王燕森；赵延吉；万康林；管茶香
糖尿病合并肺结核是一种常见的临床疾病,通常其病变范围较广泛,病情较严重,对组织具有较大的破坏性,患者多会出现咯血、肺部空洞、多尿和多饮等临床症状[1].有研究指出,糖尿病是初治涂阳肺结核患者治疗失败的独立危险因素,因此在对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者进行治疗时,应当对患者同步进行抗结核药物治疗和降糖治疗[2].但是,对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效造成影响的因素有多种,如糖尿病病程、肺部空洞及其数量、肺结核病灶累及范围等,这些因素对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效造成严重影响[3].本研究重点对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转的影响因素进行探究.
作者：王燕森；赵延吉；万康林；管茶香 刊期： 2015年第12期
目的 了解结核病定点医疗机构结核感染控制情况.方法 采取整群抽样的方法,由同一调查员使用《中国结核感染预防控制手册》中的附表《医疗卫生机构结核感染预防控制监控和评价表》对南昌市所有9家结核病定点医疗机构进行现场观察和关键人物访谈,收集其院内感染制度、预检分诊、健康教育、环境布局、消毒隔离等结核感染预防控制数据.调查结束时由质量控制员进行数据检查并对错、漏项进行补充调查.使用EpiData 3.1软件建立数据库,采用SPSS 15.0软件进行描述性统计学分析.结果 被调查的医疗机构均制定了结核感染控制制度,但均未定期开展结核感染控制监控和评价;有8家机构将门诊确诊和住院确诊的传染性疾病患者与一般患者分开诊治,其中有4家机构将咳嗽患者与其他患者分开;仅3家机构对候诊患者进行健康教育;9家医疗机构的诊室和实验室均通风良好,其中6家医疗机构装有通风设备,但仅3家机构实行定期检测和维护;6家医疗机构在诊室安装了紫外线灯且有常规维护计划,但候诊区、门诊区布局设计均不合理;仅有1家医疗机构为工作人员提供了医用防护口罩,但仅部分工作人员佩戴,医护人员未接受过医用防护口罩的佩戴适合实验测试培训.结论 被调查的医疗机构在结核感染控制方面做了一些工作,但是需要加强结核感染控制的监控与评价,落实好分诊、隔离、布局设计及个人防护等措施,以降低结核感染风险.
作者：陈娜；付军；刘玲燕；汪德华 刊期： 2015年第12期
目的 探讨全血γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assay,IGRA)在诊断结核分枝杆菌(Mtb)感染中的应用价值.方法 前瞻性纳入2014年6月至2014年11月期间,天津市结核病控制中心门诊就诊的150例经临床确诊为活动性肺结核患者(活动性肺结核组)和180例非结核呼吸系统疾病患者(非结核组).每例患者均进行IGRA-ELISA、PPD试验、金胺O荧光染色和结核分枝杆菌培养检测.采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理,率的比较采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 IGRA-ELISA和PPD试验诊断活动性肺结核组和非结核组的敏感度分别为90.7％(136/150)和74.7％(112/150),特异度分别为85.0％(153/180)和48.3％(87/180),经卡方检验,差异均有统计学意义(x2=13.420,P＜0.01;x2=54.540,P＜0.01). 150例活动性肺结核组中IGRA-ELISA阳性率为90.7％,远高于涂片阳性率12.0％(18/150)和培养阳性率24.0％(36/150).菌阳和菌阴肺结核患者中IGRA-ELISA阳性率分别为95.8％(46/48)和88.2％(90/102)(x2=0.397,P＞0.05),二者之间差异无统计学意义.结论 IGRA-ELISA对诊断结核分枝杆菌感染有较高的敏感度和特异度,且操作简单,可用于结核病尤其是涂阴肺结核和肺外结核的辅助诊断.
作者：孟苏凯；吴振萍；钟达 刊期： 2015年第12期
目的 了解县(区)级结核病定点医疗机构结核感染控制措施的实施现状.方法 通过查阅资料、关键知情人访谈、现场测量等方式,采用典型抽样的方法,于2013年3-5月对我国东部、中部和西部共9个县(区)级结核病定点医疗机构开展调查,描述其组织管理、管理措施、环境和工程措施、个人防护等感染控制措施的实施状况.结果 9个县(区)级结核病定点医疗机构均定期开展培训和体检,仅6个机构建立了感染控制相关规章制度、将感染控制纳入考核指标并提供专项经费;门诊和病房布局合理的机构仅2个,主要不合理之处在于不能使可疑症状者和结核病患者与其他就诊者和医务人员分开;门诊和病房通风状况良好的机构数分别为8个和7个;门诊和病房紫外线灯辐照强度达标的机构数分别为4个和0个;因可疑症状就诊者和住院的肺结核患者佩戴外科口罩的机构数均为4个,但仅1个机构的结核病门诊医生佩戴医用防护口罩.结论 县(区)级结核病定点医疗机构感染控制状况较差,组织管理工作亟待加强,需制定有针对性的感染控制措施并加以落实,在高疫情地区尤为迫切.
作者：成君；赵飞；屈燕；黄飞；张灿有；胡冬梅；樊海英；成诗明；何广学 刊期： 2015年第12期
目前结核病仍然是全球关注的公共卫生问题.我国是结核病高负担国家,结核分枝杆菌感染率高达44.5％.相关医疗机构的结核感染控制问题正日益受到人们关注,在我国乃至世界上大多数国家的结核感染控制工作仍然存在不足[1],特别是环境因素的影响报道较少.我国在这方面的研究尚处于起步阶段,笔者对辽宁省各类结核病防治机构结核感染控制的环境、工程设施等相关因素进行了现状调查,旨在探索环境、工程设施因素对结核感染的影响程度,对今后结核感染控制工作提供借鉴,进而进行有目的干预具有重要意义.
作者：李悦；尚彦萍；何琳；王毳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨系统性健康教育提高胸腰椎结核患者术后生活质量的有效性.方法 选取首都医科大学附属北京胸科医院骨科2014年6月1日至2015年5月31日住院并行手术的胸腰椎结核患者108例为研究对象.对照组:2014年6月1日至2014年11月31日入组患者;观察组:2014年12月1日至2015年5月31日入组患者.观察组实施系统性健康教育,选取2名护士为健康教育护士,与护士长、主管医生成立健康教育团队,通过评估患者入院患者资料,制定健康教育记录单、术后作息时间表、实施系统性个性化健康教育.采用量表形式评定患者术后12周生活质量和护理服务满意度情况.两组患者生活质量、护理服务满意度得分比较均采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组与对照组患者生活质量总得分分别为(160.26±16.48)分和(115.65±9.31)分,护理服务满意度总得分分别为(98.61±5.62)分和(83.21±2.36)分,观察组均高于对照组(t值分别为2.894和12.91,P值均＜0.05).结论 系统性健康教育能够提高胸腰椎结核患者生活质量和护理服务满意度.
作者：曹艳华；雷国华；刘海侠；王洪莲；陈向军 刊期： 2015年第12期
肺结核是慢性呼吸道传染病,主要通过近距离飞沫传播,传染性强.南京市高淳社会福利院2012-2014年间连续发现多例肺结核患者,为控制疫情,区卫生局均及时组织相关专业人员进行了调查处置.为了解社会福利院这一特殊人群集居场所肺结核的发生与流行特点,探讨相应防控对策,现对该社会福利院肺结核疫情及防控管理情况分析报告如下.
作者：赵胜荣；陈全英 刊期： 2015年第12期
目的 研究肺结核患者血清中白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)含量及其与呼吸功能的相关性.方法 将2011年8月至2013年8月期间我院收治的90例肺结核患者纳入研究的观察组,将同期在我院体检的90名健康者纳入研究的对照组,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中IL-2的含量,同时评价呼吸功能指标大呼气流速、呼气一秒率、呼吸困难评分、6 min步行距离、步行后心率及呼吸频率.采用SPSS 18.0软件包进行数据的统计和分析,计量资料采用t检验分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)观察组患者高于对照组血清中IL-2含量分别为(185.8±29.5) pg/ml和(45.3±6.3)pg/ml,差异有统计学意义(t=16.392、P＜0.05).观察组大呼气流速(54.81±7.34)ml/s、呼气一秒率(51.36±5.58)％、呼吸困难评分(3.23±0.41)分、6 min步行距离(318.46±35.23)m均低于对照组(74.23±9.26) ml/s、(57.85±6.32)％、(4.68±0.53)分、(424.27±49.35)m,差异均有统计学意义(t值分别为5.283、4.894、5.896、6.905,P值均＜0.05);观察组步行后心率(103.31±13.95)次/min及步行后呼吸频率分别为(32.66±4.21)次/min,均高于对照组(89.48±9.59)次/min、(23.45±2.94)次/min;差异均有统计学意义(t值分别为4.985、6.475、P值均＜0.05)(2)IL-2含量与大呼气流速、呼气一秒率、呼吸困难评分、6 min步行距离呈负相关,与步行后心率及呼吸频率呈正相关,回归系数分别为-1.768、-1.650、-2.112、-1.932、2.342、1.904,P值均＜0.05.结论 肺结核患者血清中IL-2含量显著升高,且与呼吸功能密切相关,可作为判断患者呼吸功能的客观指标.
作者：叶远飞 刊期： 2015年第12期
结核病是当今严重的传染病之一.结核病与糖尿病关系密切,糖尿病患者被认为是结核病易感人群之一,以病情进展快、疗效差、耐药性高、预后凶险为特征的糖尿病合并肺结核患者的大量出现,给治疗和控制带来了新挑战.笔者针对某些脂肪因子的改变与糖尿病及结核病的关系进行综述,目的在于加深对糖尿病合并肺结核发病机制的认知,从而对于这类患者的早期诊断及治疗、控制疾病进程,以及提高治愈率起到积极作用.
作者：刘书睿；李雨泽；陈海军；刘心；李殿忠 刊期： 2015年第12期
目的 了解我国结核病防治机构结核感染控制现状,为我国开展结核病感染控制工作提供参考.方法 2013年9月至2013年11月,采用目的抽样,对东部A省、中部B省和西部C省22家结防机构的门诊、病房、实验室的结核感染控制措施情况进行调查,其中东部A省有7家,中部B省有7家,西部C省有8家,实地调查结防机构的结核感染控制规章制度、分诊、宣传教育、通风、紫外线灯使用等情况,并填写《结核感染控制现场调查表》.调查表由一名课题组成员根据实地调查结果填写并由另一名调查员复核,收回的调查表的合格率达到100％.结果 22家结核病防治机构中,10家机构建立了结核感染控制的规章制度,设立独立挂号窗口的有6家,有独立候诊区的有5家,门诊通风量≥12ACH的机构有17家,实验室通风量≥12ACH的机构有16家,病房通风量≥12ACH的机构有5家.门诊紫外线灯照射强度≥70μW/cm2的机构有13家,实验室紫外线灯照射强度≥70 μW/cm2的机构有16家,病房紫外线灯照射强度≥70 μW/cm2的机构有5家.有8家机构的医务人员佩戴医用防护口罩.结论 22家结核病防治机构在结核感染控制方面整体较薄弱,需要加强结核感染控制的监控与评价,增加医疗卫生机构感染控制的人力、物力、财力投入,建立和完善感染控制的各项规章制度.
作者：宋渝丹；耿梦杰；熊勇超；王吉春；杨曦；何广学 刊期： 2015年第12期
结核感染控制是结核病控制的重要组成部分,是旨在减少结核病在人群间传播的多种措施的结合[1].医疗机构的候诊室、留痰室、结核分枝杆菌实验室、结核病诊室、结核病病房等均是存在结核感染风险的场所,不采取或采取无效的结核感染控制措施,则会导致结核分枝杆菌在结核病防治机构(含定点医疗机构)内传播,增加医务人员和就诊者罹患结核病的风险.为了防止结核分枝杆菌在结核病防治机构内传播,降低医务人员和就诊者罹患结核病的风险,亟需采取有效措施,加强结核病防治机构的结核感染控制工作.
作者：何广学；宋渝丹；张炜敏；熊勇超 刊期： 2015年第12期
结核性胸膜炎、结核性液气胸是内科中常见病、多发病.近年来,国内报道100例以上的胸腔积液的病因分析中结核性胸膜炎所占比例达50％以上.因此胸腔积液患者在结核科的住院比例相当大,这也造成了胸膜炎的误诊率增大[1].肺滑膜肉瘤属于肉瘤的一种,恶性程度高,生长较快,通过血液转移,常伴有胸腔积液,预后极差,是一种病死率极高的疾病[2].在诊断结核性胸膜炎的过程中,要考虑到少见病.现将笔者遇到的1例肺滑膜肉瘤的诊治过程报告如下.以期提高结核科医师对本病的认识,减少误诊、漏诊.
作者：侯燕玲；常蕴青；杨芳 刊期： 2015年第12期
中国防痨杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国防痨协会
