肖敏；张红英
目的：探讨综合康复治疗在老年膝关节骨性关节炎中的治疗价值。方法选取80例老年膝关节骨性关节炎（ KOA）患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予盐酸氨基葡萄糖等药物治疗，观察组在此基础上加用电疗、运动疗法等康复治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后视觉模拟评分（ VAS）和日常生活能力评分（ADL）的变化。结果对照组有效率为72.5％，观察组有效率为92.5％，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者VAS评分、ADL评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后评分与治疗前比较有显著差异（P＜0.05或P＜0.01）；组间比较，治疗后观察组的VAS评分、ADL评分均显著优于对照组（ P＜0.05）。结论综合康复治疗对老年膝关节骨性关节炎患者具有较好疗效，可以促进患者的关节功能恢复、提高生活质量。
作者：兰文正；杨昕艳 刊期： 2014年第04期
目的：对照分析老年急性心肌梗死患者（ AMI）患者口腔牙周临床指标。方法连续选择2013年1月到2013年12月在中国医科大学附属第四医院住院治疗的老年AMI患者59例，对照组为同期参加我院体检同龄老年人63例。两组对象均接受了口腔牙周临床指标检测。结果老年AMI组的PD、CAL、SBI、牙齿缺失数目及OHI-S均明显高于对照组（ P＜0.05，P＜0.01）。同时，老年AMI组的牙周炎患病例数也显著多于对照组（ P＜0.05）。结论老年AMI患者口腔各项牙周临床指标差，牙周疾病患病率明确增加。
作者：王绍峰；刘红梅；曹革；郑惜秋；袁尉力 刊期： 2014年第04期
1.病例资料患者，男性，45岁。反复头痛头晕数月，加重数天入院。查体：神志清楚，双瞳孔等大，直径约3mm，对光反射存在。嘴角右偏，伸舌左偏。心肺无异常，肝脾肋下未及，生理反射存在，双侧病理征阴性。血尿常规、肝肾功能及心电图均正常。MRI平扫及增强：右侧额颞叶见大片状长T1长T2信号，边界不清。增强后上述病灶呈环形及结节状强化，囊变区及周围水肿无强化（图①、②、③）。术前诊断：胶质瘤？术后病检：间变性室管膜瘤（ WHOⅢ级），免疫组化：GFAP （＋）， S-100（＋），EMA（-）（图④）。
作者：兰姗；童成文；罗小琴 刊期： 2014年第04期
目的：探讨两种不同的胰岛素给药途径对糖尿病酮症的疗效和临床观察及胰岛素泵使用的护理要点。方法对75例糖尿病酮症患者随机分为微量注射泵小剂量胰岛素持续输注（CVII）组和胰岛素泵持续皮下输注（CSII）治疗组，对两组患者进行临床观察和实施胰岛素泵护理。分别观察两组的血糖、血酮，低血糖发生率情况及住院天数。结果应用胰岛素泵组能快速使血糖下降，酮症转阴，血糖更平稳，低血糖发生率降低，住院天数减少。结论胰岛素泵持续皮下输注（ CSII）能模拟生理性胰岛素分泌模式，使外源胰岛素更有效的发挥作用，完全可以抑制脂肪分解及糖异生作用，有效抑制酮体生产和促进糖代谢转向合成分解，比胰岛素持续输注（ CVII）更有效更安全地治疗糖尿病酮症。
作者：胡新颖 刊期： 2014年第04期
通过对体检中初诊原发性高血压的受检者进行高血压风险管理，可有效控制各种危险因素，降低高血压的发病率。因此，对体检中初诊原发性高血压的受检者提供主动干预的高血压风险管理，可作为慢性病管理的一种有效手段。
作者：曾化英；刘灵敏 刊期： 2014年第04期
目的：通过微信、微博等新媒体对老年患者子女健康素养进行干预，并分析评价其效果，以探索适应时代的新型健康教育模式。方法采用对照试验研究设计，将某三甲医院2012年10月～12月入住该院的老年患者随机分成新媒体干预组和对照组，利用新媒体对干预组老年患者子女进行健康素养的干预，对比干预前后的效果。结果利用新媒体对干预组老年患者的子女开展健康素养的干预，干预组干预后较干预前健康素养三个维度和五类健康问题的具备率均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；干预后干预组健康素养三个维度和五类健康问题具备率较对照组均明显增高，差异也均有统计学意义（ P＜0.01）；干预组中91.2％老年患者子女阅读过每一条信息，特意阅读信息者为39.2％；对信息内容34.9％的人反映很有帮助，60.2％的反映较有帮助，且77.4％认为该方式应推广。结论新媒体在老年患者子女中的应用，对提高老年健康素养具有一定的效果和优势，同时其效果要不断巩固。
作者：黄淑芬；黄彬；曾瑶池；王燕 刊期： 2014年第04期
在周围血管疾病中，下肢深静脉血栓形成（ DVT）是临床常见病，多发疾病，甚至引起严重的并发症。随着血管外科及影像技术的发展，临床中对DVT的诊断和治疗都有了很大的提高。特别是中医和西医疗法取得了很大的进步，多种治疗方法的出现提高了患者的治愈率，明显降低了并发症的发生率。本文从中医的辨证论证、传统的抗凝和溶栓治疗以及近几十年飞速发展的介入治疗等方面来阐述针对DVT的诊断和治疗，通过对各种疗法的优缺点进行探讨和对比，总结出介入技术为主的综合治疗在下肢深静脉血栓的治疗中将成为未来的发展趋势，但是介入技术的优化还有待于进一步的研究。
作者：杜鹏；王文辉 刊期： 2014年第04期
目的：了解吉林市老年人群卫生服务需求状况及其影响因素，为提高老年人健康水平和生命质量提供依据，为合理配置卫生服务资源，优化卫生服务结构，完善社会保障系统提供科研依据。方法通过随机整群抽样的方法在吉林市所辖四个城区抽取样本，进行入户问卷调查，描述该研究对象的主要卫生服务需求项目，分析比较城区老年人群卫生服务需求在不同性别、学历、身体状况、家庭收入等之间分布情况及其影响因素。结果吉林市城区老年人卫生服务项目主要有健康体检、健康指导、家庭病房和康复指导。文化水平、参保情况均对老年人卫生服务需求产生影响，其中影响程度为严重的因素是参保形式。结论吉林市老年人群的卫生服务需求高于一般人群，仍有许多影响因素制约，需不断完善。
作者：冯磊；王艳玲；孙全超 刊期： 2014年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）患者血磷浓度与病情严重程度相关性分析。方法选择2010年1月至2012年1月在我科住院的248例AECOPD患者血磷浓度进行分析，并与动脉血气氧分压（ PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1％pre）进行相关性分析。结果 AECOPD22％的患者存在轻度低磷血症，11％患者存在中度低磷血症，3％患者存在重度低磷血症。经治疗病情缓解5％患者存在轻度低磷血症，3.7％患者存在中度低磷血症。血磷浓度与患者年龄无相关性（ P＞0.05），与肺功能（FVC，FEV1，FEV1％pre）有正相关（P＜0.05），与PO2正相关（P＜0.05），与PCO2负相关（P＜0.05）。结论纠正低磷血症，使患者血磷处于正常范围，是AECOPD治疗中防治呼吸衰竭的一个重要的环节。
作者：袁开芬；赵国厚；张洋；王蜀昆 刊期： 2014年第04期
目的：回顾干休所老年冠心病患者的健康管理的措施及其效果，归纳合理的健康管理方案。方法通过给予我所43例冠心病患者合理的健康管理，观察并记录患者5年间的心血管事件发生率、冠脉血流改善程度等指标。结果随访5年间患者的冠状动脉事件发生次数明显减少，频率较低，未见病情恶化患者，生活质量及患者满意度明显提高。结论合理的健康管理可提高患有冠心病的离休干部的生活质量，降低死亡率及控制疾病恶化。
作者：侯玉玲；陈燕萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨大株红景天注射液对老年冠心病合并2型糖尿病患者血液流变学的影响。方法将80例老年冠心病合并2型糖尿病患者随机分为两组，在给予冠心病、糖尿病常规治疗同时，治疗组给予大株红景天注射，对照给予复方丹参注射液治疗。检测两组患者治疗前后血液流变学指标变化，进行统计学分析并进行t检验。结果治疗组治疗后血黏度明显下降，与治疗前比较有统计学差异（ P＜0.05）且无明显不良反应；对照组治疗前后血黏度无明显变化。结论大株红景天注射液具有明显改善血液流变学指标的作用，值得临床推广。
作者：曹鸿鹍；傅薇；张云坤；王晓焕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨阿托伐他汀对局灶性脑缺血大鼠脑组织丙二醛（ MDA）含量的影响。方法选用健康Sprague-Dawley （ SD）大鼠，随机分为阿托伐他汀预处理组、单纯缺血组和假手术组。阿托伐他汀预处理组于术前15天灌胃阿托伐他汀，6mg/（kg· d），然后制备大鼠局灶性脑缺血模型，化学比色法测定脑组织匀浆中MDA含量。结果与假手术组比较，局灶性脑缺血24小时，MDA含量明显升高（P＜0.05）。与单纯缺血组比较，阿托伐他汀预处理组明显降低脑组织匀浆MDA含量（ P＜0.05）。结论阿托伐他汀可以降低局灶性脑缺血大鼠脑组织MDA含量，增强氧自由基清除作用，具有神经保护作用。
作者：夏冬剑 刊期： 2014年第04期
目的：探讨气管插管下留置胃管的技巧处理。方法16例患者经口明视气管插管后采用传统的气囊放气不前倾头部，去枕仰卧位，经口或鼻腔留置胃管。结果15例患者一次性置管成功，1例烦躁剧烈患者，经用镇静药物后，二次置管成。结论气管插管患者采用传统的气囊放气和去枕仰卧位留置胃管，成功率较高，安全可靠，准确性高，是一种简便易行的胃管置入方法。
作者：刘汉娥；赵莹 刊期： 2014年第04期
1.病例资料患者，女性，59岁。因“发现左侧乳腺肿块半年”入院。患者于半年前无意间发现左侧乳腺肿块，如拇指大小，不伴乳头溢出血性分泌物，无畏寒发热，不伴局部疼痛，局部皮肤未见色素沉着，病后未治疗。近半年来，患者自觉肿块逐渐增大，遂就诊。门诊彩超示（图1a）：左乳3点位见一3.5×2.2 cm低回声包块，界清，形态规则，周边见较丰富血流信号，内部血流信号不丰富。门诊以“左侧乳腺肿块性质待查”收住入院。既往分别于2011年和2012年于外院行左侧乳腺纤维腺瘤切除术，具体不详。体格检查：T36.4℃， P76bpm， R20bpm，BP 110／70㎜Hg。专科情况：双侧乳腺对称，左侧乳房外侧象限可见两条约4.0 cm陈旧性手术瘢痕。左乳外侧象限可及一肿块，大小约4.0×3.0cm，边界清楚，质地硬，表面光滑，压痛（＋），活动度可，无皮肤颜色改变，挤压乳头无血性分泌物。双侧腋窝未及肿大淋巴结。入院后积极术前准备在局麻下行左侧乳腺肿块切除术，术中见左乳外侧象限可见一肿块，约5.0×4.0cm，边界欠清楚，剖视呈实性，有明显包膜，呈鱼肉状，锐性切除肿块及周围少许正常组织约6.0×5.0 cm大小。术后标本经家属过目后送病理学检查，湖北省肿瘤医院病理会诊意见（图1b）：左乳腺神经鞘瘤，免疫组化：CD117（-），S-100（＋），Vim（＋）。
作者：彭承斌；董芊芊 刊期： 2014年第04期
目的：分析老年患者的营养风险发生情况以及临床营养支持的应用状况。方法采用定点连续抽样方法，对住院老年患者用营养风险筛查（NRS 2002）方法进行筛查，分析营养风险发生率，对有营养风险患者进行营养支持，并观察疗效。结果老年患者中营养风险发生率较高，并随年龄增长而升高，进行营养支持者预后好。结论通过营养风险筛查对老年患者进行营养支持对临床有积极意义。
作者：潘美珍；唐伟红 刊期： 2014年第04期
一般老年患者因基础病多，能承受手术的风险能力降低，而腹腔镜手术具有微创，出血少，术后疼痛轻，肠粘连发生低，并发症少，恢复性快等优点［1］，能降低老年患者手术的风险性，深受老年患者的欢迎。我科于2009年9月至2013年6月用腹腔镜治愈老年腹股沟疝患者21例。现将有关护理体会总结如下。
作者：刘小丰；徐佳宝；袁喜红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨核磁共振血管成像（MRA）与数字减影全脑血管造影（DSA）在脑梗死患者脑动脉狭窄诊断中的特点，评价MRA对脑动脉狭窄的诊断价值。方法对60例脑梗死患者行MRA检查后，经股动脉插管行全脑血管造影，比较其影像学结果。结果与DSA相比较，MRA评价脑血管狭窄的敏感性为89.8％，特异性为93.7％，准确率为84.1％。尤其是颈内动脉起始部，MRA与DSA结果有高度的一致性，但在显示颈内动脉颅内段、椎动脉开口处及大脑中动脉、大脑前动脉及其更小的分支方面稍差。结论与MRA相比，DSA具有创伤性、风险较大且费用高，不适宜作为脑血管病的首选诊断方法，但其检查结果的可靠性、准确性优于MRA，仍是目前诊断脑血管病的金标准。
作者：刘志清；史红娟；梅莉；蒋磊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨16层螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值。方法选择40例肝脓肿患者，对其进行16层螺旋CT平扫、门静脉期及动脉期检查。结果患者病灶出现于肝脏左叶12例，肝脏右叶20例，多发8例。病灶呈略低密度影或低密度影，主要为类圆形，3例病灶内部呈现出气体影。结论16层螺旋CT扫描可以有效显示出肝脓肿的病理情况，为临床确诊提供了有效的影像学参考。
作者：郭勇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨健康管理对1例腹部肥胖并糖尿病患者所能达到的效果。方法通过对1例腹部肥胖患者进行健康问卷调查、一般体格检查以及实验室检查等方法收集其健康信息，分析其健康危险因素，并对疾病进行风险评估；通过健康教育调动患者改变不良生活方式的积极性，对其不良的膳食和运动习惯给予量化干预指导；改善其不良习惯并坚持健康的生活方式，持续半年。结果患者的腹部脂肪降至正常，消除了肥胖，并发的糖尿病风险也恢复了正常。结论通过健康管理，不仅可以控制腰围，消除肥胖，也可以使患者并发的轻度糖尿病风险得到控制。
作者：吴有琴；唐佳佳；杨琼玉 刊期： 2014年第04期
目的：观察使用视觉沟通卡在临床护理中的应用效果。方法将38例需要沟通的患者作为观察组和对照组，观察组中选用视觉沟通卡作为与患者沟通的依据。对照组使用普通的人与人对话交流。对照组选用方式不同的护理结果进行比较。结果观察组中医护沟通交流无效大大小于对照组。结论使用视觉沟通卡在临床护理中有一定的作用。
作者：孟玲 刊期： 2014年第04期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
