于海波；焉晓蕾；梁延春；徐白鸽；高阳；刘荣
1 临床资料77 岁男性患者,全麻体外循环下行主动脉瓣、二尖瓣替换及三尖瓣植入成形术,停体外循环后缓慢静脉注射鱼精蛋白 200 mg,查活化凝血时间(ACT)300 s,再次追加鱼精蛋白 50 mg,10 min 后肺动脉压由 30/11 mmHg 迅速升至 75/32 mmHg,右心室膨胀,心肌收缩乏力,气道压升高,考虑鱼精蛋白严重不良反应,立即予肾上腺素 1mg 静脉注射继以 0.5μg/(kg·min)泵入、氯化钙 1 g 静脉泵入、补充血容量、扩张肺动脉等处理,约 10 min 后患者过敏反应纠正.
作者：陈成；王东进 刊期： 2017年第z1期
中国居民以高血压和血脂异常为代表的心血管病危险因素普遍暴露,导致了心血管病的患病与死亡持续增加.测算心血管病现患人数达 2.9 亿,其中脑卒中 1300 万,冠心病 1100 万,心衰 450 万,肺心病 500 万,风心病 250万,先心病 200 万,高血压 2.7 亿;心血管病是国民第一位死亡原因,明显高于肿瘤和其他疾病,占居民疾病死亡构成的 40% 以上,特别是农村居民,近几年来心血管病死亡率持续高于城市水平,心血管病防治形式更为严峻.
作者：陈伟伟；王文；隋辉；马丽媛 刊期： 2017年第z1期
目的:应用三维超声心动图(3DE)评价慢性肾脏病(CKD)患者左心房容积和功能,筛选能早期预测 CKD 患者左心房大小与功能改变的指标.方法:CKD2-5 期非透析患者 102 例和与之年龄、性别匹配的正常者 28 例,根据肾小球滤过率(GFR)水平将 CKD患者分为 CKD2 组(CKD2 期,22 例),CKD3 组(CKD3 期, 25 例),CKD4 组(CKD4 期,28 例)和 CKD5 组(CKD5 期, 27 例).
作者：孔双双；李玲 刊期： 2017年第z1期
目的:系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)同期骨髓干细胞(BMSC)移植对缺血性心脏病左室功能的疗效方 法 计算机检索 Pubmed、the coherence library、EMbase、CNK 和 wanfang Data 数据库, 搜集 CABG 与 CABG同期 BMSC 移植对左室功能疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2017 年 1 月.由 2 位研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用 Revman5.3 软件进行 Meta 分析.
作者：伊力哈木江·克尤木；木拉提·阿不都热合曼；马翔；李俊红 刊期： 2017年第z1期
目的:无症状重度二尖瓣反流患者的手术时机仍有争议,目前指南仍建议严密的观察,直到Ⅰ类指证(LVEF<60%,或LVESV>20 ml,或出现房颤)出现再进行手术干预.近年来大量临床研究显示早期手术干预可以提高患者的远期生存率,但是其具体的机制尚无研究.本研究通过二尖瓣腱索挂断技术建立猪重度二尖瓣反流模型,分别在早期和达到传统手术适应证时取材,观察心肌纤维化的差异,研究早期手术可以避免的心脏病理改变,并探讨其与术后远期生存率的关系.
作者：李波；崔永春；张冬；罗富良；朱嘉宝；李彬；袁卫民；罗晓康；唐跃 刊期： 2017年第z1期
目的:随着心脏起搏技术的不断发展,心血管植入型电子器械的植入量不断增加,随之而来的是起搏器术后程控随访工作量的增加.而起搏器术后程控随访主要在门诊完成,这需要患者反复就医,增加了医生和患者的负担.由此,起搏器远程监测系统应运而生.Carelink 是美国美敦力(Medtronic)公司研发的一款远程监测系统.本研究初步评价 Carelink 远程监测系统在临床医生中的易用性.
作者：李玉秋；陈柯萍；宿燕岗；刘少稳；项美香；沈法荣；刘兴斌；汤宝鹏；刘启明；齐向前；张澍 刊期： 2017年第z1期
目的:随着以经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)为代表的有创治疗手段的发展,急性冠脉综合征(ACS)患者的预后得到明显的改善.研究发现,ACS患者中有 25% 年龄超过 75 岁,但该部分患者接受有创治疗比例较低.高龄(>75 岁)ACS 患者能否从有创治疗中获益仍然存在争议.本研究旨在对现有证据进行荟萃分析,探索年龄>75 岁的高龄 ACS 患者的治疗策略.
作者：陈志高 刊期： 2017年第z1期
目的:血管紧张素转换酶 2(ACE2)裂解血管及张素Ⅱ(Ang Ⅱ) 产生血管紧张素 1-7(Ang-7),作用于 Mas 受体(MasR)产生作用.高血压伴随 Ang Ⅱ的升高或降低以及心脏和肾脏的损害.本研究的目的是:是否 Ang Ⅱ影响心脏和肾脏中 ACE2/MasR 的表达;是否 Ang1-7 通过 MasR 调节高血压心脏的修复和重构.
作者：孟维鑫；刘宏宇 刊期： 2017年第z1期
目的:我们通过回顾分析 A 型主动脉夹层患者不同动脉插管方式的围术期相关并发症及转归,并对早中期结果进行评估.期望找到一种更为安全有效的插管方式.方法:回顾性分析本中心 2013-04 至 2015-12 期间救治的 A 型主动脉夹层患者 235 例,剔除未手术及其他动脉插管方式的患者 24 例,对余下 211 例夹层手术患者临床资料进行整理分析,其中经股动脉插管(n=30,14.2%),腋动脉插管(n=95,45.0%),腋动脉 + 股动脉插管(n=86,40.8%).统计患者围术期总死亡率和并发症,并对患者进行 1~3 年随访观察.
作者：刘畅；薛云星；王东进 刊期： 2017年第z1期
1 临床资料患者,男,29 岁,主因发作性心悸 12 年,再发 2 天入院,已于我院行食道调搏明确诊断为:心律失常阵发性室上性心动过速.患者既往体键,无其他阳性病史,无药品、食品过敏史.入院后行心脏超声、胸部正位 X 光片检查、血尿粪常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等均未见明显异常,拟择日行心脏电生理检查 + 射频消融术.术前 1 天给予患者行备皮、碘过敏皮试等术前准备.责任护士遵医嘱按常规流程执行碘普罗胺(碘剂)过敏试验,1 分钟后患者突然诉头部不适、疼痛,继而出现烦躁、胸闷、发憋症状,持续不能缓解.考虑为造影剂过敏可能性大,立即给予吸氧、心电监测,心电示波为窦性心动过缓、达 50~55 次 /min,测血压 71/50 mmHg,立即予肾上腺素 1 mg 皮下注射、地塞米松注射液 5 mg 静推,生理盐水 100 ml 静点,复测血压未见明显升高,给予盐酸多巴胺注射液 5 mg 静推,调整生理盐水静点速度,给予盐酸多巴胺注射液以 10 μg/(min·kg)泵入;3 分钟后患者诉不适症状缓解仍不明显,伴全身大汗,烦躁,血压仍不升高,再次给予地塞米松注射液 5 mg 静推,调整盐酸多巴胺注射液泵入速度,给予 706 代血浆快速静点,5 分钟后患者烦躁症状好转,仍有胸部不适,心率、血压未见明显上升,给予阿托品注射液 1 mg 静推后心率逐渐升高达 100~110 次 /min,血压达 83/62 mmHg.
作者：张杨 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者药物洗脱支架(DES)置入术后 1 年出血事件发生的独立预测因素,分析出血对患者预后的影响.方法:选取由沈阳军区总医院牵头,全国 32 家中心共同参研的一项前瞻性、单盲、随机对照临床研究(I-LOVE-IT 2)中应用药物洗脱支架的 2737 例 CHD 患者,进行 1 年随访,观察 DES 置入术后 1 年内出血事件的发生情况,采用多因素 COX 比例风险回归模型探索 DES 置入术后 1 年内出血事件发生的独立预测因素,分析出血事件的发生对患者预后的影响.
作者：赵公双；李毅；李晶；王贺阳；韩雅玲；徐波；郑强荪 刊期： 2017年第z1期
目的:察风湿性心脏病瓣膜置换术后重症心衰行心脏再同步化治疗(CRT)的临床疗效.方法:选择 2009 至 2015 年在我科的 66 例经药物治疗无效进行 CRT 或 CRT-D 治疗的重症心衰患者,因病因不同分为风湿性心脏病(风心病)瓣膜组和对照组.瓣膜组 18 例均为瓣膜置换术后患者,其中二尖瓣 + 主动脉瓣置换 7 例,二尖瓣置换 10 例,主动脉瓣置换 1 例.对照组 48 例,其中扩张型心肌病 45 例,冠脉搭桥术后 1 例.
作者：李莉；李树春；周广为 刊期： 2017年第z1期
目的:心脏再同步治疗(CRT)是近年治疗伴有心室不同步收缩心力衰竭(心衰)的重要进展之一,它可以降低该类患者的死亡率并改善患者的生活质量.对 CRT 有应答患者往往伴随心脏重构的逆转,包括解剖重构和电重构的逆转.左室收缩末容积(LVESV)缩小是解剖重构逆转的重要表现,而自身 QRS 波时限(QRSD)缩短是电重构逆转的表现.本研究对 CRT 术后 6 个月 QRSD 及超声心动图指标进行观察,探讨 QRSD 变化与心脏解剖逆重构的关系.
作者：刘荣；梁延春；于海波；徐白鸽；高阳；焉晓蕾；许国卿；王娜；王祖禄；韩雅玲 刊期： 2017年第z1期
目的:用血流向量成像(VFM)分析技术,从心腔血液流场变化角度评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室血流动力学改变与左心室舒张功能的关系.方法:选择 60 例 CHF 患者为病例组,60 例体检健康者作为对照组,通过 VFM 技术研究左心室腔在心动周期各时相的二维速度向量图、流线图、涡量图的变换规律,分析并测量心动周期中各时相、各节段涡量(Vmax)、能量损耗(ELa)的变化规律,并对这两组的差异进行比较.于左室腔基底段、中间段及心尖段取样线,获取各时相取样部位的血流时间涡量、能量损耗变化,利用双脉冲多普勒测得 E/Em 值,并与各指标进行相关性分析.
作者：孙钦亮；田家玮 刊期： 2017年第z1期
目的:目前有多种方式治疗房颤,其中外科改良迷宫手术效果佳,特别对于瓣膜病患者,瓣膜手术的同时行MAZE- Ⅳ术式纠正房颤,国内外报道的转复率能达到 80% 左右.但仍有部分患者术后房颤复发或出现心房扑动药物治疗效果不佳.因此,我科对 69 例瓣膜性房颤消融术后房颤复发或房扑患者行电复律治疗,取得了较好的治疗效果.因此类患者行电复律治疗国内外尚无类似的报道,我们现对我中心初期的结果进行总结,希望能够筛选到电复律治疗效果的影响因素以指导临床.
作者：王东进；徐灿；曹海龙；周庆；陈小芳 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨单中心复杂型 Stanford B 型急性主动脉夹层行腔内修复术治疗的安全性和有效性.方法:回顾性分析沈阳军区总医院心血管内科自 2002-04 至 2016-02 行腔内修复术治疗的 99 例复杂型急性 Stanford B 型急性主动脉夹层患者,分析其临床资料,腔内修复术围手术期特点及近、远期疗效.
作者：何瑞霞；王雅；王效增；周铁楠；刘艳杰；荆全民 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨 Stanford A 型主动脉夹层患者血浆趋化因子表达水平及其临床意义.方法:2013-10 至 2014-12 采用回顾性分析方法纳入在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的患者或健康者 76 例,并分为合并高血压组(H-AD,合并高血压的 Stanford A 型主动脉夹层患者 29 例)、不合并高血压组(NH-AD,不合并高血压的 Stanford A 型主动脉夹层患者 22 例)、单纯高血压组(H-CON,单纯高血压患者 14 例)和对照组(NH-CON,健康者 11 名).先采用随机号码表选择 4 例 Stanford A 型主动脉夹层患者和 4 例健康者的血浆行蛋白芯片分析,然后根据芯片结果采用 Luminex 法检测各组的血浆趋化因子(包括MIP-1β、ENA-78、IL-16、IP-10 和 Flt-3 配体)水平.不同趋化因子水平与血清 C 反应蛋白水平的相关性采用 Pearson 相关性分析.
作者：范阜东；周庆；徐贞俊；王东进 刊期： 2017年第z1期
目的:汇总全军射频导管消融(RFCA)治疗心律失常并发症资料,分析并发症产生的原因,进一步减少或避免并发症的发生,降低手术风险,提高安全性.方法:由全军心血管内科专业委员会组织进行 RFCA 治疗心律失常资料的注册登记和统计分析.注册时间为:2010-01-01 至 2014-12-31.
作者：杨桂棠；王祖禄；梁明；梁延春；孙鸣宇；金志清；张萍；丁建；韩雅玲 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨简单先天性心脏病术前 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)极高值的临床意义.方法:研究对象为我院 2014-06 至 2017-03 首要诊断为室间隔缺损并行外科手术治疗的患儿,采用回顾性队列研究,将研究对象按术前 NT-proBNP 值分为两组,高值组(≥ 75%) (2231 pg/ml)和低值组(<75%),并追踪随访术后 1、3、6个月时的心功能恢复情况,用射血分数(EF)来表示.
作者：陈伟丹；石慧；梁会营；马力；杨盛春；夏园生；邹明晖；崔彦芹；陈欣欣 刊期： 2017年第z1期
目的:急性冠脉综合征(ACS)是全世界死亡率和病死率的重要原因,迅速并准确的诊断 ACS 并进行危险分层对于指导后续治疗至关重要.妊娠相关血浆蛋白 -A(PAPP-A),是一种新发现的基质金属蛋白酶,研究发现 PAPP-A 主要在不稳定的斑块中表达,而在稳定的斑块中却少有表达.但是目前关于 PAPP-A 与胸痛患者 ACS 诊断的意义仍不确定,我们荟萃了所有关于所有胸痛患者 PAPP-A 水平升高对于 ACS 的诊断的临床研究,进一步评估其诊断准确性.
作者：孟旭；李岳华；周宪梁 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
