需要高心室起搏比例的窄QRS波群的患者中永久希氏束起搏失败原因分析

王娜；梁延春；徐白鸽；于海波；高阳；刘荣；焉晓蕾；许国卿；王祖禄；韩雅玲

关键词：

摘要：目的:探讨及分析需要高比例心室起搏的窄 QRS 波群患者中永久希氏束起搏的失败率及其原因.方法:入选 2016-02 到 2016-10,在沈阳军区总医院住院的需要高心室起搏比例的窄 QRS 波群的患者,对这些患者尝试永久希氏束起搏.入选患者术前均详细解释永久希氏束起搏的风险及获益,所有患者均为自愿加入,并签署具体的书面同意书.对于某些入选患者,我们经股静脉置入一根四极电极于房室间隔前部和三尖瓣上缘,用以希氏束起搏电极植入前标测与定位希氏束.在术中我们应用固定形态的鞘管(C315 HIS 鞘管,美敦力)或一个可操纵鞘管(C304,美敦力)推送 SelectSecure 起搏电极(3830 电极,美敦力).希氏束起搏的成功标准:(1)希氏束起搏阈值小于 2.5 Vs0.5 ms;(2)如果在四极电极定位的区域内尝试 5 次起搏均未能夺获希氏束或者暴露时间达到 20 min 后,我们便不再尝试起搏,并常规的将电极植入右心室部位.(3)在电极植入过程中,我们尝试获得纯希氏束起搏,但是如果获得的是伴有心室融合波的旁希氏束起搏也是可以接受的.分析希氏束起搏的成功率及失败原因.

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室间隔心肌切除术治疗小儿肥厚梗阻性心肌病的临床疗效及早中期随访结果

目的:探讨室间隔心肌切除术治疗小儿肥厚梗阻性心肌病的临床疗效及早中期随访结果.方法:回顾性分析阜外医院 2007-10 至 2016-12 期间 51例行室间隔心肌切除术的肥厚梗阻性心肌病患儿临床资料.

作者：徐海涛；闫军刊期： 2017年第z1期
炎症小体NLRP3在GRK4介导的促动脉粥样硬化发生中的作用和机制研究

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作者：龚雪刊期： 2017年第z1期
单纯超声引导二尖瓣狭窄球囊扩张术的应用价值

目的:探讨超声心动图在非 X 线下经皮球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄中的应用价值.方法:2016-11 至 2017-05 应用超声筛选二尖瓣狭窄患者 6 例.术前超声评价二尖瓣口面积、流速及平均压差,二尖瓣返流情况等.术中单纯应用超声多切面全程引导下行经皮二尖瓣球囊扩张术,并评价即刻疗效.术后 1 个月门诊超声随访.

作者：李慕子；徐楠；王剑鹏；王浩；潘湘斌；刘垚；逄坤静刊期： 2017年第z1期
高龄急性冠脉综合征患者接受有创或保守治疗的策略选择:队列研究及随机对照研究的荟萃分析

目的:随着以经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)为代表的有创治疗手段的发展,急性冠脉综合征(ACS)患者的预后得到明显的改善.研究发现,ACS患者中有 25% 年龄超过 75 岁,但该部分患者接受有创治疗比例较低.高龄(>75 岁)ACS 患者能否从有创治疗中获益仍然存在争议.本研究旨在对现有证据进行荟萃分析,探索年龄>75 岁的高龄 ACS 患者的治疗策略.

作者：陈志高刊期： 2017年第z1期
绝经后女性雌激素与冠状动脉微血管病变的相关性研究

目的:通过对比观察女性绝经后雌二醇(estradiol,E2)水平,分析雌激素(estrogen)水平与绝经后女性冠状动脉微血管病变(CMVD)的关系.方法:入选 2015-12 至 2017-02 之间就诊于河北医科大学第二医院心血管内五科的拟诊为不稳定性心绞痛且行冠状动脉造影(CAG)正常或未见明显狭窄(<20%)的绝经后女性患者,采用单光子发射计算机断层成像术(SPECT),根据核素心肌灌注显像结果分为冠状动脉微血管病变组(A 组)和正常对照组(B 组),A 组 22 例,年龄 51~65 岁,平均年龄(56.82±3.42)岁;B 组 18 例,年龄 52~65 岁,平均年龄(57.11±3.86)岁.所有患者均于入院时采集病史资料,记录心电图、血压、心率,采集静脉血行血常规、肾功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白 I 等检查.第二天清晨空腹 8 h 以上抽取静脉血行性激素、肝功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、高敏 C反应蛋白(hs-CRP)等检查.择期行心脏彩超了解心脏结构大小及左心室射血分数等心脏功能.比较 A 组与 B 组的雌二醇水平,并分析雌激素水平与绝经后女性 CMVD 的相关性(雌二醇为雌激素的主要成分,故以雌二醇水平代表雌激素水平).所有数据均应用 SPSS 21.0 软件包进行统计学处理,所有分析以 P<0.05 为差别有统计学意义.

作者：龚强；郝国贞；傅向华刊期： 2017年第z1期
先天性心脏病低氧右心室肥厚模型耐受压力/容量超负荷的对比分析研究

目的:在紫绀型先天性心脏病(先心病)中,右心功能与患者的长期生存率密切相关,而右心室功能受到诸多因素的影响.本实验旨在研究不同压力负荷对紫绀型右心室功能的影响及相关分子机制,为先心病处理右室流出道提供决策依据.

作者：祁磊；马凯；张森；陈求名；何凤璞；王官玺；李守军刊期： 2017年第z1期
心脏手术中鱼精蛋白致灾难性肺动脉高压一例

1 临床资料77 岁男性患者,全麻体外循环下行主动脉瓣、二尖瓣替换及三尖瓣植入成形术,停体外循环后缓慢静脉注射鱼精蛋白 200 mg,查活化凝血时间(ACT)300 s,再次追加鱼精蛋白 50 mg,10 min 后肺动脉压由 30/11 mmHg 迅速升至 75/32 mmHg,右心室膨胀,心肌收缩乏力,气道压升高,考虑鱼精蛋白严重不良反应,立即予肾上腺素 1mg 静脉注射继以 0.5μg/(kg·min)泵入、氯化钙 1 g 静脉泵入、补充血容量、扩张肺动脉等处理,约 10 min 后患者过敏反应纠正.

作者：陈成；王东进刊期： 2017年第z1期
心脏外科围术期植生拉乌尔菌致感染性休克

目的:深入了解植生拉乌尔菌菌种特点,在院内感染中的特点,结合文献资料及两例心外科术后病人感染植生拉乌尔菌治疗过程,探讨心外科植生拉乌尔菌所致的感染性休克治疗方案.方法:查阅 CNKI 及 pubmed 关于植生拉乌尔菌的病例报告,根据两例病人的药敏结果选择合理的抗生素治疗方案,加强病人的免疫支持治疗,营养支持治疗.两例患者均在发病初期出现严重的感染性休克表现同时伴随粒细胞减少,血小板减少,根据血常规结果应用粒细胞集落刺激因子及血小板刺激因子治疗,及时更换有创操作的管路系统,加强护理.

作者：迟超；刘宏宇刊期： 2017年第z1期
急性ST段抬高型心肌梗死合并院外心原性休克住院死亡危险因素分析

目的:探讨 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)合并院外心原性休克(CS)患者的住院死亡情况和影响住院死亡的独立危险因素,为 CS 患者的住院死亡风险评估提供参考.

作者：陈桂浩；杨进刚；杨跃进刊期： 2017年第z1期
妊娠相关血浆蛋白-A对急诊胸痛患者诊断急性冠状动脉综合征的荟萃分析

目的:急性冠脉综合征(ACS)是全世界死亡率和病死率的重要原因,迅速并准确的诊断 ACS 并进行危险分层对于指导后续治疗至关重要.妊娠相关血浆蛋白 -A(PAPP-A),是一种新发现的基质金属蛋白酶,研究发现 PAPP-A 主要在不稳定的斑块中表达,而在稳定的斑块中却少有表达.但是目前关于 PAPP-A 与胸痛患者 ACS 诊断的意义仍不确定,我们荟萃了所有关于所有胸痛患者 PAPP-A 水平升高对于 ACS 的诊断的临床研究,进一步评估其诊断准确性.

作者：孟旭；李岳华；周宪梁刊期： 2017年第z1期
护理风险管理在心内科患者中应用效果的系统评价

目的:系统评价护理风险管理在心内科患者中的应用效果.方法:检索 EMBASE、PUBMED、Cochrane 图书馆、中国知网数据库、万方数据库从建库至 2017-01-12,在心内科患者中应用护理风险管理的研究,筛选出合格文献.应用Cochrane 评价员手册进行偏倚风险评价,应用 RevMan5.3 软件进行 Meta 分析.

作者：张辉敏；张艺；田敏；代芬；张璐；张丽敏刊期： 2017年第z1期
胸部物理治疗对预防心脏手术后肺部并发症的循证实践

目的:探讨胸部物理治疗对预防心脏手术后肺部并发症的安全性及有效性.方法:通过检索中国知网,维普、万方数据库, PubMed,Web of Science 数据库中关于胸部物理治对心脏手术后肺部并发症临床应用的随机对照研究,由2名研究者按照检索策略检索文献,有分歧时咨询第3名专长循证护理研究人员,讨论决定是否入选.

作者：胡岳秀；熊剑秋刊期： 2017年第z1期
Ensite-Navx三维标测系统指导下冷冻球囊消融治疗持续性心房颤动

目的:本研究探讨了应用 Ensite-Navx 三维标测系统的指导下,进行冷冻球囊消融治疗持续性心房颤动的实践.方法:本研究入选了 11 例于 2016-12 至 2017-02 收入阜外医院心律失常中心病区的持续性心房颤动(房颤)患者,其中男性 10 例,女性 1 例,年龄(58.4±11.2)岁,房颤持续时间(49.5±47.8)个月,CHADS2-VASc 评分(2.00±2.02)分.所有患者均在 Ensite-Navx 三维标测系统的指导下,应用ARCTIC FRONT ADVANCE 冷冻球囊进行了消融治疗.在冷冻消融前后,利用 Achieve 环形电极对肺静脉及左心房心内膜基质进行了电压标测,观察肺静脉口部在冷冻消融前后的电压变化,由此判断冷冻球囊所造成的损伤线是否完整.

作者：张浩；刘俊；方丕华刊期： 2017年第z1期
新型金纳米星/胶原复合基质材料对新生大鼠心室肌细胞生长及功能成熟的影响

目的:构建不同浓度的金纳米星 / 胶原(gold nanostars/collagen,GNSs/Col)复合基质材料,在体外实验观察对新生大鼠心室肌细胞(NRVM)粘附、增殖的影响,并挑选适宜浓度;进一步研究对 NRVM 生长及功能成熟的影响.为金纳米星应用于心肌组织工程奠定基础.

作者：李燕刊期： 2017年第z1期
CREG通过调控血管紧张素Ⅱ1型受体对抗盐敏感大鼠冠状动脉氧化应激及高血压

目的:本研究旨在探讨 CREG 在高盐导致高血压及血管内皮氧化应激损伤中的作用及机制.方法:给予 SD 大鼠纯净饮用水或含 1.5% NaCl 的高盐饮用水,持续 16 周.根据收缩压,将大鼠分为盐敏感及盐抵抗组.检测大鼠血浆中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和白介素 6(IL-6)水平,检测冠状动脉中 Ang Ⅱ、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血管紧张素Ⅱ 1 型受体(AT1R)、2 型受体(AT2R)和 CREG 表达.将小鼠原代肺血管内皮细胞培养在高盐培养液中.检测 eNOS及 gp91.检测细胞培养上清中超氧阴离子(ONOO-)、NO、AT1R、AT2R 和 CREG 的表达.在内皮细胞中,应用洛沙坦阻断 AT1R 效应,应用质粒转染过表达 CREG 或用 siRNA 沉默 CREG.

作者：张玉婕；赵昕；张效林；闫承慧；韩雅玲刊期： 2017年第z1期
三维思维在先天性心脏病超声诊断中的临床应用价值

目的:分析运用经胸三维超声心动图建立先天性心脏病三维超声诊断思维的临床应用价值.方法:前瞻性运用三维超声心动图对 410 例先天性心脏病进行术前诊断,建立三维超声诊断思维,与传统二维超声诊断结果对比,以手术结果为金标准,分析三维超声诊断方法的特点及诊断结果的准确性.

作者：逄坤静刊期： 2017年第z1期
三维超声斑点追踪成像评估肺高压患者右心室心肌力学特征

目的:右心室功能不全是肺高压(PH)患者不良临床结局的独立预测因子.三维超声斑点追踪成像技术(3D-STI)技术广泛应用于左心室,很少应用于右心室功能评估.本研究目的应用 3D-STI 评估肺高压患者右心室功能及其与核磁共振指标、血流动力学及运动耐力的相关性.

作者：李玉曼；谢明星刊期： 2017年第z1期
特发性与器质性心脏病室性心动过速的心室复极参数的比较

目的 :本研究旨在分析健康人群和特发性室性心动过速(室速)患者、器质性心脏病室速患者的心室复极参数,首先,明确三组间心室复极参数及 T 波形态学参数是否存在差异;其次,探讨心电图心室复极各个参数对器质性心脏病室速的预测价值;后,明确针对室性心律失常危险分层预测价值较好的复极参数.

作者：王皎；张志鹏；赵维龙；王泽峰；刘吉义；张树龙刊期： 2017年第z1期
不同高血压患者管理模式成效分析

目的:中国心血管病患病率处于持续上升阶段 , 对高血压疾病进行科学有效的健康管理和干预有重要的现实意义和社会效益.本文目的在于探讨寻找有效的高血压管理模式,从而提高高血压患者的管理效果,可以为提高高血压疾病的控制率,改善预后,降低人力财力消耗,降低疾病负担以及其它慢病管理提供可借鉴的模式.

作者：塔娜；王馨；张林峰；陈祚；郑聪毅；邵澜；田野；王增武刊期： 2017年第z1期
法洛四联症根治术患者再次肺动脉瓣置换术围术期处理策略及早期结果

目的:法洛四联症(TOF)根治术中有部分患者需要进行肺动脉瓣置换(PVR)手术,新的围术期处理及早期随访较少.本文旨在回顾两年来 TOF 根治术后再次 PVR 手术的围术期处理情况及早期临床结果.

作者：张燕搏；蒙延海；杨克明；黄海波；常硕；刘子娜；史晨刊期： 2017年第z1期