学术投稿

心脏手术中鱼精蛋白致灾难性肺动脉高压一例

陈成;王东进

关键词:
摘要:1 临床资料77 岁男性患者,全麻体外循环下行主动脉瓣、二尖瓣替换及三尖瓣植入成形术,停体外循环后缓慢静脉注射鱼精蛋白 200 mg,查活化凝血时间(ACT)300 s,再次追加鱼精蛋白 50 mg,10 min 后肺动脉压由 30/11 mmHg 迅速升至 75/32 mmHg,右心室膨胀,心肌收缩乏力,气道压升高,考虑鱼精蛋白严重不良反应,立即予肾上腺素 1mg 静脉注射继以 0.5μg/(kg·min)泵入、氯化钙 1 g 静脉泵入、补充血容量、扩张肺动脉等处理,约 10 min 后患者过敏反应纠正.
中国循环杂志相关文献
  • 心磁图的电生理基础及临床价值初探

    目的:心肌细胞在电活动中会产生微弱的磁场,通过心磁图可以探测到心脏磁场的变化,并应用于心肌缺血类心脏疾病的早期诊断.本文将从电生理角度探究心磁图的电矢量特征规律及其临床价值.

    作者:王月霞;张树林;陆健平;马健;马士新;陶敏芳;倪宣中 刊期: 2017年第z1期

  • 血流动力学参数在左心衰竭合并肺动脉高压中的预后预测价值

    目 的: 探 讨 肺 毛 细 血 管 楔 压 与 右 心 房 平 均 压 之 和(PAWP+RAP)对合并肺动脉高压的射血分数降低的心衰(HFrEF)患者预后的预测价值.方法:前瞻性入选 2009-07 至 2016-10 在阜外医院和广东医学院附属医院经右心导管确诊为左心疾病相关肺动脉高压的射血分数降低的心衰患者 135 例,诊断标准定义为左心室射血分数(LVEF)<40%,肺动脉平均压(mPAP)≥ 25 mmHg,肺毛细血管楔压( PCWP)>15 mmHg.对入选患者每6 个月 ±2 周进行随访,主要终点为全因死亡及心脏移植.应用受试者工作特征(ROC)曲线判断 PAWP+RAP 预测患者预后的佳界值,应用多元 COX 回归分析建立合并肺动脉高压的射血分数降低的心衰的预测预后模型.

    作者:王晓彤;黄石安;李雯;黄丽;熊长明;何建国 刊期: 2017年第z1期

  • 瓣膜成形环临床前动物实验的病理评价方法初探

    目的:病理学检测是评价心血管置入器械安全性的重要方面.本研究通过两种国产成形环动物实验的病理学分析,探索建立规范的成形环临床前体内实验的病理评价方法.

    作者:王红月;段雪晶;杨伯清;王清峙;陆洋;徐红宇;唐跃 刊期: 2017年第z1期

  • 单中心Stanford B型主动脉夹层腔内修复术不同性别的临床疗效观察

    目的:观察不同性别 Stanford B 型主动脉夹层患者行主动脉腔内修复术治疗的临床疗效.方法:回顾性分析 2002-04 至 2013-02 于沈阳军区总医院心血管内科住院治疗并行主动脉腔内修复术治疗的 Stanford B 型主动脉夹层患者 296 例,分析不同性别患者临床特点及主动脉腔内修复术后围手术期及 3 年随访的死亡率、再次行腔内修复术等事件的发生率.

    作者:刘艳杰;王雅;王效增;周铁楠;何瑞霞;荆全民 刊期: 2017年第z1期

  • 心房颤动患者左心耳组织中mRNA表达谱的变化以及相关生物信息学分析

    目的:房颤发病率高,社会危害大,目前尚无有效的治疗方法,其根本原因在于缺乏对其发病机制的认识.目前相关研究认为房颤的异位起源位点主要位于左心房,而右心房仅参与了折返的形成,因此对房颤患者左心组织进行系统的研究显得尤为重要.本研究旨在通过高通量测序及相关生物信息学分析的方法进一步明确房颤发生发展中所涉及的关键信号分子及相关的信号转导通路,为房颤的治疗找到更为确切的治疗靶点.

    作者:朱悉煜;公兵;汤鑫龙;田聪聪;熊师;周庆;王东进 刊期: 2017年第z1期

  • 经胸及经食道超声心动图与肺静脉CT在心房颤动患者拟行射频消融术前检测左心耳血栓的对比研究

    目的:探讨二维及三维经食道超声心动图(TEE)与肺静脉计算机断层摄影术(CT)在心房颤动(房颤)患者拟行射频消融术前左心耳血栓检测中的应用价值.方法:对 194 例就诊于我院心血管内科拟行射频消融治疗的房颤患者,均行经胸超声检查、经食道二维(2D-TEE)及实时三维超声(RT-3DTEE)检查、64排螺旋CT肺静脉(CTV)检查,上述检查均在 3 d 内完成,分别记录下各项检查中左心耳血栓的检出例数,分析比较左心耳血栓的检出情况.

    作者:邢小飞;刘楠楠;周微微;梁明;王祖禄 刊期: 2017年第z1期

  • 低射血分数的重度主动脉瓣狭窄患者手术治疗效果分析

    目的:收集报道单中心低射血分数的重度主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣置换术(AVR)早期疗效分析,总结报道临床经验.方法:回顾性分析我院 2013-08 至 2017-02 期间高州市人民医院心血管外科 43 例左心室射血分数(LVEF)≤ 35%的重度主动脉瓣狭窄患者进行主动脉瓣置换术的临床资料.

    作者:曹勇;陈波;何勇;陈凯明;胡楝;余观水;邓劲松;王茂生 刊期: 2017年第z1期

  • 经右腋下途径微创封堵治疗膜部室间隔缺损的中远期随访结果

    目的:总结应用食管超声引导下经右腋下途径微创封堵治疗膜部室间隔缺损的临床经验和中远期随访结果.方法:2014-01 至 2016-12 期间采用右侧腋下途径微创封堵术的膜部室间隔缺损(VSD)患者共 267 例.患者取左侧卧位,沿右侧中线做腋下小切口,经第四肋间进胸,在经食道超声(TEE)全程引导下,经右心房游离壁穿刺建立输送轨道常规释放封堵器.出院后定期随访超声心动图、心电图.

    作者:范太兵 刊期: 2017年第z1期

  • 单纯超声引导二尖瓣狭窄球囊扩张术的应用价值

    目的:探讨超声心动图在非 X 线下经皮球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄中的应用价值.方法:2016-11 至 2017-05 应用超声筛选二尖瓣狭窄患者 6 例.术前超声评价二尖瓣口面积、流速及平均压差,二尖瓣返流情况等.术中单纯应用超声多切面全程引导下行经皮二尖瓣球囊扩张术,并评价即刻疗效.术后 1 个月门诊超声随访.

    作者:李慕子;徐楠;王剑鹏;王浩;潘湘斌;刘垚;逄坤静 刊期: 2017年第z1期

  • 高血压加速并加重大鼠主动脉老化相关的血管重构及其钙化的动态研究

    目的:高血压对血管老化及钙化的影响目前尚不明确.本研究动态观察自发性高血压大鼠(SHR)胸主动脉老化相关的血管重构及其钙化随增龄的变化.方法:雄性 SHR 随机分为 4、12、24、48 和 72 周龄组,同龄雄性京都种正常血压(WKY)大鼠为对照组.每组 10 只.动态观察大鼠收缩压、主动脉老化程度差异(衰老相关 β-半乳糖苷酶染色)、形态学变化(HE 染色、免疫荧光染色、EVG 染色)、钙含量(火焰原子吸收分光光度计法)及钙化程度(von Kossa 染色).

    作者:施晓芸;洪华山;白雅靖;林晓红;柯一郎;陈良龙 刊期: 2017年第z1期

  • 多元化的术前访视在预防体外循环下冠脉搭桥患者术后ICU综合征的效果研究

    目的:探讨多元化的术前访视在预防体外循环下冠脉搭桥患者术后 ICU 综合征的效果研究.方法:将 56 例心脏外科手术患者随机分为试验组(28 例)和对照组(28 例),对照组患者由外科病房护士和手术室护士进行常规术前准备和宣教,试验组患者在此基础上由 ICU 护士采取多元化的术前访视.采用ICU意识模糊评估量表(CAMICU)、ICU 环境压力源量表(ICUESS)和的焦虑自评量表(SAS).比较两组患者入住 ICU 的时间、患者满意度,同时对谵妄和焦虑等 ICU 综合征进行评估及患者压力程度评定.

    作者:罗德生;王慧;杨宝义;汪蓉;李亚玲 刊期: 2017年第z1期

  • 脱水对应激性心肌病发生的促进机制研究

    目的:通过建立脱水、制动及脱水联合制动的应激性心肌病(SIC)大鼠模型,研究脱水对应激性心肌病发生的促进作用.方法:随机选取 55 只健康雄性 SD 大鼠,随机分为 4 组,分别为对照组、脱水组、制动组和脱水 + 制动组.对照组大鼠予以正常进食、饮水;脱水组大鼠限制饮水量(50 ml/d),不限制进食;制动组大鼠每日束缚制动 6~8 小时,不限制进食、饮水;脱水组 + 制动组大鼠每日束缚制动 6~8 小时,限制饮水量(50 ml/d),不限制进食.每周应用小动物超声仪观察大鼠室壁运动情况一次,以出现左心室功能障碍,心尖节段(典型 SIC)或非心尖节段(非典型 SIC)室壁运动异常为造模成功.每周测量大鼠无创血流动力学指标:左室流出道血流时间积分(VTI)、平流速均血流速度(Mean-Vel)、平均压力阶差(Mean-Grad)、峰值血流速度(Peak-Vel)及峰值压力阶差(Peak-Grad),并记录肢体导联(Ⅱ导联)心电图.观察至第 4 周,应用有创的血流动力学方法检测大鼠左室舒张末压力(LVEDP)、左室收缩压(LVSP)、左室内压大上升速率(+dp/dtmax)及大下降速率(-dp/dtmax),随后处死各组大鼠,通过酶联免疫法(ELISA 法)检测各组大鼠血清肾上腺素(EPI)及去甲肾上腺素水平(NE)水平,并留取心室肌组织行 HE 染色以观察大鼠心肌损害情况.

    作者:孙艳荣;王海丽;张跃;袁梦;李广平;富华颖 刊期: 2017年第z1期

  • 光学相干断层显像和冠状动脉造影评价急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的对比研究

    目的:本研究目的是比较光学相干断层显像(OCT)及冠状动脉造影(CAG)对于急性冠状动脉综合症(ACS)患者进行冠状动脉血管病变特点的评价.方法:入选 2015-01 至 2017-02 就诊于我院的 ACS 患者46 例,记录患者术前基线资料:年龄、性别、血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白等.择期行 CAG 及 OCT 检查分别评估冠状动脉病变血管狭窄程度(血管参考内径、病变血管小内径)、病变长度以及冠状动脉病变斑块特点.采用 SPSS 20.0 统计学软件进行分析,检验水准均以 P<0.05 为差异有统计学意义.

    作者:李志涛;姜云发;傅向华 刊期: 2017年第z1期

  • 二尖瓣反流住院患者诊疗特征及治疗选择的相关因素分析

    目的:总结二尖瓣反流住院患者的临床特征与诊疗现状,分析影响治疗方案选择的因素.方法:本研究为大型单中心回顾性研究,连续入选 2014-05-01 至 2015-04-30 入住我院并经心脏超声检查确诊为中度及中度以上二尖瓣反流患者 1741 例,根据治疗方式不同,分为手术组(n=1050)和药物组(n=691),总结两组患者临床特征及诊疗方式的差异,分析影响二尖瓣反流患者治疗方案选择的因素.

    作者:诸葛瑞琪;侯晓沛;叶蕴青;吴永健 刊期: 2017年第z1期

  • 离心泵驱动闭式体外循环系统的工作效率研究

    目的:建立离体离心泵驱动闭式体外循环系统实验研究模型,研究离心泵工作效率影响因素.比较MAQUETROTAFLOW和SORIN Revolution 5离心泵的工作效率.方法:建立离体离心泵驱动闭式体外循环系统实验研究模型,以生理盐水作为研究介质,于模拟不同静脉回流及泵后阻力条件下,分别采用 MAQUETROTAFLOW 和 SORIN Revolution 5 离心泵进行转流,记录离心泵转速、流量、工作效率(即流量转速比值)、泵前压力、泵后压力,并绘制上述变量相关曲线.

    作者:闫姝洁;楼松;李勇男;刘铭月;刘刚;滕媛;吉冰洋 刊期: 2017年第z1期

  • 外科TAVI时代:中国自主经心尖主动脉瓣置入系统J-Valve一年多中心随访结果

    目的:分析利用我国自主研制经心尖主动脉瓣置入(TA-TAVI)J-Valve 系统,治疗主动脉瓣狭窄(AS)及主动脉瓣关闭不全(AR)患者的多中心一年随访结果.对其安全性及有效性做出评估.

    作者:佟明汇;王巍;王春生;魏来;郭应强;王旭 刊期: 2017年第z1期

  • 临终关怀病房的建立与管理

    目的:中国已步入老龄化社会,慢病逐年增多,临终病人绝大多数是一渐进过程,一部分人时间漫长,不仅消耗资源,而且社会负担、家庭负担沉重.人的宝贵生命只有一次,全人类对临终病人都要给予温暖的临终关怀,并享有社会给予的尊严.

    作者:张德光 刊期: 2017年第z1期

  • TTN突变的终末期致心律失常性心肌病临床病理研究

    目的:研究致心律失常性右室心肌病(ARVC)中 TTN突变的发生率,探索 TTN 突变患者与经典桥粒基因突变、无突变患者在临床表现和病理差异.方法:本研究纳入 35 例终末期进行心脏移植的 ARVC 患者,对组织 DNA 进行捕获测序和生物信息学分析,根据携带罕见突变情况将患者分为 TTN 突变组(TTN 组)、桥粒基因突变组(DS 组)和无 TTN 且无桥粒基因突变组(NT-ND 组).我们回顾性收集临床资料,并对其心脏六个不同部位的全层心脏组织切片进行马松染色,计算心脏组织中心肌、纤维、脂肪组织成分所占的百分比.

    作者:陈凯 刊期: 2017年第z1期

  • 高血压伴或不伴2型糖尿病患者血压晨峰与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

    目的:本文旨在探讨高血压合并 2 型糖尿病患者血压晨峰特点及其与冠心病之间的关系,分析其影响因素及发生机制,从而为降低心血管事件的发生提供理论及临床依据.方法:选择 2014-01 至 2015-08 我科住院的高血压患者244 例,其中男性 118 例,女性 126 例,年龄(64.7±11.5)岁,根据是否合并糖尿病及其动态血压监测结果将其分为4组:糖尿病晨峰组(D-S,36 例)、糖尿病非晨峰组(D-nS,56 例)、非糖尿病晨峰组(nD-S,72 例)、非糖尿病非晨峰组(nD-nS, 80 例),入选的 244 例患者全部进行冠状动脉造影检查,分别比较 4 组患者冠状动脉病变程度.

    作者:杨成明;王雨东;李传伟;何多芬;曾春雨;张小群;温春兰 刊期: 2017年第z1期

  • 水化治疗预防老年人造影剂肾病的护理进展

    随着人口老龄化进程的加快,我国心血管疾病发病率也逐年增高.经皮冠状动脉介入治疗( PCI)具有创伤小、疗效确切和安全等优点,已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)血运重建的主要方法之一.而因其使用碘造影剂,使与之相关的造影剂肾病(CIN)的发病率明显提高,成为医源性肾功能衰竭的重要原因之一,且 CIN 患者卒中和心脏病发作的风险及远期病死率明显增加,是继肾灌注不足和肾毒性药物获得性肾损伤的第三大重要因素.使用造影剂引发 CIN的总体比率是 0.6 %~2.3 %,高危人群中可高达 40 %.老年患者更由于高龄,常合并高血压、糖尿病、慢性心肾功能不全,贫血等疾病而成为造影剂肾病(CIN)的高危人群.水化治疗是目前唯一普遍接受的预防造影剂肾病的有效措施.

    作者:贺娜 刊期: 2017年第z1期

中国循环杂志

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