沈永生
骨质疏松症以骨量减少、骨微结构退化为特征,BMD仅能显示骨量的变化,不能提供关于骨微结构的信息.骨小梁评分(TBS)是一个通过评估脊柱DXA图像中的灰阶变化,间接评估骨小梁微结构的临床工具.在大量回顾性病例对照研究和前瞻性研究中表明:TBS值与骨折有明显相关性;有效的抗骨质疏松症治疗会不同程度地影响TBS值.初步数据表明,当TBS纳入到FRAX中可提高FRAX预测骨折的能力.基于这些数据,腰椎TBS有望成为一种新的对骨质疏松症诊断及骨折风险评估有价值的临床工具.
作者：丁树芹；沈芸 刊期： 2017年第02期
目的 探究急救护理干预对脑出血患者存活后神经功能及生活质量的影响.方法 将120例脑出血患者随机平均分为对照组和研究组,对照组患者实施常规护理干预,研究组患者给予急救护理干预,比较分析两组患者护理前后神经功能评分、肢体运动功能、生活自理能力及生活质量评分等指标.结果 研究组患者肢体运动功能评分、生活自理能力评分和生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05),而神经功能评分显著低于对照组(P<0.05).结论 对脑出血存活患者实施急救护理干预能够显著改善和加速神经功能恢复,提高其肢体运动功能和生活自理能力,提升患者的生活质量,具有重要的临床推广应用意义.
作者：王俊玫 刊期： 2017年第02期
静脉留置针具有保护静脉,保持静脉通道通畅,随时进行输液治疗,利于及时为患者打通生命线,已成为临床治疗、急救、手术及供给营养的重要途径.应用静脉留置针带空气穿刺法,穿刺成功率较高,留置时间长[1],但是气泡常留于此处,因担心发生空气栓塞,给患者和家属带来一定的心理压力,甚至造成不必要的医疗纠纷,因此需要在穿刺成功后进行留置针排气.鉴于此,笔者对静脉留置针带空气穿刺法后排气方法进行了改良,效果满意,现介绍如下.
作者：夏五妹 刊期： 2017年第02期
目的 高血压并发不同疾病患者血尿酸水平的波动差异研究.方法 选取2014年3月至2015年6月我院收治的原发性高血压患者100例为研究对象,其中单纯高血压,高血压+冠心病,高血压+糖尿病,高血压+冠心病+糖尿病依次纳入A,B,C,D四组,对比四组尿酸(SUA)、平均动脉压(MAP)水平,将四组重新分组组合,≤2种相关疾病组合为一组(A组、B组、C组),保留D组(>2种相关疾病组),比较其SUA水平,并对比高血压合并糖尿病(C+D)组与高血压未合并糖尿病(A+B)组SUA水平.结果 四组UA浓度:A组>B组>C组>D组,MAP大小:A组>D组>C组>B组,差异比较均有统计学意义(P<0.05);A+B+C组SUA水平324.15±4.87μmol/L明显高于D组(P<0.05),C+D组的SUA水平333.12±1.54μmol/L与A+B组比较明显较高(P<0.05),而重新分组后的MAP比较无显著差异(P>0.05);相关分析显示SUA与其MAP呈正相关(r=+0.789,P<0.05).结论 原发性高血压患者SUA水平高,合并疾病越多,其尿酸水平越低,糖尿病患者的血糖可能是影响合并高血压患者SUA水平的重要因素.
作者：李艳歌 刊期： 2017年第02期
目的 分析经颅多普勒(TCD)与磁共振血管成像(MRA)对老年颅内动脉狭窄或闭塞诊断的优缺点.方法 分析我院87例老年脑血管病患者的TCD与MRA检测结果,并均行脑血管造影(DSA)进行对比.结果 TCD对老年颅内动脉狭窄或闭塞诊断的特异性为97.6%,敏感性为84.5%,假阳性率为1.5%,假阴性率为16.4%;MRA分别为95.7%和83.0%,6.4%和20.9%.结论 TCD与MRA对老年颅内动脉狭窄或闭塞的诊断均有较高特异度及灵敏度,且TCD较MRA有更高的准确性和经济性,可用于常规筛查及随访.
作者：胡培；朱昱亭；郑霜；胡敏；董正森 刊期： 2017年第02期
目的 探讨老年2型糖尿病患者自我管理能力对血糖水平的影响,为改善老年2型糖尿病患者的血糖控制提供科学依据.方法 通过计算机检索多个中英文数据库,包括Medline,PubMed,CNKI(中国知网)、万方数据库等,对符合标准的RCT实验进行系统综述.结果 发现提高老年2型糖尿病患者自我管理能力可以有效控制患者血糖水平,但目前老年2型糖尿病患者自我管理现状不佳,分析原因可能与糖尿病知识缺乏、经济原因、恐惧心理等因素有关.结论 通过对老年2型糖尿病患者进行糖尿病自我管理相关知识教育、同伴支持教育、提供社会支持、运用新技术等方式可以提高患者的自我管理能力、控制患者血糖水平.
作者：黄冉冉；杨巧菊 刊期： 2017年第02期
目的 观察伏格列波糖胶囊联合精蛋白锌胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 选择来我院诊断为2型糖尿病患者80例,随机、双盲、平行对照的实验设计,随机分成对照组及试验组,分别记录两组患者治疗前的血糖相关指标水平,给予所有患者科学饮食及相关合理运动方式指导,两组患者每天2次的胰岛素皮下注射并根据患者血糖水平检测的具体情况进行剂量调整.对照组给予胰岛素基础上加用二甲双胍3次/日,0.5mg/次;试验组在观察者治疗基础上加用伏格列波糖胶囊治疗3次/日,0.2mg/次,连续治疗16周,分别检测两组患者的血糖指标观察治疗前后的变化情况.结果 分别比较对照组患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后1小时及2小时血糖水平、糖化血红蛋白值HbA1C,差异有统计学意义P<0.05,体重指数比较P>0.05,差异无统计学意义,并调查两组患者依从性.结论 采用伏格列波糖联合精蛋白锌胰岛素法治疗2型糖尿病疗效显著优于二甲双胍联合胰岛素治疗法,且安全、有效,依从性较高,值得临床应用.
作者：黄显丰；李秀丽；陶艳苹 刊期： 2017年第02期
辨证论治是中医认识疾病和诊疗疾病的基本原则和方法,刘宝厚教授对传统八种辨证方法进行剖析研究,实行病位病性辨证法,把病位辨证与病性辨证结合起来,通过这种辨证法治疗慢肾衰,能够提高辨证的准确性及临床疗效.
作者：赵敏；彭海平；刘宝厚 刊期： 2017年第02期
目的 评估老年外科年龄≥80岁超高龄患者,分析营养不良相关因素,探讨超高龄患者围手术期的营养干预措施.方法 选取2015年6月至2017年1月收治的年龄≥80岁,且进行手术治疗且康复出院的患者40例,建立从入院至出院后1个月通过随访获得的营养档案,全程采取营养评估、营养诊断、营养干预或治疗及营养监测.结果 40例超高龄患者入院时营养正常者有12例,占30%,营养不良者有15例,占37.5%,有营养不良风险者有13例,占32.5%;存在营养不良问题者占70%.入院1周时复评营养正常有13例,不良风险有15例,营养不良有12例,营养不良问题者占67.5%.出院时复评营养正常有15例,不良风险有14例,营养不良有11例,营养不良问题者占62.5%.出院1月后复评营养正常有21例,不良风险有11例,营养不良有8例,营养不良问题者占62.5%,这些结论均高于文献对普通人群的营养评估结果.结论 高龄是影响患者营养状态的一个重要因素,通过对超高龄患者进行营养评估,筛选出营养不良问题者并分析营养不良相关因素,制定个性化的干预方案,能有改善患者的营养状况.
作者：马丽；文薇；王常枝 刊期： 2017年第02期
目的 探究悬浮红细胞与全血在不同时间段溶血率的对比情况.方法 取全血20份,每份400ml,并将其分为20份全血,每份200ml;20份悬浮红细胞.每份分装6个小袋,并根据0天、7天、14天、21天、28天、35天储存后,对其各项指标进行检测,对比全血与悬浮红细胞不同时间段的溶血率情况.结果 在保存期7天时间段,两种血液的各项检测指标无明显变化,在保存期7天、14天、21天、28天、35天的时候,2,3-DPG,pH值与Na+指标在逐渐下降,而Hb,K+,红细胞低渗透脆性指标在逐渐上升.其中悬浮红细胞2,3-DPG,pH值与Na+指标的下降程度比全血更加明显,在Hb,K+,红细胞低渗透脆性指标中上升幅度比全血更加明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 在制备悬浮红细胞的时候,血液需要进行离心分离处理,会对其原有的内环境进行改变,针对不同时间段的悬浮细胞,与全血比较,其质量下降明显加快,其溶血率明显较高.
作者：董勤敏 刊期： 2017年第02期
目的 观察健康汉族老年人群外周血调节性T细胞及辅助性T细胞表达情况.方法 选择2016年春季在营口市鲅鱼圈区中心医院参加健康体检人员75例.入选对象均为汉族成年人,依照年龄进行分组:老年组(≥60岁)41例和成年组(<60岁)34例.两组对象体检期间接受了外周血调节性T细胞(CD4CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg)和辅助性T细胞(CD+3,CD+4,CD+8,CD+4/CD+8)检测.结果 老年组外周血辅助性T细胞CD+4表达水平及CD+4/CD+8比值均明低于成年组,而CD+8表达水平明显高于成年组(P<0.05,P<0.01).老年组外周血调节性T细胞CD4CD25+Treg和CD+4CD25+Foxp3+Treg表达水平均明显高于成年组(P<0.05,P<0.01).结论 增龄可引发健康汉族老年人群外周血调节性T细胞和辅助性T细胞异常表达变化.
作者：王锦乙；孔丽芳 刊期： 2017年第02期
目的 通过对上海市黄浦区社区在册管理的高血压患者中医证型的调查、挖掘,描述黄浦区在册管理高血压患者证型分布情况,探讨社区高血压患者的中医证型的分布情况,指导社区高血压患者的中医药健康管理和中医药健康服务.方法 选择2016年底以前在上海市黄浦区社区在册管理的高血压患者491例,按2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》相关标准进行中医高血压病辨证分型,建立高血压患者电子健康档案,对高血压证型的信息进行对接、整合、清理、分析.结果 完成423例社区高血压患者电子健康档案,在高血压患者证型分布中,阴虚阳亢证多(31.44%),阴阳两虚证次之(26.95%),痰湿壅盛证和肝火亢盛证较少(21.95%和19.86%).不同证型患者临床特点、健康档案的比较中,阴阳两虚证组和阴虚阳亢证组平均年龄、平均病程、高血压分级及高血压分期均明显高于肝火亢盛证组和痰湿壅盛证组(P<0.01).结论 上海市黄浦区社区老年高血压患者,阴虚阳亢和阴阳两虚年龄偏大、病程较长、高血压分级及高血压分期较高.运用中医证型对应的健康教育和诊疗适宜技术,对在社区高血压患者开展中医慢性病预防保健、慢性病防治工作有着重要意义.
作者：俞帼英 刊期： 2017年第02期
目的 研究右美托咪定对于行老年食管癌手术患者术后自控镇痛的效果,总结更为有效的术后镇痛模式.方法 随机选取我院60~75岁择期食管癌患者70例,以随机数字表法分成两组,每组各35例,观察组行右美托咪定+舒芬太尼自控镇痛;对照组仅采用舒芬太尼自控镇痛.评价镇痛效果及不良反应发生情况.结果 观察组拔管即刻、拔管后5分钟和拔管后30分钟Ramsay评分均高于对照组(P<0.05),拔管后4小时和8小时观察组VAS评分则均低于对照组(P<0.05).研究组麻醉后并发症发生率7.1%,显著低于对照组的15.0%(P<0.05).结论 老年食管癌手术患者术后自控镇痛加入右美托咪定能减少舒芬太尼用量,减少镇痛并发症发生,而且安全有效,可作为针对老年手术患者的镇痛方案选择.
作者：崔鹏 刊期： 2017年第02期
目的 探究阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的效果,并分析其优越性.方法 将115例老年2型糖尿患者随机分为观察组(58例)和对照组(57例),对照组使用阿卡波糖片治疗,观察组以此为基础联合甘精胰岛素治疗,比较两组治疗结果.结果 和对照组相比,观察组患者治疗后餐后2小时血糖,糖化血红蛋白以及空腹血糖指数显著较低,P<0.05.观察组治疗有效率更高,血糖达标时间更短,P<0.05.结论 对老年2型糖尿患者使用阿卡波糖片联合甘精胰岛素进行治疗,可以取得满意效果,安全性更高,治疗效果更为确切,值得进一步在临床上推广使用.
作者：杨庆平；钟国庆；王翼华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与老年急性心肌梗死(AMI)患者预后之间的相关性,为临床预见性治疗提供借鉴.方法 选取2013年5月至2016年5月期间在南阳市第三人民医院老年科治疗的106例AMI患者设为AMI组,另选取同时期在本院体检中心进行体检的106例健康老年人为对照组,比较两组患者血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平;再将AMI组患者根据是否发生心血管不良事件分为发生组和未发生组,比较治疗30天后发生组与未发生组患者血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平.结果 对照组血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平明显低于治疗前AMI组(P<0.05);经治疗后AMI组血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平较治疗前有所下降(P<0.05),且未发生组血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平较发生组低(P<0.05).结论 血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平是评价急性心肌梗死患者心功能的有效指标,对评估急性心肌梗死预后,指导临床治疗具有重要意义.
作者：高学东 刊期： 2017年第02期
目的 探讨应用捆绑式呼吸机急救急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果.方法 选择2013年9月至2014年9月期间我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者94例为研究对象,按照电脑随机法将其分为两组,对照组给予常规呼吸机治疗,观察组则运用捆绑式方法行呼吸机治疗,对两组的治疗效果进行比较分析.结果 与对照组相比,观察组的机械通气时间、ICU治疗时间均较短,组间比较差异明显(P<0.05);相比较对照组而言,观察组的死亡率和呼吸机相关性肺炎发生率均较低,组间对比有显著差异(P<0.05);同时,两组的血气指标检测值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上给予呼吸窘迫综合征患者捆绑式呼吸机治疗,能够减少并发症,降低死亡率,缩短治疗时间.
作者：包海波；陈慧峰；刘建鑫；王滨；黎达 刊期： 2017年第02期
目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于骨科术后自控镇痛的疗效及安全性.方法 选择2015年5月至2016年6月在本院接受骨科手术的患者118例,将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组59例,两组均在气管插管全麻下手术,常规开展血压、脉搏、血氧饱和度和心电监护,麻醉诱导.术后气管拔管后连接静脉镇痛泵,给予观察组患者右美托咪定+舒芬太尼镇痛泵泵入;给予对照组舒芬太尼镇痛泵泵入.①术后4小时、术后8小时、术后12小时、术后48小时时采用视觉模拟评分法对患者疼痛进行评价;②依据Ramsay评分对患者镇静情况进行评价;③对比两组患者治疗期间的不良反应.结果 两组患者疼痛程度评分在术后4小时、术后8小时均明显升高,术后12小时时高,术后48小时明显下降,观察组患者术后4小时、术后8小时、术后12小时、术后48小时评分,均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后4小时、术后8小时镇静情况评分逐渐降低,术后12小时时低,术后48小时明显升高,观察组患者术后4小时、术后8小时、术后12小时、术后48小时评分均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应以恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、心动过缓为主,观察组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),而呼吸抑制与心动过缓的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对骨科术后患者行右美托咪定联合舒芬太尼自控镇痛,镇痛效果好,疼痛程度低,镇静效果好,安全性好,值得临床推广.
作者：李丕彬 刊期： 2017年第02期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折时螺旋刀片位置对治疗效果的影响.方法 选取老年股骨转子间骨折患者73例,根据螺旋刀片放置位置不同分为A组35例和B组38例.A组螺旋刀片正、侧位均位于股骨头中心位置(C/C);B组正、侧位分别处于股骨头下1/3处及股骨头中心位置(I/C).观察两组术后骨折复位情况及并发症发生情况,比较尖顶距(TAD)、术后完全负重时间、骨折愈合时间以及术后1个月、3个月、6个月Harris评分.结果两组术后骨折复位情况、完全负重时间、骨折愈合时间、Harris评分及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与B组比较,A组术后TAD明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PFNA螺旋刀片C/C与I/C两种放置位置治疗老年股骨转子间骨折均可取得良好疗效,且效果相当.
作者：姚贤华 刊期： 2017年第02期
目的 研究老年分泌性中耳炎患者实施内镜下低温等离子手术治疗的临床疗效.方法 选取2015年8月至2016年8月收治的120例老年分泌性中耳炎患者进行本次研究,所有患者年龄均≥60岁,病史超过3个月,根据随机双盲法将患者分为试验组60例和对照组60例.其中对照组采用鼓膜置换术的治疗方法,而试验组采用耳内镜下低温等离子鼓膜打孔治疗,对比分析两组患者的临床疗效.结果 试验组患者经过治疗1周、1个月和3个月的治愈好转率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后试验组患者无一例并发症,对照组1周、1个月和3个月的并发症达到8.33%,21.67%和41.67%.试验组疗效显著更优(P<0.05).结论 老年分泌性中耳炎患者实施内镜下低温等离子手术可获得较好的疗效,可改善患者的神经功能情况,促进患者的早日康复,有较高的临床运用价值.
作者：孙淑君；张学兴；张魁 刊期： 2017年第02期
设计一种适用于灸疗,使用灵巧,能支撑艾条,代替手工艾灸的器具.其结构由基座、螺栓、臂、圆圈孔四部分构成.碳钢基座放置稳定,内有凹槽接灸灰,双绞铁丝臂起支撑作用,臂可调节方向高度,艾条插入圆圈孔.本器具材料易取,工艺简单,成本低廉,操作方便.
作者：吴克琴 刊期： 2017年第02期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
