学术投稿

糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进

顾福灵

关键词:糖尿病肾病, 血液透析, 血糖管理, 持续质量改进
摘要:目的 为了明确持续质量改进模式的低血糖管理方法 在我国糖尿病肾病患者血液透析中的意义与价值,帮助大家对持续质量改进有更加具象的认识.方法 从2016年2月—2017年2月在该院接受血液透析的糖尿病肾病患者中随机选取120例进行对比实验,将其平均分为对照组及实验组,两组患者具有相似性,性别比例、年龄、病情方面差异无统计学意义(P>0.05).两组患者都必须在每周进行3次血液透析,而且每次的时间都要保持在4 h,使用该院先进的透析机,按照常规操作进行,对温度进行合理控制.实验组患者进行常规的糖尿病护理,对照组患者进行持续质量改进办法的护理.然后对两组患者的血糖水平进行对比分析.结果 两组患者的血糖水平在透析之前没有明显的差异,但是在透析过程中明显的出现差异,而且呈现出增大的趋势.在进行透析之后实验组患者的血糖水平明显大于实验组(P﹤0.05).同时观察组在不同时间段发生低血糖次数为65次,总概率为1.6%,而对照组在不同时间段发生低血糖次数为188次,总概率为4.71%,两组数据之间差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 作为一种新的血糖管理模式,持续质量改进对于糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理具有明显的效果,应该在我国临床医疗上得到推广.
糖尿病新世界杂志相关文献
  • 糖化血红蛋白水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性分析

    目的 讨论糖化血红蛋白水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性分析.方法 该文选取2015年6月—2016年6月收治的36例妊娠期糖尿病孕妇为实验组,36名同期血糖正常的孕妇为对照组,两组孕妇均实行糖化血红蛋白检验,分析检验结果 与妊娠结局的相关性.结果 实验组的糖化血红蛋白的检验结果 高于对照组的检验结果 ,差异有统计学意义(P<0.05).实验组中出现羊水异常,胎膜早破以及产后出血、胎儿窘迫的发生率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖化血红蛋白浓度与妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结果 中出现羊水异常,胎膜早破,以及产后出血,胎儿窘迫的发生率成正相关.

    作者:吴立涛 刊期: 2017年第09期

  • 常规西药、升阳益胃汤治疗脾虚兼证型2型糖尿病的临床对照

    目的 比较常规西药、升阳益胃汤治疗脾虚兼证型2型糖尿病的临床效果.方法 抽取该院2015年2月—2017年2月收治的脾虚兼证2型糖尿病胃轻瘫患者82例为研究对象,以临床用药方式分组:西医组41例主要采用西药多潘立酮、治疗,中医组41例采用中药升阳益胃汤治疗,比较两组治疗效果.结果 ①中医组治疗后FPG(7.38±1.24)mmol/L、2 hPG(8.94±2.77)mmol/L、HbA1c(7.25±1.07)%显著低于西医组(9.93±1.75)mmol/L、(11.35±3.62)mmol/L、(9.42±1.26)%(P<0.05);②中医组治疗后症状总积分(3.26±0.53)分显著低于对照组(4.77±0.84)分(P<0.05);③中医组治疗总有效率95.12%显著高于西医组78.05%(P<0.05).结论 相较于常规西药,升阳益胃汤在脾虚兼证2型糖尿病胃轻瘫治疗中效果更佳,值得推广.

    作者:徐兴强 刊期: 2017年第09期

  • 探讨腹腔镜手术在胃癌合并糖尿病患者治疗中的临床效果

    目的 探讨分析胃癌合并糖尿病患者的临床腹腔镜手术治疗效果.方法 选取该院接收的102例胃癌合并糖尿病患者来进行研究分析,均是在2012年1月—2016年1月来该院接受治疗的患者,将患者分组为腹腔镜组和开腹组,均有51例,对两组的临床治疗效果进行比较分析.结果 腹腔镜组平均手术时间(189.4±32.3)min、平均出血量(132.3±23.2)mL、平均排气时间(29.4±4.2)h、平均下床时间(3.6±0.4)d、平均住院时间(10.7±2.1)d,要优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后并发症几率9.8%,开腹组33.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术对胃癌并发糖尿病疾病的治疗效果比开腹手术治疗要优秀,患者的临床并发症发生率比较低,临床中值得推广使用.

    作者:彭祥志 刊期: 2017年第09期

  • 全科医生在糖尿病社区防治中的作用

    目的 分析全科医生在糖尿病社区防治中的作用.方法 选取2016年3月—2017年3月管辖范围中社区糖尿病患者120例作为研究对象.选取的120例患者均为2型糖尿病患者,将120例糖尿病患者随机分为两组,实验组有患者60例,对照组有患者60例,为对照组患者采取自我控制管理方式,为实验组患者采取在全科医生指导下进行的管理综合治疗模式,对比两组患者通过治疗后,各项指标的变化情况.结果 通过一段时间的研究,实验组空腹血糖为(11.5±2.4)mmol/L,餐后2 h血糖为为(13.8±1.7)mmol/L,糖化血红蛋白为(8.2±0.6)%.对照组患者空腹血糖为(6.7±1.3)mmol/L,餐后2 h血糖为为(7.8±1.7)mmol/L,糖化血红蛋白为(6.6±1.2)%.实验组患者检查的各项指标明显优于对照组差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者有32例的血糖控制稳定,血糖控制有效率为53.33%,对照组患者有5例患者血糖控制稳定,血糖控制有效率为8.33%,实验组患者的血糖控制有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为社区糖尿病患者采取全科医生管理下的防治工作,能够促进对患者血糖的控制,从而促进患者的预后,全科医生管理下的糖尿病防治工作在社区医疗工作中有重要的意义,值得大力推广.

    作者:晏福慧 刊期: 2017年第09期

  • 探讨手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用

    目的 研究分析合并糖尿病患者术后感染使用手术室内护理进行预防的临床效果.方法 2013年11月—2015年11月该院对112例合并糖尿病患者进行了研究分析,将患者分成对照组和观察组,对照组使用常规护理,观察组使用常规护理和手术室内护理.观察患者术后的切感染发生情况和并发症情况,对两组结果 进行比较分析.结果 两组患者接受不同护理方式,观察组的术后切口感染率是3.57%,对照组的切口感染率是25.00%;观察组术后感染合并发症发生率是5.36%,对照组是23.21%;观察组患者的护理满意度是96.43%,对照组患者的护理满意度是83.93%,两组结果 对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室内护理能够降低合并糖尿病患者手术后切口感染的几率,提升临床医疗水平,提升医院医疗质量,减少患者手术时间,患者的生活质量显著提升.

    作者:赵加凤 刊期: 2017年第09期

  • 团队管理模式在糖尿病教育管理中的效果评价

    目的 阐述团队管理模式在糖尿病教育管理中的作用,分析其临床应用价值.方法 选取该院2016年2月—2017年2月间收治的2型糖尿病患者300例,对照组150例,观察组150例进行随机分组,对照组接受常规健康教育,观察组实施团队管理模式;针对患者病情的控制情况(观察指标为空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白)、满意率和治疗依从性等进行考察比较.结果 观察组总体效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的满意程度更高、治疗依从性更好,虽然两组患者的病情均有所好转,但是观察组改善程度更大.结论 团队管理模式能够充分加深患者对糖尿病发生、治疗知识的了解,能够从多方面进行管理达到控制病情的目的,临床价值高,但是目前在临床上大范围实施存在一定困难.

    作者:洪明芬;谭嬿;李红 刊期: 2017年第09期

  • 探讨α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

    目的 探讨α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将该院2015年1月—2016年7月期间收治的50例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和观察组,每组25例.对照组患者仅给予前列地尔治疗,观察组患者在对照组基础上给予α-硫辛酸治疗.治疗3周后,评价两组患者的治疗效果,并统计两组患者不良反应发生情况,同时采用神经病变自觉症状评分(TSS)对两组患者治疗前后神经病变改善情况展开分析.结果 3周后,观察组患者治疗总有效率100%显著高于对照组总有效率96%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后TSS评分较治疗前均有显著改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效较好,且不良反应较少,安全性高,能显著改善患者神经病变症状,值得推广.

    作者:董林 刊期: 2017年第09期

  • 格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效与安全性

    目的 分析联合采用格列苯脲与胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效和安全性.方法 从该院于2012年4月—2016年3月收治的众多妊娠糖尿病患者中抽取80例作为该研究样本,并将其按不同治疗方案分为两组(传统组与特殊组)进行针对性治疗.予以传统组患者常规治疗,对特殊组患者则在前者的基础上联合格列苯脲进行双重治疗,并比较两组患者接受差异性治疗后的临床疗效以及围产期和新生儿指标情况.结果 经不同治疗后,两组患者在临床疗效、围产期和新生儿指标中的数据特殊组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).其中,两组患者的治疗总有效率分别为97.50%(特殊组)和72.50%(传统组).结论 同时采用格列苯脲与胰岛素对妊娠糖尿病患者进行治疗,不仅能够有效稳定其围产期指标和新生儿指标,并且还可进一步提升临床疗效,值得借鉴.

    作者:范培宏 刊期: 2017年第09期

  • 丙泊酚和七氟醚对2型糖尿病胃癌患者麻醉中血糖和胰岛素的影响

    目的 比较七氟醚和丙泊酚在胃癌合并糖尿病患者中的麻醉效果,阐述两种麻醉药物的临床应用价值.方法 选择2016年1月—2017年3月该院收治的胃癌合并糖尿病患者68例,随机平均分为对照组和观察组,两组患者均行手术治疗,对照组选择七氟醚药物麻醉,观察组选择丙泊酚药物麻醉,利用血糖检测仪和放射荧光免疫技术测定两组患者体内血糖和胰岛素含量,针对手术麻醉前、麻醉诱导后5 min以及麻醉诱导后2 h 3个时间段进行比较.结果 同一时段比较,手术麻醉前两组比较差异无统计学意义(P>0.05),手术麻醉后5 min内和2 h比较,两组差异均有统计学意义(P<0.05),观察组血糖水平明显低于对照组,而胰岛素水平明显高于对照组;不同时段分别比较,麻醉后比麻醉前两组患者的血糖含量均上升,胰岛素水平下降,随着麻醉时间的增长,上述趋势显著增强.结论 麻醉药物和麻醉时间均能影响患者体内的血糖和胰岛素水平,相较于丙泊酚,七氟醚对血糖和胰岛素含量的影响作用更大,可见丙泊酚更加适用于手术麻醉中,有利于维持患者生命体征的平稳,保证手术顺利进行.

    作者:白玉燕 刊期: 2017年第09期

  • 替格瑞洛结合通心络胶囊治疗老年糖尿病并急性心肌梗死临床分析及护理措施

    目的 分析替格瑞洛结合通心络胶囊治疗老年糖尿病并急性心肌梗死疗效及护理.方法 选128例老年糖尿病并急性心肌梗死,随机分两组,疗法相同,但对照组不予护理干预,试验组综合护理干预,对比两组效果.结果 治疗及护理后,试验组LVEF、LVEDD水平、并发症发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替格瑞洛结合通心络胶囊治疗老年糖尿病并急性心肌梗死同时辅以综合护理干预能显著改善患者临床指标,可有效降低患者并发症发生率,有助于改善患者的临床治疗效果,值得临床推广应用.

    作者:李群;张长青 刊期: 2017年第09期

  • 吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效及安全性的临床观察

    目的 分析吡格列酮在治疗2型糖尿病的疗效.方法 选取该院收治的2型糖尿病患者88例,随机分为两组,一组给予服用常规降糖药物磺酰脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂等进行治疗,另一组在此基础上在服用吡格列酮进行治疗,对比两组治疗前后胆固醇(TC)﹑三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、肝功能等.结果 两组患者进行比较结果 ,试验组在降血糖方面的疗效更佳,在空腹血糖和餐后2 h血糖方面都有明显的降低.差异有统计学意义(P<0.05).结论 吡格列酮可以更好的控制2型糖尿病患者的血糖,并未发现不良反应.

    作者:李晔 刊期: 2017年第09期

  • 糖尿病肾病的危险因素分析及血压控制探究

    目的 探讨糖尿病肾病的危险因素并对其血压控制进行分析.方法 选取该院自2012年1月—2017年1月收治的98例糖尿病患者作为对象进行研究,依照患者24 h尿蛋白检测水平将其分为肾病组与非肾病组,观察两组患者TC、Cr、HDL-C、LDL-C水平以及血压水平,并对糖尿病肾病的危险因素进行分析.结果 肾病组患者TC、Cr、HDL-C、LDL-C、SBP水平与非肾病组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);多因素Logistic回归分析结果 显示TC、Cr、LDL-C以及SBP水平过高是糖尿病肾病的独立危险因素(P﹤0.05),HDL-C水平升高则是糖尿病肾病的保护因素(P﹤0.05).结论 血压、TC、Cr、LDL-C水平与糖尿病肾病的发生有较大关联性,因此要严格控制患者血压、血糖、血脂在正常水平内.

    作者:庄福春;许芝茵 刊期: 2017年第09期

  • 胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究

    目的 探究胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者联合利拉鲁肽治疗后所存在的应用价值.方法 选取该院收治的肥胖2型糖尿病患者60例,且均在2014年1月—2016年6月入院,依随机分组标准分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组治疗方法 为持续胰岛素治疗,观察组在持续胰岛素治疗的基础上联合利拉鲁肽治疗.从血糖水平、糖化血红蛋白值及体重指数、生存质量状况4方面入手,针对相关内容进行分析.结果 在空腹血糖及餐后2h血糖值方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组糖化血红蛋白值及体重指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在生存质量方面,观察组患者各项指标得分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者联合利拉鲁肽治疗后所存在的应用价值显著,在改善患者血糖水平的同时,使糖化血红蛋白及体重指数明显降低,且患者生存质量显著改善.

    作者:谢宏波 刊期: 2017年第09期

  • 二甲双胍治疗精神分裂症合并2型糖尿病的疗效及安全性对比

    目的 探讨二甲双胍治疗精神分裂症合并2型糖尿病的临床疗效及安全性.方法 选取2012—2016年收治的178例精神分裂症合并糖尿病患者,随机分为研究组和对照组,分别用二甲双胍和格列齐特治疗,观察分析两组患者血糖等指标变化,以及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白降低;研究组体重、体质量指数(BMI)、血脂相比对照组有改善;两组未出现严重不良反应.结论 精神分裂症合并2型糖尿病患者治疗中,使用二甲双胍治疗,对血糖、血脂、糖化血红蛋白、体重、体质量指数都有很好的改善作用,而且未见明显不良反应.

    作者:刘昌灵 刊期: 2017年第09期

  • 空腹胰岛素、C肽、HbAlc在2型糖尿病肾病诊断中的临床价值分析

    目的 研究并探讨空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白(HbAlc)在2型糖尿病肾病诊断中的临床价值.方法 于2014年1月—2017年1月期间,将200例2型糖尿病患者设置为观察组,按照肾脏损伤情况分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、中晚期糖尿病肾病组,另选取同期60名体检正常者作为对照组,所有受检者均接受空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白测定,比较各组空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白,计算空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白与糖尿病肾病之间的相关性.结果 观察组的空腹胰岛素、C肽水平均明显低于对照组(P<0.05),其糖化血红蛋白明显高于对照组(P<0.05).单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、中晚期糖尿病肾病组患者的空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05),而空腹胰岛素、C肽水平与糖尿病肾病呈负相关,糖化血红蛋白与糖尿病肾病呈正相关.结论 空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白可对Ⅱ型糖尿病患者的早期肾功能损伤予以反映,可作为糖尿病肾病的早期诊断指标.

    作者:蒋荷萍;蒋永林 刊期: 2017年第09期

  • 探讨连续化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围生期中的应用

    目的 研究分析连续化护理干预对妊娠合并糖尿病患者的应用价值.方法 根据2014年2月—2016年1月该院接收的68例妊娠合并糖尿病患者进行了研究分析,将患者分成了对照组和研究组,均有34例.对照组使用常规护理,研究组使用常规护理和连续化护理干预.对两组护理干预前后患者血糖水平变化、焦虑、抑郁等变化和满意度进行比较.结果 研究组有19例非常满意,10例满意,3例基本满意,2例不满意,满意度是94.12%(32/34),对照组有10例非常满意,6例满意,8例基本满意,10例不满意,满意度是70.58%(24/34),结果 差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠合并糖尿病患者接受连续化护理干预的效果比较优秀,患者的血糖水平、抑郁、焦虑状态改善明显,能够提升护理满意度,临床值得推广使用.

    作者:田璐 刊期: 2017年第09期

  • 饮食控制(及运动)对妊娠期糖尿病的影响分析

    目的 浅析饮食控制(及运动)对妊娠期糖尿病的影响.方法 抽取该院于2015年6月—2016年12月间收治的138例妊娠糖尿病患者进行研究,按干预方式的不同随机将所有病患均分成A、B两组,每组69例,A组接受常规干预,B组接受饮食及运动干预.对比观察两组病患的血糖变化以及母婴并发症的发生率.结果 所有患者实施相应干预后,空腹血糖浓度虽均有所下降,但组间差异无统计学意义;而用餐2 h后,B组病患的血糖含量明显低于A组(P<0.05);B两组产妇与新生儿的并发症发生率明显低于A组,组间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 饮食控制(及运动)可显著改善妊娠期糖尿病患者的病情,可用于临床推广.

    作者:左利平 刊期: 2017年第09期

  • 老年糖尿病患者使用诺和灵30R与诺和灵50R的疗效比较

    目的 探究诺和灵30R与诺和灵50R用于老年糖尿病患者临床治疗中的效果.方法 将2016年1月—2017年2月该院经诊断确诊为老年糖尿病患者60例纳为该次参研的对象,依照随机数字表法均分为参照组与试验组,前者行诺和灵30R治疗;后者行诺和灵50R治疗.治疗后统计对比两组血糖控制与不良反应发生等情况.结果 ①血糖控制情况:试验组血糖控制效果优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);②不良反应:参照组不良反应高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年糖尿病患者经诺和灵50R治疗后的效果显著,不良反应少,降糖作用显著,值得在临床进一步推广.

    作者:张叶 刊期: 2017年第09期

  • BMI分层与2型糖尿病肾病的相关性分析

    目的 分析体质量指数(BMI)与2型糖尿病肾病(T2DN)患病率的相关性.方法 以2015年3月—2017年3月该院收治的2型糖尿病(T2DM)患者214例为研究对象,所有患者进行体格检查,根据BMI指数分为3组,分别为正常组、超重组和肥胖组,比较各组的生化指标和T2DN患病率,并将各组与T2DN进行相关性分析.结果 肥胖组和超重组HbA1c、TC、TG、HDL-C及UMA与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在T2DN患病率方面,肥胖组高为40.48%,明显高于超重组20.79%和正常组10.64%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,T2DN患病率与肥胖组呈正相关性.结论 肥胖与T2DN的发生呈正相关性,T2DM肥胖患者可作为T2DN的主要预防人群.

    作者:牛瑞芳 刊期: 2017年第09期

  • 老年糖尿病并发肺炎的护理

    目的 探讨老年糖尿病并发肺炎患者的临床护理方法 及效果.方法 从该院2016年3月—2017年3月间收治的老年糖尿病并发肺炎患者中抽选84例作为临床研究对象.随机分组:对照组42例,采用常规护理;观察组42例,采用综合护理干预.比较两组患者的护理效果.结果 观察组患者的肺炎治疗总有效率明显高于对照组,生活质量评分明显高于对照组,结果 对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理在老年糖尿病并发肺炎患者护理中的应用能够促进肺炎痊愈,降低病死率,提高患者的生活质量,值得推广使用.

    作者:于洁 刊期: 2017年第09期

糖尿病新世界杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:全国卫生产业企业管理协会