沙闯
目的 观察胃管留置时间对老年腹部手术患者术后心血管及舒适度指标影响.方法 选择2017年1月至2018年6月在沈阳市第一人民医院普外科接受腹部手术的老年患者,入选患者在围术期均留置胃管,并按留置时间分为早期拔管组(术后留置时间≤72h,64例)和对照组(留置时间>72h,61例),比较两组患者术后心血管及舒适度指标.结果 早期拔管组的术后收缩压、术后舒张压、术后静息心率等心血管指标以及平均术后舒适度分级均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 缩短胃管留置时间可明确改善老年腹部手术患者术后心血管及舒适度指标.
作者：宋丽梅 刊期： 2018年第06期
目的 构建护理院成本效益评价指标.方法 通过文献研究和专家座谈初步拟订护理院成本效益评价指标,采用德尔菲法,经过2轮对24名专家的函询确定护理院成本效益的评价指标.结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为80％和100％,专家的权威系数分别为0.778和0.802,第2轮函询中,一、二级指标专家意见协调系数分别为0.711(P<0.001)和0.227(P<0.05).终确立护理院成本效益评价指标包含2个一级指标,13个二级指标.结论 护理院成本效益评价指标可靠、科学,可为进一步进行成本效益分析并为护理院制定更加合理的收费方案提供理论依据.
作者：刘丽华；贾忠萍；韩颖 刊期： 2018年第06期
随着人口老龄化的加速,关注老龄问题已成为全人类的共识,老年人的心理健康问题也日益成为关注的焦点.本文以南充市部分社区为例,调查南充市社区居家养老老年人的心理健康现状,了解目前社区在居家养老老年人的心理健康教育方面所采取的服务措施,并借鉴国外社区老年人心理健康教育服务的建设体系,根据南充市社区老年人心理健康服务发展的现状制订因地制宜的对策.
作者：吴吉惠；李阳；刘明月 刊期： 2018年第06期
目的 探讨老年冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者外周血CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,B淋巴细胞CD1+9和NK细胞CD1+6+56的水平及意义.方法 采用流式细胞仪检测16例冠心病慢性心力衰竭患者(心力衰竭组)、18例冠心病非慢性心力衰竭患者(非心力衰竭组)和16例正常对照组(对照组),检测外周血CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,B淋巴细胞CD1+9和NK细胞CD1+6+56绝对计数,比较三组间的差异.结果 心力衰竭组CD4+低于正常对照组和非心力衰竭组(P<0.05),CD8+心力衰竭组高于非心力衰竭组(P<0.05),CD4+/CD8+心力衰竭组低于非心力衰竭组(P<0.05).NK细胞CD1+6+56心力衰竭组高于正常对照组和非心力衰竭组(P<0.05).B淋巴细胞CD1+9心力衰竭组低于正常对照组和非心力衰竭组(P<0.05).结论 心力衰竭组患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD1+6+56,CD1+9有明显改变,提示心力衰竭组患者存在免疫调节功能受损.
作者：刘正霞；朱舒舒；曹喆；俞建 刊期： 2018年第06期
目的 分析干部病房老年住院患者医院内感染现状、感染部位及细菌分布,探讨医院内感染发生的危险因素,为防控老年患者医院感染提供科学依据.方法 回顾性分析2012～2014年340例干部病房老年住院患者的临床资料,对于合并院内感染的患者,分离培养病原菌,并探讨老年患者发生医院感染的危险因素.结果 340例老年患者并发医院感染40例,感染率为11.76％,感染部位以呼吸道为主,占56.5％,其次为消化道和泌尿系统,分别占17.5％和7.5％;共分离出病原菌45株,其中革兰氏阴性菌41株,占91.11％,革兰氏阳性菌3株,占6.67％,真菌1株,占2.22％,前三位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌,分别占40.00％,26.67％,11.11％;医院感染危险因素分析结果显示,高龄(≥80岁)、男性、住院时间长(≥14天)、合并肿瘤、营养状态差(NRS 2002评分≥3分)及侵入性操作是老年住院患者医院感染的危险因素(P<0.05).结论 根据干部病房老年患者医院感染特点,针对高危因素重点监控,制定相应的预防和控制措施,可有效降低医院感染率.
作者：柴雯雯；燕芳；井源 刊期： 2018年第06期
帕金森病( Parkinson's disease,PD)是一种以运动迟缓、肌强直、静止性震颤/姿势步态障碍为主要临床表现的神经系统变性疾病[1] ,平均发病年龄为60岁左右,65 岁以上人群PD的患病率大约是1.0％[2]. PD以中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡、纹状体DA含量显著性减少以及黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体[也称为路易小体,Lewy body (路易小体的主要成分为α-synuclein (α-共核蛋白)]为主要的病理改变[3]. 导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、年龄老化、氧化应激、环境因素、免疫因素及炎性反应等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程. PD患者除了运动症状,常伴有严重的非运动症状. 近年来,PD的非运动症状如便秘、抑郁、睡眠障碍、嗅觉减退等越来越受到各国学者的重视,而非运动症状的药物治疗效果有限[4] ,且可早于运动症状数年出现[5,6] ,提示这些非运动症状有望成为评估是否患PD的生物标记物[7].
作者：何香花；张为；庞国防；梁庆华；杨泽；胡才友 刊期： 2018年第06期
目的 观察康达心口服液对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的疗效及护理体会.方法 将符合诊断的80例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组为单纯的西药常规治疗;观察组在西药常规治疗的基础上加用康达心口服液.结果 观察组总体疗效优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 康达心口服液对阳虚水泛型慢性心力衰竭治疗效果好,且效果高于单纯西药治疗,可明显改善患者的心功能,从而提升患者的生活质量.
作者：林芳；刘小莺；林超；马素香；熊尚全 刊期： 2018年第06期
目的 探讨马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗中老年肠易激综合征的临床疗效及对肠运动功能的影响.方法 选取2015年2月至2017年9月于我院就诊的中老年肠易激综合征患者92例,随机均分为观察组(n=46)与对照组(n=46),对照组予以马来酸曲美布汀治疗,观察组在此基础上联合双歧四联活菌治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组治疗4周的总有效率(82.61％)显著高于对照组(65.22％),P<0.05;观察组治疗8周的总有效率(95.65％)显著高于对照组(65.22％),P<0.05.两组治疗前的腹泻、腹痛、腹胀症状评分对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的腹泻、腹痛、腹胀症状评分显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的腹泻、腹痛、腹胀症状评分显著低于对照组(P<0.05).两组治疗前的AC与RRP对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的AC显著高于治疗前(P<0.05),RRP显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的AC显著高于对照组(P<0.05),RRP显著低于对照组(P<0.05);两组治疗前后的DDT对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05).结论 马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗可明显减轻中老年肠易激综合征患者的腹痛、腹泻症状,其直肠静息压、直肠顺应性明显改善,肠运动功能提高,临床疗效显著.
作者：张高亮 刊期： 2018年第06期
目的 观察新活素治疗老年难治性心力衰竭的临床效果.方法 选择我院收治的110例难治性心力衰竭的老年患者作为研究对象,入院时间2016年3月至2018年3月,将所有患者按照随机、双盲的方式分为观察组与对照组,各55例.所有患者均限制水、盐摄入,给予对照组患者吸氧、纠正电解质紊乱等常规治疗,给予洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂等常规抗心力衰竭.观察组在此基础上给予新活素.两组治疗时间均为7天.比较两组患者的心功能指标:心率、左心室射血分数、左室舒张末期直径;比较两组患者的生化指标:白细胞、超敏反应蛋白,并参照判断标准比较两组疗效.结果 治疗前,两组患者的心率、左心室射血分数、左室舒张末期直径比较,均无显著差异,P>0.05,具有可比性.治疗后,两组患者的心率明显下降、左心射血分数增加、左室舒张末期直径明显减小,组间差异显著,P<0.05.治疗前,两组患者的白细胞、超敏反应蛋白比较,均无显著差异,P>0.05,具有可比性.治疗后,两组患者的白细胞、超敏反应蛋白明显降低,组间差异显著,P<0.05.观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异显著,P<0.05.结论 新活素作为替代药物治疗老年难治性心力衰竭,能改善患者心功能,疗效良好,临床上值得推广.
作者：赵雪莲；郭文娟；郑铎 刊期： 2018年第06期
快速进展性痴呆是一类进展快速的痴呆综合征,痴呆症状出现后在数周至数月内快速进展,部分可以逆转.本文从收治患者中总结老年期常见的类型及病因,指导诊治.
作者：刘彬；顾美娟；龙娟 刊期： 2018年第06期
目的 观察延续性动机性访谈对PCI术后左主干病变患者生活质量的影响及预后结局.方法 纳入住院接受PCI术的70例冠心病左主干病变患者,并将患者随机分为干预组和对照组.两组患者均采用常规药物治疗方案,对照组只采用心内科常规护理方案,干预组在对照组基础上采用延续性动机性心理访谈,随访6个月,使用SF-36量表评估两组患者的生活质量,并记录心血管不良事件.结果 两组患者干预前生活质量无显著性差异(P>0.05),干预后两组相比,两组间的生理职能和精力无显著性差异(P>0.05),其余各维度评分干预组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组发生各种心血管不良事件数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性动机性心理访谈能改善冠心病左主干患者PCI术后的生活质量和预后结局.
作者：郑连雪；秦元梅；刘姝；钟远；刘艳萍 刊期： 2018年第06期
目的 分析不同血尿酸水平老年急性心力衰竭患者的心功能指标表现.方法 选择2016年1月至2017年12月前往我院急诊科住院的老年急性心力衰竭(急性心衰)患者92例,于出院前进行血尿酸浓度及心功能指标检测.结果 高血尿酸水平组的左室舒张末内径明显大于正常血尿酸水平组,而高血尿酸水平组的NWHA分级、左室射血分数和6min步行距离明显低于正常血尿酸水平组同期检测结果(P<0.05,P<0.01).结论 老年急性心衰患者血尿酸水平与心功能指标表现密切相关.
作者：苏翠靖 刊期： 2018年第06期
目的 分析胃肠减压鼻胃管固定中应用工字型鼻贴联合活瓣式脸贴的作用.方法 选取住院并留置胃肠减压鼻胃管患者30例,随机分为观察组15例(工字型鼻贴联合活瓣式脸贴胃管固定法)和对照组15例(传统工字型鼻贴联合胶带脸部胃管固定法).观察两组患者鼻胃管固定情况、更换固定带的间隔时间及所需时间,记录患者管道相关性压疮及鼻腔疼痛发生情况.结果 观察组鼻胃管固定效果(13.3％)明显优于对照组(40.0％),更换固定带的间隔时间及每次所需时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组鼻腔疼痛发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 在胃肠减压鼻胃管固定中应用工字型鼻贴联合活瓣式脸贴能有效避免因固定不稳所致的胃管脱落及患者不适所致的意外拔管,一定程度上缓解鼻腔疼痛.
作者：周晔；戈海英 刊期： 2018年第06期
目的 探讨化疗联合中药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 将我院接诊的122例患者纳入本研究.按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各61例.对照组应用长春瑞滨联合顺铂化疗.观察组在对照组的基础上,采取健脾益肾解毒法干预.观察骨髓抑制发生情况、化疗完成情况.结果 观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少发生率显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).观察组患者按时、足量完成化疗完成率高于对照组,差异具有显著性(χ2=15.612,P=0.000<0.05).结论 健脾益肾解毒法对化疗后骨髓抑制的防治效果较好,患者骨髓抑制发生情况较少,其中白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少发生率较低,而且患者按时、足量完成化疗完成率较高,应用价值较高.
作者：刘安家；张跃强 刊期： 2018年第06期
目的 探讨磷酸肌酸钠对冠心病并慢性心力衰竭患者B型利钠肽及心功能的影响.方法 资料来源于2015年5月至2017年12月在沈阳医学院附属中心医院循环内一科住院治疗的冠心病合并慢性心力衰竭患者,共入选78例,将入选者随机分为观察组与对照组,观察组41例,对照组37例,控制两组患者的钠盐摄入量<10g/d,给予对照组患者常规治疗.观察组在此基础上加用磷酸肌酸钠静滴,两组均治疗14天.测定两组患者的B型利钠肽(BNP)水平并比较两组患者治疗前后的心功能指标.结果 治疗前,观察组B型利钠肽水平为(632.3±100.2)ng/L,对照组B型利钠肽水平为(628.5±109.6)ng/L,两组患者的B型利钠肽水平相似,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组B型利钠肽水平为(313.4±97.7)ng/L,对照组B型利钠肽水平为(395.6±106.5)ng/L,观察组患者的B型利钠肽水平均较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的各项心功能指标相似,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,所有患者的左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期容积均较治疗前明显下降,左心室射血分数明显升高,但观察组患者各项指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对冠心病并慢性心力衰竭患者使用磷酸肌酸钠能明显降低B型利钠肽、改善心功能,具有良好效果,值得临床推广.
作者：于安石 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效及安全性.方法 随机将76例老年支气管哮喘急性发作期患者分为观察组和对照组,各38例.在常规治疗基础上,对照组静脉滴注氨茶碱,观察组静脉滴注多索茶碱.观察两组临床疗效、症状和肺功能改善情况以及不良反应发生情况.结果 观察组、对照组总有效率分别为92.14％和71.05％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音等症状改善情况优于对照组(P<0.01).治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、晨间大呼气流量(PEFam)、晚间大呼气流量(PEFpm)均较治疗前明显升高(P<0.01),但观察组升高程度更为显著(P<0.05).观察组不良反应发生率为5.26％,明显低于对照组的26.34％(P<0.05).结论 多索茶碱可有效缓解老年支气管哮喘急性发作期患者的哮喘症状,改善肺功能,疗效及安全性均优于氨茶碱.
作者：潘彩霞 刊期： 2018年第06期
目的 了解60岁以上健康体检中老年人群轻度认知功能障碍发病的情况.方法 选取在北京小汤山医院医院健康体检的老年人为研究对象,采用北京版蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行筛查评估.结果以蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分<26分为界值,老年认知功能障碍的检出率是46.20％.分别以北京版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分在19～25分为界值和不同年龄及文化的评分界值,老年轻度认知功能障碍的检出率分别是39.44％,16.31％,23.30％.检出率之间的差异有显著统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 采用蒙特利尔认知评估量表( MOCA)对老年人群进行轻度认知功能筛查时,不建议采用单一界值进行评估.
作者：孙跃岐；吕春梅；朱江华；徐虹；张锐；王静；董大伟；徐毅；王宏宇 刊期： 2018年第06期
目的 研究金藤清痹颗粒治疗类风湿关节炎的实际疗效,探讨临床用药的安全性.方法 选取在本院接受治疗的活动期类风湿关节炎患者,选取时间段为2017年4月至12月,病例数50例.通过随机数字法分组,平均分成对照组和观察组,各25例.对照组患者口服湿热痹颗粒,观察组口服金藤清痹颗粒.分析两组患者的治疗效果、症状体征改变情况以及不良反应情况.结果 在用药8周之后,观察组患者的治疗有效率为92.00％,对照组的治疗有效率为72.00％,观察组显著优于对照组(P<0.05),两组患者的TJC,SJC,休息痛以及握力情况均显著优于治疗前,同时治疗后观察组优于对照组(P<0.05).治疗后观察组患者的ESR显著低于对照组(P<0.05),而CRP以及RF不存在组间统计学意义(P>0.05),两组不良反应情况无显著差异(P>0.05).结论 金藤清痹颗粒治疗类风湿关节炎效果较好,患者的症状体征和理化指标均获得显著改善,安全性较高.
作者：孙成磊；王彩虹；李祥；程国良；黄志艳；孙厚杰 刊期： 2018年第06期
目的 分析老年新发静止性脑梗死(静止性脑梗死)患者初次CT检查影像学特点.方法 选择2016年1月至2018年6月在我院门诊就诊或住院的老年新发静止性脑梗死患者209例,对照组选择同期入住我院治疗的老年新发非静止性脑梗死患者285例.分析两组入选对象的首次颅脑CT检查资料.结果 老年新发静止性脑梗死组的小面积病灶例数和多发性病灶例数均明显多于对照组,而前者中大面积病灶例数和单发性病灶例数均明显少于对照组(P<0.01).结论 病灶面积小和数目多是鞍山地区老年新发静止性脑梗死患者首次颅脑CT检查常见表现.
作者：刘振；吕奇志 刊期： 2018年第06期
目的 研究参蛤定喘胶囊对支气管哮喘的疗效.方法 采用数字随机分组法分为对照组和参蛤组,每组60例,采用常规西医治疗为对照组,参蛤组在对照组治疗基础上,给予参蛤定喘胶囊治疗.结果 参蛤组临床改善总有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 参蛤定喘胶囊能够显著缓解支气管哮喘临床症状,改善肺功能,具有临床使用价值.
作者：陈炜；魏建华 刊期： 2018年第06期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
