朱男；赵昕；张效林；闫承慧；韩雅玲
目的:本文主要分析不同病因患者心脏再同步治疗(CRT)术后超反应的预测因子及预后.方法:纳入 2012-01 至 2016-01 行 CRT 置入的 181 例患者,分为无反应组、有反应组及超反应组,在 CRT 术后第6 个月随访.CRT 超反应定义为在 CRT 有反应的基础上,左心室射血分数(LVEF)≥ 45% 且左室舒张末内径(LVEDD)下降至少 10 mm.
作者：金汉；华伟；顾敏；牛红霞；王靖；薛聪；张澍 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨基于静息态冠状动脉(冠脉)CT 血管成像(CTA)舒张末期图像的瞬时无波形比率(iFRCT)诊断冠心病患者冠脉功能性狭窄的可行性及其诊断效能.方法:39 例冠心病患者共 55 根单一血管病变的冠脉CTA 图像,及有创冠脉造影与血流储备分数(FFR)测量结果.以患者舒张末期冠脉 CTA 图像为基础,进行个性化血流动力学建模,通过流体力学分析计算病变血管的 iFRCT 值.通过SPSS 分析 iFRCT 与 FFR 的相关性,判定 iFRCT 诊断功能性狭窄的适界值及诊断效能,比较联合应用冠脉 CTA 与 iFRCT较单独应用 CTA 时诊断效能的差异.
作者：马跃；侯阳；乔爱科；杨青青 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨在食道超声引导下经胸封堵夹层破口在局限性主动脉夹层中的应用.方法:总结分析我院 2015-09 收治的 2 例行大血管 CTA明确诊断为局限性主动脉夹层患者,1 例 6 年前曾行主动脉瓣置换术后升主动脉局限性夹层,1 例为主动脉弓前大弯侧局限性主动脉夹层.在全麻食道超声引导与监测下经胸封堵夹层破口,根据夹层破口大小选择合适大小的 ASD(深圳先健)封堵器,在 TEE 监测下完全封闭夹层破口,假腔未见血流,并见血栓形成.术后 3 天、出院后定期随访并复查胸部大血管 CTA.
作者：王石雄；韩磊；王炜；柳德斌；高秉仁；岳晓通；王玮璠；马麒；贺逢孝 刊期： 2017年第z1期
目的:冠状动脉瘘(CAF)是一种少见的先天性冠状动脉畸形,约占先心病的 0.2%.CAF 可以单独发生,也可以合并有其他的心内畸形,例如室间隔完整性肺动脉闭锁、法洛四联症等.近年来,随着诊断技术以及外科手术术式的不断完善,手术成功率已大幅提高,但术后仍有不同程度的残余瘘发生.本文通过回顾性分析我院近 15 年来 CAF 的近远期疗效,探讨手术时机及不同手术术式的差异.
作者：张海波；胡仁杰；张文；董卫；朱宏斌 刊期： 2017年第z1期
目的:糖尿病是心房颤动(房颤)发生的独立危险因素,糖尿病引起房颤发生的机制尚不明确.本研究拟通过建立链脲菌素诱导的糖尿病模型,应用病理及电生理方法,探讨 PKCβ 在糖尿病房颤发生中的作用及机制.
作者：王海丽；徐圆圆；李健；张越；程立君；李广平；富华颖 刊期： 2017年第z1期
目的:通过改变护理模式,探讨延续护理对老年冠心病介入术后患者的身心健康管理的影响,从护理角度探讨改善老年冠心病介入术后患者生活质量及服药依从性的新方法.方法:本研究采用便利抽样的方法,抽取 2015-01 至 09在阜外医院特需病房实施冠心病介入术的患者 220 例为研究对象.应用随机方法将患者分为对照组和实验组,两组患者住院期间均接受冠心病介入术后护理常规,健康教育和出院指导,并发放统一印制的冠心病介入术后健康宣教手册,门诊复诊时由心内科医生给予常规病情指导.实验组在此基础上,实施出院后延续性护理,每月电话随访 10~15 分钟,包括冠心病介入术后用药、饮食、运动及并发症指导、控制危险因素、心理调适等内容,建立微信群,由小组成员每周发送冠心病相关知识,及时解答患者疑问,进行健康宣教,收集建议,反馈意见,并鼓励患者积极参与讨论,交流心得.在出院时及出院后 12 个月,分别评价两组的生活质量、服药依从性和焦虑程度.
作者：黄晓青；李庆印；郝云霞；张炜；赵淑琴 刊期： 2017年第z1期
目的:分析心脏再同步化治疗(CRT)在 QRS 波增宽且左室射血分数(LVEF)下降的心力衰竭患者中超反应的预测因素,并观察超反应对患者心功能及预后的影响.方 法: 回 顾 性 分 析 于 2013-01 至 2015-12 连 续 60 例因 心 力 衰 竭 于 我 院 植 入 CRT 的 患 者, 以 术 后 1 年 随 访LVEF ≥ 50% 为标准分为超反应组和非超反应组,通过组间比较以及多因素 Logistic 回归分析筛选出 CRT 超反应的独立预测因子.根据随访的心脏超声数据,观察超反应组患者心脏结构、心功能的变化.
作者：蒋周芩；柴虹；李林峪；舒茂琴 刊期： 2017年第z1期
目的:针对心房颤动(房颤)发病机制,探讨精准化药物续贯治疗对射频消融术后房颤转复率影响.方法:自 2011-06 至 2015-12 的中国成人心脏外科数据库华西医院分库,共有 2668 例因二尖瓣病变伴房颤行二尖瓣瓣膜置换同期行双极射频消融术符合纳入标准的患者.记录出院时及随访相关临床及相关实验室检查数据,主要包括性别、年龄、房颤持续时间、心电图及心脏彩超数据等.所有患者出院时完成心脏超声检查并根据病情及医生意愿使用或不使用 ACEI 及 ARB 药物.完成 6 个月治疗及随访后评估患者心律情况.
作者：钱永军；张尔永；杜柳梅；肖锡俊 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨集束化排便护理对心肌梗死合并便秘患者的干预研究.方法:对 2016-09 至 2017-01 入院的 33 例急性心肌梗死患者进行干预研究.33 例急性心肌梗死患者均走绿色通道顺利行经皮冠状动脉介入治疗,球囊扩张或支架植入术,罪犯血管均再通畅.将其随机分为两组:对照组 17 例,给予常规护理;观察组 16 例,在常规护理基础上,给予集束化排便护理,包括穴位按摩、腹部按摩、缓泻剂的应用等方面.比较两组患者干预前后排便情况,舒适程度,焦虑状态,患者满意度,平均住院时间,术后并发症和心肌梗死再发率指标.采用 SPSS13.0 统计软件进行数据分析计量资料以 x±s 表示,采用两独立样本 t 检验;计数资料采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异具有统计学意义.
作者：刘涛；万琼 刊期： 2017年第z1期
目的:评价解剖矫治治疗 ccTGA 的早中期疗效.方法 回顾性分析了 2009-01 至 2017-05 期间在我科明确诊断为先天性矫正型大动脉转位(ccTGA),并接受解剖矫治的患儿的临床资料、手术资料和术后近中期结果.结果:共计 10 例 ccTGA 患儿,在我科行解剖矫治术.其中 Senning+ 大动脉调转术式 8 例,Senning+Rastelli 术式 2例.手术中位年龄 1 岁(3 个月 ~7.5 岁),中位体重 9.1 kg (5.3~22 kg).解剖特点如下:SLL 型 9 例,IDD 型 1 例,中重度 PS 者 3 例,三尖瓣中 - 重度关闭不全 3 例,其中 2 例合并三尖瓣下移畸形.既往手术史:解剖矫治术前 4 例因左心室退化,需要左室锻炼,行肺动脉环缩术.手术死亡 1 例,为 SLL-TGA 合并限制性 VSD 患儿,PAB 术后 9 月,再次行Senning+ 大动脉调转术,术后第 2 天出现低心排死亡.1 例Senning+Rastelli 术式患儿,术后低心排,行 ECMO 辅助 72 h,顺利脱离 ECMO,康复出院.
作者：陈欣欣 刊期： 2017年第z1期
目的:系统评价护理风险管理在心内科患者中的应用效果.方法:检索 EMBASE、PUBMED、Cochrane 图书馆、中国知网数据库、万方数据库从建库至 2017-01-12,在心内科患者中应用护理风险管理的研究,筛选出合格文献.应用Cochrane 评价员手册进行偏倚风险评价,应用 RevMan5.3 软件进行 Meta 分析.
作者：张辉敏；张艺；田敏；代芬；张璐；张丽敏 刊期： 2017年第z1期
目的:扩张型心肌病(DCM)是一种以左心室扩大伴收缩功能障碍为典型特征的心肌病,发病率约 4 ‰,是心脏移植常见病因.多数患者在相当长的时间内带病生存,生活质量较差,睡眠是影响患者生活质量的重要方面,有研究者曾对心内科患者睡眠质量进行调查,但未见针对扩张型心肌病这一人群的睡眠质量研究,故本研究旨在描述扩张型心肌病患者睡眠质量并探讨其与患者心理状态的关系,为改善扩张型心肌病患者的住院感受、提高康复效果提供依据.
作者：吴筱筱；吕蓉；李华；云霞 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨老年患者置入新型药物洗脱支架(BP-SES)术后,应用 6 个月与 12 个月双联抗血小板治疗(DAPT)的有效性和安全性.方法:本研究纳入 I-LOVE-IT2 研究中,置入 BP-SES 组的老年患者(≥ 65 岁)627 例,其中接受 6 个月 DAPT 治疗319 例,12 个月 DAPT 治疗 308 例.
作者：杨靖；李毅；裘淼涵；王贺阳；徐凯；荆全民；韩雅玲 刊期： 2017年第z1期
目的:总结冠状动脉瘘合并冠状动脉瘤样扩张的外科手术疗效和相关经验教训,为该类患者选择手术方式提供依据,提高治疗效果.方法:2002-04 至 2015-12 期间我院心脏外科收治 6 例冠状动脉瘘合并冠状动脉瘤样扩张的患者,男 4 例,女 2 例,年龄 24~62 岁.所有患者均出现活动后心悸、胸闷、气促、心前区疼痛等相关临床症状,查体可闻及心脏杂音.所有患者均接受超声心动图和冠状动脉造影检查.其中 5 例患者冠状动脉病变位于右冠状动脉,另 1 例位于左冠状动脉回旋支.冠状动脉瘘漏入右心室 3 例,左心房 1 例,左心室 1 例,冠状静脉窦 1 例.1 例患者合并房间隔缺损,1 例患者冠状动脉瘤内血栓形成,3 例患者合并其他冠状动脉狭窄.全组瘤样扩张的冠状动脉直径 1.8~4.0 cm.左心室射血分数为 48%~60%.冠状动脉瘘的处理采用体外循环下阻断主动脉,心脏停搏后纵行切开瘤样扩张的冠状动脉,在血管内用 7-0 prolene 线缝闭瘘口或者应用自体心包补片闭合瘘口.根据患者冠状动脉自身条件采用不同策略处理冠状动脉瘤样扩张:4 例患者切除部分瘤壁直接行血管成形术.1 例患者冠状动脉瘤内血栓形成,仔细剥离血栓并缝闭瘘口后,缝闭冠状动脉瘤入口和出口,远端行冠状动脉旁路移植.另 1 例患者瘤样扩张的冠状动脉病变较广泛,切除瘤样冠状动脉并远端行冠状动脉旁路移植术.术前造影显示冠状动脉狭窄者远端均行冠状动脉旁路移植.术后常规行抗血小板治疗.
作者：李刚；魏庆彬；谢飞；王士礼 刊期： 2017年第z1期
二尖瓣反流(MR)是常见的瓣膜性心脏病类型之一,根据发达国家新流行病学调查显示,在 65 岁以上老年人群中,MR 占各类瓣膜病发病率的首位.我国人口基数大、老龄化严重,我国 MR 患者的数量也在持续增长.由于常规药物治疗疗效甚微,迄今为止外科瓣膜手术是治疗重度症状性二尖瓣反流的佳选择,然而许多重度 MR 患者因高龄或罹患多系统疾病,导致风险过大而放弃外科手术.随着经导管二尖瓣修复技术不断创新与发展,为此类高危 MR 患者的治疗带来更多新选择.根据经导管二尖瓣修复技术的作用机制,大致可分为经导管二尖瓣叶修复术、人工腱索置入术、直接或间接经导管二尖瓣环成形术.MitraClip? (Abbot Vascular, IL,USA)实现了经皮途径完成的缘对缘二尖瓣瓣叶修复术.EVEREST 研究系列研究奠定了 Mitraclip 在非外科手术适应症的高危患者中的重要地位.
作者：诸葛瑞琪；吴永健 刊期： 2017年第z1期
目的:总结应用保留主动脉瓣的根部替换(David 手术)及瓣叶成形技术治疗单纯主动脉瓣脱垂的经验及临床疗效.方法:2013-01 至 2016-05 期间共收治单纯主动脉瓣脱垂患者 21 例,男 13 例,年龄 28~54 岁.术前超声心动图均提示主动脉瓣脱垂,主动脉瓣中度反流.其中二叶瓣畸形 7例(2 例 type 0,5 例 type I)、四叶瓣畸形 1 例.所有患者心脏超声心动图及胸主动脉 CTA 提示主动脉根部及升主动脉形态正常.合并中度二尖瓣反流 1 例.患者均存在不同程度的左心室扩张,左心室射血分数 <40% 6 例.手术均采取正中切口,升主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环.主动脉根部顺行灌注心脏停搏后,冠状静脉窦插管持续性逆行性灌注.按照标准流程完成 David I 手术的根部重建后,注水观察瓣叶对合情况,根据瓣叶不同病变,采用 Plication、Pilling、二叶瓣 Raphe release 以及 3 叶瓣 2 叶化等多种技术,进行瓣叶成形,直至注水实验满意,后行双冠状动脉口人工血管再植.停机后经食道超声确认主动脉瓣功能状态.出院前、术后 3 个月、6 个月常规经胸心脏超声检查主动脉瓣功能状态,并行胸主动脉 CTA 明确主动脉根部状态,此后每 6 个月门诊复查一次.
作者：谷天祥；师恩祎 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者药物洗脱支架(DES)置入术后 1 年出血事件发生的独立预测因素,分析出血对患者预后的影响.方法:选取由沈阳军区总医院牵头,全国 32 家中心共同参研的一项前瞻性、单盲、随机对照临床研究(I-LOVE-IT 2)中应用药物洗脱支架的 2737 例 CHD 患者,进行 1 年随访,观察 DES 置入术后 1 年内出血事件的发生情况,采用多因素 COX 比例风险回归模型探索 DES 置入术后 1 年内出血事件发生的独立预测因素,分析出血事件的发生对患者预后的影响.
作者：赵公双；李毅；李晶；王贺阳；韩雅玲；徐波；郑强荪 刊期： 2017年第z1期
目的:对二维断层扫描图像(如 CT、MRI)进行三维重建是获取三维医学图像的重要途径.其方法主要有两种:(1)基于影像设备厂商提供的医学影像工作站;(2) 基于第三方软件包,如 VTK.前者需要相应的设备,非影像科工作人员一般难以接触和使用.VTK 等软件的使用需要一定的编程和计算机图形学基础,一般医务工作者难以使用.因此,需要一种简易的三维重建方法来方便广大医务工作者的学习和研究.
作者：杨尹鉴；张海滨；郭金成；张立新；温宇梅；杨婧；刘冉；彭如臣；张雪梅；李艳翠 刊期： 2017年第z1期
目的:明确红景天苷(Sal)是否通过影响力竭运动大鼠心肌核因子 E2 相关因子(Nrf2)及其下游抗氧化酶的表达,降低氧化应激水平而发挥心功能保护作用.方法:健康雄性 SD 大鼠 24 只,随机分为 4 组(n=6):对照组(Con 组)、力竭组(EE 组)、Sal 干预后力竭低剂量组(SEL 组),Sal 干预后力竭高剂量组(SEH 组).各组分别给予 Sal 溶液 [15 mg/(kg· d), 30 mg/(kg· d)] 或等量生理盐水腹腔注射 14 天.Con 不运动.EE 组、SEL 组、SEH组灌胃期结束后参加力竭游泳训练,参照 Thomas 标准建立力竭游泳运动心肌损伤动物模型.容积压力导管检测血流动力学改变,ELISA 法检测心肌细胞内 ROS,谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)和过氧化氢酶(CAT)含量变化,Western blot 法检测心肌细胞总 Nrf2 及核内 Nrf2 蛋白表达水平.
作者：徐鹏；孙卫卫；曹雪滨 刊期： 2017年第z1期
随着社会经济的发展,国民的生活方式发生了深刻的变化.尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,导致我国心血管病患者数增加,心血管病已成为我国居民的首位死因.其中大于 65 岁的老龄人口是高血压、高血脂、糖尿病、代谢综合征等导致心血管疾病危险因素人群,心脏病的发病率有逐渐上升的趋势,以冠心病尤为显著.随着医疗水平和技术的提高,老年冠心病患者在住院期间能够得到有效的治疗和护理从而改善心肌缺血的症状,但患者出院后仍然面临着不同程度的健康问题,因此患者出院后仍然有很高的健康照护需求.
作者：张敏 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
