心肌梗死的实验室诊断进展:心肌损伤标志物

高润霖院士当选为第四届亚太地区心脏病介入学会主席

作者： 刊期： 2000年第03期

特发性室性心动过速射频消融术前后QT离散度的变化

本文旨在探讨特发性室速患者射频消融术前后QT离散度(QTd)的变化.

作者：朱初麟；李歧爱 刊期： 2000年第03期

彩色多普勒血流仪诊断老年人心脏瓣膜退行性病变

目的评价彩色多普勒血流仪对老年人心脏瓣膜退行性病变及心功能受损程度的诊断价值.方法采用二维、脉冲或连续多普勒及彩色多普勒对1?973例60岁以上的老年人进行检查,并测定心功能.结果从1?973例老年人中检出862例心脏瓣膜退行性病变,患病率为43.7%,患病率随年龄增高而增加.男女发生比例为3.8∶1.该病主要累及的部位依次为主动脉瓣环、主动脉、二尖瓣环及瓣叶.病变的特点为瓣环、瓣根、瓣体边缘增厚,回声增强,活动僵硬.随病程进展瓣膜区可出现反流、狭窄,造成心脏结构改变和心脏功能受损.其中舒张功能减低患病率较高.结论老年人心脏瓣膜病是较常见的疾病.

作者：彭禹 刊期： 2000年第03期

低温室颤体外循环下冠状动脉旁路移植术心肌保护的临床研究

目的观察与评价低温室颤状态下冠脉旁路移植心肌保护的效果与临床应用,为冠脉外科心肌保护技术探索新的途径和方法.方法对照分析低温室颤组(HF)35例和冷血停跳液组(BC)20例,心电图变化、心肌酶指标及临床疗效,观察低温室颤组心肺转流前、中、后心肌细胞超微结构电镜检查结果.结果二组中肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(GOT)和乳酸脱氢酶(LDH)于术后1 d均高于术前,而LDH于术后一周仍维持较高水平,3种心肌酶的组间差异无统计学意义.心肺转流(CPB)与辅助循环时间、机械通气时间HF组较(BC)组缩短(P<0.05),ST-T段异常发生比例、心肌变力药应用HF组也较BC组低,HF组转前、转中、转后心肌超微结构电镜观察无明显改变.结论 HF组术中不阻断升主动脉,不灌注停跳液,在手术期间无缺血期,是冠脉搭桥手术良好的心肌保护方法.

作者：屈根学；马骏；万峰；王海新；孙建平 刊期： 2000年第03期

<中国介入心脏病学杂志>引用期刊初步调查

为了使广大专业工作者及时了解掌握国内外介入心脏病学方面的信息,我们采用文献计量学方法,对1997～1999年<中国介入心脏病学杂志>所有文章引用的期刊文献作了统计调查.该刊为我国心血管专业刊物,报道介入心脏病学临床及基础理论,介绍国内外本学科研究进展.因此,我们选择该刊为依据,从中找出专业人员常引用的期刊,即重点期刊,供广大读者和图书情报部门参阅.

作者：胡敏；李成建；董爱红 刊期： 2000年第03期

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术对QT离散度的影响

目的观察冠心病患者在经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术后QT离散度(QTd)的变化.方法 44例冠心病患者经PTCA及支架植入术后血管再通者纳入研究.术前一周内及术后48 h内分别记录体表12导联同步心电图,测量QTd及QTc离散度(QTcd).为评价冠状动脉造影对QTd及QTcd可能产生的影响,我们还测量了同期108例行冠状动脉造影术的患者手术前后的QTd及QTcd.结果 (1)108例行冠状动脉造影术者及其亚组(术前QTd延长组、正常组, QTcd延长组、正常组,单支病变组,二支病变组)手术前后QTd及QTcd差异均无显著性;(2)PTCA及支架植入术组手术前后QTd差异也无显著性,但QTcd却从术前的(58.9±33.3)ms缩短至术后的(47.6±20.9)ms (P<0.05).亚组分析表明:术前QTd延长组(75.4±25.2)ms术后明显缩短(47.5±19.6)ms,P<0.01;术前QTcd延长组(95.3±30.3) ms术后也明显改善(52.5±25.6)ms,P<0.01;单支病变组手术后QTd(41.6±16.9)ms及QTcd(44.3±18.2)ms均较术前[QTd及QTcd分别为(55.5±26.4)ms及(60.3±31.1)ms]明显缩短(P均<0.05);而术前QTc或QTcd正常组、二支病变组手术后QTc及QTcd均无明显变化.结论 PTCA及支架术可明显缩短QTcd;术前QTd或QTcd延长者手术后可明显改善;冠状动脉单支病变者QTd及QTcd在手术后明显缩短.

作者：邱原刚；王利宏；陈君柱；朱建华；胡晓晟；张芙荣；陈瑶；陶谦民；郑良荣 刊期： 2000年第03期

福辛普利对充血性心力衰竭患者临床疗效及安全性研究

本文研究旨在观察福辛普利(蒙诺)对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效与安全性.

作者：沈永强 刊期： 2000年第03期

用Infiltrator浸壁球囊导管在体转基因的实验研究

目的评估infiltrator浸壁球囊导管在体转基因的效率、应用条件及临床实用价值.方法用该导管将calponin基因转至兔髂动脉,用RT-PCR法检测calponin mRNA的表达;通过病理检查了解在不同注射压力下进行转染基因对血管壁的损伤情况.结果 6只动物转基因全部成功,且血管壁未受明显损伤,用较大压力转基因可引起管壁局限性增生.结论 Infiltrator导管转导效率高,对血管壁无明显损伤,其应用条件基本满足了临床的要求.

作者：苗志林；韩雅玲；王守力；王冬梅；荆全民；王承利；王效增 刊期： 2000年第03期

心肌梗死的实验室诊断进展:心肌损伤标志物

心肌梗死(myocardial infarction,MI)的实验室诊断问题本质上就是心肌损伤的生化标志物的问题.

作者：王太重；崔敏；王文武；刘泽金 刊期： 2000年第03期

血管肽对离体大鼠血管平滑肌细胞增殖和c-myb mRNA表达的影响

目的观察了血管肽(angiopeptim,AP)对血小板源性生长因子刺激下离体大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和c-myb mRNA表达的影响,从分子生物学水平探讨其抗增殖作用机制.方法采用细胞计数确定VSMC增殖状态.以Nothern印迹法测定c-myb mRNA表达水平.结果各组细胞计数分别为(5.45±0.57)×104,对照组;(4.12±0.13)×104,30 nmol/L;(3.13±0.20)×104,60 nmol/L和(2.03±0.05)×104,120 nmol/L;(q=10.50,10.32和27.01,P<0.01).抑制率分别为29%,52%和77%.其对VSMC c-myb mRNA表达的抑制也具剂量依赖性.c-myb mRNA/GAPDH比值分别为1.12±0.02(对照组);0.61±0.01,30 nmol/L;0.34±0.01,60 nmol/L和0.16±0.01,120 nmol/L;q=39.23,60.00和73.85,P<0.01).结论血管肽显著抑制VSMC增殖及c-myb原癌基因表达,作用呈剂量依赖性.提示AP抗增殖作用与抑制晚期生长调节基因表达有关.

作者：郗永安；汪丽蕙；唐朝枢 刊期： 2000年第03期

第二届华南地区(Medtronic)心脏介入提高班在佛山市举行

7月27～30日在广东省佛山市第一人民医院举行了第二届华南地区心脏介入提高学习班.

作者：杨希立 刊期： 2000年第03期

心肌肌钙蛋白I在冠心病中的临床意义

心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)是心肌肌钙蛋白复合物的亚单位之一,具有较高的心肌特异性及敏感度,已越来越多地用于心肌梗死、心绞痛的诊断和鉴别诊断,并逐渐有取代心肌酶的趋势[3,4].

作者：孟磊；高炜 刊期： 2000年第03期

Amplatzer伞封堵成人动脉导管未闭合并肺动脉高压一例

患者女,36岁.心悸、胸闷5年,加重半年.体检:体温37℃、脉搏87次/分、血压130/70 mmHg.无紫绀,第2肋间胸骨左缘连续性机器样杂音,心尖部2级收缩期吹风样杂音,P2亢进.

作者：卢才义；魏璇；黄从春；罗惠兰；王文清；谈维洁；毛树森 刊期： 2000年第03期

肥厚型心肌病冠状动脉造影特征

目的了解肥厚型心肌病患者冠状动脉造影有何特征性改变.方法对我院自1987年8月至1999年8月50例肥厚型心肌病患者冠状动脉造影资料进行分析.结果 50例中6例冠状动脉为左优势型,占12%.本组冠状动脉近端平均血管内径测量值:LM:(5.1±1.0)mm,LADp:(4.2±1.0)mm,LCXp:(3.8±0.9)mm,RAp:(3.8±0.9)mm,与正常左冠状动脉近端平均血管内径(LM:(4.6±0.6)mm,LADp:(3.7±0.6)mm,LCXp:(3.4±0.6)mm比较,明显增粗,P≤0.05,而本组病例右冠状动脉与之比较差异无显著性.冠状动脉肌桥14例,发生率为28%(14/50),其中12例位于前降支,且大多位于其中段.13例冠状动脉有单支或多支≥50%的狭窄病变,占26%.结论本组冠状动脉造影特点:冠状动脉左优势型的比例明显增高;冠状动脉血管粗大,以左冠状动脉增粗为主;冠状动脉肌桥发生率高,大多出现于前降支中段;约1/4的患者合并冠状动脉狭窄(≥50%).

作者：吴元；乔树宾；高润霖；陈纪林；杨跃进；秦学文；姚康宝；姚民；吴永健；陈珏；刘海波 刊期： 2000年第03期

急性心肌梗死患者血浆C型利钠肽、内皮素浓度变化及临床价值

为探讨急性心肌梗死(AMI)患者体内C型利钠肽(CNP)、内皮素(ET)浓度动态变化规律,对20例AMI患者血CNP、ET浓度进行测定,现报告如下:

作者：李春华；刘永平；王虹；张晓军 刊期： 2000年第03期

穿刺胸廓外锁骨下静脉和腋静脉安置永久起搏器电极

目的评价穿刺胸廓外锁骨下静脉(ESV)和腋静脉安置永久起搏器电极的方法.1998年8月～2000年1月,共44例病人,男26例,女18例,年龄37～82岁,病态窦房结综合征33例,Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞11例,其中双腔起搏器28例.方法 X线下,用18 G针,于锁骨下第一肋外2～3 cm进针,与水平面成45度,针头指向肋锁交界处锁骨下第一肋外缘至内缘间;若无回血,针头逐步向胸骨侧移动,范围2 cm;针头始终触及第一肋是保证穿刺安全和成功的标志.另采用HP 5500型彩色多谱勒血流显像仪(CDFI)测定25例正常成人ESV和腋静脉内径和解剖位置,探查部位在右上胸第一肋和第一肋以下.结果 44例病人共穿刺47例次均成功,其中ESV 46例次和腋静脉1例次.每例穿刺次数1～5次,平均3次;进针深度2～4 cm,平均2.5 cm.经皮穿刺点距锁骨3～4 cm,针头入锁骨下静脉时距锁骨下0.5～1.5 cm.一例穿刺入锁骨下动脉,无其他并发症.CDFI测定ESV的走行在肋锁交界处第一肋上方,位置固定.结论本方法安全、成功率高,避免了锁骨下和头静脉的缺欠和并发症,适于安置各种起搏电极.CDFI可指导穿刺ESV.本法远期效果尚待长期观察.

作者：万征；周金台；黄灿亮；张殿芬 刊期： 2000年第03期

血浆尿酸水平与冠心病的关系

血浆尿酸水平是一个尚未引起人们足够重视的血液生化指标,而且血浆尿酸水平的轻度升高,在临床上可无任何症状,但是,它可能与冠心病和高血压病有关.因此,我们对冠心病患者进行了临床观察,现报告如下:

作者：刘文娴；吕树铮；陈立颖；柳弘；陈韵岱 刊期： 2000年第03期

大剂量参麦注射液抢救急性心肌梗死合并心原性休克

我科于1997～1998年应用大剂量参麦注射液配合西药,救治3例AMI合并心原性休克病人,疗效满意,现报道如下:

作者：周素敏；姜丽杰；秦绪波；洪军；王筱梅；初楠 刊期： 2000年第03期

冠状动脉内支架术治疗心肌桥

目的评价冠状动脉内支架术在治疗心肌桥中的可行性和疗效.方法 5例冠状动脉左前降支心肌桥施行冠状动脉内支架植入术.首例先用球囊行预扩张,然后在长段心肌桥病变处植入2枚支架;另4例未行球囊预扩张而直接植入各1枚支架.结果 5例在支架植入后即刻行冠状动脉造影,结果显示:有心肌桥在收缩期的挤压狭窄均消失,无明显残余狭窄.术后心绞痛症状均有明显缓解.术后随访3～18个月,其间有2例因出现胸闷症状分别在术后1.5和4个月行冠状动脉造影术,其中1例为支架内再狭窄而再次行PTCA术.结论冠状动脉内支架术治疗冠状动脉心肌桥是安全有效的,可以获得满意的造影结果和改善临床症状,但其远期疗效有待进一步更多病例的随访观察加以证实.

作者：陈晓敏；潘伟民；叶红华；李树坚 刊期： 2000年第03期

冠心病合并外周动脉病变的治疗--附21例临床分析

目的探讨冠心病患者合并外周血管病变的综合治疗方法.方法对21例合并外周血管病变的冠心病患者,采用经皮穿刺外周血管成形术治疗后进行心肌血运重建术或以便于内科药物治疗冠心病.结果 21例外周血管成形术均获得成功,无严重并发症发生,使冠心病的进一步治疗获得良好的效果.结论经皮穿刺外周血管成形术和支架植入术疗效好,成功率高,对冠心病的进一步治疗和预后有重要的意义.

作者：周颖玲；陈纪言；罗建方；李光；李瑜辉 刊期： 2000年第03期