二尖瓣反流住院患者诊疗特征及治疗选择的相关因素分析

诸葛瑞琪；侯晓沛；叶蕴青；吴永健

关键词：

摘要：目的:总结二尖瓣反流住院患者的临床特征与诊疗现状,分析影响治疗方案选择的因素.方法:本研究为大型单中心回顾性研究,连续入选 2014-05-01 至 2015-04-30 入住我院并经心脏超声检查确诊为中度及中度以上二尖瓣反流患者 1741 例,根据治疗方式不同,分为手术组(n=1050)和药物组(n=691),总结两组患者临床特征及诊疗方式的差异,分析影响二尖瓣反流患者治疗方案选择的因素.

中国循环杂志相关文献

多元化的术前访视在预防体外循环下冠脉搭桥患者术后ICU综合征的效果研究

目的:探讨多元化的术前访视在预防体外循环下冠脉搭桥患者术后 ICU 综合征的效果研究.方法:将 56 例心脏外科手术患者随机分为试验组(28 例)和对照组(28 例),对照组患者由外科病房护士和手术室护士进行常规术前准备和宣教,试验组患者在此基础上由 ICU 护士采取多元化的术前访视.采用ICU意识模糊评估量表(CAMICU)、ICU 环境压力源量表(ICUESS)和的焦虑自评量表(SAS).比较两组患者入住 ICU 的时间、患者满意度,同时对谵妄和焦虑等 ICU 综合征进行评估及患者压力程度评定.

作者：罗德生；王慧；杨宝义；汪蓉；李亚玲刊期： 2017年第z1期
全胸腔镜下心脏手术的临床应用15例报告

目的:总结全胸腔镜下心脏手术的临床治疗经验.方法:2016-11 至 2017-04 期间我院行全胸腔镜下心脏手术 15 例,其中房间隔缺损修补 2 例,左房粘液瘤切除 1 例,二尖瓣成形 5 例,二尖瓣置换 7 例,同期行三尖瓣成形 5 例,左心房血栓清除 2 例

作者：龚勇泉；韦成信；李富骊；黄维佳；曹健斌；何凌云刊期： 2017年第z1期
体外膜肺氧合辅助过程中急性肾功能衰竭的危险因素

目的:体外膜肺氧合(ECMO)已经越来越多的应用于严重心肺衰竭的患者.急性肾功能衰竭(肾衰)是 ECMO 辅助过程中常见的严重并发症.本研究的目的为通过回顾分析我院 ECMO 病历资料,研究 ECMO 支持过程中急性肾衰的危险因素,以期为预防急性肾衰的发生提供理论依据.

作者：吕琳；姚婧鑫；龙村刊期： 2017年第z1期
透析依赖患者行搭桥术的围手术期管理和手术时机选择

目的:终末期肾病的患者容易出现弥漫性冠状动脉粥样硬化,主动脉钙化(尤其是慢性肾功能衰竭的患者),水、电解质酸和碱平衡调节能力下降,贫血,血小板功能下降,而心脏手术中体外循环的应用更是进一步增加了手术的风险,因此,此类患者是心脏外科手术的高危人群,一般被列为手术禁忌患者,目前国内相关手术的研究报道较少.需要透析的肾功能衰竭患者行心脏手术不管是对患者还是对心脏外科医生都是一个严重并且具有挑战性的问题,因此我们总结了我科合并严重肾功能不全透析依赖患者行心脏手术围手术期的管理经验和随访结果.

作者：王东进；徐灿；周庆；潘俊；王强刊期： 2017年第z1期
PKCβ 在糖尿病心房重构中的作用

目的:糖尿病是心房颤动(房颤)发生的独立危险因素,糖尿病引起房颤发生的机制尚不明确.本研究拟通过建立链脲菌素诱导的糖尿病模型,应用病理及电生理方法,探讨 PKCβ 在糖尿病房颤发生中的作用及机制.

作者：王海丽；徐圆圆；李健；张越；程立君；李广平；富华颖刊期： 2017年第z1期
不同动脉插管方式对主动脉A型夹层预后的影响

目的:我们通过回顾分析 A 型主动脉夹层患者不同动脉插管方式的围术期相关并发症及转归,并对早中期结果进行评估.期望找到一种更为安全有效的插管方式.方法:回顾性分析本中心 2013-04 至 2015-12 期间救治的 A 型主动脉夹层患者 235 例,剔除未手术及其他动脉插管方式的患者 24 例,对余下 211 例夹层手术患者临床资料进行整理分析,其中经股动脉插管(n=30,14.2%),腋动脉插管(n=95,45.0%),腋动脉 + 股动脉插管(n=86,40.8%).统计患者围术期总死亡率和并发症,并对患者进行 1~3 年随访观察.

作者：刘畅；薛云星；王东进刊期： 2017年第z1期
胸部物理治疗对预防心脏手术后肺部并发症的循证实践

目的:探讨胸部物理治疗对预防心脏手术后肺部并发症的安全性及有效性.方法:通过检索中国知网,维普、万方数据库, PubMed,Web of Science 数据库中关于胸部物理治对心脏手术后肺部并发症临床应用的随机对照研究,由2名研究者按照检索策略检索文献,有分歧时咨询第3名专长循证护理研究人员,讨论决定是否入选.

作者：胡岳秀；熊剑秋刊期： 2017年第z1期
光学相干断层显像和冠状动脉造影评价急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的对比研究

目的:本研究目的是比较光学相干断层显像(OCT)及冠状动脉造影(CAG)对于急性冠状动脉综合症(ACS)患者进行冠状动脉血管病变特点的评价.方法:入选 2015-01 至 2017-02 就诊于我院的 ACS 患者46 例,记录患者术前基线资料:年龄、性别、血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白等.择期行 CAG 及 OCT 检查分别评估冠状动脉病变血管狭窄程度(血管参考内径、病变血管小内径)、病变长度以及冠状动脉病变斑块特点.采用 SPSS 20.0 统计学软件进行分析,检验水准均以 P<0.05 为差异有统计学意义.

作者：李志涛；姜云发；傅向华刊期： 2017年第z1期
优化分支重建改良主动脉弓置换

优化主动脉弓置换手术程序,确保中低温脑保护,缩短体外循环手术时间,减少并发症.自 2014-08 至 2016-12 期间我院对 137 例急性 A 型动脉夹层实施优化分支重建改良主动脉弓置换手术,男性 106 例,女性 31 例,年龄(48±16.3)岁.体外循环手术时间(151.72±30.31)min,升主动脉阻闭时间(75.39±18.93)min,停循环时间(10.00±10.14)min,术后有创通气时间(51.44±22.03)min,清醒时间(6.00±5.12) min,消耗血制品(1310±528)ml,无脑梗死或及脑出血、肝功能损伤 28 例,呼吸功能不全 22 例,急性肾功能损害 38 例, CRRT 19 例,30 天内死亡 9 列(6.5%),其中 8 例因大出血和输血所致多脏器功能衰竭,1 例用右下肢筋膜间隙综合征合并感染死亡.中低温停循环采用优化分支重建作主动脉弓置换,大脑无缺血再灌注损伤且供血充分,缩短了复温及体外循环时间,使手术更为安全,减少并发症.

作者：张卫达刊期： 2017年第z1期
膜式氧合器内流场分布的血流动力学初步研究

目的:从血流动力学角度出发,利用流体力学(CFD)分析体外生命支持系统中膜式氧合器内流场分布情况.方法:利用 SolidWorks 2016 建立两种典型结构膜式氧合器(Maquet M78000-A 和 Medtronic Affinity NT-B). 通过Ansys CFX 14.5 进行数值模拟 A、B 在 1~7 L/min 流量下,各自流场分布情况.

作者：陈佳；李勇男；刘刚；常宇；吉冰洋刊期： 2017年第z1期
应用桡动脉行全动脉化冠状动脉旁路移植术的临床研究

目的:探讨桡动脉在全动脉化冠状动脉旁路移植术中的临床应用效果.方法:回顾性分析纳入中国心血管外科注册登记研究(CCSR)的单中心连续 60 例应用桡动脉(RA)行全动脉化(TAR)冠状动脉旁路移植术患者的临床资料、手术方法、结果,初步探讨应用 RA 的 TAR 冠状动脉旁路移植术临床经验,观察其临床效果.

作者：孙俊杰；任培军；程兆云刊期： 2017年第z1期
心外膜超声结合TTFM在OPCAB术中的应用

目的:分析评估心外膜超声结合即时血流测量仪(TTFM)在非体外循环冠状动脉搭桥(OPCAB)术中的应用效果及体会.方法:回顾分析 2016-01 至 2016-12 期间共有 85 例行非体外循环冠状动脉搭桥术的患者术中应用了心外膜超声及TTFM,其中男46例,女39例,年龄44~82岁,平均年龄65.6岁.搭桥采用全动脉化方案(左侧乳内动脉 + 双侧桡动脉)9 例,全静脉化方案(Y 型桥)2 例,其余均为左侧乳内动脉 + 大隐静脉常规方案,静脉桥均采用先吻合主动脉近端的方式,且均为序贯桥;术后 1、3、6 个月进行随访.

作者：王圣；程兆云；赵子牛；周胜凯；夏东升；李建强；李广辉刊期： 2017年第z1期
亚太地区成人ECPR多中心回顾性研究

目的:通过分析国际体外生命支持组织(ELSO)亚太地区成人 ECPR 支持的登记数据,探索影响成年 ECPR 患者生存的危险因素.方法:收集整理 2000-01 至 2016-12 ELSO 组织亚太地区成人 ECPR 支持的相关数据,建立包含患者基线资料、体外膜肺氧合(ECMO)支持前资料、诊断资料、治疗情况、临床结局、并发症等信息的数据库.根据临床结局将患者分为存活组及死亡组,并使用 SPSS24.0 软件对数据进行回顾性分析.连续变量使用均数 ± 标准差或中位数、四分位数间距;分类变量使用频数、百分率进行统计描述.根据数据特征对资料进行 t 检验、卡方检验或非参数检验,比较组间差异,并将单变量分析中 P 值 <0.1 的变量纳入 Logistic 回归分析,进一步探索影响成年 ECPR 患者生存的危险因素.

作者：于洁；乔叶薷；马金辉；鞠志海；侯陈玮；黑飞龙刊期： 2017年第z1期
C57BL/6J小鼠心脏右心室双出口模型的构建

目的:探索全反式视黄酸诱导 C57BL/6J 小鼠发生心脏右心室双出口的方法与条件,为探讨该疾病发病的分子机制奠定基础.方法:将 106 只 8~10 周龄的 SPF 级 C57BL/6J 野生型孕鼠随机分为实验组(96 只)和对照组(10 只),将实验组孕鼠随机分为四组,在怀孕 8.5 天(E8.5)时分别给予 40 、50、60 和 70 mg/kg 单剂量全反式视黄酸灌胃.对照组在 E8.5给予单次计量二甲基亚砜灌胃.灌胃之后在 SPF 级饲养环境中继续饲养至 E17.5,然后在体视显微镜下开胸,观察主肺动脉排列关系;石蜡包埋后,进行连续切片和 HE 染色,确认心脏畸形.

作者：储庆；聂宇；高仕君；蒋浩斌；胡盛寿刊期： 2017年第z1期
大左心室心脏瓣膜病主动脉瓣置换术后疗效及危险因素分析

目的:心脏瓣膜病合并大左室被定义为重症心脏瓣膜病,临床上通常把左心室舒张末期内径(LVEDD)≥ 70 mm,左室收缩末期内径(LVESD)≥ 55 mm 定义为大左心室,LVEDD≥ 80mm 为巨大左室,且此类疾病在我国发病率高,国外鲜有报道.本研究回顾性分析大左室心脏瓣膜病瓣膜置换术后疗效并探讨术后死亡相关危险因素,为临床实践提供依据.

作者：王寅；董念国刊期： 2017年第z1期
急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床特点及近、远期预后

目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的临床特点,并评估 VSR 患者早期及远期预后的相关因素.方法:回顾性入选 2008-08 至 2016-06 于沈阳军区总医院确诊的 AMI 合并 VSR 患者,共 73 例(排除 13 例入院当日即放弃治疗出院的患者),入选 60 例接受系统治疗的患者,记录其病史及临床相关资料,识别 AMI 合并 VSR 的危险因素;并将该60 例患者分为院内存活(n=33)和院内死亡(n=27)两组,运用多因素 Logistic 回归分析增加院内死亡率的独立危险因素及降低院内死亡率的有效治疗方法,运用 COX 回归分析影响远期预后的因素.

作者：王彩莲；赵昕；荆全民；彭俊银；张艳；裘淼涵刊期： 2017年第z1期
应用David手术对急性Standford A型急性主动脉夹层的根部处理经验

目的:Standford A 型急性主动脉夹层病变是十分凶险的致死性疾病,紧急行外科手术是目前降低其病死率的唯一方法.David 手术作为夹层外科治疗主动脉根部的术式之一,由于其良好的术后效果及避免抗凝等优点,逐渐被更多学者运用.为探讨 David 手式对于急性 A 型主动脉夹层根部处理的治疗效果,我们从 2016-12 开始至今,共为 5 例 Standford A型急性主动脉夹层患者施行急诊 David 手术处理主动脉根部,并对其围术期和近期随访结果做一初步总结.

作者：薛松；黄日太；徐根兴；连锋；翟心明；郑辉；单江桂；谢波刊期： 2017年第z1期
2001~2011年我国中部农村地区急性心肌梗死患者住院时长研究

目的:我国急性心肌梗死所致疾病负担日益严峻,然而可供使用的医疗资源有限且分布不均.住院时长是衡量医疗资源利用的重要指标之一.本研究通过描述我国中部农村地区急性心肌梗死患者的平均住院时长及十年变化趋势,探究影响住院时长的医院特征,以期对医疗资源合理利用提供针对性指导.

作者：张丹薇；吴超群；霍西茜；黄星荷；郑昕；李静；蒋立新刊期： 2017年第z1期
心内科护理安全管理

心内科患者的安全管理策略包括:意外事故的防范、躯体合并症的处理、院内感染的防控、药物不良反应的预防、加强护理人员的专业思想教育和专科技能培训,增强护理安全意识.有效规避了心内科护理安全的风险,降低了护理差错,保证患者安全.

作者：楚娜莎刊期： 2017年第z1期
CREG通过调控JNK通路进而抑制肝脏脂肪变性、肥胖及胰岛素抵抗的研究

目的:近年来随着现代社会不良生活方式的蔓延,代谢性疾病,以物质代谢紊乱为基本特征的代谢综合征(MS )引发了越来越多的关注.MS 中肝脏相关的物质代谢紊乱在其发病机制中起到了越来越重要的作用.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD )以肝脏细胞的病理性脂肪沉积为主要特征,与肝脏脂肪变性、肥胖及胰岛素抵抗等病理代谢密切相关.因此,阐明 NAFLD 机制,并寻求有效的治疗手段对于诊疗 MS 及NAFLD 具有重要意义.目前有多个研究发现 E1A 激活基因阻遏子基因 (CREG )具有抗凋亡,抗纤维化,保护稳定细胞等作用,而上述保护作用的发挥与MS及NAFLD存在一定关联,基于此,我们的科学假设为 CREG 可能在 NAFLD 肝脏细胞损伤中存在一定的保护作用.

作者：张权宇；田效祥；李洋；闫承慧；韩雅玲刊期： 2017年第z1期