学术投稿

血流动力学参数在左心衰竭合并肺动脉高压中的预后预测价值

王晓彤;黄石安;李雯;黄丽;熊长明;何建国

关键词:
摘要:目 的: 探 讨 肺 毛 细 血 管 楔 压 与 右 心 房 平 均 压 之 和(PAWP+RAP)对合并肺动脉高压的射血分数降低的心衰(HFrEF)患者预后的预测价值.方法:前瞻性入选 2009-07 至 2016-10 在阜外医院和广东医学院附属医院经右心导管确诊为左心疾病相关肺动脉高压的射血分数降低的心衰患者 135 例,诊断标准定义为左心室射血分数(LVEF)<40%,肺动脉平均压(mPAP)≥ 25 mmHg,肺毛细血管楔压( PCWP)>15 mmHg.对入选患者每6 个月 ±2 周进行随访,主要终点为全因死亡及心脏移植.应用受试者工作特征(ROC)曲线判断 PAWP+RAP 预测患者预后的佳界值,应用多元 COX 回归分析建立合并肺动脉高压的射血分数降低的心衰的预测预后模型.
中国循环杂志相关文献
  • 硒与先天性心脏病发生的关系研究

    目的:本研究通过测定母体头发及脐带血中硒水平,分析与胎儿先心病的发生风险的关系,探索硒与先心病发生的相关性,为胎儿先心病的发生机制和预防手段提供理论依据.方法:本研究建立在前期 973 课题的基础上,从现有数据库中选取符合纳入排除标准的病例和对照人群.从数据库中调取流行病学调查资料;从先心病生物样本资源库中选取母亲孕期头发和胎儿脐带血血清为实验材料.采用电感耦合离子质谱(ICP-MS)的方法,检测病例和对照人群母亲头发和胎儿脐血清中硒的浓度,确定母亲和胎儿的硒暴露水平.采用SPSS 软件进行统计分析,P<0.05 定义为有统计学意义.

    作者:郭义雄;刘珍;于萍;李娜娜;邓莹;朱军 刊期: 2017年第z1期

  • 护理风险管理在心内科患者中应用效果的系统评价

    目的:系统评价护理风险管理在心内科患者中的应用效果.方法:检索 EMBASE、PUBMED、Cochrane 图书馆、中国知网数据库、万方数据库从建库至 2017-01-12,在心内科患者中应用护理风险管理的研究,筛选出合格文献.应用Cochrane 评价员手册进行偏倚风险评价,应用 RevMan5.3 软件进行 Meta 分析.

    作者:张辉敏;张艺;田敏;代芬;张璐;张丽敏 刊期: 2017年第z1期

  • 心力衰竭患者家庭照顾者负担研究进展

    我国病情稳定期的慢性心力衰竭患者多在家中疗养,其照护工作主要由家庭成员承担.照顾者支持可改善心力衰竭患者的结局,提高其生活质量,降低再入院率.然而,照顾工作给照顾者带来一系列的心理负担、身体负担以及经济负担.本文综述了国内外心力衰竭患者照顾者负担的研究进展,以期为减轻照顾者负担水平,改善其生活质量及健康状况提供参考.

    作者:周晓楠;李峥;康晓凤 刊期: 2017年第z1期

  • 基于互联网的远程监测对高血压管理的研究进展

    高血压已经成为全球心血管疾病重要的危险因素之一,据估计,到 2025 年,全球高血压患者将超过 15 亿人口,由此引发的心脏病风险将达到 50% 以上,卒中风险也将升高至75%.降压治疗可明显减少心脑血管不良事件的发生,收缩压每降低 10 mmHg,心脏病和脑卒中死亡率分别下降 30% 和40%.虽然存在多种有效的降压药物和生活方式干预方法,但高血压的全球控制率仍非常低,迫切需要探索出新的管理方法来解决这一难题.

    作者:陆培培;杨延坤;杨坤璂;张莹;孟旭;范鹏;周宪梁;马丽红 刊期: 2017年第z1期

  • 成人心脏乳头状弹性纤维瘤的临床和超声心动图特征

    目的:探讨心脏乳头状弹性纤维瘤的临床和超声心动图特征.方法:回顾性分析经手术病理证实的心脏乳头状弹性纤维瘤 13 例的临床表现、超声心动图特征、手术方式及预后.超声表现包括肿瘤部位、大小、活动度以及伴随病变.

    作者:韩建成;藤飞;杨旭;孙琳;谷孝艳;张烨;刘文旭;赵映;刘晓伟;高爽;何怡华 刊期: 2017年第z1期

  • 《中国心血管病报告2016》要点解读

    中国居民以高血压和血脂异常为代表的心血管病危险因素普遍暴露,导致了心血管病的患病与死亡持续增加.测算心血管病现患人数达 2.9 亿,其中脑卒中 1300 万,冠心病 1100 万,心衰 450 万,肺心病 500 万,风心病 250万,先心病 200 万,高血压 2.7 亿;心血管病是国民第一位死亡原因,明显高于肿瘤和其他疾病,占居民疾病死亡构成的 40% 以上,特别是农村居民,近几年来心血管病死亡率持续高于城市水平,心血管病防治形式更为严峻.

    作者:陈伟伟;王文;隋辉;马丽媛 刊期: 2017年第z1期

  • 右腋下小切口在二次二尖瓣手术中的应用

    目的:随着心脏外科技术的发展和人们对更长预期寿命的追求,临床上二次或多次心脏手术的比例越来越高.因为第一次主动脉瓣置换或搭桥手术患者再次正中切口做二次二尖瓣手术暴露困难和开胸游离风险大,本组尝试应用右腋下小切口行二次二尖瓣手术.

    作者:曹海龙;王东进 刊期: 2017年第z1期

  • 碘过敏试验出现严重过敏反应一例

    1 临床资料患者,男,29 岁,主因发作性心悸 12 年,再发 2 天入院,已于我院行食道调搏明确诊断为:心律失常阵发性室上性心动过速.患者既往体键,无其他阳性病史,无药品、食品过敏史.入院后行心脏超声、胸部正位 X 光片检查、血尿粪常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等均未见明显异常,拟择日行心脏电生理检查 + 射频消融术.术前 1 天给予患者行备皮、碘过敏皮试等术前准备.责任护士遵医嘱按常规流程执行碘普罗胺(碘剂)过敏试验,1 分钟后患者突然诉头部不适、疼痛,继而出现烦躁、胸闷、发憋症状,持续不能缓解.考虑为造影剂过敏可能性大,立即给予吸氧、心电监测,心电示波为窦性心动过缓、达 50~55 次 /min,测血压 71/50 mmHg,立即予肾上腺素 1 mg 皮下注射、地塞米松注射液 5 mg 静推,生理盐水 100 ml 静点,复测血压未见明显升高,给予盐酸多巴胺注射液 5 mg 静推,调整生理盐水静点速度,给予盐酸多巴胺注射液以 10 μg/(min·kg)泵入;3 分钟后患者诉不适症状缓解仍不明显,伴全身大汗,烦躁,血压仍不升高,再次给予地塞米松注射液 5 mg 静推,调整盐酸多巴胺注射液泵入速度,给予 706 代血浆快速静点,5 分钟后患者烦躁症状好转,仍有胸部不适,心率、血压未见明显上升,给予阿托品注射液 1 mg 静推后心率逐渐升高达 100~110 次 /min,血压达 83/62 mmHg.

    作者:张杨 刊期: 2017年第z1期

  • 单中心复杂型Stanford B型急性主动脉夹层行腔内修复术治疗的疗效分析

    目的:探讨单中心复杂型 Stanford B 型急性主动脉夹层行腔内修复术治疗的安全性和有效性.方法:回顾性分析沈阳军区总医院心血管内科自 2002-04 至 2016-02 行腔内修复术治疗的 99 例复杂型急性 Stanford B 型急性主动脉夹层患者,分析其临床资料,腔内修复术围手术期特点及近、远期疗效.

    作者:何瑞霞;王雅;王效增;周铁楠;刘艳杰;荆全民 刊期: 2017年第z1期

  • 改良扩大Morrow术联合冠状动脉旁路移植术治疗梗阻性肥厚型心肌病合并冠心病的围术期处理策略及早期结果

    目的:总结梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)对合并冠心病的患者行室间隔心肌切除术时同期冠状动脉旁路移植术(CABG)术的围术期处理策略及早期结果.方法:回顾性分析 2014-01 至 2016-12 期间在阜外医院实施手术治疗的 HOCM 合并冠心病的患者 19 例,男性13 例,女性 6 例,年龄 37~67(55.4±9.5)岁,术前出现胸闷症状者 14 例,胸痛症状者 9 例,晕厥史 3 例.术前左室流出道峰值压差(LVOTGP)为 40~152(82.17±29.61) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).

    作者:蒙延海;张燕搏;黄海波;常硕;刘子娜;史晨;王水云 刊期: 2017年第z1期

  • 膜式氧合器内流场分布的血流动力学初步研究

    目的:从血流动力学角度出发,利用流体力学(CFD)分析体外生命支持系统中膜式氧合器内流场分布情况.方法:利用 SolidWorks 2016 建立两种典型结构膜式氧合 器(Maquet M78000-A 和 Medtronic Affinity NT-B). 通 过Ansys CFX 14.5 进行数值模拟 A、B 在 1~7 L/min 流量下,各自流场分布情况.

    作者:陈佳;李勇男;刘刚;常宇;吉冰洋 刊期: 2017年第z1期

  • 我国中年代谢综合征患者慢性肾脏病的患病率及影响因素研究

    目的:慢性肾脏病不仅是终末期肾脏病重要的危险因素,也是心血管病重要的危险因素,即使早期的慢性肾脏病也是心血管病重要的危险因素和影响生存率的独立预测因子.另一方面,大量的研究也证实高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等影响心血管病的代谢危险因素也与慢性肾脏病密切相关.代谢综合征主要表现为向心性肥胖、高血压、血脂和血糖代谢危险因素的聚集,因而具有较高的发生慢性肾脏病的风险.了解代谢综合征患者慢性肾脏病的患病现状并对高危患者进行针对性的防治具有重要意义. 本研究利用既有的调查资料对我国代谢综合征患者慢性肾脏病的患病现状和相关因素进行分析.

    作者:张林峰;王增武;陈祚;王馨;郭敏;田野;朱曼璐 刊期: 2017年第z1期

  • 恶性肿瘤患者因急性冠状动脉综合征接受经皮冠状动脉介入治疗的远期预后分析

    目的:随着肿瘤诊治不断发展,肿瘤相关死亡率明显降低,但抗肿瘤治疗同时可能带来心血管损害,我们旨在研究恶性肿瘤患者因急性冠状动脉(冠脉)综合征接受经皮冠脉介入治疗后的远期预后及危险预测因素方法:回顾性选取 2006-01 至 2016-12 因急性冠脉综合征入院行经皮冠状动脉介入治疗的患者,选取术前罹患各种恶性肿瘤(包括白血病)并接受抗肿瘤治疗者 204 例,以 1:3 比例成组匹配使年龄、性别、既往史等基线资料相似,对患者资料进行统计学分析

    作者:马越 刊期: 2017年第z1期

  • 西藏不同海拔地区高血压患病率调查

    目的:了解西藏林芝县、堆龙德庆县与安多县三个不同海拔高度居民高血压患病状况.方法:本研究于 2015~2016 年,采用分层多阶段随机抽样,在林芝县(3000 m)、堆龙德庆县(3600 m)与安多县(4700 m)共调查 15 岁及以上人群 2832 人.采用统一制作的问卷收集居民年龄、性别、血压、抗高血压治疗等资料.利用 2010 年第六次人口普查数据对年龄性别标化.

    作者:亢玉婷;王馨;陈祚;张林峰;董莹;聂静雨;王佳丽;郑聪毅;邵澜;田野;王增武 刊期: 2017年第z1期

  • 心磁图的电生理基础及临床价值初探

    目的:心肌细胞在电活动中会产生微弱的磁场,通过心磁图可以探测到心脏磁场的变化,并应用于心肌缺血类心脏疾病的早期诊断.本文将从电生理角度探究心磁图的电矢量特征规律及其临床价值.

    作者:王月霞;张树林;陆健平;马健;马士新;陶敏芳;倪宣中 刊期: 2017年第z1期

  • 心肺运动试验在预测先天性心脏病患者妊娠结局中的价值

    目的:先天性心脏病患者(CHD)能否安全妊娠是产科领域面临的重要问题,通过运动试验评估心肺功能在预测 CHD 患者妊娠结局中有重要价值.心肺运动试验(CPET)是目前为准确、客观的运动心肺功能检查方法,在心血管领域应用广泛,但是在产科学领域仍然尚未得到广泛的认可,其价值仍然存在争议.本研究旨在对现有证据进行荟萃分析,探索 CPET 在CHD 患者妊娠结局评估中的价值.

    作者:朱特选 刊期: 2017年第z1期

  • 微型无导线起搏器的研究进展

    目的:随着人口老龄化、疾病谱的变化,心脏疾病,特别是高血压、心衰、心律失常比例明显增高,起搏器仍然是缓慢性心律失常的一线治疗方式,起搏器微型化已成为全球范围研究的热点,本文旨在分析微型无导线起搏器的临床研究进展.

    作者:李海瑞;陈柯萍 刊期: 2017年第z1期

  • RNA氧化与射血分数保留的心衰发病机制的相关性

    目的:探索 RNA 氧化机制与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)发病机制的相关性方法:将 4 周龄的雄性盐敏感大鼠 24 只给予 0.3% 盐浓度的普通饲料适应性喂养 3 周后,随机分为 4 组,每组 6 只,即 0W 组:给予 0.3% 盐浓度的普通饲料 6 周;2W 组:后 2周给予 8% 高盐饲料;4W 组:后 4 周给予 8% 高盐饲料;6W 组:给予 8% 高盐饲料 6 周.

    作者:陈清勇;王华;蔡剑平;杨杰孚 刊期: 2017年第z1期

  • 带蒂大网膜治疗胸部伤口感染

    目的:心脏术后胸部伤口感染的发生率为 1%~5%,病死率为 25.7%~52.0%,术后胸骨感染不仅提高了心脏术后并发症的发生率及死亡率,增加了患者的痛苦及经济负担,至今仍是心脏外科术后重要的并发症.我们采用带血管蒂大网膜治疗胸骨及纵膈感染患者 4 例,伤口均二期甲级愈合,痊愈出院,取得了良好效果.

    作者:陈家华;谢志强 刊期: 2017年第z1期

  • 原位心脏移植治疗老年终末期心脏病患者临床效果研究

    背景:心脏移植是迄今为止终末期心力衰竭终的治疗措施.传统观念认为,高龄是心脏移植的限制因素,会导致移植预后不佳,因此老年患者多被排除在移植名单之外.随着人们预期寿命的延长以及老龄化社会的到来,高龄患者受体移植效果研究以及移植受体年龄上限的探讨,已日益受到关注.

    作者:董念国;陈思;MahmoudHusseinAlshirbiniAhmed 刊期: 2017年第z1期

中国循环杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国医学科学院