闫思雨
1 临床资料患者,男,29 岁,主因发作性心悸 12 年,再发 2 天入院,已于我院行食道调搏明确诊断为:心律失常阵发性室上性心动过速.患者既往体键,无其他阳性病史,无药品、食品过敏史.入院后行心脏超声、胸部正位 X 光片检查、血尿粪常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等均未见明显异常,拟择日行心脏电生理检查 + 射频消融术.术前 1 天给予患者行备皮、碘过敏皮试等术前准备.责任护士遵医嘱按常规流程执行碘普罗胺(碘剂)过敏试验,1 分钟后患者突然诉头部不适、疼痛,继而出现烦躁、胸闷、发憋症状,持续不能缓解.考虑为造影剂过敏可能性大,立即给予吸氧、心电监测,心电示波为窦性心动过缓、达 50~55 次 /min,测血压 71/50 mmHg,立即予肾上腺素 1 mg 皮下注射、地塞米松注射液 5 mg 静推,生理盐水 100 ml 静点,复测血压未见明显升高,给予盐酸多巴胺注射液 5 mg 静推,调整生理盐水静点速度,给予盐酸多巴胺注射液以 10 μg/(min·kg)泵入;3 分钟后患者诉不适症状缓解仍不明显,伴全身大汗,烦躁,血压仍不升高,再次给予地塞米松注射液 5 mg 静推,调整盐酸多巴胺注射液泵入速度,给予 706 代血浆快速静点,5 分钟后患者烦躁症状好转,仍有胸部不适,心率、血压未见明显上升,给予阿托品注射液 1 mg 静推后心率逐渐升高达 100~110 次 /min,血压达 83/62 mmHg.
作者：张杨 刊期： 2017年第z1期
目的:预防和减少先天性心脏病(先心病)介入治疗手术的相关并发症的发生.方法:对 2015-03 至 2016-03 期间在吉林大学第一医院心脏外科,施行先心病介入治疗的 76 例婴幼儿做回顾性分析,患儿年龄在 12 个月~4 岁,男性 32 例,女性 44 例.经心脏彩色超声心动图检查,明确诊断为先天性心脏病,且无严重凝血功能障碍、严重感染、合并需外科手术治疗的其他畸形等其他严重的脏器功能损害.术后立即返回心脏外科重症监护病房,对患儿生命体征进行 24 h 监测,穿刺部位予弹力绷带加压包扎 8 h,术侧肢体制动 24 h;为患儿做好生活护理.
作者：潘瑞金；姜谧 刊期： 2017年第z1期
目的:既往研究表明,脂质过氧化产物醛类的堆积与心肌功能的损伤密切相关,线粒体乙醛脱氢酶 2(ALDH2)可有效清除毒性醛类物质,但体外循环(CPB)期间受低温、醛类物质反向抑制、个体差异等因素影响,ALDH2 活性受抑制,而 ALDH2 的活化对体外循环缺血再灌注心肌是否具有保护效应及具体机制尚无报道.因此本研究基于兔 CPB 心脏停跳模型,应用 Alda-1 特异性激活 ALDH2,探讨其对体外循环期间心肌保护效果及可能的作用机制.
作者：邹丽华；刘晋萍；张浩 刊期： 2017年第z1期
目的:应用血流向量成像技术(VFM)技术分析移植心脏左心室能量损失的特点.方法:心脏移植术后患者 20 例,健康志愿者 30 例,心尖四腔切面记录动态彩色多普勒血流图像,应用 VFM 技术分析左心室舒张期能量损失的特点,观察能量损失随心动周期变化的情况.
作者：刘曼薇；谢明星 刊期： 2017年第z1期
目的:超声评估 E/A 与 e'/a'比值正常范围伴左心室收缩功能不全患者的左心室舒张功能,并初步探讨其形成机制.方法:正常志愿者和具有不同程度舒张功能障碍患者109 例,根据 E/A 及 e'/a'比值分为 5 组:(1)A 组(病例组,n=16):LVEF<50%,e'/a'>1;(2)B0 组(正常组, n=25):左心室射血分数(LVEF)>60%,,e'/a'>1;(3) B1 组(松弛性降低组,n=24):NYHA 分级Ⅰ ~ Ⅱ级,E/A<1;(4)B2 组(假性正常化充盈组,n=23):e'/a'<1;(5)B3 组(限制性充盈障碍组,n=21):E/A>2,二尖瓣环TDI 各波峰值均 <6 cm/s.测量参数包括 Tei 指数、二尖瓣口舒张期血流参数(E、A、E/A、EDT、IVRT)、二尖瓣环 TDI参数(e'、a'、e'/a'、E/e')和肺静脉血流参数(PVS/PVD、PVS/( PVS +PVD))、不同时相左心房容积指数(LAVI)、不同时相左心房排空分数(LAVEF)等.
作者：张文竞；杨亚利；谢明星 刊期： 2017年第z1期
目的:分析总结单中心肥厚型心肌病(HCM)患者心脏移植术前特点以及心脏移植术后生存情况.方法:回顾性分析 2004-06 至 2017-03 期间连续接受心脏移植的 HCM 患者 29 例,术前生化指标、超声心动图参数和血流动力学等数据,基于生存随访结果、采用 Kaplan-Meier生存曲线描述生存率.
作者：宋云虎；王巍；郑哲；黄洁；廖中凯；胡盛寿 刊期： 2017年第z1期
目的:应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评估慢性主动脉反流(AR)患者左心室构型的改变.方法:选取 133 例 AR 患者和 41 例健康受检者,根据反流程度进一步分为轻、中、重度组.通过常规切面和三维容积图像获取二维和三维参数.
作者：曾庆瑜；张丽；谢明星；杨亚利 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨 70 岁以上高龄患者心脏瓣膜术后便秘的原因及护理对策.方法:回顾性分析 2016-03 至 2016-11 南京市鼓楼医院心胸外科收治的 70 岁以上高龄心脏瓣膜手术患者共 53 例,统计分析高龄患者术后便秘的原因并讨论护理对策.
作者：许娟；熊剑秋；陈冬梅；卢山 刊期： 2017年第z1期
目的:众所周知,动脉粥样硬化是一个慢性炎性疾病,而血管内皮细胞衰老是促进其发生发展中的一个重要机制,之前的研究表明 SIRT1 在延缓内皮细胞衰老方面起重要作用,但是,其分子机制仍然不清楚.我们试图阐明炎症刺激诱导下 miR-155 靶向作用于 SIRT1 促进内皮细胞衰老的分子机制,并探讨 miR-155 在心血管疾病调节中的关键作用.
作者：郭倩云；张而立；吴永健 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨降主动脉夹层合并冠心病患者的临床特点及冠状动脉(冠脉)特征,为其临床早期诊断及治疗提供依据.方法:回顾性分析沈阳军区总医院 2002-04 至 2016-11的 448 例降主动脉夹层患者,在主动脉造影的同时完善冠脉造影明确冠脉病变,根据冠脉造影结果是否合并冠心病而分为两组:合并冠心病组及非合并冠心病组.比较两组患者的临床特点及冠脉特征.
作者：张莉莉；王效增；刘艳杰；周铁楠；荆全民 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨早起下床活动对胸腔镜下心脏肿物切除术患者肺功能恢复的影响.方法:选择 2015-03 至 2016-12 行胸腔镜下心脏肿物切除术患者 53 例,入选标准为确定患者有心脏肿物且确定在胸腔镜下行肿物切除术,患者自愿参与,行走无障碍,无糖尿病、心脏系统疾病、运动系统疾病、精神病史等,按照随机数字表法随机分为干预组(n=27)和对照组(n=26),干预组实施早期下床活动护理计划,术前对患者进行康复指导,包括呼吸训练器的使用,心脏康复操,其中包括五指伸曲运动、足背屈曲运动、提踵运动等,鼓励并监督患者进行主动翻身、有效咳嗽、缩唇式呼吸训练,制定康复训练查检表,每日对患者的康复训练进行质控,在病房内粘贴康复锻炼时间表,督促患者进行锻炼.术后拔出气管插管 6 小时后由医生对患者进行评估,符合早期下床活动条件者,对患者实行强制下床活动方案,对照组术前同样对患者进行康复训练质控,督促患者按照康复锻炼查检表进行锻炼,在呼吸训练器的使用,心脏康复操(五指伸曲运动、足背屈曲运动、提踵运动),主动翻身,有效咳嗽、缩唇式呼吸训练方法和时间与干预组一致,但术后由患者根据自己的状态和体能自行决定下床活动时间,比较两组患者术后 48 小时患者肺功能术前术后的改变差异.
作者：潘瑞金；姜谧 刊期： 2017年第z1期
目的:本研究探讨了应用 Ensite-Navx 三维标测系统的指导下,进行冷冻球囊消融治疗持续性心房颤动的实践.方法:本研究入选了 11 例于 2016-12 至 2017-02 收入阜外医院心律失常中心病区的持续性心房颤动(房颤)患者,其中男性 10 例,女性 1 例,年龄(58.4±11.2)岁,房颤持续时间(49.5±47.8)个月,CHADS2-VASc 评分(2.00±2.02)分.所有患者均在 Ensite-Navx 三维标测系统的指导下,应用ARCTIC FRONT ADVANCE 冷冻球囊进行了消融治疗.在冷冻消融前后,利用 Achieve 环形电极对肺静脉及左心房心内膜基质进行了电压标测,观察肺静脉口部在冷冻消融前后的电压变化,由此判断冷冻球囊所造成的损伤线是否完整.
作者：张浩；刘俊；方丕华 刊期： 2017年第z1期
目的:本研究的目的是通过与常规冠状动脉造影(CAG)指导支架后扩张作对比,借助光学相干断层成像技术(OCT)的应用,评价支架影像增强显影技术(SBS)指导冠状动脉支架后扩张对周围血管壁即刻的影响.
作者：马宏宇；刘惠亮 刊期： 2017年第z1期
目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价肺动脉高压(PAH)患者左心室收缩同步性,并探讨其影响因素.方法:选取我院 PAH 患者 40 例为 PAH 组,根据超声估测肺动脉收缩压(PASP)法,估测 PASP>40 mmHg,心电图示窦性心律,排除先天性心脏病、瓣膜器质性病变及左心疾病导致的肺高压者,另选取 30 名健康志愿者作为 NOR 组.PAH 组中肺源性心脏病 23 例,系统性自身免疫疾病 17 例.
作者：王玥；周贵明 刊期： 2017年第z1期
目的:旨在通过对踝臂脉搏波速(baPWV)的检测分析,探究 baPWV 对冠心病患者的预测及临床诊断筛选的价值方法:从 1460 例接受选择性冠状动脉造影或冠状动脉CTA 检查的病例中,筛选出冠心病患者 483 例(CHD 组),冠状动脉粥样硬化患者 677 例(AS 组),冠状动脉血管正常者300 例(NL 组).CHD 组、AS 组、NL 组之间的 baPWV 比较采用 t 检验,相关系数比较用 Pearson 检验;绘制 baPWV 操作ROC 特征曲线(ROC)进行冠心病的预测、临床诊断筛查.
作者：唐世凡；王朝晖；程锡华；杨元；李婷；王艳芳；董晓雁 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨术前血栓弹力图(TEG)检查预测急性主动脉夹层患者接受深低温停循环主动脉术后异常出血的价值.方法:回顾 2014-01 至 2015-12 就诊于我院行深低温停循环主动脉手术的急性主动脉夹层患者的资料,选择术前行TEG 检查的急性主动脉夹层患者进行分析.根据术后 24 h 胸腔引流量是否≥ 1000 ml 分为出血组和对照组.回顾性分析患者入院时基本资料、术前实验室检查、影像学检查、术前TEG 检查结果、手术和麻醉记录、术后胸腔引流量和输血量等资料,筛选出与术后异常出血相关的危险因素.
作者：邹肖爽；纪宏文 刊期： 2017年第z1期
目的:分析运用经胸三维超声心动图建立先天性心脏病三维超声诊断思维的临床应用价值.方法:前瞻性运用三维超声心动图对 410 例先天性心脏病进行术前诊断,建立三维超声诊断思维,与传统二维超声诊断结果对比,以手术结果为金标准,分析三维超声诊断方法的特点及诊断结果的准确性.
作者：逄坤静 刊期： 2017年第z1期
目的:探索全反式视黄酸诱导 C57BL/6J 小鼠发生心脏右心室双出口的方法与条件,为探讨该疾病发病的分子机制奠定基础.方法:将 106 只 8~10 周龄的 SPF 级 C57BL/6J 野生型孕鼠随机分为实验组(96 只)和对照组(10 只),将实验组孕鼠随机分为四组,在怀孕 8.5 天(E8.5)时分别给予 40 、50、60 和 70 mg/kg 单剂量全反式视黄酸灌胃.对照组在 E8.5给予单次计量二甲基亚砜灌胃.灌胃之后在 SPF 级饲养环境中继续饲养至 E17.5,然后在体视显微镜下开胸,观察主肺动脉排列关系;石蜡包埋后,进行连续切片和 HE 染色,确认心脏畸形.
作者：储庆；聂宇；高仕君；蒋浩斌；胡盛寿 刊期： 2017年第z1期
目的:应用血管回声追踪(ET)及三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)技术评价亚临床动脉粥样硬化患者(SA)的颈动脉与左心室功能改变.方法:收集 2015-03 至 2015-10 于我院体检发现颈动脉内中膜增厚(cIMT ≥ 1.0 mm),而尚无明显临床症状、无缺血性卒中的病史的亚临床动脉粥样硬化患者 80 例.根据Framingham 评分(FRS)按风险水平不同将患者分为三组:(1)低危组(27 例);(2)中危组(26 例);(3)危组(27 例).各研究对象行常规二维超声心动图检查.3D-STE 分析记录左心室整体环向应变(GCS)、纵向应变(GLS 心肌壁应力) MWS 行统计学分析.常规血管超声测量左侧颈总动脉内中膜厚度(cIMT),ET 测量左侧颈总动脉僵硬度系数(β)等相关参数.
作者：王静；谢明星；吕清 刊期： 2017年第z1期
目的:目前有多种方式治疗房颤,其中外科改良迷宫手术效果佳,特别对于瓣膜病患者,瓣膜手术的同时行MAZE- Ⅳ术式纠正房颤,国内外报道的转复率能达到 80% 左右.但仍有部分患者术后房颤复发或出现心房扑动药物治疗效果不佳.因此,我科对 69 例瓣膜性房颤消融术后房颤复发或房扑患者行电复律治疗,取得了较好的治疗效果.因此类患者行电复律治疗国内外尚无类似的报道,我们现对我中心初期的结果进行总结,希望能够筛选到电复律治疗效果的影响因素以指导临床.
作者：王东进；徐灿；曹海龙；周庆；陈小芳 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
