学术投稿

心内科护理安全管理

楚娜莎

关键词:
摘要:心内科患者的安全管理策略包括:意外事故的防范、躯体合并症的处理、院内感染的防控、药物不良反应的预防、加强护理人员的专业思想教育和专科技能培训,增强护理安全意识.有效规避了心内科护理安全的风险,降低了护理差错,保证患者安全.
中国循环杂志相关文献
  • 94例不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的临床资料分析

    目的:探讨不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者对代谢、血管结构和功能及夜间睡眠各时期平均心率的影响.方法:收集 2012~2016 年在徐州市中心医院心血管内科住院筛查高血压病因的 120 例患者的临床资料,根据患者呼吸暂停低通气指数(AHI),分为单纯高血压组(AHI<5 次 /h)、高血压合并轻度 OSAHS 组(AHI5~15 次 /h)、高血压合并中度 OSAHS 组(AHI16 ~30 次 /h)、高血压合并重度 OSAHS 组(AHI>30 次 /h)4 个组.4 组患者年龄、腰围、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、超敏 C 反应蛋白、颈 - 股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、夜间多导睡眠监测(PSG)参数等临床资料.采用单因素方差分析及非参数检验各种因素与 OSAHS 程度及多重线性回归分析夜间睡眠各期心率的关系.

    作者:宫海滨;杨波;骆秉铨;李春梅;王雷 刊期: 2017年第z1期

  • 先天性心脏病/肥胖症儿童全外显子组测序中的偶然发现

    目的:偶然发现(IFs)或者次要发现(SFs)是在分析全外显子组或全基因组测序(WES/WGS))数据时发现的可造成携带者重大疾病,同时又可采取一定的医疗手段进行干预的遗传变异结果.这些位点本不是进行测序的首要目标,但其发现和解读对携带者尤其是儿童具有重要意义.在我们的研究中,我们对 223 例先天性心脏病患者和 114 例肥胖症儿童的全外显子测序数据结果进行分析,寻找有价值的偶然发现位点.这是第一次在中国人群中进行的偶然发现位点分析.

    作者:陈文;李文轲;扶媛媛;韩变梅;刘学文;赵坤;周洲 刊期: 2017年第z1期

  • Stanford B型急性主动脉综合征行TEVAR术的长期随访结果

    目 的: 回 顾 总 结 Stanford B 型 急 性 主 动 脉 综 合 征 行TEVAR 术的长期随访结果方法:2008-07 至 2017-03 期间共 312 例 Stanford B 型急性主动脉综合征(AAS)患者接受 TEVAR 治疗.其中主动脉夹层(AD)患者为 214 例,主动脉溃疡合并壁间血肿(PAU)患者为 91 例,单纯壁间血肿(IMH)患者 7 例.收集住院期间资料.出院后随访,术后第 3、6、12、24、60个月行 CTA 检查,评估主动脉腔内支架形态及主动脉病变变化与转归.

    作者:薛松;刘冀 刊期: 2017年第z1期

  • 马凡综合征小鼠模型升主动脉平滑肌细胞钙紊乱的相关研究

    目的:钙信号在主动脉平滑肌细胞的功能维持中发挥着至关重要的作用,在不同的病理生理状况下,平滑肌细胞内钙信号的改变都直接或间接的影响着主动脉的整体功能,为了更好的探讨钙信号在马凡综合征发生发展中的作用,我们利用马凡综合征小鼠模型深入探讨了钙信号在该疾病模型中变化,并对相关机制进行了探讨.

    作者:田聪聪;公兵;汤鑫龙;朱悉煜;熊师;赵锐;杨秀滨;周庆;王东进 刊期: 2017年第z1期

  • CD45RB+DCs对T细胞功能影响的体外实验研究

    目的:通过体外 DCs 细胞和 T 淋巴细胞的共培养,分别检测不同 DCs 细胞对 T 淋巴细胞增殖能力的影响和其对 T 淋巴细胞亚群的影响.方法:用 Wistar 大鼠的 DCs 和 SD 大鼠的 CD4+T 细胞进行共培养,包括以下几组.A 组:con 组为阴性对照组,即SD 大鼠的 CD4+T 细胞,B 组:conA 为阳性控制组,即 SD 大鼠分选后的 CD4+T 细胞给予 conA 刺激(浓度 10 ng/ml),C 组:在 conA 阳性控制组的基础上,加入 Wistar 大鼠未成熟 DCs 进行细胞共培养(DC:T=1:10),D 组:在 conA 阳性控制组的基础上,加入Wistar大鼠CD45RB+DCs进行细胞共培养(DC:T=1:10),E 组:在 conA 阳性控制组的基础上,加入 Wistar大鼠成熟 DCs 进行细胞共培养(DC:T=1:10).共培养 72h 后,取各组 CD4+T 细胞进行功能检测,包括以 CCK-8 法测定 T 淋巴细胞的扩增情况;初始 Th 细胞向 Th1、Th2、Th17、Treg 的分化:提取 RNA 之后采用 qPCR 分别测定相应的特异转录因子 T-bet、GATA-3、RORγt、Foxp3 的表达.流式细胞仪检测各组 CD4+Foxp3+T 细胞数量.流式 CBA 法检测培养上清中的 IL-2、lL-4、IL-10、lL-17A、lFN-γ、TNF-α 和 lL-6、等细胞因子表达水平.

    作者:华菲 刊期: 2017年第z1期

  • 三维超声斑点追踪技术评价心脏移植后急性排斥反应

    目的:应用超声三维斑点追踪技术动态监测并评估移植心脏的急性排斥反应方法:15 例心脏移植患者于移植后不同时期行心内膜活检,根据国际心肺移植协会标准将移植后排斥反应分级,其中心内膜活检表现为0级及ⅠA级者,为排斥阴性组(GrouPAR-);心内膜活检表现为≥ⅠB 级者,为排斥阳性组(GrouPAR+).所有患者在心内膜活检前均行超声心动图观测,二维、M 型、频谱多普勒及组织多普勒超声技术评价心脏结构及收缩功能.采集的患者心脏图像运用软件进行三维斑点追踪分析,记录左心室长轴整体峰值应变(GPLS)、左心室径向整体峰值应变(GPRS)及左心室环周整体峰值应变(GPCS)在不同程度排斥反应中的参数变化.

    作者:吴言;杜国庆;田家玮 刊期: 2017年第z1期

  • 乳腺癌患者蒽环类药物治疗前后左心室节段收缩时间差异的研究

    目的:探讨接受蒽环类药物治疗的患者能否早期发现其各节段收缩时间的差异.方法:选取 63 例 [ 平均年龄(58±15)岁 ] 被新近诊断为乳腺癌的患者纳入到研究中,并于蒽环类化疗药物使用前后行超声心动图检查.采集心尖四腔心、三腔心及两腔心切面清晰的二维图像,应用后处理软件获取心肌收缩期纵向峰值应变(PSLS).于蒽环类药物治疗前后心肌应变曲线及组织多普勒曲线上分别测量收缩期峰值应变的达峰时间(TP),射血时间(ET),等容收缩期时间(IVCT),以及收缩期时间和舒张期时间.心肌各节段收缩的差异(即非同步性)表示为各节段 TP 的标准差.

    作者:刘冲;田家玮 刊期: 2017年第z1期

  • 60年的回顾——肥厚型心肌病的外科治疗史

    目 的:1957 年, 英 国 的 外 科 医 生 Brock 及 病 理 学 家Tear 分别从临床和病理学的角度描述了肥厚型梗阻性心肌病(HOCM),那一年被大家认为是肥厚型心肌病研究的第一年.2017 年是肥厚型心肌病研究的第 60 年,期间,大家对 HOCM的认识及诊治策略进展迅速,本文回顾了从 1957 年至 2017年全球对 HOCM 的认识及手术治疗演变过程,并暨此大会向那些对 HOCM 诊治做出卓越贡献的医生们致以敬意.

    作者:宋云虎;唐亚捷 刊期: 2017年第z1期

  • 12例自身免疫性疾病合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗经验

    目的:总结自身免疫性疾病合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者治疗经验及随访结果.方法:回顾性收集 2004 年至今 12 例自身免疫性疾病合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者术前基本资料、超声、右心导管结果等,并对 12 例患者进行 2~48 个月术后短中期心功能及超声随访.

    作者:朱家德;刘盛 刊期: 2017年第z1期

  • 限制性输血策略对二尖瓣置换术结果的影响——基于中国成人心脏外科数据库华西分库报告

    目的:限制性输血策略对单病种二尖瓣置换术结果影响.方法:在 2011-06 至 2016-06 的中国成人心脏外科数据库华西医院分库中,分别选取不同输血策略时期行单纯二尖瓣置换术连续患者各 120 例,分为开放性输血组和限制性输血组二组.入院时行血常规、肝肾功能、凝血功能、输血前全套、血型、心脏超声等检查并记录,同时记录围术期患者相关临床数据,比较不同输血策略下患者输血量、主要并发症及死亡率等.

    作者:钱永军;杜柳梅;张尔永 刊期: 2017年第z1期

  • 480例糖尿病患者的公共卫生服务免费检查成本核算分析

    目的:按照国家基本公共卫生服务均街化要求,开展对社区居民糖尿病慢病一年一度的免费检查,对消耗的成本进行核算并进行研究,提高服务管理水平.方法:2013 年对辖区糖尿病患者(常住人口和居住 6 个月以上的人口)进行一年一度免费检查,65 岁以上和 65 岁以下糖尿病患者 480 例.65 岁以上糖尿病患者 297 例(62%),其中糖尿病并高血压 167 例,男性 112 例,女性 185 例;65岁以下糖尿病患者 183 例(38%),其中糖尿病并高血压 191例,男性 58 例,女性 125 例.

    作者:张德光 刊期: 2017年第z1期

  • 心腔内超声引导下节制束室性早搏消融一例

    1 临床资料患者,女,29 岁,因晕厥数次,反复心悸、胸闷 1 年半入院.患者进 1 年半前无明显诱因出现晕厥、意识丧失.心电图示多形性室速、室颤,予心肺复苏、电复律及可达龙等药物治疗后可终止.半年前在局麻下植入双腔植入型心律转复除颤器(ICD),术后两月再次反复出现心悸、胸闷,伴冷汗,ICD 放电 4 次.行电生理检查示房室结双径路所致房室结折返性心动过速、三尖瓣7点钟起源室早、室性心动过速,行射频消融术治疗.术后仍有心悸、胸闷症状.现患者及其家属为进一步治疗上述症状入我院.根据患者心电图及相关症状分析室速系室早引发.

    作者:邵静;刘磊;宋旭东;肖华;吴志坚;王先宝;周贻军;阙冬冬;冯丽芸;余文杰;李元青;杨雅舒;张春兰;杨平珍 刊期: 2017年第z1期

  • 彩色多普勒超声心动图诊断 心肌致密化不全性心肌病

    目的:探讨超声心动图对心肌致密化不全(NVM)的诊断价值及临床意义,以提高临床及超声医师对该病的认识.方法:患者 14 例( 男 9 例,女 5 例),年龄 21~74 岁.采用 PhilipsiEelite 彩色多普勒超声心动图对疑似患者进行多方位、多切面的探查,以获取其心脏形态、结构及血流信息改变特征,进行观察分析,重点观察心室近心尖 1/3 的心肌与心内膜.彩色多普勒血流检测时降低量程,以便更好显示隐窝间隙的低速血流.超声心动图参照 2001 年 Jenni 等推荐的诊断标准:(1)心室壁异常增厚并呈现两层结构;(2)主要累及心室肌部位(>80%)为心尖部、心室下壁和侧壁;(3)小梁间的深陷隐窝充满直接来自左心室腔的血液,但不与冠状动脉循环交通;(4)病变晚期可有心脏扩大,舒张及收缩功能减低;(5)由于病变累及左心室前外侧乳头肌,右心室前组乳头肌,造成乳头肌基底疏松,从而导致房室瓣脱垂,可引起不同程度的二尖瓣和 / 或三尖瓣反流;(6)有些患者可伴发室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉二叶瓣畸形及冠状动脉粥样硬化性心脏病等;(7)排除其他先天性或获得性心脏病的存在.

    作者:宁淑范;乔玉红;张丽媛;孟宪伟 刊期: 2017年第z1期

  • 稳定性冠心病患者应用替格瑞洛依从性

    目的:替格瑞洛相关的呼吸困难等副作用可能会影响到冠心病患者用药的依从性.本研究通过观察真实世界中稳定性冠心病(SCAD)患者长期服用替格瑞洛情况,分析替格瑞洛依从性、影响因素和对预后的影响.

    作者:刘娟;颜红兵 刊期: 2017年第z1期

  • 同型半胱氨酸在非体外循环冠状动脉搭桥术 围术期的变化及其临床意义

    目的:通过研究同型半胱氨酸(Hcy)在非体外循环下冠状动脉搭桥术围术期的变化,及其与围术期 BNP、CK-MB、CTNI 及心功能的相关性,以及对围术期心绞痛及心梗的发生情况的影响,探讨同型半胱氨酸作为心脑血管疾病的一个独立的危险因素,对冠状动脉搭桥术患者预后的影响.

    作者:员建平;王亮;王晓明;韩志伟;邹龙 刊期: 2017年第z1期

  • 前纤维蛋白-1基因多态性与高血压的关联研究

    目的:前纤维蛋白 -1(Profilin-1)是早发现的一种肌动蛋白结合蛋白,参与调节肌动蛋白的聚合及解聚过程;动物研究证实,Profilin-1 与血管发育、形态维持和血管重塑密切相关,其表达异常涉及高血压等多种心血管疾病的发病.本研究拟探讨前纤维蛋白 -1 基因(PFN1)多态性及其表达水平与高血压的关系.

    作者:杨松;陈燕春;刘春兰;赵祥海;庄乾;孙俊翔;韦鹏飞;赵海龙;陈逍天;沈冲 刊期: 2017年第z1期

  • CREG通过调控JNK通路进而抑制肝脏脂肪变性、肥胖及胰岛素抵抗的研究

    目的:近年来随着现代社会不良生活方式的蔓延,代谢性疾病,以物质代谢紊乱为基本特征的代谢综合征(MS )引发了越来越多的关注.MS 中肝脏相关的物质代谢紊乱在其发病机制中起到了越来越重要的作用.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD )以肝脏细胞的病理性脂肪沉积为主要特征,与肝脏脂肪变性、肥胖及胰岛素抵抗等病理代谢密切相关.因此,阐明 NAFLD 机制,并寻求有效的治疗手段对于诊疗 MS 及NAFLD 具有重要意义.目前有多个研究发现 E1A 激活基因阻遏子基因 (CREG )具有抗凋亡,抗纤维化,保护稳定细胞等作用,而上述保护作用的发挥与MS及NAFLD存在一定关联,基于此,我们的科学假设为 CREG 可能在 NAFLD 肝脏细胞损伤中存在一定的保护作用.

    作者:张权宇;田效祥;李洋;闫承慧;韩雅玲 刊期: 2017年第z1期

  • 机械牵张对大鼠心肌Desmin及SERCA2a活性的影响

    目的:探讨大鼠离体心脏不同牵张幅度下心肌 Desmin及 SERCA2a 活性的变化.方法:24 只 Wistar 大鼠随机分为正常对照组(n=6)、0.1 ml 牵张组(n=6)、0.2 ml 牵张组(n=6)、0.3 ml 牵张组(n=6).离体心脏经 Langendorff 灌流后,通过改变水囊容积,以△ V=0.1 ml,0.2 ml,0.3 ml 对心室牵张 1 h,牵张结束后,取心肌组织,免疫荧光法观察各组 Desmin 分布及变化, ELISA 检测 SERCA2a 活性.

    作者:曹君娴;高倩萍;陈红岩;富路 刊期: 2017年第z1期

  • MiR-155对血管紧张素Ⅱ诱导小鼠主动脉血管平滑肌细胞表型转换的影响及机制

    目的:观察 miR-155 对血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导小鼠主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转换的影响并研究其可能的机制.方法:原代培养小鼠 VSMCs,用不同浓度、时间 Ang Ⅱ作用于 VSMCs,然后用实时荧光定量 PCR(qRT-PCR)检测不同处理组 miR-155 表达的变化情况.用 qRT-PCR 检测检测转染 miR-155 及阴性对照组后 miR-155 变化情况检测转染效率.用 Western blot 检测转染 miR-155 及阴性对照组后对Ang Ⅱ激活哺乳动物雷帕霉素靶蛋白( mTOR)及细胞外信号调节激酶 1/2(ERK1/2)通路的影响.Western blot 检测转染 miR-155、使用雷帕霉素、细胞外信号调节激酶 1/2 抑制剂(U0126)后对 Ang Ⅱ促进 VSMCS 表型转换的影响,检测两个收缩表型蛋白标志物,平滑肌 22α(SM22α)与 α- 平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin),及一个合成表型蛋白标志物骨桥蛋白(OPN).

    作者:张紫微;杨丽霞;吕晋琳 刊期: 2017年第z1期

  • 经剑突下途径杂交消融手术治疗心房颤动有效性的Meta分析

    目的:临床上心房颤动(房颤)是一种常见而且难治愈的心律失常,特别对于非阵发性房颤,传统手段的治疗效果不令人满意.杂交手术技术通过结合外科手术及介入导管消融的优势,为治疗房颤提供了新方法.经剑突下途径进行的杂交手术(Convergent Procedure)是近些年来新出现的技术.外科医生通过特定的套管从剑突下穿膈肌进入心包腔,使用单极真空辅助冲洗式射频消融装置(vacuum irrigated unipolar radiofrequencyablationdevice),在左房后壁进行心外膜线性消融,内科医生再通过经皮导管介入进行内膜标测和补消融.目前开展此技术的中心对其治疗效果报道不一,本文拟对其短期治疗效果进行系统评价.

    作者:罗晓康;李波;张冬;崔永春;唐跃 刊期: 2017年第z1期

中国循环杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国医学科学院