侯华丽；李玉霞
目的：通过对一起聚集性鲍曼不动杆菌感染事件进行调查与分析，总结预防控制经验，防止类似事件的重复发生，确保医疗质量和安全。方法对某医院2014年5月15日～6月2日出现的7例鲍曼不动杆菌感染病例进行流行病学调查和环境卫生学监测，分析存在的危险因素。结果该次事件共持续18天，空间分布有聚集性，感染病例监测显示，病原学鉴定结果在科室交接中被忽视导致漏报，而漏报是导致感染病例聚集性发生的主要因素。环境卫生学监测结果显示污染的环境和手是鲍曼不动杆菌感染传播的重要途径。结论此次事件是一起由多种因素引起的疑似感染暴发事件，其中感染病例漏报是导致爆发的主要因素。通过采取综合防控措施该事件得到有效控制。
作者：沈先军；张凤娇 刊期： 2014年第04期
目的：观察舒芬太尼（ SF ）对老年高血压腹部手术患者气管插管期间各种生理学指数影响。方法连续选择2013年1月至2013年06月在鞍山市长大医院接受择期腹部手术老年高血压患者55例，入选对象按手术时间随机分为应用舒芬太尼麻醉组（ SF组，33例）和应用瑞芬太尼麻醉组（ RF组，32例），观察两组患者气管插管各个时间点[插管前（ T0期）；插管即刻（ T1期）；插管后1分钟（ T2期）；插管后5分钟（ T3期）和插管后10分钟（ T4期）]的各种生理学指数[①平均动脉压（ MAP）；②心率（ HR）；③脑电双频指数（ BIS）]。结果 SF组T2期、T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于T1期，而RF组仅T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于T1期（均P＜0.05）。同时，SF组T2期、T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于RF组（均P＜0.05）。结论 SF减轻老年高血压腹部手术患者气管插管期间应激反应作用更为明确。
作者：景东望 刊期： 2014年第04期
通过对体检中初诊原发性高血压的受检者进行高血压风险管理，可有效控制各种危险因素，降低高血压的发病率。因此，对体检中初诊原发性高血压的受检者提供主动干预的高血压风险管理，可作为慢性病管理的一种有效手段。
作者：曾化英；刘灵敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理干预老年慢性阻塞性肺病（ COPD）合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗效果的影响。方法选择我院2013年3月～2014年3月84例老年COPD合并呼吸衰竭患者，采用数字表随机法分为2组，对照组42例患者采用常规护理，干预组42例患者在此基础上给予针对性护理干预，比较治疗后各时间段血气指标变化，同时记录通气过程中的并发症。结果两组通气后24小时、72小时PaO2较治疗前明显上升，PaCO2明显下降，干预组上升与下降幅度明显高于对照组，差异具有显著性（ P＜0.05）。干预组口腔干燥、胃胀气、皮肤损伤的发生率分别为4.76％，2.38％，7.14％，并发症发生率为14.29％，各种并发症发生率均低于对照组，差异具有显著性（ P＜0.05）。结论根据无创呼吸机的特点进行针对性的护理可在一定程度上提高疗效，减少和避免并发症的发生。
作者：董美群 刊期： 2014年第04期
1.病例资料患者，女性，56岁。“左侧腰腹部疼痛半月”入院。患者半月前无明显诱因出现左腰腹部疼痛，呈间歇性胀痛，伴恶心无呕吐，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。外院泌尿系超声示左肾占位，遂到我院就诊。门诊双肾CT增强检查见左肾下极类圆形稍高密度影，突出于肾轮廓外，直径约3.3cm，CT值为30HU，其内可见更低密度影；增强后皮质期肿块影明显强化，CT值约90Hu，髓质期、排泄期强化减退，其CT值分别约为79Hu、57Hu，瘤内见小片状不强化或弱强化区。 CT诊断：左侧肾癌。既往体健病史无特殊。入院体检：T 36.6℃， P 72次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。腹平软，无明显压痛及反跳痛，双肾区无明显叩痛，双下肢不肿。入院后积极术前准备在气管插管全麻行腹腔镜左肾根治性切除术。术中见左肾大小正常，肾中下极稍粘连并见3.5cm ×3.0cm大小肿瘤突出肾脏，术后解剖见肾中下极约3.5cm ×3.0cm灰白色占位。切除物经家属过目后送上级医院会诊。湖北省肿瘤医院病理会诊意见：（肾）嗜酸细胞腺瘤，免疫组化示瘤细胞：PCK （＋）、EMA （＋）、Syn （＋）、CD34（血管＋）、Vimentin （血管＋）、Desmin （-）、HMB45（-）、CK7（-）、CD99（-）。术后随访8月无复发及转移征象。
作者：吴宏杰；邹文远 刊期： 2014年第04期
综述了永久留置膀胱造瘘管老年痴呆患者照顾者负担的影响因素，包括患者的一般情况、认知功能、生活自理能力，照顾者性别、年龄、照顾时间、抑郁情绪、社会支持等；以及其护理干预，包括参与出院计划、家庭干预、心理教育干预、完善社区服务等。提出国内针对长期留置膀胱造瘘管老年痴呆患者照顾者负担的干预性研究较少，应将其置于同等位置予以关注与干预。
作者：李纯怡 刊期： 2014年第04期
目的：分析北方地区119例中老年髋部骨折常见易患因素。方法连续选择近5年（2008年1月～2013年12月）在中国医科大学附属第四医院住院接受治疗的中老年髋部骨折患者119例，设计“髋部骨折易患因素调查表”，分析和统计他们各种易患因素，并与125例同期参加我院体检的未发生髋部骨折中老年人（对照组）比较。结果中老年髋部骨折组的体重指数、吸烟指数、坐位工作例数、腰部症状例数、家族骨折史、糖尿病史均明显多于对照组，而受教育时间、经常锻炼例数、嗜饮牛奶例数均明显少于后者（P＜0.01，P＜0.05）。结论文化程度低、偏瘦、吸烟、缺乏锻炼、家族骨折史、糖尿病史是我国北方地区中老年髋部骨折患者常见易患因素。
作者：俞越；刘畅；刘士嘉；高国钰 刊期： 2014年第04期
1.病例资料患者，女性，69岁，以主诉“上腹部疼痛不适2个月余伴黄胆1周”入院，患者既往有胆石症病史，近2月来进含脂餐后出现上腹部疼痛不适，症状渐进性加重，来本院就诊。门诊以胆囊结石并胆囊炎给予抗炎、利胆治疗后疼痛好转。查体：面色萎黄，巩膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常，腹部平坦，上腹部及剑突下深压痛，肝胆脾未触及包块，实验室检查：白细胞计数4.21×109，中性粒细胞0.65，血红蛋白132.3g／L，肿瘤标志物：AFP7.6U／ml，CEA1.9ng／ml，CA-125Ⅱ11U／ml，C199U／ml，血生化：TBIL158μmol／L， D-BIL115μmol／L，GGT410.3U／L，ALT170.6U／L，AST190.6U／L。入院行增强CT报告：“胰腺囊腺瘤？”（见图1）。腹部B超检查：胰腺体、尾未见明显异常，主胰管不宽。在胰腺头部见一无回声区，界限清晰，形态规整，囊壁较厚，欠光滑，壁上可见强回声钙化斑，内部可见分隔，未见明确血运。肝、胆、脾及双肾未见明显异常（见图2）。病理示：胰腺黏液性囊腺瘤（见图3）。在全麻下行剖腹探查术，术中见胰头部有一肿物，约40mm ×40mm大小，囊实性，有分膈，包膜完整，行部分切除送病检，手术顺利，患者术后恢复好，病理诊断符合胰腺黏液性囊腺瘤。
作者：查晓华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨糖尿病性白内障患者的临床护理方法与效果，以便为临床护理提供借鉴。方法将我科2012年5月～2013年12月接诊的糖尿病性白内障患者80例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采取手术治疗，并且给予积极的临床护理措施处理，包括心理干预、营养支持、病情观察与护理、健康教育、并发症预防、眼部检查及护理等，总结分析临床治疗与护理效果。结果本次研究80例患者皆顺利完成手术治疗，同时平稳度过手术期，并且并无感染、切口不愈、出血、人工晶状体脱位等发生。术前80例患者的患眼视力均值为0.13±0.08，术后患眼视力均值达到0.51±0.29，术后患眼视力明显优于术前，对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。通过对80例患者护理满意度调查可知，满意率高达97.50％（78/80）。结论糖尿病性白内障属于眼科常见疾病，除了要积极给予手术治疗外，还要加强其临床护理，尤其要做好并发症预防、眼部检查及护理，以及严密观察病情与做好营养支持等，才能提高患者治疗效果，改善患眼视力，同时提高患者满意度。
作者：侯华丽；李玉霞 刊期： 2014年第04期
目的：调查沈阳地区老年痴呆症（ AD）患者生活质量现况评分。方法连续选择近期在中国医科大学附属第四医院门诊就诊或住院治疗的老年AD患者35例，对照组选择同期参加体检同龄老年人38例，对他们进行了特异性生活质量量表（阿尔茨海默病生命质量测评量表，QOL-AD）评估，全部入选对象均在沈阳地区居住5年以上。结果老年AD组躯体健康、精力、情绪、居住条件、记忆、家庭关系、婚姻关系、朋友关系、自我感觉、家务能力、经济情况、乐趣能力及总体感受因子评分及QOL-AD总分均明显低于对照组（ P＜0.01或P＜0.05）。结论沈阳地区老年AD患者存在着明确的生活质量评分下降现况。
作者：王安琪；魏冬云；高国钰；俞越；刘士嘉 刊期： 2014年第04期
目的：观察香油加如意金黄散外敷治疗静脉留置针所致的静脉炎的疗效。方法将152例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组103例，对照组49例。治疗组采用香油加如意金黄散外敷；对照组采用50％硫酸镁湿敷。结果总有效率治疗组为95.1％，对照组为87.7％，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用香油加如意金黄散外敷可有效治疗静脉留置针所致的静脉炎。
作者：宋丽娜；张秋梅；时健英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨健康管理对1例腹部肥胖并糖尿病患者所能达到的效果。方法通过对1例腹部肥胖患者进行健康问卷调查、一般体格检查以及实验室检查等方法收集其健康信息，分析其健康危险因素，并对疾病进行风险评估；通过健康教育调动患者改变不良生活方式的积极性，对其不良的膳食和运动习惯给予量化干预指导；改善其不良习惯并坚持健康的生活方式，持续半年。结果患者的腹部脂肪降至正常，消除了肥胖，并发的糖尿病风险也恢复了正常。结论通过健康管理，不仅可以控制腰围，消除肥胖，也可以使患者并发的轻度糖尿病风险得到控制。
作者：吴有琴；唐佳佳；杨琼玉 刊期： 2014年第04期
目的：分析老年患者的营养风险发生情况以及临床营养支持的应用状况。方法采用定点连续抽样方法，对住院老年患者用营养风险筛查（NRS 2002）方法进行筛查，分析营养风险发生率，对有营养风险患者进行营养支持，并观察疗效。结果老年患者中营养风险发生率较高，并随年龄增长而升高，进行营养支持者预后好。结论通过营养风险筛查对老年患者进行营养支持对临床有积极意义。
作者：潘美珍；唐伟红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨快速康复外科护理联合中医护理措施在经皮肾镜取石术围手术期的应用效果。方法将130例经皮肾镜取石术患者随机分为对照组G1和试验组G2，对照组采用传统的常规围术期护理方法，试验组采取快速康复外科围术期护理联合中医护理措施。结果试验组术后恢复（包括离床时间、进食时间、首次肠道排气时间、排便时间等）优于对照组（P＜0.05），并且术后近期相关并发症的发生情况低于对照组（P＜0.05）。结论快速康复外科护理联合中医护理措施应用于经皮肾镜取石术，不仅有利于促进患者术后的恢复，而且明显降低了术后并发症的发生，减少了住院时间和治疗费用，增强了护患关系，提高了患者的满意度，临床应用安全、经济、有效，值得进一步推广。
作者：陈小贞；蔡敏；邱丽琴；林峰 刊期： 2014年第04期
我国食用菌的历史非常悠久，种类也非常多，食用菌对于预防因高脂、高糖所引起的各种疾病有一定疗效，而且食用菌在营养方面上可与牛奶、肉、蛋类似，常常被人称为“素中之荤”［1］。猴头菇又称猴头蘑是一种食用菌，是养生保健的食品之一。目前一些学者对猴头菇的药理作用研究如火如荼，笔者就当前猴头菇药理作用研究新进展进行综述，为继续深入研究提供一定参考。
作者：杨丽梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者围手术期的心理干预。方法对2011年6月～2013年6月我科24例腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者，患者均按照常规治疗和护理，在此基础上同时在围术期给予心理干预，评价患者在围手术期心理干预前后并发症的发生、抑郁焦虑症状及生活质量的变化情况。结果围术期给予心理干预患者并发症的发生率明显下降、抑郁焦虑症状下降明显，生活质量明显提高，差异有显著意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者在围手术期接受常规治疗和护理的基础上同时采用心理干预，能使患者的抑郁焦虑情绪得到缓解，并发症明显减少，生活质量明显提高，促进了患者术后早日康复。
作者：王丽；王敏 刊期： 2014年第04期
目的：了解农村老年人血脂异常状况，为基层医务人员及农村居民防治血脂异常提供指导。方法2013年4月～7月对陈官乡5862名60岁以上老年人群健康查体，包括身高、体重、腰围、血压、血常规、血液生化、尿常规及心电图等检测项目。结果血脂异常3998人，占68.2％，其中单纯三酰甘油（ TG）异常1619人，占27.6％；单纯总胆固醇（ TC）异常1427人，占24.3％；TG及TC均异常者685人，占11.7％；单纯高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）降低275人，占4.7％。结论农村老年人血脂异常发生率较高，应加强血脂异常危害性的宣传，搞好健康教育，改善饮食结构，加强体育锻炼，保障老年人身体健康。
作者：鞠国政；刘树民；崔岩梅；董爱青 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析糖尿病高血糖危象的治疗方法和临床疗效。方法回顾分析我院2013年4月至2013年12月治疗的80例糖尿病高血糖危象患者的临床资料，采用随机数字表法分为2组，各40例，两组均充分补液、纠正电解质失调，根据患者情况采取补钾、适量补碱治疗，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，在胰岛素治疗及纠正水电解质酸碱紊乱、防治并发症方面，A组采用胰岛素泵连续皮下输入胰岛素治疗及小剂量胰岛素静滴，部分患者配合血液净化治疗；B组采用静脉滴注小剂量胰岛素及餐前皮下注射胰岛素治疗，对比其疗效。结果两组血糖均显著降低，前后差异具有统计学意义（P＜0.01），A组平均血糖低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.01），A组出现低血糖概率大于B组，但A组发生血糖反复概率较少，纠正水电解质酸碱紊乱效果较好，并发症少，差异显著（ P＜0.01）。结论在补液、补充电解质及小剂量胰岛素治疗，配合血液净化、消除诱因可有效降低糖尿病患者血糖，使其趋于稳定，减少并发症发生，降低病死率。
作者：李悦森 刊期： 2014年第04期
目的：观察探讨内镜介入注射卡培他滨在治疗老年胃癌患者中的临床疗效与价值。方法选取我院自2013年5月～2014年1月期间，住院部所收治的老年胃癌患者共计20例作为研究对象。按照数字随机表方法进行分组，对照组10例，实验组10例。对照组10例患者应用紫杉醇化疗方案，实验组10例患者应用内镜介入注射卡培他滨方案。对两组患者接受3个月治疗后的疗效进行评估，观察不良反应发生情况。结果实验组患者临床疗效明显高于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论内镜介入注射卡培他滨在治疗老年胃癌患者过程当中具有疗效确切的优势，不良反应少，安全可靠，可于临床进一步推广。
作者：任欣乐 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胃管置入及护理干预在无创正压通气患者应用的临床效果。方法选择2011年1月至2013年12月在我科住院的Ⅱ型呼吸衰竭患者共计90例随机分成2组，每组45例，对照组用常规治疗包括抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持及无创呼吸机治疗；观察组在常规治疗基础上同时给予复尔凯胃管置入，妥善固定，胃管口不封堵，持续减压，并给予护理干预。通过对两组患者治疗后48小时及96小时的有创机械通气发生的百分率指标进行评估。结果观察组48小时有创机械通气发生率为11.1％，明显低于对照组35.6％，差异有统计学意义（χ2＝6.2090，P＜0.05）；而观察组96小时有创机械通气发生率为6.7％，对照组为17.8％，差异无统计学意义（χ2＝3.738，P＞0.05）。结论早期的胃管置入能够明显的降低腹胀及误吸的发生率，从而使患者能够尽快的适应并配合无创正压通气，明显降低无创呼吸机使用后48小时的有创机械通气发生率。
作者：吴晓琴；袁小妹 刊期： 2014年第04期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
