吴晓琴；袁小妹
目的：探讨16层螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值。方法选择40例肝脓肿患者，对其进行16层螺旋CT平扫、门静脉期及动脉期检查。结果患者病灶出现于肝脏左叶12例，肝脏右叶20例，多发8例。病灶呈略低密度影或低密度影，主要为类圆形，3例病灶内部呈现出气体影。结论16层螺旋CT扫描可以有效显示出肝脓肿的病理情况，为临床确诊提供了有效的影像学参考。
作者：郭勇 刊期： 2014年第04期
为了泌尿造口患者有效夜间有效收集尿液，且制作简单，使用方便环保，经济成本低，设计制作一套泌尿造口患者夜间尿液收集器，并将其应用于临床与患者日常居家护理，取得满意效果。认为该集尿器能有效收集尿液，简单方便，值得推广应用。
作者：张红英；张茵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨大株红景天注射液对老年冠心病合并2型糖尿病患者血液流变学的影响。方法将80例老年冠心病合并2型糖尿病患者随机分为两组，在给予冠心病、糖尿病常规治疗同时，治疗组给予大株红景天注射，对照给予复方丹参注射液治疗。检测两组患者治疗前后血液流变学指标变化，进行统计学分析并进行t检验。结果治疗组治疗后血黏度明显下降，与治疗前比较有统计学差异（ P＜0.05）且无明显不良反应；对照组治疗前后血黏度无明显变化。结论大株红景天注射液具有明显改善血液流变学指标的作用，值得临床推广。
作者：曹鸿鹍；傅薇；张云坤；王晓焕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨老年重症心率衰竭患者在急诊内科接受不同治疗方式治疗的临床价值。方法将60例在急诊内科治疗的老年重症心力衰竭患者随机分为接受常规治疗的对照组和在常规治疗的基础上加用美托洛尔及卡托普利治疗的观察组，对比两组临床疗效。结果两组治疗前左心功能（LVEF）比较无统计学意义（t＝0.579，P＝0.282），但接受治疗后，两组LVEF均显著改善（t＝-9.982，P＝0.000；t＝-4.958，P＝0.000），观察组改善优于对照组（t＝5.146，P＝0.000）。对照组及观察组治疗总有效率分别为53.33％及83.33％，观察组优于对照组（χ2＝6.238，P＝0.012）。结论急诊内科治疗中在常规治疗的基础上加用美托洛尔及卡托普利可显著提高老年重症心率衰竭的临床疗效。
作者：吕小波 刊期： 2014年第04期
目的：探讨玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞（ central retinal vein occlusion ，CRVO）的疗效。方法将35例（35眼） CRVO患者随机分为治疗组和对照组，对照组仅接受激光治疗，试验组在进行激光治疗的同时，加用玻璃体腔注射曲安奈德。随访1～3个月，对两组患者治疗前后的视力及眼底病变情况进行比较。结果末次随访时试验组患者视力提高12例，而对照组为6例，两组比较差异有显著性（ P＝0.0426）。但试验组有3例发生眼压升高，均经药物治疗后好转，未发生视网膜脱离、继发性青光眼、眼内炎等并发症。结论玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗CRVO可显著提高患者视力，促进黄斑水肿吸收，减少并发症的发生。
作者：周慧敏；马剑晴；李莉 刊期： 2014年第04期
目的：研究PCI术后，通过血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）测定ADP诱导的血小板抑制率来指导患者长期抗凝药物应用的可行性。方法选取2009年1月～2013年8月在我院接受PCI治疗的患者，术后常规应用抗血小板药物1周后采血测定ADP诱导的血小板抑制率，大于70％的患者纳入A组，再将小于30％的样本用随机数字表法分为B和C组，B组给予大剂量抗凝药物长期治疗，A组和C组维持常规用量，随访6个月，观察三组患者心脏不良事件（ major adverse cardiac event，MACE）的发生情况。结果三组患者随访后的ADP诱导的血小板抑制率存在显著性差异（χ2＝6.528，P＝0.017），且B和C两组差异显著（χ2＝4.157，P＝0.036）；随访期间MACE发生率，χ2检验显示三组之间存在明显差异（χ2＝4.032，P＝0.041），并且B和C两组差异亦有统计学意义（χ2＝4.216，P＝0.031）。结论 TEG测定ADP诱导的血小板抑制率指标，对PCI术后患者的抗血小板凝集药物的应用方案具有重要的指导意义，能够有效减少MACE发生，改善患者预后。
作者：王翠翠；王蕾；王丹阳；孙慧 刊期： 2014年第04期
一般老年患者因基础病多，能承受手术的风险能力降低，而腹腔镜手术具有微创，出血少，术后疼痛轻，肠粘连发生低，并发症少，恢复性快等优点［1］，能降低老年患者手术的风险性，深受老年患者的欢迎。我科于2009年9月至2013年6月用腹腔镜治愈老年腹股沟疝患者21例。现将有关护理体会总结如下。
作者：刘小丰；徐佳宝；袁喜红 刊期： 2014年第04期
健康教育是护理工作的重要内容，是一项经济、有效的干预措施。健康教育不是随意和盲目，而是真正使患者及家属对宣教内容掌握，帮助其建立健康的行为模式，达到自我监护，自我护理，提高自我保健能力。现通过对1例肺栓塞患者的健康教育，报告如下。
作者：杜小敬 刊期： 2014年第04期
1.病例资料患者，女性，59岁。因“发现左侧乳腺肿块半年”入院。患者于半年前无意间发现左侧乳腺肿块，如拇指大小，不伴乳头溢出血性分泌物，无畏寒发热，不伴局部疼痛，局部皮肤未见色素沉着，病后未治疗。近半年来，患者自觉肿块逐渐增大，遂就诊。门诊彩超示（图1a）：左乳3点位见一3.5×2.2 cm低回声包块，界清，形态规则，周边见较丰富血流信号，内部血流信号不丰富。门诊以“左侧乳腺肿块性质待查”收住入院。既往分别于2011年和2012年于外院行左侧乳腺纤维腺瘤切除术，具体不详。体格检查：T36.4℃， P76bpm， R20bpm，BP 110／70㎜Hg。专科情况：双侧乳腺对称，左侧乳房外侧象限可见两条约4.0 cm陈旧性手术瘢痕。左乳外侧象限可及一肿块，大小约4.0×3.0cm，边界清楚，质地硬，表面光滑，压痛（＋），活动度可，无皮肤颜色改变，挤压乳头无血性分泌物。双侧腋窝未及肿大淋巴结。入院后积极术前准备在局麻下行左侧乳腺肿块切除术，术中见左乳外侧象限可见一肿块，约5.0×4.0cm，边界欠清楚，剖视呈实性，有明显包膜，呈鱼肉状，锐性切除肿块及周围少许正常组织约6.0×5.0 cm大小。术后标本经家属过目后送病理学检查，湖北省肿瘤医院病理会诊意见（图1b）：左乳腺神经鞘瘤，免疫组化：CD117（-），S-100（＋），Vim（＋）。
作者：彭承斌；董芊芊 刊期： 2014年第04期
目的：对照分析老年急性心肌梗死患者（ AMI）患者口腔牙周临床指标。方法连续选择2013年1月到2013年12月在中国医科大学附属第四医院住院治疗的老年AMI患者59例，对照组为同期参加我院体检同龄老年人63例。两组对象均接受了口腔牙周临床指标检测。结果老年AMI组的PD、CAL、SBI、牙齿缺失数目及OHI-S均明显高于对照组（ P＜0.05，P＜0.01）。同时，老年AMI组的牙周炎患病例数也显著多于对照组（ P＜0.05）。结论老年AMI患者口腔各项牙周临床指标差，牙周疾病患病率明确增加。
作者：王绍峰；刘红梅；曹革；郑惜秋；袁尉力 刊期： 2014年第04期
目的：分析社区老年居民对预防保健的需求情况，探讨加强社区预防保健服务体系。方法探索以干休所卫生所为依托，加强军民合作，设立社区卫生服务站，建立健康档案，开展卫生知识宣传，开展人群疾病防治。结果人群健康意识提高，疾病发病率下降；慢性病患病情况、健康知识掌握情况是居民预防保健需求的主要影响因素。结论充分利用卫生资源、加强社区卫生预防保健服务是促进社区老年人群健康的好方式。
作者：刘加林；吴文炎 刊期： 2014年第04期
目的：研究老人ICU内高血压脑出血微创清除术后的有效护理方法及其效果。方法抽取我院ICU病房于2012年9月～2014年1月期间给予高血压脑出血微创清除术治疗的老年患者共计34例作为研究对象。随机分组，17例为对照组，17例为研究组。研究组给予基础护理配合舒适护理，对照组仅给予基础护理，对比两组术后并发症情况以及护理满意度。结果研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论对于ICU老年高血压脑出血患者而言，在给予微创清除术后实施常规护理与舒适护理相配合的护理方案，对于降低并发症发生率，改善护理满意度有重要价值。
作者：于兵月；郑晓彩 刊期： 2014年第04期
目的：对医保患者和自费患者住院费用差异性做出分析，找出其中的关键可控因素，从而在一定程度上控制医保医疗费用的过快增长。方法对从湖北某三甲医院HIS系统收集的2010～2012年医保出院患者和自费出院患者住院数据进行比较，并对两者的各项费用进行差异性分析。结果医保患者人均费用增长率高于自费患者人均费用增长率；医保患者人均药品费占人均住院费用比高于自费患者人均药品费占比。结论为医院医保管理找出医保费用增长的原因，并提出医院合理控制医疗费用的建议。
作者：张丽华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨糖尿病性白内障患者的临床护理方法与效果，以便为临床护理提供借鉴。方法将我科2012年5月～2013年12月接诊的糖尿病性白内障患者80例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采取手术治疗，并且给予积极的临床护理措施处理，包括心理干预、营养支持、病情观察与护理、健康教育、并发症预防、眼部检查及护理等，总结分析临床治疗与护理效果。结果本次研究80例患者皆顺利完成手术治疗，同时平稳度过手术期，并且并无感染、切口不愈、出血、人工晶状体脱位等发生。术前80例患者的患眼视力均值为0.13±0.08，术后患眼视力均值达到0.51±0.29，术后患眼视力明显优于术前，对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。通过对80例患者护理满意度调查可知，满意率高达97.50％（78/80）。结论糖尿病性白内障属于眼科常见疾病，除了要积极给予手术治疗外，还要加强其临床护理，尤其要做好并发症预防、眼部检查及护理，以及严密观察病情与做好营养支持等，才能提高患者治疗效果，改善患眼视力，同时提高患者满意度。
作者：侯华丽；李玉霞 刊期： 2014年第04期
目的：了解大型医院医务人员健康现状，以便采取针对性干预措施。方法汇总分析4183名医务人员2013年2月查体资料，其中男性1096人，女性3087人。结果①与饮食相关的代谢性疾病是男女都高发的疾病，且男女发病率存在一定差异。②妇科疾患的检出率在女性医务人员中占有相当比例，前三位为乳腺增生40.69％，宫颈炎31.29％，子宫肌瘤9.33％。结论医务人员的健康状况不容乐观，迫切需要加强医务人员的健康教育和行为干预，例如针对性进行健康教育、定期体检，以增强其自我保健意识，预防疾病的发生，提高医务人员的健康水平。
作者：韩葆华；王玫；夏俊 刊期： 2014年第04期
褥疮，又名压疮，系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。本病与祖国医学文献中记载的“席疮”相似。《外科真诠·席疮》记载：“席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾闾。”治疗褥疮的方法较多，缺少系统的总结和整理，在没有完整、系统的治疗和精心的护理情况下本病较难治愈。本病易导致细菌感染继而引发骨膜炎或骨髓炎，往往危及生命。笔者在临床工作中以老年病特别是长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝的患者为多见，相对褥疮的发病率也较高。对此笔者查阅大量文献从中总结整理出中医和西医对褥疮的治疗研究及有效方法，就此做如下综述。
作者：李特；万钢 刊期： 2014年第04期
目的：观察香油加如意金黄散外敷治疗静脉留置针所致的静脉炎的疗效。方法将152例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组103例，对照组49例。治疗组采用香油加如意金黄散外敷；对照组采用50％硫酸镁湿敷。结果总有效率治疗组为95.1％，对照组为87.7％，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用香油加如意金黄散外敷可有效治疗静脉留置针所致的静脉炎。
作者：宋丽娜；张秋梅；时健英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高同型半胱氨酸血症与脑梗死患者认知功能障碍的关系。方法将80例脑梗死患者按照简易精神状态量表（ MMSE）认知功能不同分为痴呆组和非痴呆组。其中痴呆组36例，非痴呆组44例。对受试者检测其血同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果与非痴呆组比较，痴呆组血Hcy水平明显增高（P＜0.05），Hcy水平与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素无明显关系（ P＞0.05）。结论血Hcy水平增高可以加重脑梗死患者认知功能障碍，高同型半胱氨酸血症可能是脑梗死认知功能障碍的危险因素。
作者：张状 刊期： 2014年第04期
目的：观察奥扎格雷联合特定电磁波治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将66例糖尿病足溃疡患者随机分为两组，均进行有效的控制血糖、感染等常规治疗的基础上，常规组给予胰岛素合剂外用；联合组给予胰岛素合剂外用，联合奥扎格雷注射液静脉注射＋特定电磁波治疗（共4周）。测定两组患者治疗前后血压、血糖、血脂、血液流变学参数和胫、腓神经运动传导速度，观察溃疡愈合时间。结果与治疗前比较，治疗后两组患者收缩压、舒张压、FPG、TG、Tch、LDL-C水平均显著降低，HDL-C水平和胫、腓神经运动传导速度显著升高，差异有显著性（ t＝2.652～2.836，P＜0.01）；治疗后上述指标两组之间比较差异无显著性（P＞0.05）；治疗后两组血液黏度明显下降（P＜0.01）；全血黏度低切及高切、红细胞聚集指数治疗后联合组与常规组比较，差异有显著性（ P＜0.01）；联合组糖尿病足溃疡愈合时间显著短于常规组（ t＝2.103，P＜0.05）。结论奥扎格雷联合特定电磁波能降低血液黏度，促进糖尿病足溃疡的愈合。
作者：黄俊华；陈红梅；苏蕊 刊期： 2014年第04期
良性阵发性位置性眩晕（ benign paroxysmal vertigo ， BP-PV）是常见的周围性眩晕，1969年schuknecht 提出嵴顶结石理论，1979年Hall提出管石症概念。本病在我国认识不足，大多被误诊为“椎基底动脉供血不足”、“颈源性眩晕”等。手法复位治疗BPPV疗效良好，近几年引起业内重视。中医对本病的治疗和研究状况如何？笔者通过万方数据网检索1980～2013年国内有关中医药治疗BPPV的情况，现归纳综述如下。
作者：兰俊；郑剑波；黄桂梅 刊期： 2014年第04期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
