何瑞霞；王雅；王效增；周铁楠；刘艳杰；荆全民
目的:华法林是目前为广泛使用的抗凝药物,其稳态剂量受到众多临床因素和遗传因素影响.细胞色素 P4502C9 是人类肝微粒体中一种重要的药物代谢酶,华法林通过CYP2C9 基因编码的细胞色素酶 P450 代谢转化为无活性的 6、7- 羟化产物实现抗凝效果.CYP2C9 基因具有遗传多态性,目前已发现 60 余种由单核苷酸多态造成的等位基因变异,其中相当部分等位基因变异可引起 CYP2C9 酶活性的改变从而影响华法林在体内的药物代谢过程.本研究旨在探索中国北方汉族人群华法林代谢关键酶细胞色素 P4502C9(CYP2C9)基因多态性位点的等位基因分布情况,以期丰富华法林药物基因组学数据库.
作者：尹若昀；陈浩；种甲；巫华兰；都明辉；佟佳宾；杨杰孚 刊期： 2017年第z1期
目的:急性冠脉综合征是由于不稳定的冠状动脉斑块(易损斑块)的破裂继发血栓形成,从而导致一系列的临床症状,发病急、病死率高.近年的结果提示红细胞可能是易损斑块脂质核心的重要来源.前期的横断面研究提示红细胞膜总胆固醇含量(CEM)升高显著性增加 ACS 的发生风险,但基线CEM 水平是否影响 ACS 患者的预后,目前尚少见文献报道.本课题通过前瞻性随访研究评估基线 CEM 水平对 ACS 患者临床终点事件发生风险的预测价值.
作者：张建华；徐岩 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨 68 例 Stanford A 型病例的手术时机、手术方式和疗效.方法:本组男55 例,女13 例;年龄23~74 岁,平均(42±11)岁,急性主动脉夹层 45 例,其中急诊手术 39 例,发病时间4~312 h,平均(86±84)h.其中合并马凡综合征 29 例,有高血压病史者 24 例,术前急性左心功能衰竭(心衰)6 例,脑梗死2 例,中、重度主动脉瓣关闭不全48 例,心包积血42 例,均经彩色超声心动图和磁共振成像(MRI)检查明确主动脉夹层的类型和内膜破口位置.根据病变范围、内膜破裂口位置,分别采用 10 种不同的手术方式治疗.
作者：王兵；孙利坤；吴斐；牛晓阳；刘晓哲 刊期： 2017年第z1期
1 临床资料患者为 19 岁青年女性,既往体健,首先出现低热、呼吸困难等症状.起病 4 天后出现心原性休克,需大剂量血管活性药物维持血压,以及反复发作的室性心动过速等恶性心律失常,伴有明显的肝、肾功能损伤及凝血功能障碍.
作者：赵志勇；钱海燕；谭慧琼 刊期： 2017年第z1期
目的:改善治疗依从性,提高血压知晓率和控制率.方法:采用医家医远程血压监测管理平台,选择 60 例无并发症的原发性高血压患者随机分组,其中远程管理组和非远程组,常规管理组分别 20 例,男性 33 例,女性 27 例,65~75岁 18 例,38~65 岁 42 例,3 级高血压患者 18 例,2 级高血压患者 32 例 ,1 级高血压患者 10 例.所有患者在建立首诊档案时均进行健康教育,指导如何进行生活方式改善,并按照课题组要求对远程组和非远程组患者各配备一台家用血压计,其中远程管理组患者开通远程数据传输功能,每日测量两次,每次3遍,数据直接上传到远程血压管理平台,非远程组要求患者测量后记录在随防记录表中,按预定随防时间来门诊复诊时交给签约医生,常规组患者按医院平时要求常态化管理,课题周期为 6个月 , 入组患者服用药物未做统一要求.
作者：孙绪峰；孙绪芳 刊期： 2017年第z1期
目的:无症状重度二尖瓣反流患者的手术时机仍有争议,目前指南仍建议严密的观察,直到Ⅰ类指证(LVEF<60%,或LVESV>20 ml,或出现房颤)出现再进行手术干预.近年来大量临床研究显示早期手术干预可以提高患者的远期生存率,但是其具体的机制尚无研究.本研究通过二尖瓣腱索挂断技术建立猪重度二尖瓣反流模型,分别在早期和达到传统手术适应证时取材,观察心肌纤维化的差异,研究早期手术可以避免的心脏病理改变,并探讨其与术后远期生存率的关系.
作者：李波；崔永春；张冬；罗富良；朱嘉宝；李彬；袁卫民；罗晓康；唐跃 刊期： 2017年第z1期
目的:本文旨在探讨高血压合并 2 型糖尿病患者血压晨峰特点及其与冠心病之间的关系,分析其影响因素及发生机制,从而为降低心血管事件的发生提供理论及临床依据.方法:选择 2014-01 至 2015-08 我科住院的高血压患者244 例,其中男性 118 例,女性 126 例,年龄(64.7±11.5)岁,根据是否合并糖尿病及其动态血压监测结果将其分为4组:糖尿病晨峰组(D-S,36 例)、糖尿病非晨峰组(D-nS,56 例)、非糖尿病晨峰组(nD-S,72 例)、非糖尿病非晨峰组(nD-nS, 80 例),入选的 244 例患者全部进行冠状动脉造影检查,分别比较 4 组患者冠状动脉病变程度.
作者：杨成明；王雨东；李传伟；何多芬；曾春雨；张小群；温春兰 刊期： 2017年第z1期
目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的临床特点,并评估 VSR 患者早期及远期预后的相关因素.方法:回顾性入选 2008-08 至 2016-06 于沈阳军区总医院确诊的 AMI 合并 VSR 患者,共 73 例(排除 13 例入院当日即放弃治疗出院的患者),入选 60 例接受系统治疗的患者,记录其病史及临床相关资料,识别 AMI 合并 VSR 的危险因素;并将该60 例患者分为院内存活(n=33)和院内死亡(n=27)两组,运用多因素 Logistic 回归分析增加院内死亡率的独立危险因素及降低院内死亡率的有效治疗方法,运用 COX 回归分析影响远期预后的因素.
作者：王彩莲；赵昕；荆全民；彭俊银；张艳；裘淼涵 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨胸部物理治疗对预防心脏手术后肺部并发症的安全性及有效性.方法:通过检索中国知网,维 普、万方数据库, PubMed,Web of Science 数据库中关于胸部物理治对心脏手术后肺部并发症临床应用的随机对照研究,由2名研究者按照检索策略检索文献,有分歧时咨询第3名专长循证护理研究人员,讨论决定是否入选.
作者：胡岳秀；熊剑秋 刊期： 2017年第z1期
心内科患者的安全管理策略包括:意外事故的防范、躯体合并症的处理、院内感染的防控、药物不良反应的预防、加强护理人员的专业思想教育和专科技能培训,增强护理安全意识.有效规避了心内科护理安全的风险,降低了护理差错,保证患者安全.
作者：楚娜莎 刊期： 2017年第z1期
1 临床资料患者,男,47 岁,因诊断不稳定性心绞痛入院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术中因右侧桡动脉穿刺失败,故改选肱动脉做为血管通路,术中操作顺利,术后拔出鞘管,压迫 10 min 后,包扎固定使用加压止血器止血,触摸桡动脉搏动好.每 2 h 松止血器 1 次并触摸桡动脉搏动好.术后包扎固定中患者诉右上肢胀痛难耐,给予稍松解止血器及止痛药物等处理,症状缓解不明显.8 h 后撤除止血器,直至撤除止血器症状仍不缓解,加诉右手食指中指及无名指麻木、无力不适等感觉功能减退症状.术后三天肿胀逐渐消退,查体其右手食指尺侧感觉正常,活动稍受限,中指桡侧痛觉减退,但位置觉正常.肌电图结果回示:右正中神经感觉传导速度波幅减低,运动传导速度未引出明显反应.与前臂血肿部位一致,请相关科室会诊,考虑正中神经损伤.给予营养神经药物、加强功能锻炼及中医针灸等治疗.
作者：曹淑娜 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨应用限制性保护性裸支架置入于 Stanford A 型主动脉夹层患者象鼻支架远端的方法.方法:我院从 2016-11 开始针对急性 A 型主动脉夹层需要做全弓置换及象鼻支架手术的患者,将保护性裸支架释放于象鼻支架的末端,再将象鼻支架顺行置于裸支架内,出院前复查大血管 CT,观察支架位置及并发症情况.
作者：王嬿；符竣 刊期： 2017年第z1期
目的:既往研究表明,脂质过氧化产物醛类的堆积与心肌功能的损伤密切相关,线粒体乙醛脱氢酶 2(ALDH2)可有效清除毒性醛类物质,但体外循环(CPB)期间受低温、醛类物质反向抑制、个体差异等因素影响,ALDH2 活性受抑制,而 ALDH2 的活化对体外循环缺血再灌注心肌是否具有保护效应及具体机制尚无报道.因此本研究基于兔 CPB 心脏停跳模型,应用 Alda-1 特异性激活 ALDH2,探讨其对体外循环期间心肌保护效果及可能的作用机制.
作者：邹丽华；刘晋萍；张浩 刊期： 2017年第z1期
目的:G 蛋白偶联受体激酶 2(GRK2)又叫 β 肾上腺素受体激酶 -1(βARK-1).βARK-1 在心肌肥大发生发展过程中的机制目前不明确,本研究拟从细胞及分子生物学角度着手,以腺病毒搭载 βARKct 基因作为核心干预手段,拮抗βARK1 对心脏的负性调节作用,遏制心肌细胞肥大的发生发展,为心衰逆转治疗提供有效途径及实验基础.
作者：马潇；陈晖；沈潞华 刊期： 2017年第z1期
目的:肾功能不全和高龄是冠状动脉旁路移植术的危险因素,然而,针对肾功能不全高龄患者搭桥预后尚不明确,本研究旨在研究这部分人群停跳与不停跳搭桥预后对比.方法:1999 年至 2008 年,共有 738 例肾功能不全老年患者(>65 岁)于阜外医院接受单纯冠状动脉旁路移植术,其中, 320 名患者接受体外循环下冠脉搭桥,418 例患者接受非体外循环下冠脉搭桥.
作者：宋仰午 刊期： 2017年第z1期
目的:病理学检测是评价心血管置入器械安全性的重要方面.本研究通过两种国产成形环动物实验的病理学分析,探索建立规范的成形环临床前体内实验的病理评价方法.
作者：王红月；段雪晶；杨伯清；王清峙；陆洋；徐红宇；唐跃 刊期： 2017年第z1期
目的:总结应用保留主动脉瓣的根部替换(David 手术)及瓣叶成形技术治疗单纯主动脉瓣脱垂的经验及临床疗效.方法:2013-01 至 2016-05 期间共收治单纯主动脉瓣脱垂患者 21 例,男 13 例,年龄 28~54 岁.术前超声心动图均提示主动脉瓣脱垂,主动脉瓣中度反流.其中二叶瓣畸形 7例(2 例 type 0,5 例 type I)、四叶瓣畸形 1 例.所有患者心脏超声心动图及胸主动脉 CTA 提示主动脉根部及升主动脉形态正常.合并中度二尖瓣反流 1 例.患者均存在不同程度的左心室扩张,左心室射血分数 <40% 6 例.手术均采取正中切口,升主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环.主动脉根部顺行灌注心脏停搏后,冠状静脉窦插管持续性逆行性灌注.按照标准流程完成 David I 手术的根部重建后,注水观察瓣叶对合情况,根据瓣叶不同病变,采用 Plication、Pilling、二叶瓣 Raphe release 以及 3 叶瓣 2 叶化等多种技术,进行瓣叶成形,直至注水实验满意,后行双冠状动脉口人工血管再植.停机后经食道超声确认主动脉瓣功能状态.出院前、术后 3 个月、6 个月常规经胸心脏超声检查主动脉瓣功能状态,并行胸主动脉 CTA 明确主动脉根部状态,此后每 6 个月门诊复查一次.
作者：谷天祥；师恩祎 刊期： 2017年第z1期
目的:总结心脏移植术后早期发生 EB 病毒感染,特别是 EB 病毒感染致粒细胞减少症的治疗经验.方法:通过介绍本组一例心脏移植术后 1 个月发生 EB病毒感染致粒细胞减少的治疗经验和文献学习,总结心脏移植术后早期发生 EB 病毒感染的诊断,治疗策略.
作者：迟超；张国伟；刘宏宇；王四清 刊期： 2017年第z1期
目的:本文就小鼠、大鼠、斑马鱼心脏再生的潜力及所涉及机制的主要研究成果、应用现状及新进展展开综述,旨在通过对模式动物心脏再生的研究探索弥补人类心脏再生缺陷的途径.简述转录因子、增强子、微小 RNA(miRNA)、α- 连环蛋白、重组生长因子神经调节蛋白 -1(rNRG1)以及端粒酶基因表达调控与心脏再生的关系;介绍 NRG1-ERBB2配体 - 受体网络、Hippo-Yap 信号传导通路、Notch 途径参与心脏再生的机制;巨噬细胞以及 IL-6 等细胞因子参与心脏再生可能涉及的机制;探讨细胞自噬现象在心脏再生中发挥的作用;分析自主神经支配与心脏再生的联系;长非编码 RNA (LncRNA)和心内膜细胞到血管内皮细胞发生谱系转换在血管形成中发挥作用的潜在机制;比较心尖顶端切除和冠状动脉结扎诱导心肌梗死这两种类型损伤心肌的再生机制和修复的差异;后,回顾重编程细胞、干细胞与心脏再生的关系.
作者：盛开；聂宇；赵启明；高秉仁 刊期： 2017年第z1期
目的:分析评估心外膜超声结合即时血流测量仪(TTFM)在非体外循环冠状动脉搭桥(OPCAB)术中的应用效果及体会.方法:回顾分析 2016-01 至 2016-12 期间共有 85 例行非体外循环冠状动脉搭桥术的患者术中应用了心外膜超声及TTFM,其中男46例,女39例,年龄44~82岁,平均年龄65.6岁.搭桥采用全动脉化方案(左侧乳内动脉 + 双侧桡动脉)9 例,全静脉化方案(Y 型桥)2 例,其余均为左侧乳内动脉 + 大隐静脉常规方案,静脉桥均采用先吻合主动脉近端的方式,且均为序贯桥;术后 1、3、6 个月进行随访.
作者：王圣；程兆云；赵子牛；周胜凯；夏东升；李建强；李广辉 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
