郭继鸿
目的 分析单纯冠状动脉心肌桥的心电图特征,以利临床判断.方法 对32例单纯冠状动脉心肌桥患者的冠脉造影、心电图表现进行回顾性分析.结果 32例均为前降支肌桥,其中前降支近段6例,中段16例,远段10例.心电图表现为V1-V4导联T波倒置的20例,占62.5％.结论 冠状动脉心肌桥多发于前降支,前降支的肌桥,以中、远段多见.有疑似心绞痛症状、胸前多导联出现不伴ST段改变的T波倒置而冠心病危险因素又较少的患者,有存在心肌桥的可能.
作者：葛利军；李振军；席少静；栾红；魏述军 刊期： 2012年第01期
早复极(early reporlarization,ER)是一种相对常见的心电图表现,绝大多数属于良性改变,很少一部分患者发生恶性室性心律失常甚至猝死,即早复极综合征(early reporlarization syndrome,ERS).已有研究证实,J波振幅越高,出现的导联越多(主要是下壁和/或侧壁导联),恶性室性心律失常的发生率越高.近又有两项研究关注早复极伴不同ST段抬高形态,其对于早复极患者发生恶性室性心律失常事件有一定的预测价值.笔者综述如下.
作者：陈琪 刊期： 2012年第01期
心电图(ECG)和心电向量图(VCG)都是从体表记录出心脏电活动的图形,特别是VCG在临床上对于某些ECG难以诊断的疾病有其独到之处,可以显著提高ECG的诊断水平.胸前V1、V2导联属于不应该出现q波的部位.如果有q波出现,无论其时间是否＞0.04 s,或者其振幅是否＞0.3 mV,或大于同导联R波的1/4,均列在异常q波范畴,具有重要的临床意义.
作者：陈清启；于小林 刊期： 2012年第01期
心律失常的诊断与治疗一直是临床的重要课题,心电图作为目前临床三大检查常规之一为临床诊断心律失常提供了及时、简便、可靠的依据.但对于那些阵发性或复杂性的心律失常,心电图往往束手无策.经食管心脏电生理检查是一种无创性电生理检查,也是临床电生理重要的组成部分.它既可复制心律失常,在心律失常发作时记录食管导联心电图,又可应用程序心脏刺激终止心律失常,并进一步了解该心律失常的发生机制,具有无创、简单易行的优势.
作者：许原；李忠杰 刊期： 2012年第01期
早复极综合征(early repolarization syndrome,ERS)以往一直被认为是一种正常或生理变异,近年来,随着对心脏性猝死的深入研究,发现部分心脏性猝死和早复极综合征有关,因而对其越来越关注.
作者：周胜华 刊期： 2012年第01期
巨大倒置T波振幅＞1.0 mV,部分可达2.0 mV以上.倒置T波常出现在胸前导联V2～V6导联,也可以发生在肢体导联上.而在aVR、V1、Ⅲ导联上可能出现宽而直立的T波.巨大倒置T波可依据其形态特征分为两种类型:①T波基底部较宽、两肢不对称的巨大倒置T波,以及QTc延长,称为尼加拉瀑布样T波;②T波基底部较窄、两肢对称的巨大倒置T波.
作者：刘元生 刊期： 2012年第01期
多年来,心脏性猝死一直是危害人类健康和生命的重要杀手,已掠夺了无数患者的生命.对猝死人群的生前回顾性研究提示,猝死发生前患者已经就医,因发现存在心电异常、心功能异常或急性心肌梗死等线索而被认定为猝死高危者仅占1/3;另有1/3的猝死患者,其生前也就过医,但经检查得到的医学资料中对猝死能够预警的异常指标仅有低预测能力或特异性差,预警猝死只有医学上的蛛丝马迹;而后1/3患者生前根本未进行过医学检查,提示这些人生前无任何不适,未曾就过医,而猝死则是其首发症状.这种流行病学趋势提醒我们:当今医学对心脏性猝死的认识尚肤浅,预警能力很差,为了有效降低心脏性猝死,当务之急就是要创立和提出易于普查、敏感性及特异性均较高的心脏性猝死的预警新技术.
作者：郭继鸿 刊期： 2012年第01期
Einthoven于1903年描记出人体体表心电图,并因此项贡献获得1924年度诺贝尔生理学和医学奖.临床一直沿用Einthoven对心电图各波段和间期的命名.1 心电图各波段的命名典型心电图的各波依次是P波、QRS波群、T波和U波.两个相邻的波,前一个波的终点至下一个波的起点之间称为段,有PR段、ST段、TU段和UP段.间期有:PR间期、QT间期、QU间期三个.
作者：卢喜烈 刊期： 2012年第01期
室性心律失常是临床上常见的心血管疾病之一,恶性室性心律失常后果严重,可威胁生命.T波峰末间期(Tpeak-Tend interval,Tp-Te间期)是新近发现的有助于预测室性心律失常的心电图指标,其机制尚不完全清楚,传统的温度差及压力差学说和现代心电图学心室跨壁复极离散学说在一定程度上可进行解释.近年一些基础和临床研究发现,体表心电图Tp-Te间期不仅和心室跨壁复极离散有关,而且与心室整体复极离散有关,并且它可能更多地反映了心室总体复极离散.心室复极离散度增大是室性心律失常发生的基质,因此Tp-Te间期可以预测恶性室性心律失常的发生.
作者：赵红敏；刘丽娜；刘刚 刊期： 2012年第01期
心脏的基本功能和基本活动形式有两种:电活动和机械活动.通常认为,在每一个心动周期中都是电活动在前,机械活动在后,两者相差40～60 ms,形成了兴奋收缩的耦联.心肌组织或心肌细胞电活动的发生时间、起源部位及传导路径决定了其后心脏的机械活动.但在连续的心动周期中,机械性收缩也对下一次电活动有充分的影响,称为机械电反馈,晚近有人提出室性期前收缩发生的新机制与其有关,并称为收缩-兴奋耦联.
作者：田芸；郭继鸿 刊期： 2012年第01期
目的 通过比较体表心电图起搏QRS波群的时限,判断心脏超声和传统X线透视对右室起搏部位的定位差异.方法 置入永久性心脏起搏器患者60例,同定角度的X线下将有室起搏部位分成高位间隔、低位间隔和心尖部三组.心脏超声对上述患者重新定位,同样进行上述分组.比较这两种方法对起搏部位定位的差异及两种评价方法起搏QRS波群时限的差异.结果 (1)心脏超声与X线评价电极位置为间隔部患者QRS时限分别为0.133 ±0.008 s和0.141±0.009 s,前者较后者明显缩短(P＜0.05).两种方法评价为非间隔的患者QRS时限分别为0.161 ±0.011 s和0.163 ±0.012 s,两者无显著差异(P＞0.05).两种方法评价为高位间隔组的QRS时限无显著差异(0.136±0.009 s vs0.134±0.008 s,P＞0.05).X线评价为低位间隔组的QRS时限较心脏超声评价为低位间隔组长(0.149 ±0.010 s vs 0.133±0.011 s,P＜0.05).(2)X线定位于间隔的40例心脏彩超下可见电极位于右室间隔31例,非间隔部位9例(其中包括2例位于右室游离壁,7例位于右室心尖部),两者比较存在显著差异(P＜0.05).X线评价为间隔而超声评价为非间隔的9例患者QRS时限,与X线和超声均评价为间隔的31例患者QRS时限比较为0.163 ±0.010 s vs0.133 ±0.008 s(P ＜0.05),两组存在显著差异.结论 心脏超声与X线透视对右室起搏部位的判断存在差异,超声对右室起搏电极位置的评价明显优于X线.
作者：王晓东；臧小彪；张树龙；王野；王小会；侯丽娜；何明哲；常栋；尹晓盟 刊期： 2012年第01期
早复极(early repolarization,ER)心电图常见于正常人.传统观点认为,早复极属于一种良性心电图表现,一般人群的发生率为1％～5％.Brugada综合征(Brugada syndrome,BS)是以右胸导联V1～V3的J波、ST段抬高及T波改变为特征的的心电紊乱性疾病,部分合并快速室性心律失常及心脏性猝死患者的下壁导联心电图同时有ER表现.此外,特发性心室颤动(idiopathic ventricular fibrillation,IVF)患者也常在下壁导联心电图出现早复极改变及ST段抬高,属于Brugada综合征的一种变异.近年来,已有报道IVF与心电图ER改变有关.然而,与早复极有关的IVF和Brugada综合征患者的临床及心电图特征、钠通道阻滞药对ER的影响,ER与Brugada综合征右胸导联ST段抬高的区别等问题尚不明确.
作者：黄织春 刊期： 2012年第01期
起搏心电图与普通心电图不同之处在于增加了起搏脉冲信号.因此,分析起搏心电图的第一步就是辨认起搏脉冲.起搏脉冲是人工心脏起搏器发放的电刺激在心电图上的具体反映,表现为一个占时极短、振幅差异较大的电位偏转波,也称为起搏信号、刺激信号、电脉冲、钉标或针样标记等,它代表了起搏器所释放出的电能.下面从起搏脉冲在心电图上的时间、振幅、形态、方向及其影响因素几个方面进行论述.
作者：崔俊玉 刊期： 2012年第01期
1 病例报告患者男,24岁,阵发性心悸、胸闷3年余加重20 d.发作时伴全身乏力、头晕和出汗多,突发突止,每次持续约1h,入院检查:血压140/80 mmHg,双肺未闻及干湿哕音,心率81次/min,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音.血液生化、X线胸片及超声心动图检查未见异常.
作者：尚云非；刘英丽；李学斌 刊期： 2012年第01期
目的 分析急性心肌梗死(AMI)1个月内及3个月以上患者的DR值、危险分层及其对临床的指导意义.方法 入选AMI 1个月内的患者20例,AMI 3个月内的患者20例,对照组20例.所有患者均进行Holter检查,得出DR值、危险分层.采用SPSS 17.0统计软件,所有资料以均数±标准差表示,组间比较采用x2检验,以P＜0.01为差异有极显著统计学意义.结果 AMI 1个月内与AMI 3个月以上DR2值、DR4值、DR8值均值比较P均＜0.001；AMI 1个月内与非AMI者DR2值、DR4值、DR8值均值比较P均＜0.001;AMI 3个月以上与非AMI者DR2值、DR4值、DR8值均值比较P均＜0.001,以上各组之间的差异均有极显著统计学意义.结论 AMI 1个月内及3个月以上与正常对照组各组间比较均有显著性统计学差异,而AMI 1个月与3个月以上患者中中度风险率分别为45％及20％.连续心率减速力的预警能力将在以后的研究中得到证实.
作者：孙颖锋；郭继鸿 刊期： 2012年第01期
心脏的基本功能有两种:电功能和机械功能.在每一个心动周期中,都是电活动在前,机械活动在后,两者相差40 ～ 60 ms.心电活动引发机械活动被称为电机械耦联.1心电与机械活动1∶1耦联电活动与机械活动的耦联因子是钙离子.心电图中P波的起始是心房电活动的起始,相隔50 ms后心房开始收缩,这是心房的电机械耦联.同样,QRS波群起点后50 ms心室开始收缩.
作者：郭继鸿 刊期： 2012年第01期
早复极(early repolarization,ER)是临床中较为常见的心电图现象,又被称为早期室性复极、良性早期复极.ER的心电图定义:QRS波群过渡到ST段的顿挫或S波终末的正向反折波形成的切迹,ST段凹面向上抬高及T波高大出现在至少2个相邻的导联,大部分研究将J点和(或)ST段抬高≥0.1 mV定义为早复极.据报道ER患病率在不同的国家和种族存在明显差异,从2.8％到13.1％不等,以中青年男性多见,Junttlia等的研究显示运动员的ER发生率更高,且以下壁及侧壁导联多见.
作者：刘建国；王晓明；李俊峡；崔俊玉 刊期： 2012年第01期
心电图是常用的心脏检查方法:①是急性心肌梗死诊断的可靠工具(并有助于PCI或溶栓治疗的时机决策);②在心律失常诊断方面还没有任何一种检查能取代心电图;③心房、心室肥大,心包炎,心肌炎,心肌病,肺心病,先心病(右位心),电解质紊乱和药物影响等心电图改变可为诊断提供重要依据.心电图已成为各科手术的术前常规检查;心电监测已广泛用于危重抢救和手术麻醉等.心电图检查百年应用久盛不衰,心电图技术已普及到各级医院,临床医师掌握心电图知识,提高结合临床分析心电图的能力已成为现实和工作的需要.
作者：刘仁光 刊期： 2012年第01期
心电图（电子版）杂志
主管:中国人民解放军总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
