李慕子；徐楠；王剑鹏；王浩；潘湘斌；刘垚；逄坤静
目的:让更多的人了解急性心血管病的好发人群、危险因素,掌握现场发作时的急救技能以及如何预防急性心血管病.方法:了解心血管病好发人群:(1)压力过大人群;(2)肥胖人士;(3)中老年人群;(4)烟酒过度者;(5)生活不规律者.了解心血管病的危险因素:(1)压力过大、过于紧张和焦虑;(2)饮食不合理,过于油腻刺激;(3)不爱运动或不经常运动;(4)生活没有规律;(5)过于劳累,长期熬夜.面对急性心血管病发作的患者,施救人应该怎么做?第一时间拨打急救电话,那么,如何正确地拨打急救电话来报告病情呢?(1)讲明呼救目的;(2)发病时主要的症状;(3)讲清确切的地址;(4)讲明患者的姓名、性别、年龄;(5)留下可随时联系的电话.第二要伙同他人进行救助,那么如何正确进行急救呢?了解现场急救 4 步法:(1)确保安全;(2)初步检查和诊治;基本检查的 RABC 步骤 :①检查清醒程度(R),检查意识清醒程度:拍打双肩大声呼唤,问:您怎么了? ②畅通气道 (A).③检查呼吸(B),有必要施行人工呼吸;④检查脉搏(C),有必要实施心肺复苏.(3)及时大声呼救;(4)详细检查和救治.
作者：张宁 刊期： 2017年第z1期
1 临床资料患者女性,20 岁,体重 53 kg.诊断:先天性心脏病,功能性单心室(B Ⅲ型),合并肺功能瓣闭锁.1997 年出生至今,共入院 19 次,接受手术治疗 6 次:2002-08-28 中央BT 分流术,使用 4 mm 人工血管; 2004-02-05 双向格林分流术;2006-06-28 心外管道全腔静脉 - 肺动脉连接术,人工管道与右房之间开窗 6 mm;2010-05-13 左肺动脉狭窄球囊扩张术;2010-05-18 经右胸膈肌折叠术;2017-05-03 改良心外管道全腔静脉 - 肺动脉连接术,术中将左肺动脉狭窄段切除.自 2006 年心外管道 Fontan 术后,逐渐出现心功能不全,蛋白丢失性肠病,肝功能异常,窦性心动过缓,夜间心律 42~45 次/min,遂行改良 Fontan 术.术中示左肺动脉及人工血管近段钙化明显,选择性切除左肺动脉狭窄段和近段人工血管,缩短人工血管长度,调整肺动脉吻合口位置,改变血流方向,促使两侧肺血均衡分布.采用牛心包补片重建左、右肺动脉使其保持正常解剖形态,维持肺动脉内径1.6 cm,重建后肺动脉通过1.6cm探条,与各吻合口匹配.术终测量各项指标满意.窦性心律,心率 100~126 次 /min(夜间 80~86 次 /min),静息血氧饱和度93%~95%.当日中心静脉压上下肢分别为 14~16 mmHg 和 16~18 mmHg,次日上下肢分别为 8~10 mmHg 和 10~12 mmHg.总蛋白及肝功能正常.超声结果:术后射血分数值 0.57,下腔静脉平均流速0.27 m/s,平均流量2656.20 ml/min;上腔静脉平均流速0.21 m/s,平均流量 1098.51 ml/min.术后应用主动脉内球囊反搏辅助 24 h,持续静滴正性肌力药物肾上腺素 0.05 μg/kg,呼吸机辅助 12 h,24 h 胸腔引流 580 ml,第 5 天拔除引流管.16 天康复出院,NYHA 心功能Ⅰ级.
作者：乔彬；杨光；司彪；宁岩松；李娜 刊期： 2017年第z1期
目的:本研究旨在评估一期完全腔肺连接术临床预后结果,并确定影响早期和晚期预后的风险因素.方法:2000-01 至 2014-12 期间共有 266 例(中位年龄 7.1岁,范围 2.1~36.6 岁)患者因为多种疾病诊断进行一期心外管道完全腔肺连接术.其中 24 例患者(9.0%)为内脏异位, 144 例患者(54.1%)进行开窗手术.通过回顾患者病历获得相关临床结果,中位随访时间 3.9 年,长时间为 14.8 年.用 Kaplan-Meier 法检验存活率,并在多变量危险区域分析危险因素.
作者：王官玺；陈求名；李守军；杨克明；花中东；张浩；闫军；马凯；张森；祁磊；何凤璞 刊期： 2017年第z1期
目的:冠脉搭桥术后移植静脉再狭窄严重影响了患者的预后,而再狭窄的主要原因是血管平滑肌细胞增生及增生所致的血小板黏附、粥样斑块形成.已有研究报道全反式维甲酸(ATRA)可以抑制平滑肌细胞增殖.而 Klf5 是促进平滑肌细胞增殖的重要细胞因子,本课题拟 ATRA 调控 Klf5 在预防移植静脉术后狭窄的作用及机制研究,为临床预防搭桥术后移植静脉狭窄研究提供新的思路和手段.
作者：余咏潮；刘晓红；徐志云；宋智钢 刊期： 2017年第z1期
目的:研究老年高血压患者中原发性醛固酮增多症(PA)患病率,探讨老年低肾素性高血压与 PA 的区别,以及如何降低因低肾素性高血压导致的醛固酮/肾素比值(ARR)假阳性率.方法:回顾性分析 2016-03 至 2017-03 我院高血压病房收治 65 岁以上老年高血压患者,按照中国《原发性醛固酮增多症诊断治疗专家共识》要求进行 PA 诊断.
作者：马文君；娄莹；赵青；蔡军；吴海英；宋雷；周宪梁；张慧敏；卞瑾 刊期： 2017年第z1期
目的:总结梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)对合并冠心病的患者行室间隔心肌切除术时同期冠状动脉旁路移植术(CABG)术的围术期处理策略及早期结果.方法:回顾性分析 2014-01 至 2016-12 期间在阜外医院实施手术治疗的 HOCM 合并冠心病的患者 19 例,男性13 例,女性 6 例,年龄 37~67(55.4±9.5)岁,术前出现胸闷症状者 14 例,胸痛症状者 9 例,晕厥史 3 例.术前左室流出道峰值压差(LVOTGP)为 40~152(82.17±29.61) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
作者：蒙延海；张燕搏；黄海波；常硕；刘子娜；史晨；王水云 刊期： 2017年第z1期
目的:回顾分析阜外医院体外膜肺氧合(ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)在成人心脏移植术后应用的临床资料,分析导致二者使用的危险因素.方 法: 纳 入 阜 外 医 院 2005-04 至 2016-07 期 间 469 例心脏移植患者(平均年龄 13~67 岁)的临床资料.记录患者的人口学特征、疾病诊断、体外循环过程,ECMO 和(或) IABP 建立时的临床资料,如应用指征、应用时间等,以及建立后的临床指标和结局,将上述资料进行总结分析;按患者是否采用体外生命支持(ECLS)分为支持组和非支持组,前者按支持种类分为 ECMO 组、IABP 组和联合组;通过 Logistic回归分析影响 ECLS 使用的危险因素.
作者：周琴；李勇男；刘铭月；刘刚；楼松；袁媛；滕媛；吉冰洋 刊期： 2017年第z1期
目的:既往研究认为,二尖瓣病变患者功能性三尖瓣反流(FTR)程度的影响因素包括三尖瓣环扩张,病理性张力对瓣叶的牵拉,右心室重构与负荷增高等,但何种因素起主导作用仍存争议.探究 FTR 的主导因素可有助于优化三尖瓣成形的手术方式,降低术后反流的复发率.
作者：钟玥；白文娟；唐红；饶莉 刊期： 2017年第z1期
目的:本研究通过光学相干断层成像技术(OCT)评价经桡动脉入径行冠状动脉介入治疗(TRI)术后桡动脉结构的改变,并观察经鞘管注射 200 μg 硝酸甘油对桡动脉管腔、内膜及中膜面积的影响.
作者：樊延明；傅向华 刊期： 2017年第z1期
目的:系统评价高龄(年龄≥ 75 岁)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)与行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)下置入药物洗脱支架(DES)术后近远期疗效.方法:利用计算机检索 MEDLINE(通过 Pubmed,建库至 2017-02)、EMBASE(建库至 2017-02)、Cochrane Library (建库至 2017-02),并辅助以手动检索会议记录或灰色文献,收集研究高龄患者 CABG 与 PCI 下置入 DES 术后死亡率、主要不良心脑血管事件(MACCE)、心肌梗死(MI)以及靶病变再次血运重建(TLR)发生率对比的英文文献资料.采用Review Manager 5.3 软件进行 Meta 分析.
作者：单龄童；肖雨洁；王俊 刊期： 2017年第z1期
目的:肺动脉闭锁合并室间隔缺损及主要的主 - 肺动脉侧支血管(PA/VSD/MAPCAs)是一种较少见的复杂先天性心血管畸形.特别是Ⅲ或Ⅳ型肺动脉闭锁,其手术方法及效果存在一些争议.手术设计主要是为了增加肺动脉血流,促进固有肺动脉的发育,并促进 MAPCAs 的闭合,亦或将MAPCAs 与固有肺动脉单源化,以完成根治手术.本文通过对连续 100 例Ⅲ型肺动脉闭锁患儿回顾性分析和中期随访,探讨Ⅲ型肺动脉闭锁的手术适应症及相应手术方案设计,术后管理和手术效果.
作者：马力；陈欣欣；杨盛春；夏园生；邹明晖；陈伟丹 刊期： 2017年第z1期
目的:比较 6 个月和 12 个月双联抗血小板治疗(DAPT)对新型生物可降解支架(BP-DES)置入术后的冠心病合并糖尿病患者的安全性和有效性.方法:选取 I-LOVE-IT 2 研究中的 414 例冠心病合并糖尿病患者,观察植入BP-DES支架置入术后接受6个月(n=211)或 12 个月(n=203)DAPT 患者的 12 个月临床预后.研究主要终点:12 个月的靶病变失败(TLF,心原性死亡、靶血管性心肌梗死或临床驱动的靶病变再次血运重建的复合终点),次要终点:12 个月净不良临床事件 [NACE,全因死亡、心肌梗死、卒中、严重出血(BARC 定义≥ 3 型)的复合终点 ].
作者：许丹；李毅；王贺阳；荆全民；徐凯；陶贵周；于红；韩雅玲；李晶 刊期： 2017年第z1期
目的:观察对比 Masson 三色染色、苏木素伊红(HE)染色和苦味酸 - 天狼猩红染色法在评价心肌纤维化中胶原纤维的沉积特点及分布特征方法:取小型猪二尖瓣反流模型的心房肌标本, 行狼红染色,分别在普通光学显微镜和偏光显微镜下进行观察,记录正常对照组和模型组同一切片相同视野的组织学特征,同时结合常规 HE 染色及 Masson 三色进行对比和分析.
作者：朱嘉宝；孟健；方俊涛；张冬；李波；崔永春；罗晓康；唐跃 刊期： 2017年第z1期
目的:血管紧张素转换酶 2(ACE2)裂解血管及张素Ⅱ(Ang Ⅱ) 产生血管紧张素 1-7(Ang-7),作用于 Mas 受体(MasR)产生作用.高血压伴随 Ang Ⅱ的升高或降低以及心脏和肾脏的损害.本研究的目的是:是否 Ang Ⅱ影响心脏和肾脏中 ACE2/MasR 的表达;是否 Ang1-7 通过 MasR 调节高血压心脏的修复和重构.
作者：孟维鑫；刘宏宇 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨自体肺动脉补片在主动脉弓部重建手术中的应用.方法:选取河南省人民医院 2011-03 至 2017-01 收治的61 例弓部病变距离在 0.5~1.5cm 之间的婴幼儿主动脉弓病变患儿,按照随机数字表法分组,对照组 30 例实施主动脉弓部扩大的端端吻合或端侧吻合术治疗,观察组 31 例予以主动脉弓自体肺动脉补片成形术治疗,观察比较两组术中(选择性脑灌注时间、体外循环时间、主动脉阻断时间)、术后 [ 引流管留置时间、重症监护病房(ICU)停留时间、出院时间 ] 情况及主动脉缩窄处压差,并统计两组并发症发生率.
作者：张岩伟；彭帮田；郑家永；艾峰；胡小松；范太兵；程兆云 刊期： 2017年第z1期
目的:运动预适应(EP)一般被认为是通过规律的、间歇的、中等强度运动来增强心脏对长时间缺血缺氧的耐受性,其对心脏的保护作用明确,但具体作用机制尚未具体阐明.过氧化物酶体增殖物激活受体 γ 辅激活子 1α(PGC-lα)是线粒体生物发生重要的核心因子,可进一步影响核转录因子(NRF1/NRF2)、线粒体转录因子 A(TFAM)、雌激素相关受体 -α(ERRα)等调控线粒体基因复制、转录表达的因子,从而保证相对完整的线粒体呼吸功能、维持线粒体生物发生.本实验预通过建立大鼠 EP 及力竭游泳运动(ES)损伤模型,初步探查运动预适应通过 PGC-lα、NRF1/NRF2、TFAM、ERRα 对 ES 大鼠线粒体生物发生的保护作用,以及对线粒体呼吸功能完整性的影响.
作者：赵沐霖；曹雪滨 刊期： 2017年第z1期
目的:心脏再同步治疗(CRT)是针对心力衰竭(心衰)患者的有效治疗措施,其中左室电极导线的应用是关键的环节.传统的左心室电极是单极导线或双极电极导线,只能提供多的三个矢量进行起搏,但新临床应用的 Quartet 四级导线可提供 10 个不同的起搏矢量进行工作.本研究探讨Quartet 四级导线的应用价值及其在 CRT 治疗中的优化作用.
作者：于海波；焉晓蕾；梁延春；徐白鸽；高阳；刘荣 刊期： 2017年第z1期
目的:微创介入手术是诊治血管损伤的有效手段.本研究为了验证,战争、自然灾害情况下,微创介入方舱是否适合血管损伤院前急救.方法:在方舱里开展不同类型血管损伤介入治疗的动物实验研究,观察临床治疗效果,影像清晰度,器械故障率,用以评估方舱的救治能力.实地演练和远程拉练评估方舱的环境适应性及机动性.
作者：梁明；荣晶晶；孙景阳；王效增；李菲；王耿；梁延春；韩雅玲 刊期： 2017年第z1期
目的:近年来,随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变,心血管疾病的危险因素有所增加,其发病率及患病率也呈上升趋势,而心血管疾病因其较长的治疗期和易于反复的病情,常常还存在许多伴发症,焦虑症就是其中常见的一种.诸多医务工作者在治疗心血管疾病伴焦虑症的临床观察与疗效分析中发现,中西医结合的治疗方法较单一的西医治疗或中医治疗更为有效.这一观点目前大多存在于散在的临床观察或疗效评价中,缺乏大数据的支持,也缺乏更为合理的进一步证实,因而作者对目前的相关文献进行归纳总结与分析比较,希望能对未来的研究和临床有所帮助与启发.
作者：闫思雨 刊期： 2017年第z1期
目的:探究先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者修补术后中心静脉氧饱和度(ScvO2)与混合静脉血氧饱和度(SvO2)的偏倚和一致性区间(LOA).方法:前瞻性的研究,入选 43 例 CHD-PAH 患者,分别在停体外循环(CPB)后即刻,入 ICU 后 6、12、24、48 h 时间点,同时测量ScvO2及SvO2,共计215对.同时记录血流动力学参数,血红蛋白,乳酸,呼吸机使用时间等指标.用 Bland-Altman检验一致性,线性回归分析相关性.
作者：胡帅；孙怡；苑振鹏；王晓建；韩志岩；李巅远 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
