孙成磊；王彩虹；李祥；程国良；黄志艳；孙厚杰
目的 探讨右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围手术期血流动力学和血管应激反应的影响.方法选取2017年1月至2018年1月间我院收治并实施全子宫切除术的90例老年患者,并随机平均分成观察组与对照组.所有患者均常规实施相同的麻醉诱导,观察组患者在麻醉诱导前10min内静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg,麻醉诱导后持续静脉泵注右美托咪啶0.2μg/(kg·h)至手术结束.观察对比两组患者血流动力学与血管应激反应相关指标变化情况.结果观察组患者的SBP,DBP,HR及E,NE指标变化幅度明显小于对照组患者,且组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论在老年患者全子宫切除术复合麻醉时应用右美托咪啶效果显著,可较好维持血流动力学稳定,减轻血管应激反应,值得在临床中推广应用.
作者：田永凤 刊期： 2018年第06期
目的 研究和分析多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值.方法 将2016年9月至2017年9月我院收治的55例急性胸腹部创伤患者作为研究对象,所有患者均进行多层螺旋CT与X射线诊断,观察和比较两种诊断结果.结果 多层螺旋CT的诊断效果比X射线诊断的诊断效果好,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05.采用多层螺旋CT诊断结果与病理符合率为100％,采用X射线诊断结果与病理符合率平均值为88.09％.结论 在急性胸腹部创伤患者诊断中,多层螺旋CT具备较高的性能,既提高了医生的工作效率,还为患者抢救争取了宝贵时间,并且图像清晰度高,使医生在分析患者病情时更加透彻,节省了医院的成本,有利于改善患者预后,所以多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤有重要的临床价值.
作者：白顺军；刘玥 刊期： 2018年第06期
目的 研究参蛤定喘胶囊对支气管哮喘的疗效.方法 采用数字随机分组法分为对照组和参蛤组,每组60例,采用常规西医治疗为对照组,参蛤组在对照组治疗基础上,给予参蛤定喘胶囊治疗.结果 参蛤组临床改善总有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 参蛤定喘胶囊能够显著缓解支气管哮喘临床症状,改善肺功能,具有临床使用价值.
作者：陈炜；魏建华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同血液净化方式对于透析相关性低血压发生率的影响,为提高维持性血液透析患者的透析耐受性和生活质量提供理论依据.方法 选择终末期肾病维持性血液透析患者50例,将其随机分成2组,每组25例,组一给予每周3次的常规血液透析及每2周1次的血液透析滤过,组二给予每周3次的高通量血液透析及每2周1次的血液透析滤过,记录透析过程中的血压数据,统计不同血液净化模式下低血压的发生率.结果 在低血压发生率方面,血液透析和高通量血液透析方面没有统计学差异(P>0.05),血液透析滤过与血液透析、高通量透析相比差异有显著性(P<0.05);在透析第4小时的血压上,血液透析和高通量血液透析方面没有统计学差异(P>0.05),血液透析滤过与血液透析、高通量透析相比差异有显著性(P<0.05).结论 对于终末期肾病维持性血液透析患者,血液透析滤过在患者低血压发生率更低、透析第4小时的血压更稳定,患者有更好的耐受性.
作者：高丽华；孙宇；孙妍；郑朝朗 刊期： 2018年第06期
目的 探讨健康成人踝关节贴扎之后对平衡能力与踝关节周围肌肉的肌电活动的影响.方法 健康成人男女各10例,对踝关节进行侧方与前后方的贴扎之后,在安静单腿立位时睁眼与闭眼两种条件下对重心移动轨迹与踝关节周围肌肉的肌电活动进行测定.结果 无论哪种贴扎之后的重心移动轨迹与裸足时相比较,闭眼时的重心移动均变小,特别是提高踝关节侧方稳定性贴扎的X方向轨迹长要比裸足的短;提高踝关节前后方稳定性贴扎的Y方向轨迹长要比裸足的短.单脚立位闭眼时胫前肌与腓骨长肌的肌电活动减少.结论 踝关节的贴扎能够提高身体的平衡能力,同时也能够减少踝关节周围肌肉的肌电活动.
作者：马玉宝；米立新；马全胜；张丽华；宋德军；刘洪锐；田海源 刊期： 2018年第06期
目的 了解60岁以上健康体检中老年人群轻度认知功能障碍发病的情况.方法 选取在北京小汤山医院医院健康体检的老年人为研究对象,采用北京版蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行筛查评估.结果以蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分<26分为界值,老年认知功能障碍的检出率是46.20％.分别以北京版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分在19～25分为界值和不同年龄及文化的评分界值,老年轻度认知功能障碍的检出率分别是39.44％,16.31％,23.30％.检出率之间的差异有显著统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 采用蒙特利尔认知评估量表( MOCA)对老年人群进行轻度认知功能筛查时,不建议采用单一界值进行评估.
作者：孙跃岐；吕春梅；朱江华；徐虹；张锐；王静；董大伟；徐毅；王宏宇 刊期： 2018年第06期
目的 分析干部病房老年住院患者医院内感染现状、感染部位及细菌分布,探讨医院内感染发生的危险因素,为防控老年患者医院感染提供科学依据.方法 回顾性分析2012～2014年340例干部病房老年住院患者的临床资料,对于合并院内感染的患者,分离培养病原菌,并探讨老年患者发生医院感染的危险因素.结果 340例老年患者并发医院感染40例,感染率为11.76％,感染部位以呼吸道为主,占56.5％,其次为消化道和泌尿系统,分别占17.5％和7.5％;共分离出病原菌45株,其中革兰氏阴性菌41株,占91.11％,革兰氏阳性菌3株,占6.67％,真菌1株,占2.22％,前三位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌,分别占40.00％,26.67％,11.11％;医院感染危险因素分析结果显示,高龄(≥80岁)、男性、住院时间长(≥14天)、合并肿瘤、营养状态差(NRS 2002评分≥3分)及侵入性操作是老年住院患者医院感染的危险因素(P<0.05).结论 根据干部病房老年患者医院感染特点,针对高危因素重点监控,制定相应的预防和控制措施,可有效降低医院感染率.
作者：柴雯雯；燕芳；井源 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效及安全性.方法 随机将76例老年支气管哮喘急性发作期患者分为观察组和对照组,各38例.在常规治疗基础上,对照组静脉滴注氨茶碱,观察组静脉滴注多索茶碱.观察两组临床疗效、症状和肺功能改善情况以及不良反应发生情况.结果 观察组、对照组总有效率分别为92.14％和71.05％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音等症状改善情况优于对照组(P<0.01).治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、晨间大呼气流量(PEFam)、晚间大呼气流量(PEFpm)均较治疗前明显升高(P<0.01),但观察组升高程度更为显著(P<0.05).观察组不良反应发生率为5.26％,明显低于对照组的26.34％(P<0.05).结论 多索茶碱可有效缓解老年支气管哮喘急性发作期患者的哮喘症状,改善肺功能,疗效及安全性均优于氨茶碱.
作者：潘彩霞 刊期： 2018年第06期
目的 分析不同血尿酸水平老年急性心力衰竭患者的心功能指标表现.方法 选择2016年1月至2017年12月前往我院急诊科住院的老年急性心力衰竭(急性心衰)患者92例,于出院前进行血尿酸浓度及心功能指标检测.结果 高血尿酸水平组的左室舒张末内径明显大于正常血尿酸水平组,而高血尿酸水平组的NWHA分级、左室射血分数和6min步行距离明显低于正常血尿酸水平组同期检测结果(P<0.05,P<0.01).结论 老年急性心衰患者血尿酸水平与心功能指标表现密切相关.
作者：苏翠靖 刊期： 2018年第06期
目的 观察老年初治肺结核患者外周血免疫球蛋白指标变化.方法 选择2017年1月至12月在我院就诊或住院治疗的老年初治肺结核患者59例,并与61例同期在我院接受体检的健康老龄人(对照组)外周血相同体液免疫指标检测结果比较.结果 老年初治肺结核组外周血IgM浓度明显低于对照组,而外周血IgG浓度明显高于对照组同期检测结果(P<0.05,P<0.01).结论 老年初治肺结核患者外周血免疫球蛋白指标有显著变化.
作者：白丽丽 刊期： 2018年第06期
目的 观察穴位注射疗法治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 将120例颈性眩晕患者随机分为穴位注射组和针刺组,各60例.穴位注射组采用丹参注射液2ml,注射用腺苷钴胺1.5mg,天麻素注射液2ml,注射风池穴(双)、颈夹脊穴(双)、肩井穴(双);针刺组采用针刺上述穴位治疗.两组均以10次为1个疗程,连续治疗2个疗程,并对两组临床疗效进行总结分析.结果 穴位注射组总有效率为93.33％,针刺组总有效率为85.00％,穴位注射组疗效优于针刺组(P<0.05).结论 穴位注射治疗颈性眩晕操作简单,疗效可靠.
作者：张帅 刊期： 2018年第06期
目的 探讨康柏西普玻璃体腔内注射治疗湿性老年性黄斑变性的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年1月来我院就诊的湿性老年性黄斑变性患者180例为研究对象做回顾性分析,随机选取采用曲安奈德玻璃体腔内注射治疗的36例(36眼)患者为对照组,选择同期采用康柏西普玻璃体腔内注射治疗的40例(40眼)为观察组.随访1年,比较治疗后两组的视力及黄斑中心凹视网膜厚度变化.结果 治疗后1个月、3个月、6个月观察组视力及优于对照组,差异有统计学意义;治疗后1个月、3个月、6个月观察组黄斑中心凹视网膜厚度低于对照组,差异有统计学意义.结论 康柏西普玻璃体腔内注射治疗湿性老年性黄斑变性疗效明确,可提高湿性老年性黄斑变性的视力,降低黄斑中心凹视网膜厚度.
作者：李华；秦立国 刊期： 2018年第06期
目的 讨论三种通过外周静脉穿刺放置中心静脉导管置管办法的临床运用成效.方法 从2016年7月至2017年6月在本院肿瘤科接受治疗且要开展PICC置管的患者中选取180例当作研究对象,依照进院时间的前后把他们划分成传统的PICC置管组(简称传统组)、改良塞丁格技术的盲穿组(简称塞丁格组)以及血管超声引导结合改良塞丁格技术组(简称超声+塞丁格组),各组均为60例,剖析、对比三组患者以下指标:置管一次成功率、置管时期穿刺点个别部位渗血、静脉血栓与静脉炎的发作概率,还有置管用时等.结果 超声+塞丁格组的PICC置管办法,其一次成功的概率、穿刺位置局部静脉炎、渗血、静脉血栓的发作率与置管用时都比传统组与塞丁格组优秀(P<0.05).结论 超声+塞丁格组的PICC置管大幅地提升了穿刺一次成功的概率,降低了个别组织损伤、出血等合并症的发作,对于防范静脉血栓与机械性静脉炎疗效明显,减少置管用时,对于提升患者的满意率大有裨益.
作者：辜莹；赵洁；李敏 刊期： 2018年第06期
目的 观察改良Keller手术方法治疗老年足外翻患者疗效.方法 连续选择2016年1月至2017年12月在我院接受改良Keller手术治疗的老年足外翻患者47例,疗效评估工具选择拇外翻角(HAV)、第1～2跖间角(IMA)和美国足踝矫形学会足外翻评分标准中拇趾、跖趾、趾间关节评分(AOFAS).结果 老年足外翻患者接受改良Keller手术后10～20个月HAV均明显低于手术治疗前,而IMA及AOFAS评分均明显高于手术治疗前(P<0.01).结论 改良Keller手术方法可明确改善老年足外翻患者疗效指标.
作者：沙闯 刊期： 2018年第06期
目的 观察经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的疗效.方法 选取我院收治的120例肾癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组行后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术,对照组行经腹入路腹腔镜肾部分切除术,比较两组患者的手术时间、术中失血量、热缺血时间、住院时间、恢复进食时间以及并发症情况.结果 观察组的手术时间、住院时间、恢复进食时间均显著短于对照组(P<0.05),在术中失血量、热缺血时间方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的并发症发生率为5.00％,对照组为3.33％,比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组均无复发或远处转移病例出现.结论 经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的效果肯定,与经腹入路腹腔镜肾部分切除术比较,能够显著缩短手术时间、住院时间以及恢复进食时间,利于患者的恢复.
作者：魏淑英 刊期： 2018年第06期
帕金森病( Parkinson's disease,PD)是一种以运动迟缓、肌强直、静止性震颤/姿势步态障碍为主要临床表现的神经系统变性疾病[1] ,平均发病年龄为60岁左右,65 岁以上人群PD的患病率大约是1.0％[2]. PD以中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡、纹状体DA含量显著性减少以及黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体[也称为路易小体,Lewy body (路易小体的主要成分为α-synuclein (α-共核蛋白)]为主要的病理改变[3]. 导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、年龄老化、氧化应激、环境因素、免疫因素及炎性反应等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程. PD患者除了运动症状,常伴有严重的非运动症状. 近年来,PD的非运动症状如便秘、抑郁、睡眠障碍、嗅觉减退等越来越受到各国学者的重视,而非运动症状的药物治疗效果有限[4] ,且可早于运动症状数年出现[5,6] ,提示这些非运动症状有望成为评估是否患PD的生物标记物[7].
作者：何香花；张为；庞国防；梁庆华；杨泽；胡才友 刊期： 2018年第06期
目的 比较长节段较短节段固定融合矫形术对高龄脊柱侧弯患者VAS评分及远期效果影响的差异.方法 选取高龄脊柱侧弯患者82例,随机分为研究组和对照组,各41例.研究组患者给予长节段固定融合矫形术,对照组患者给予短节段固定融合矫形术.比较两组患者临床疗效、VAS评分及远期效果.结果 ①研究组患者手术时间和手术出血量均明显高于对照组患者(t手术时间=-19.8692,t手术出血量=38.8051,P<0.05;②两组患者术后ODI评分均下降明显(t研究组=46.8238,t对照组=48.7082,P<0.05);术后两组患者ODI评分的差异无统计学意义(t术后=0.6928,P>0.05);③两组患者术后VAS评分均下降明显(t研究组=16.8675,t对照组=15.0473,P<0.05);术后两组患者VAS评分的差异无统计学意义(t术后=-0.3933,P>0.05);④两组患者术后即刻、术后12个月侧凸Cobb角均小于术前(P<0.05);术后即刻两组患者侧凸Cobb角差异无统计学意义(t=0.1834,P>0.05);术后12个月研究组患者侧凸Cobb角明显小于对照组(t=-6.5940,P<0.05);⑤两组患者术后即刻、术后12个月后凸Cobb角均小于术前(P<0.05;术后即刻两组患者后凸Cobb角差异无统计学意义(t=-1.6693,P>0.05);术后12个月研究组患者后凸Cobb角明显小于对照组(t=-5.8713,P<0.05).结论 两种手术均能取得良好的矫形效果,临床效果满意,但采用长节段固定融合矫形术的患者Cobb角的改善情况更加明显.
作者：刘金虎 刊期： 2018年第06期
目的 探究十二指肠镜、腹腔镜联合应用于高龄胆囊结石并肝外胆管结石的效果及对创伤应激指标的影响.方法 选取四川护理职业学院附属医院及四川友谊医院104例行择期手术治疗的胆囊结石并肝外胆管结石高龄患者为研究对象,采用随机数字表法分为十二指肠镜、腹腔镜联合手术组(观察组,n=52)和传统开腹手术组(对照组,n=52).记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、镇痛剂使用率)、术后1个月内并发症(胆道出血、胆瘘、急性胰腺炎、切口感染)发生情况差异,并比较两组术前及术后24小时创伤应激指标[超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]差异.结果 观察组手术时间较对照组长(P<0.05),但术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、镇痛剂使用率及术后1个月内并发症总发生率均低于对照组(P<0.05).术后24小时时,两组SOD水平均较术前降低(P<0.05),MDA水平则较术前升高(P<0.05),且对照组变化幅度大于观察组(P<0.05).结论 十二指肠镜、腹腔镜联合应用于高龄胆囊结石并肝外胆管结石手术治疗中效果显著,可减轻手术创伤和术后应激反应,并降低术后并发症发生风险,于促进患者康复有积极意义.
作者：严伟；陈辉 刊期： 2018年第06期
目的 分析血尿酸水平在广西帕金森病患者中的改变特征.方法 选取广西壮族自治区江滨医院诊断为帕金森病的患者141例,根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期,将帕金森病患者分为早、中、晚期组;并以我院同期保健科随机选取年龄、性别和体重匹配的141名健康体检人群为对照组,检测血尿酸.结果 帕金森病组血尿酸水平显著低于对照组(P=0.009),帕金森病组和对照组男女性血尿酸水平比较均无统计学差异(P>0.05);晚期帕金森病患者的血尿酸水平较早期(P=0.001)、中期低(P<0.001);帕金森病患者H-Y分期与血尿酸水平相比较有等级相关性(P=0.001).结论 血尿酸水平是帕金森病患病的一个标记物,可作为帕金森病病程进展的一个生物标记物.
作者：何香花；张为；庞国防；梁庆华；杨泽；胡才友 刊期： 2018年第06期
目的 分析胃肠减压鼻胃管固定中应用工字型鼻贴联合活瓣式脸贴的作用.方法 选取住院并留置胃肠减压鼻胃管患者30例,随机分为观察组15例(工字型鼻贴联合活瓣式脸贴胃管固定法)和对照组15例(传统工字型鼻贴联合胶带脸部胃管固定法).观察两组患者鼻胃管固定情况、更换固定带的间隔时间及所需时间,记录患者管道相关性压疮及鼻腔疼痛发生情况.结果 观察组鼻胃管固定效果(13.3％)明显优于对照组(40.0％),更换固定带的间隔时间及每次所需时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组鼻腔疼痛发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 在胃肠减压鼻胃管固定中应用工字型鼻贴联合活瓣式脸贴能有效避免因固定不稳所致的胃管脱落及患者不适所致的意外拔管,一定程度上缓解鼻腔疼痛.
作者：周晔；戈海英 刊期： 2018年第06期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
