李纯怡
目的：探讨两种不同的胰岛素给药途径对糖尿病酮症的疗效和临床观察及胰岛素泵使用的护理要点。方法对75例糖尿病酮症患者随机分为微量注射泵小剂量胰岛素持续输注（CVII）组和胰岛素泵持续皮下输注（CSII）治疗组，对两组患者进行临床观察和实施胰岛素泵护理。分别观察两组的血糖、血酮，低血糖发生率情况及住院天数。结果应用胰岛素泵组能快速使血糖下降，酮症转阴，血糖更平稳，低血糖发生率降低，住院天数减少。结论胰岛素泵持续皮下输注（ CSII）能模拟生理性胰岛素分泌模式，使外源胰岛素更有效的发挥作用，完全可以抑制脂肪分解及糖异生作用，有效抑制酮体生产和促进糖代谢转向合成分解，比胰岛素持续输注（ CVII）更有效更安全地治疗糖尿病酮症。
作者：胡新颖 刊期： 2014年第04期
目的：观察体质辨识对离退体干部保健治未病的干预的临床疗效。方法将90例保健对象随机分为2组。观察组45例，对照组45例。两组对基础疾病观察组根据中医体质辨识的结果，针对不同的老年偏颇体质制定适宜的调体方案，培养不同偏颇体质的保健对象具有良好中医养生方式。对照组从电视及相关资料中获取知识，进行自我锻炼保健。观察两种方法的临床效果。结果通过中医体质辨识后，培养不同偏颇体质的保健对象具有良好中医养生方式，改善体质，使之成为平和体质，其临床有效率为91.4％，显著优于对照组的70.5％，P＜0.05，具有统计学意义。结论体质辨识可充分发挥中医优势，完善离退体干部保健健康评估方法，培养不同偏颇体质的保健对象具有良好中医养生方式，改善体质，为干部保健开辟了一项有效、安全、方便、经济的治疗途径，提供了新的思路和依据。
作者：张吉玲；解乐业；孔庆辉；于进超；李霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）患者血磷浓度与病情严重程度相关性分析。方法选择2010年1月至2012年1月在我科住院的248例AECOPD患者血磷浓度进行分析，并与动脉血气氧分压（ PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1％pre）进行相关性分析。结果 AECOPD22％的患者存在轻度低磷血症，11％患者存在中度低磷血症，3％患者存在重度低磷血症。经治疗病情缓解5％患者存在轻度低磷血症，3.7％患者存在中度低磷血症。血磷浓度与患者年龄无相关性（ P＞0.05），与肺功能（FVC，FEV1，FEV1％pre）有正相关（P＜0.05），与PO2正相关（P＜0.05），与PCO2负相关（P＜0.05）。结论纠正低磷血症，使患者血磷处于正常范围，是AECOPD治疗中防治呼吸衰竭的一个重要的环节。
作者：袁开芬；赵国厚；张洋；王蜀昆 刊期： 2014年第04期
目的：探讨综合康复治疗在老年膝关节骨性关节炎中的治疗价值。方法选取80例老年膝关节骨性关节炎（ KOA）患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予盐酸氨基葡萄糖等药物治疗，观察组在此基础上加用电疗、运动疗法等康复治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后视觉模拟评分（ VAS）和日常生活能力评分（ADL）的变化。结果对照组有效率为72.5％，观察组有效率为92.5％，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者VAS评分、ADL评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后评分与治疗前比较有显著差异（P＜0.05或P＜0.01）；组间比较，治疗后观察组的VAS评分、ADL评分均显著优于对照组（ P＜0.05）。结论综合康复治疗对老年膝关节骨性关节炎患者具有较好疗效，可以促进患者的关节功能恢复、提高生活质量。
作者：兰文正；杨昕艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胃管置入及护理干预在无创正压通气患者应用的临床效果。方法选择2011年1月至2013年12月在我科住院的Ⅱ型呼吸衰竭患者共计90例随机分成2组，每组45例，对照组用常规治疗包括抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持及无创呼吸机治疗；观察组在常规治疗基础上同时给予复尔凯胃管置入，妥善固定，胃管口不封堵，持续减压，并给予护理干预。通过对两组患者治疗后48小时及96小时的有创机械通气发生的百分率指标进行评估。结果观察组48小时有创机械通气发生率为11.1％，明显低于对照组35.6％，差异有统计学意义（χ2＝6.2090，P＜0.05）；而观察组96小时有创机械通气发生率为6.7％，对照组为17.8％，差异无统计学意义（χ2＝3.738，P＞0.05）。结论早期的胃管置入能够明显的降低腹胀及误吸的发生率，从而使患者能够尽快的适应并配合无创正压通气，明显降低无创呼吸机使用后48小时的有创机械通气发生率。
作者：吴晓琴；袁小妹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血清同型半胱氨酸在肺癌患者中的变化及临床意义。方法检测82例住院治疗肺癌患者和79例健康体检者空腹血清同型半胱氨酸水平。结果分析得出肺癌组的血清Hcy含量显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。Ⅰ～Ⅳ期肺癌的患者血清Hcy含量均显著高于健康组（P＜0.01）。结论血清Hcy可做为肺癌的病情诊断、疗效预后的辅助指标。
作者：凌存保；吴隽松；滕飞翔 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫的护理方法及效果。方法经确诊的11例腹部手术后胃瘫患者均放置鼻胃肠营养管，行肠内营养（ EN）治疗，观察患者的适应情况、肛门排气；前白蛋白及淋巴细胞计数等营养状况的变化，做好肠内营养的护理。结果本组病例淋巴细胞计数和前白蛋白术后较术前有显著改变，显示术后早期EN可提高营养状况和机体免疫功能；所有患者胃肠功能均恢复，无再次手术，无相关并发症。结论腹部术后胃瘫患者应用肠内营养可以缩短胃瘫的病程，采用鼻胃肠营养管泵入肠内营养的方法符合生理，且经济、安全、方便，又能减少并发症的发生。
作者：罗娜；王爱红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨重组人粒细胞集落刺激因子含漱液治疗化疗相关口腔溃疡的疗效。方法将92例化疗后口腔溃疡患者随机分为治疗组和对照组，每组各46例，治疗组采用重组人粒细胞集落刺激因子含漱液含漱口腔，对照组用甲硝唑漱口液，观察口腔溃疡的愈合情况及愈合时间。结果治疗组口腔溃疡治愈率明显优于对照组，P＜0.05，治疗组治愈时间明显短于对照组，P＜0.01。结论重组人粒细胞集落刺激因子含漱液能有效地治疗化疗相关口腔溃疡，促进口腔黏膜溃疡的修复，提高患者对化疗的耐受性，提高了患者的生存质量。
作者：贺红；杜以萍；高靖 刊期： 2014年第04期
褥疮，又名压疮，系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。本病与祖国医学文献中记载的“席疮”相似。《外科真诠·席疮》记载：“席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾闾。”治疗褥疮的方法较多，缺少系统的总结和整理，在没有完整、系统的治疗和精心的护理情况下本病较难治愈。本病易导致细菌感染继而引发骨膜炎或骨髓炎，往往危及生命。笔者在临床工作中以老年病特别是长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝的患者为多见，相对褥疮的发病率也较高。对此笔者查阅大量文献从中总结整理出中医和西医对褥疮的治疗研究及有效方法，就此做如下综述。
作者：李特；万钢 刊期： 2014年第04期
目的：通过对一起聚集性鲍曼不动杆菌感染事件进行调查与分析，总结预防控制经验，防止类似事件的重复发生，确保医疗质量和安全。方法对某医院2014年5月15日～6月2日出现的7例鲍曼不动杆菌感染病例进行流行病学调查和环境卫生学监测，分析存在的危险因素。结果该次事件共持续18天，空间分布有聚集性，感染病例监测显示，病原学鉴定结果在科室交接中被忽视导致漏报，而漏报是导致感染病例聚集性发生的主要因素。环境卫生学监测结果显示污染的环境和手是鲍曼不动杆菌感染传播的重要途径。结论此次事件是一起由多种因素引起的疑似感染暴发事件，其中感染病例漏报是导致爆发的主要因素。通过采取综合防控措施该事件得到有效控制。
作者：沈先军；张凤娇 刊期： 2014年第04期
目的：观察香油加如意金黄散外敷治疗静脉留置针所致的静脉炎的疗效。方法将152例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组103例，对照组49例。治疗组采用香油加如意金黄散外敷；对照组采用50％硫酸镁湿敷。结果总有效率治疗组为95.1％，对照组为87.7％，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用香油加如意金黄散外敷可有效治疗静脉留置针所致的静脉炎。
作者：宋丽娜；张秋梅；时健英 刊期： 2014年第04期
1.病例资料患者，女性，59岁。因“发现左侧乳腺肿块半年”入院。患者于半年前无意间发现左侧乳腺肿块，如拇指大小，不伴乳头溢出血性分泌物，无畏寒发热，不伴局部疼痛，局部皮肤未见色素沉着，病后未治疗。近半年来，患者自觉肿块逐渐增大，遂就诊。门诊彩超示（图1a）：左乳3点位见一3.5×2.2 cm低回声包块，界清，形态规则，周边见较丰富血流信号，内部血流信号不丰富。门诊以“左侧乳腺肿块性质待查”收住入院。既往分别于2011年和2012年于外院行左侧乳腺纤维腺瘤切除术，具体不详。体格检查：T36.4℃， P76bpm， R20bpm，BP 110／70㎜Hg。专科情况：双侧乳腺对称，左侧乳房外侧象限可见两条约4.0 cm陈旧性手术瘢痕。左乳外侧象限可及一肿块，大小约4.0×3.0cm，边界清楚，质地硬，表面光滑，压痛（＋），活动度可，无皮肤颜色改变，挤压乳头无血性分泌物。双侧腋窝未及肿大淋巴结。入院后积极术前准备在局麻下行左侧乳腺肿块切除术，术中见左乳外侧象限可见一肿块，约5.0×4.0cm，边界欠清楚，剖视呈实性，有明显包膜，呈鱼肉状，锐性切除肿块及周围少许正常组织约6.0×5.0 cm大小。术后标本经家属过目后送病理学检查，湖北省肿瘤医院病理会诊意见（图1b）：左乳腺神经鞘瘤，免疫组化：CD117（-），S-100（＋），Vim（＋）。
作者：彭承斌；董芊芊 刊期： 2014年第04期
目的：观察探讨内镜介入注射卡培他滨在治疗老年胃癌患者中的临床疗效与价值。方法选取我院自2013年5月～2014年1月期间，住院部所收治的老年胃癌患者共计20例作为研究对象。按照数字随机表方法进行分组，对照组10例，实验组10例。对照组10例患者应用紫杉醇化疗方案，实验组10例患者应用内镜介入注射卡培他滨方案。对两组患者接受3个月治疗后的疗效进行评估，观察不良反应发生情况。结果实验组患者临床疗效明显高于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论内镜介入注射卡培他滨在治疗老年胃癌患者过程当中具有疗效确切的优势，不良反应少，安全可靠，可于临床进一步推广。
作者：任欣乐 刊期： 2014年第04期
目的：基层社区中心更应重视老年患者的用药安全。方法对某社区中心2013年全年60岁及以上患者的处方进行统计分析。结果合格率87.5％，不合格12.5％，其中联合用药不合理者占8.9％，因联合致不良反应增加者占0.6％，配伍禁忌者0.4％，用法用量不合理者1.2％。结论老年患者用药现状不乐观，呼吁全社会医务人员及家属都来重视老年患者的用药安全问题。
作者：崔保菊 刊期： 2014年第04期
目的：研究中药坐浴治疗老年嵌顿痔临床效果。方法采用自拟三黄汤坐浴治疗老年嵌顿痔100例与高锰酸钾98例坐浴治疗比较观察效果。结果自拟四黄汤坐浴治疗显效61例，有效36例，无效3例，总有效率97％；对照组高锰酸钾98例坐浴治疗有效35例，无效17例，总有效率82.65％，治疗组总有效率高于对照组。结论自拟三黄汤坐浴治疗老年嵌顿痔有很好效果，尤其适合身体状况不允许手术治疗的老年嵌顿痔患者的治疗。
作者：梁皓天 刊期： 2014年第04期
目的：观察使用视觉沟通卡在临床护理中的应用效果。方法将38例需要沟通的患者作为观察组和对照组，观察组中选用视觉沟通卡作为与患者沟通的依据。对照组使用普通的人与人对话交流。对照组选用方式不同的护理结果进行比较。结果观察组中医护沟通交流无效大大小于对照组。结论使用视觉沟通卡在临床护理中有一定的作用。
作者：孟玲 刊期： 2014年第04期
1.病例资料患者，男性，45岁。反复头痛头晕数月，加重数天入院。查体：神志清楚，双瞳孔等大，直径约3mm，对光反射存在。嘴角右偏，伸舌左偏。心肺无异常，肝脾肋下未及，生理反射存在，双侧病理征阴性。血尿常规、肝肾功能及心电图均正常。MRI平扫及增强：右侧额颞叶见大片状长T1长T2信号，边界不清。增强后上述病灶呈环形及结节状强化，囊变区及周围水肿无强化（图①、②、③）。术前诊断：胶质瘤？术后病检：间变性室管膜瘤（ WHOⅢ级），免疫组化：GFAP （＋）， S-100（＋），EMA（-）（图④）。
作者：兰姗；童成文；罗小琴 刊期： 2014年第04期
良性阵发性位置性眩晕（ benign paroxysmal vertigo ， BP-PV）是常见的周围性眩晕，1969年schuknecht 提出嵴顶结石理论，1979年Hall提出管石症概念。本病在我国认识不足，大多被误诊为“椎基底动脉供血不足”、“颈源性眩晕”等。手法复位治疗BPPV疗效良好，近几年引起业内重视。中医对本病的治疗和研究状况如何？笔者通过万方数据网检索1980～2013年国内有关中医药治疗BPPV的情况，现归纳综述如下。
作者：兰俊；郑剑波；黄桂梅 刊期： 2014年第04期
目的：了解农村老年人血脂异常状况，为基层医务人员及农村居民防治血脂异常提供指导。方法2013年4月～7月对陈官乡5862名60岁以上老年人群健康查体，包括身高、体重、腰围、血压、血常规、血液生化、尿常规及心电图等检测项目。结果血脂异常3998人，占68.2％，其中单纯三酰甘油（ TG）异常1619人，占27.6％；单纯总胆固醇（ TC）异常1427人，占24.3％；TG及TC均异常者685人，占11.7％；单纯高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）降低275人，占4.7％。结论农村老年人血脂异常发生率较高，应加强血脂异常危害性的宣传，搞好健康教育，改善饮食结构，加强体育锻炼，保障老年人身体健康。
作者：鞠国政；刘树民；崔岩梅；董爱青 刊期： 2014年第04期
目的：观察米索前列醇联合西地泮、米索前列醇、米非司酮分别对绝经后妇女取出宫内节育器术前宫颈准备的临床对比。方法收集绝经后妇女取器216例相关资料，分为3组。 A组：术前1小时口服米索前列醇400μg，术时静脉推注西地泮0.05mg/kg。 B组：术前2小时阴道后穹隆置米索前列醇400μg；C组：术前1小时空腹顿服米非司酮片200mg，服药后36～48小时（第3天上午）术前2小时阴道后穹隆置米索前列醇400μg；比较3组取器术效果。结果 A组宫颈软化程度好，均顺利取器，手术时间短，出血少。 C组次之，部分取器困难，两组宫口扩张大小、手术时间、出血量及成功率与B组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 A组用于绝经后用药，能更好的软化宫颈，减轻术中疼痛，优化取器效果，提高取器成功率。
作者：杜爱明 刊期： 2014年第04期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
