冠心病合并外周动脉病变的治疗--附21例临床分析

纤粘连蛋白介导的平滑肌细胞粘附迁移与粘着斑激酶的磷酸化

目的探讨纤粘连蛋白介导的血管平滑肌细胞粘附和迁移与粘着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)的磷酸化的关系.方法不同浓度的纤粘连蛋白(fibronectin,FN)刺激培养的血管平滑肌细胞(smooth muscle cells,SMCs),观察细胞粘附反应,统计铺展比率.免疫沉淀和Wstern blot分别检测FAK及FAK磷酸化的表达量.利用改良的Boyden Chamber测SMCs迁移.结果 FN有效地促进了SMC粘附,其铺展比率、迁移细胞数均显著高于对照(P<0.05),且随FN浓度递增而增加.其中20、40、60 μg/ml组分别为(75.6±6.5)%、(80.9±5.4)%和(82.4±7.9)%,无组间差异,但均高于5 μg/ml的(20.8±3.2)%和10 μg/ml组的(32.8±4.7)%,各组迁移细胞数也从16.8±3.6/HFP 200×增加到48.9±6.1/HFP 200×.不同浓度FN作用后均有FAK的表达,FN10 μg/ml即可致FAK磷酸化.表明FN介导SMCs粘附和迁移时伴有显著的FAK活化.结论 FN诱导平滑肌细胞粘附和迁移可能是通过FAK介导的,对其活性进行调控将有助于抑制血管损伤后内膜平滑肌细胞的迁移.

作者：尹航；汪丽蕙；彭旭；霍勇；唐朝枢；周柔丽 刊期： 2000年第03期

经皮冠状动脉腔内成形术后血清肌钙蛋白Ⅰ变化对预后意义

目的通过动态测定行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)患者的血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肌酸激酶同功酶CK-MB的变化,并随访观察心脏事件的发生率,以评价cTnI对预后的判断价值.方法对73例行PTCA术的冠心病患者,分别测定其术前,术后6,12,24,48,72 h的血清cTnI及CK-MB水平,进行分组比较,其中62例患者进行随访观察.结果 20例患者术前cTnI正常,术后6 h升高,平均(18±6)h达峰值,48～72 h渐降至正常;33例术前和术后cTnI均正常;16例术前术后cTnI均高于正常值.仅5例CK-MB增高.cTnI升高与PTCA总时间及扩张次数有关.随访(196±100)d,发现心脏事件在cTnI增高组与未升高组之间差异无显著性(P>0.05).结论 PTCA术可能会造成心肌微小损伤,cTnI为监测心肌损伤的可靠而灵敏指标.PTCA术后cTnI短暂升高似乎并不增加心脏事件的发生率.

作者：贾永平；杨志健；张寄南；马根山；徐晋丹；朱铁兵；曹克将；马文珠 刊期： 2000年第03期

血浆尿酸水平与冠心病的关系

血浆尿酸水平是一个尚未引起人们足够重视的血液生化指标,而且血浆尿酸水平的轻度升高,在临床上可无任何症状,但是,它可能与冠心病和高血压病有关.因此,我们对冠心病患者进行了临床观察,现报告如下:

作者：刘文娴；吕树铮；陈立颖；柳弘；陈韵岱 刊期： 2000年第03期

急性心肌梗死患者血浆C型利钠肽、内皮素浓度变化及临床价值

为探讨急性心肌梗死(AMI)患者体内C型利钠肽(CNP)、内皮素(ET)浓度动态变化规律,对20例AMI患者血CNP、ET浓度进行测定,现报告如下:

作者：李春华；刘永平；王虹；张晓军 刊期： 2000年第03期

低温室颤体外循环下冠状动脉旁路移植术心肌保护的临床研究

目的观察与评价低温室颤状态下冠脉旁路移植心肌保护的效果与临床应用,为冠脉外科心肌保护技术探索新的途径和方法.方法对照分析低温室颤组(HF)35例和冷血停跳液组(BC)20例,心电图变化、心肌酶指标及临床疗效,观察低温室颤组心肺转流前、中、后心肌细胞超微结构电镜检查结果.结果二组中肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(GOT)和乳酸脱氢酶(LDH)于术后1 d均高于术前,而LDH于术后一周仍维持较高水平,3种心肌酶的组间差异无统计学意义.心肺转流(CPB)与辅助循环时间、机械通气时间HF组较(BC)组缩短(P<0.05),ST-T段异常发生比例、心肌变力药应用HF组也较BC组低,HF组转前、转中、转后心肌超微结构电镜观察无明显改变.结论 HF组术中不阻断升主动脉,不灌注停跳液,在手术期间无缺血期,是冠脉搭桥手术良好的心肌保护方法.

作者：屈根学；马骏；万峰；王海新；孙建平 刊期： 2000年第03期

特发性室性心动过速射频消融术前后QT离散度的变化

本文旨在探讨特发性室速患者射频消融术前后QT离散度(QTd)的变化.

作者：朱初麟；李歧爱 刊期： 2000年第03期

心肌肌钙蛋白I在冠心病中的临床意义

心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)是心肌肌钙蛋白复合物的亚单位之一,具有较高的心肌特异性及敏感度,已越来越多地用于心肌梗死、心绞痛的诊断和鉴别诊断,并逐渐有取代心肌酶的趋势[3,4].

作者：孟磊；高炜 刊期： 2000年第03期

心肌梗死的实验室诊断进展:心肌损伤标志物

心肌梗死(myocardial infarction,MI)的实验室诊断问题本质上就是心肌损伤的生化标志物的问题.

作者：王太重；崔敏；王文武；刘泽金 刊期： 2000年第03期

192Ir血管内照射防止兔球囊血管成形术后再狭窄

目的旨在检验192Ir血管内照射对兔球囊血管成形术后再狭窄的作用.方法建立兔髂动脉粥样硬化模型,对病变血管行球囊成形术,同时随机分为对照组、10 Gy照射组和18 Gy照射组.以导管导入192Ir放射性导丝对照射组动物的扩张处进行血管内照射.4周后处死动物,取出血管标本,进行病理组织学分析.结果 18 Gy照射组终管腔面积较对照组及10 Gy照射组大(P＜0.05),18 Gy照射组内膜面积较小(P＜0.05).结论提示192Ir血管内照射可防止球囊血管成形术后再狭窄,其效果与照射剂量相关,其机制涉及抑制新生内膜增殖.

作者：陈明；刘兆平；王日胜；霍勇 刊期： 2000年第03期

用Infiltrator浸壁球囊导管在体转基因的实验研究

目的评估infiltrator浸壁球囊导管在体转基因的效率、应用条件及临床实用价值.方法用该导管将calponin基因转至兔髂动脉,用RT-PCR法检测calponin mRNA的表达;通过病理检查了解在不同注射压力下进行转染基因对血管壁的损伤情况.结果 6只动物转基因全部成功,且血管壁未受明显损伤,用较大压力转基因可引起管壁局限性增生.结论 Infiltrator导管转导效率高,对血管壁无明显损伤,其应用条件基本满足了临床的要求.

作者：苗志林；韩雅玲；王守力；王冬梅；荆全民；王承利；王效增 刊期： 2000年第03期

第二届华南地区(Medtronic)心脏介入提高班在佛山市举行

7月27～30日在广东省佛山市第一人民医院举行了第二届华南地区心脏介入提高学习班.

作者：杨希立 刊期： 2000年第03期

福辛普利对充血性心力衰竭患者临床疗效及安全性研究

本文研究旨在观察福辛普利(蒙诺)对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效与安全性.

作者：沈永强 刊期： 2000年第03期

小直径冠状动脉支架术--理想的器械是什么?

目前,冠状动脉内支架术已成为冠心病介入治疗的主要手段之一,支架植入术的适应证已从经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后靶血管急性闭塞和频临闭塞拓展到PTCA后再狭窄的防治领域,而且支架植入后亦可取得更加理想的冠脉影像学结果.

作者：Eric Eeckhout；王日胜 刊期： 2000年第03期

大剂量参麦注射液抢救急性心肌梗死合并心原性休克

我科于1997～1998年应用大剂量参麦注射液配合西药,救治3例AMI合并心原性休克病人,疗效满意,现报道如下:

作者：周素敏；姜丽杰；秦绪波；洪军；王筱梅；初楠 刊期： 2000年第03期

血管肽对离体大鼠血管平滑肌细胞增殖和c-myb mRNA表达的影响

目的观察了血管肽(angiopeptim,AP)对血小板源性生长因子刺激下离体大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和c-myb mRNA表达的影响,从分子生物学水平探讨其抗增殖作用机制.方法采用细胞计数确定VSMC增殖状态.以Nothern印迹法测定c-myb mRNA表达水平.结果各组细胞计数分别为(5.45±0.57)×104,对照组;(4.12±0.13)×104,30 nmol/L;(3.13±0.20)×104,60 nmol/L和(2.03±0.05)×104,120 nmol/L;(q=10.50,10.32和27.01,P<0.01).抑制率分别为29%,52%和77%.其对VSMC c-myb mRNA表达的抑制也具剂量依赖性.c-myb mRNA/GAPDH比值分别为1.12±0.02(对照组);0.61±0.01,30 nmol/L;0.34±0.01,60 nmol/L和0.16±0.01,120 nmol/L;q=39.23,60.00和73.85,P<0.01).结论血管肽显著抑制VSMC增殖及c-myb原癌基因表达,作用呈剂量依赖性.提示AP抗增殖作用与抑制晚期生长调节基因表达有关.

作者：郗永安；汪丽蕙；唐朝枢 刊期： 2000年第03期

肥厚型心肌病冠状动脉造影特征

目的了解肥厚型心肌病患者冠状动脉造影有何特征性改变.方法对我院自1987年8月至1999年8月50例肥厚型心肌病患者冠状动脉造影资料进行分析.结果 50例中6例冠状动脉为左优势型,占12%.本组冠状动脉近端平均血管内径测量值:LM:(5.1±1.0)mm,LADp:(4.2±1.0)mm,LCXp:(3.8±0.9)mm,RAp:(3.8±0.9)mm,与正常左冠状动脉近端平均血管内径(LM:(4.6±0.6)mm,LADp:(3.7±0.6)mm,LCXp:(3.4±0.6)mm比较,明显增粗,P≤0.05,而本组病例右冠状动脉与之比较差异无显著性.冠状动脉肌桥14例,发生率为28%(14/50),其中12例位于前降支,且大多位于其中段.13例冠状动脉有单支或多支≥50%的狭窄病变,占26%.结论本组冠状动脉造影特点:冠状动脉左优势型的比例明显增高;冠状动脉血管粗大,以左冠状动脉增粗为主;冠状动脉肌桥发生率高,大多出现于前降支中段;约1/4的患者合并冠状动脉狭窄(≥50%).

作者：吴元；乔树宾；高润霖；陈纪林；杨跃进；秦学文；姚康宝；姚民；吴永健；陈珏；刘海波 刊期： 2000年第03期

冠心病合并外周动脉病变的治疗--附21例临床分析

目的探讨冠心病患者合并外周血管病变的综合治疗方法.方法对21例合并外周血管病变的冠心病患者,采用经皮穿刺外周血管成形术治疗后进行心肌血运重建术或以便于内科药物治疗冠心病.结果 21例外周血管成形术均获得成功,无严重并发症发生,使冠心病的进一步治疗获得良好的效果.结论经皮穿刺外周血管成形术和支架植入术疗效好,成功率高,对冠心病的进一步治疗和预后有重要的意义.

作者：周颖玲；陈纪言；罗建方；李光；李瑜辉 刊期： 2000年第03期

高血压左室肥厚消退后心肌细胞跨膜电位变化的实验研究

目的观察高血压左室肥厚消退后心肌细胞跨膜电位的变化.方法 12周龄自发性高血压大鼠(SHR),分别饲服尼群地平或卡托普利14周,以同龄WKY及不经治疗的SHR鼠为对照.采用传统浮置式玻璃微电极记录在体心脏心室肌细胞的动作电位幅度(APA),静息电位(RMP),动作电位时限(APD),及复极90%、75%、50%、25%时的动作电位时限(APD90、APD75、APD50、APD25),并计算APD的离散度.结果 (1)左室肥厚心肌细胞APD及其离散性均明显大于对照组;(2)尼群地平和卡托普利治疗消退左室肥厚后,左心室肌细胞APD缩短及APD离散性减少.结论伴随心肌肥厚的消退,心室肌细胞电生理异常好转.

作者：李萍；罗伟；邹挺；苏海；刘汉清 刊期： 2000年第03期

<中国介入心脏病学杂志>引用期刊初步调查

为了使广大专业工作者及时了解掌握国内外介入心脏病学方面的信息,我们采用文献计量学方法,对1997～1999年<中国介入心脏病学杂志>所有文章引用的期刊文献作了统计调查.该刊为我国心血管专业刊物,报道介入心脏病学临床及基础理论,介绍国内外本学科研究进展.因此,我们选择该刊为依据,从中找出专业人员常引用的期刊,即重点期刊,供广大读者和图书情报部门参阅.

作者：胡敏；李成建；董爱红 刊期： 2000年第03期

高润霖院士当选为第四届亚太地区心脏病介入学会主席

作者： 刊期： 2000年第03期