杜鹏；王文辉
目的：回顾干休所老年冠心病患者的健康管理的措施及其效果，归纳合理的健康管理方案。方法通过给予我所43例冠心病患者合理的健康管理，观察并记录患者5年间的心血管事件发生率、冠脉血流改善程度等指标。结果随访5年间患者的冠状动脉事件发生次数明显减少，频率较低，未见病情恶化患者，生活质量及患者满意度明显提高。结论合理的健康管理可提高患有冠心病的离休干部的生活质量，降低死亡率及控制疾病恶化。
作者：侯玉玲；陈燕萍 刊期： 2014年第04期
1.病例资料患者，男性，45岁。反复头痛头晕数月，加重数天入院。查体：神志清楚，双瞳孔等大，直径约3mm，对光反射存在。嘴角右偏，伸舌左偏。心肺无异常，肝脾肋下未及，生理反射存在，双侧病理征阴性。血尿常规、肝肾功能及心电图均正常。MRI平扫及增强：右侧额颞叶见大片状长T1长T2信号，边界不清。增强后上述病灶呈环形及结节状强化，囊变区及周围水肿无强化（图①、②、③）。术前诊断：胶质瘤？术后病检：间变性室管膜瘤（ WHOⅢ级），免疫组化：GFAP （＋）， S-100（＋），EMA（-）（图④）。
作者：兰姗；童成文；罗小琴 刊期： 2014年第04期
优质情感服务是指护理人员以一颗诚实、圣洁的爱心去关心、照料所从事的服务对象，优质情感服务的重要内容是具有对社区患者及居民的深切同情心和高度责任感，是以亲切、善良、美好、融洽、和谐的语言和行为，给社区患者温暖、信心和力量，使患者产生安全感和信赖感，得以放松心里压力，振奋精神，增强抗病能力，使患者能处于一个支持配合和接受医疗护理、促进身心健康的佳心理状态，从而达到预期的护理目标，对社区优质护理的开展有着重要的作用。
作者：张萍；扬琼珍 刊期： 2014年第04期
老年性黄斑变性（ AMD）特指年龄不小于50岁的老年人视网膜中心区域（即黄斑）出现无明显原因导致的老年性病变，导致视网膜色素上皮细胞下脂肪沉积，表现为视网膜白黄色斑点状玻璃膜疣。目前我国AMD的患病率不断上升，已成为我国老年人群不可逆视力损伤的主要原因。且在世界范围内，随着人们生存年龄的延长和人类老龄化的到来使AMD患病率有增高的趋势［1］。
作者：李子建；尤玥 刊期： 2014年第04期
目的：分析老年患者的营养风险发生情况以及临床营养支持的应用状况。方法采用定点连续抽样方法，对住院老年患者用营养风险筛查（NRS 2002）方法进行筛查，分析营养风险发生率，对有营养风险患者进行营养支持，并观察疗效。结果老年患者中营养风险发生率较高，并随年龄增长而升高，进行营养支持者预后好。结论通过营养风险筛查对老年患者进行营养支持对临床有积极意义。
作者：潘美珍；唐伟红 刊期： 2014年第04期
患者安全作为医院认证与医疗质量管理的核心，而用药安全又是患者安全的核心，因此用药安全已成为国内外研究的热点问题。因新药广泛应用于临床，疾病的复杂又导致患者联合用药增加，进而导致药物相互作用增加，包括药理（如药物拮抗）和物理化学方面。在输液过程中，各种药物的理化特性不同尽可能做到单一药物单一溶媒（尤其是中药注射剂），但由于浓度高、药物组间输液器冲洗不完全、时间长、温度、光等因素，液体出现颜色改变、混浊等［1］，由此引发的药物不良反应又可能导致医疗纠纷的增加。临床实践表明，输液在临床的配制环节对输液的质量有很大影响。因此，改善临床药液配制，杜绝安全隐患，对提高临床输液质量，保证输液安全有重要作用。
作者：肖敏；张红英 刊期： 2014年第04期
1.病例资料患者，女性，50岁。因“发现左腿包块13年余”入院。患者13年前发现左侧大腿内侧直径约2.5cm大小包块，不伴肿胀及疼痛，局部皮肤无红肿、破溃、溢液等，无慢性低热、盗汗，未行特殊治疗。病程中左大腿肿块逐渐增大，外形似乳房，直径约6.0 cm大小。现为求进一步诊治来我院就诊，以“左腿肿块待查”收入院。既往体健，无特殊。体格检查：T37.0℃， P78次／分，R20次／分，BP 120／80mmHg。专科检查：左侧大腿中上段内侧见一直径约6.0 cm大小肿块突起，外形似乳房，并见一类似乳头样结构，皮肤无红肿，质韧、无压痛。左侧腹股沟区未触及淋巴结肿大。入院后积极术前准备在局部麻醉下行左大腿肿物切除术。术后肿块送病理学检查，病理报告：（左下肢肿块）副乳腺（见图1）。
作者：张红；王学霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨微型营养评定方法（ MNA）在评估老年心功能不全患者营养状况中的应用。方法选取我科2012年2月至2013年5月住院治疗的老年心功能不全患者89例，应用MNA评定方法评估患者的营养状况，对存在营养风险者提出相应护理对策，并比较营养支持前1天、营养支持第4周及第8周后患者的体重指数、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白含量及心功能情况。结果89例患者中存在或有潜在营养风险的占85.3％；给予营养支持后患者的体重指数、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较治疗前明显升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论老年心功能不全患者存在较高的营养风险，应用MNA评估患者营养状况筛查准确、安全、有效，采取肠内外营养护理营养风险患者效果明显。
作者：周丹青；王静；周洪莲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨气管插管下留置胃管的技巧处理。方法16例患者经口明视气管插管后采用传统的气囊放气不前倾头部，去枕仰卧位，经口或鼻腔留置胃管。结果15例患者一次性置管成功，1例烦躁剧烈患者，经用镇静药物后，二次置管成。结论气管插管患者采用传统的气囊放气和去枕仰卧位留置胃管，成功率较高，安全可靠，准确性高，是一种简便易行的胃管置入方法。
作者：刘汉娥；赵莹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨老年重症心率衰竭患者在急诊内科接受不同治疗方式治疗的临床价值。方法将60例在急诊内科治疗的老年重症心力衰竭患者随机分为接受常规治疗的对照组和在常规治疗的基础上加用美托洛尔及卡托普利治疗的观察组，对比两组临床疗效。结果两组治疗前左心功能（LVEF）比较无统计学意义（t＝0.579，P＝0.282），但接受治疗后，两组LVEF均显著改善（t＝-9.982，P＝0.000；t＝-4.958，P＝0.000），观察组改善优于对照组（t＝5.146，P＝0.000）。对照组及观察组治疗总有效率分别为53.33％及83.33％，观察组优于对照组（χ2＝6.238，P＝0.012）。结论急诊内科治疗中在常规治疗的基础上加用美托洛尔及卡托普利可显著提高老年重症心率衰竭的临床疗效。
作者：吕小波 刊期： 2014年第04期
目的：调查新护士对静脉输液新技术的熟知程度、掌握程度，以制定对新护士静脉输液新技术、新知识的指导与培训方案。方法采用自行设计的调查问卷，对136名在某三甲医院工龄一年以内的护士进行问卷调查。结果新护士对静脉输液新技术的了解缺乏，在临床实习期间有关知识讲解少、临床应用少、实际操作少是造成这种现状的主要原因。结论应加强对新护士静脉输液相关知识的指导与培训。
作者：张茵；张红英；何华英 刊期： 2014年第04期
目的：研究老人ICU内高血压脑出血微创清除术后的有效护理方法及其效果。方法抽取我院ICU病房于2012年9月～2014年1月期间给予高血压脑出血微创清除术治疗的老年患者共计34例作为研究对象。随机分组，17例为对照组，17例为研究组。研究组给予基础护理配合舒适护理，对照组仅给予基础护理，对比两组术后并发症情况以及护理满意度。结果研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论对于ICU老年高血压脑出血患者而言，在给予微创清除术后实施常规护理与舒适护理相配合的护理方案，对于降低并发症发生率，改善护理满意度有重要价值。
作者：于兵月；郑晓彩 刊期： 2014年第04期
目的：研究分析倒班护士睡眠质量水平对自我效能的影响。方法应用睡眠质量问卷、自我效能问卷和自我评量表，对我院100名倒班护士进行问卷调查。结果倒班护士自我效能与睡眠质量呈显著负相关。结论倒班制降低了护士的自我效能感，应采取针对性的措施积极应对。
作者：孙玲玲；倪伟慧；章美华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨阿托伐他汀对局灶性脑缺血大鼠脑组织丙二醛（ MDA）含量的影响。方法选用健康Sprague-Dawley （ SD）大鼠，随机分为阿托伐他汀预处理组、单纯缺血组和假手术组。阿托伐他汀预处理组于术前15天灌胃阿托伐他汀，6mg/（kg· d），然后制备大鼠局灶性脑缺血模型，化学比色法测定脑组织匀浆中MDA含量。结果与假手术组比较，局灶性脑缺血24小时，MDA含量明显升高（P＜0.05）。与单纯缺血组比较，阿托伐他汀预处理组明显降低脑组织匀浆MDA含量（ P＜0.05）。结论阿托伐他汀可以降低局灶性脑缺血大鼠脑组织MDA含量，增强氧自由基清除作用，具有神经保护作用。
作者：夏冬剑 刊期： 2014年第04期
目的：探讨糖尿病性白内障患者的临床护理方法与效果，以便为临床护理提供借鉴。方法将我科2012年5月～2013年12月接诊的糖尿病性白内障患者80例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采取手术治疗，并且给予积极的临床护理措施处理，包括心理干预、营养支持、病情观察与护理、健康教育、并发症预防、眼部检查及护理等，总结分析临床治疗与护理效果。结果本次研究80例患者皆顺利完成手术治疗，同时平稳度过手术期，并且并无感染、切口不愈、出血、人工晶状体脱位等发生。术前80例患者的患眼视力均值为0.13±0.08，术后患眼视力均值达到0.51±0.29，术后患眼视力明显优于术前，对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。通过对80例患者护理满意度调查可知，满意率高达97.50％（78/80）。结论糖尿病性白内障属于眼科常见疾病，除了要积极给予手术治疗外，还要加强其临床护理，尤其要做好并发症预防、眼部检查及护理，以及严密观察病情与做好营养支持等，才能提高患者治疗效果，改善患眼视力，同时提高患者满意度。
作者：侯华丽；李玉霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫的护理方法及效果。方法经确诊的11例腹部手术后胃瘫患者均放置鼻胃肠营养管，行肠内营养（ EN）治疗，观察患者的适应情况、肛门排气；前白蛋白及淋巴细胞计数等营养状况的变化，做好肠内营养的护理。结果本组病例淋巴细胞计数和前白蛋白术后较术前有显著改变，显示术后早期EN可提高营养状况和机体免疫功能；所有患者胃肠功能均恢复，无再次手术，无相关并发症。结论腹部术后胃瘫患者应用肠内营养可以缩短胃瘫的病程，采用鼻胃肠营养管泵入肠内营养的方法符合生理，且经济、安全、方便，又能减少并发症的发生。
作者：罗娜；王爱红 刊期： 2014年第04期
骨质疏松症和心血管疾病是影响健康的重要因素。补充钙和维生素D一直被认为是一种比较经济的防治年龄相关性骨丢失和骨质疏松性骨折的方法。然而，近的一项关于钙剂对心血管疾病风险影响的荟萃分析使得日常补钙的必要性受到质疑。本文就补钙与心血管疾病之间的关系作一综述。
作者：彭晋湘；王婷 刊期： 2014年第04期
为了泌尿造口患者有效夜间有效收集尿液，且制作简单，使用方便环保，经济成本低，设计制作一套泌尿造口患者夜间尿液收集器，并将其应用于临床与患者日常居家护理，取得满意效果。认为该集尿器能有效收集尿液，简单方便，值得推广应用。
作者：张红英；张茵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高同型半胱氨酸血症与脑梗死患者认知功能障碍的关系。方法将80例脑梗死患者按照简易精神状态量表（ MMSE）认知功能不同分为痴呆组和非痴呆组。其中痴呆组36例，非痴呆组44例。对受试者检测其血同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果与非痴呆组比较，痴呆组血Hcy水平明显增高（P＜0.05），Hcy水平与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素无明显关系（ P＞0.05）。结论血Hcy水平增高可以加重脑梗死患者认知功能障碍，高同型半胱氨酸血症可能是脑梗死认知功能障碍的危险因素。
作者：张状 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者围手术期的心理干预。方法对2011年6月～2013年6月我科24例腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者，患者均按照常规治疗和护理，在此基础上同时在围术期给予心理干预，评价患者在围手术期心理干预前后并发症的发生、抑郁焦虑症状及生活质量的变化情况。结果围术期给予心理干预患者并发症的发生率明显下降、抑郁焦虑症状下降明显，生活质量明显提高，差异有显著意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者在围手术期接受常规治疗和护理的基础上同时采用心理干预，能使患者的抑郁焦虑情绪得到缓解，并发症明显减少，生活质量明显提高，促进了患者术后早日康复。
作者：王丽；王敏 刊期： 2014年第04期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
