时,无论是观察组还是对照组,谷丙转氨酶与总胆红素都要好于基线时水平,统计结果显示P＜0.05,经过抗病毒治疗48 wk后,观察组和对照组HBV DNA转阴率分别为90％(18/20)与40％(8/20),HBeAg与抗-HBe血清转换率分别为60％(12/20)与20％(4/20),统计结果显示观察组患者所进行的为初始联合药物治疗,在第48周时进行Child-Pugh评分较变异后联合组更优,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者在治疗初始阶段应用ADV联合LAM治疗较变异后联合治疗无论在抗病毒方面还是在临床状况改善方面都明显优越.
作者：柴健；韦学明；张洁 刊期： 2018年第01期
世界华人消化杂志
主管:华人消化杂志；新消化病学杂志
主办：山西省科学技术厅
