学术投稿

早期下床活动对胸腔镜下心脏肿物切除术患者肺功能的影响

潘瑞金;姜谧

关键词:
摘要:目的:探讨早起下床活动对胸腔镜下心脏肿物切除术患者肺功能恢复的影响.方法:选择 2015-03 至 2016-12 行胸腔镜下心脏肿物切除术患者 53 例,入选标准为确定患者有心脏肿物且确定在胸腔镜下行肿物切除术,患者自愿参与,行走无障碍,无糖尿病、心脏系统疾病、运动系统疾病、精神病史等,按照随机数字表法随机分为干预组(n=27)和对照组(n=26),干预组实施早期下床活动护理计划,术前对患者进行康复指导,包括呼吸训练器的使用,心脏康复操,其中包括五指伸曲运动、足背屈曲运动、提踵运动等,鼓励并监督患者进行主动翻身、有效咳嗽、缩唇式呼吸训练,制定康复训练查检表,每日对患者的康复训练进行质控,在病房内粘贴康复锻炼时间表,督促患者进行锻炼.术后拔出气管插管 6 小时后由医生对患者进行评估,符合早期下床活动条件者,对患者实行强制下床活动方案,对照组术前同样对患者进行康复训练质控,督促患者按照康复锻炼查检表进行锻炼,在呼吸训练器的使用,心脏康复操(五指伸曲运动、足背屈曲运动、提踵运动),主动翻身,有效咳嗽、缩唇式呼吸训练方法和时间与干预组一致,但术后由患者根据自己的状态和体能自行决定下床活动时间,比较两组患者术后 48 小时患者肺功能术前术后的改变差异.
中国循环杂志相关文献
  • 56例肺动脉内膜剥脱术的围手术期处理经验分析

    目的:总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)围手术期的处理经验.方法:回顾性分析了 2015-01 至 2016-11 本中心 56 例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者 PEA 围手术期的处理方法,包括术后重症监护室治疗期间对患者呼吸系统和循环系统的用药调整、围手术期血管活性药物和肺动脉高压靶向药物的使用、呼吸机的使用、机械辅助装置的使用以及其他特殊的围手术期处理经验等.

    作者:朱家德;李源;杜娟;蒋鑫;吴艳;石丽;高歌;楼松;吉冰洋;杨静;伍丽明;刘明政;罗勤;柳志红;荆志成;宋云虎;刘盛 刊期: 2017年第z1期

  • 溶血磷脂酸对乳鼠原代心肌细胞增殖的影响

    目的:成年哺乳动物心脏受损后不能有效生成新的心肌细胞替代受损心肌,因此有效促进心肌细胞增殖是亟待发展的治疗策略.溶血磷脂酸(LPA)是一类重要的磷脂小分子,它在多种器官组织中发挥着重要作用,包括促增殖,存活,迁移等功能.因此本研究拟观察 LPA 对体外培养的乳鼠心肌细胞增殖的影响并对其机制进行探究.

    作者:刘思;王芳;丛祥凤;陈曦 刊期: 2017年第z1期

  • GRACE危险评分对急性心肌梗死患者主要心脑血管不良事件及出血预测价值

    目的:研究 GRACE 评分对于急性心肌梗死(AMI)患者1 年内主要心脑血管不良事件(MACCE)及出血事件的预测价值.方法:回顾性分析 2009 年至 2013 年在我院住院的 6787例 AMI 患者,进行 GRACE 评分并将患者分为低危(≤ 88 分)、中危(89~118 分)、高危(>118 分)3 组,随访患者出院 1年内 MACCE 事件 [ 包括全因死亡、心肌梗死、缺血性脑卒中、靶血管血运重建(TVR)] 及出血事件的情况,终评价GRACE 危险评分对 MACCE 和出血事件的预测价值.

    作者:王艳霞;郑凌飞;方毅;关明子;李毅 刊期: 2017年第z1期

  • 左心瓣膜疾病相关性肺动脉高压的临床分析

    目的:左心疾病相关性肺高压(LHD-PH)主要由左心疾病引起,是肺高压的常见类型之一,其中左心瓣膜疾病引起的 PH 近年来正逐渐引起人们的关注.LHD-PH 的患者预后差,死亡率明显升高,但是对于左心瓣膜疾病合并 PH 的研究目前仍较少,缺乏足够的临床依据.本文将首次对左心瓣膜疾病合并 PH 患者进行研究,通过分析其危险因素及对临床结局的影响,为临床诊治提供有效方案.

    作者:何思毅;张近宝;欧阳辉 刊期: 2017年第z1期

  • 光学相干断层显像和冠状动脉造影评价急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的对比研究

    目的:本研究目的是比较光学相干断层显像(OCT)及冠状动脉造影(CAG)对于急性冠状动脉综合症(ACS)患者进行冠状动脉血管病变特点的评价.方法:入选 2015-01 至 2017-02 就诊于我院的 ACS 患者46 例,记录患者术前基线资料:年龄、性别、血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白等.择期行 CAG 及 OCT 检查分别评估冠状动脉病变血管狭窄程度(血管参考内径、病变血管小内径)、病变长度以及冠状动脉病变斑块特点.采用 SPSS 20.0 统计学软件进行分析,检验水准均以 P<0.05 为差异有统计学意义.

    作者:李志涛;姜云发;傅向华 刊期: 2017年第z1期

  • 心脏移植术后体外生命支持系统危险因素分析

    目的:回顾分析阜外医院体外膜肺氧合(ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)在成人心脏移植术后应用的临床资料,分析导致二者使用的危险因素.方 法: 纳 入 阜 外 医 院 2005-04 至 2016-07 期 间 469 例心脏移植患者(平均年龄 13~67 岁)的临床资料.记录患者的人口学特征、疾病诊断、体外循环过程,ECMO 和(或) IABP 建立时的临床资料,如应用指征、应用时间等,以及建立后的临床指标和结局,将上述资料进行总结分析;按患者是否采用体外生命支持(ECLS)分为支持组和非支持组,前者按支持种类分为 ECMO 组、IABP 组和联合组;通过 Logistic回归分析影响 ECLS 使用的危险因素.

    作者:周琴;李勇男;刘铭月;刘刚;楼松;袁媛;滕媛;吉冰洋 刊期: 2017年第z1期

  • 导管射频消融对埋藏式心律转复除颤器术后电风暴的疗效分析

    目的:射频导管消融治疗已成为治疗埋藏式心律转复除颤器(ICD)术后电风暴的重要手段.本文通过回顾性分析在我院接受导管射频消融的 22 例 ICD 术后电风暴患者的手术方式及随访结果,探讨导管射频消融的疗效与安全性.

    作者:余文杰;宋旭东;肖华;刘磊;吴志坚;杨雅舒;张春兰;邵静;阙冬冬;冯丽芸;李元青;王先宝;周贻军;杨平珍 刊期: 2017年第z1期

  • 超声斑点追踪技术评价高原地区肺动脉高压患者的左心功能

    目的:应用超声斑点追踪技术(STI)评价高原地区肺动脉高压(PH)患者的左心功能.方法:(1)选择 65 例格尔木地区(海拔 2800 m)PH 患者,根据肺动脉收缩压(PASP)水平分为 I 组轻度 PH24 例, II 组中度 PH21 例,III 组重度 PH20 例和 IV 组正常健康人 55例以及西宁地区(海拔 2200 m)中度 PH 组 25 例;(2)采用 Philips IE33 彩色多普勒超声心动图仪,X5-1 三维全容积超声探头,测量三维左心室容积、左心室射血分数(LVEF)并应用STI分析软件测定左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、整体径向收缩期峰值应变(GRS)、及左心室前壁基底段收缩期纵向(LS)、径向(RS)及圆周峰值应变(CS)值.

    作者:孙海霞;张亚萍 刊期: 2017年第z1期

  • 人参提取物降血脂及其基因机制的研究进展

    目的:人参是古老的名贵药材,在预防和治疗心血管、雄性生殖、糖尿病等方面有着一定的疗效.在中国及东南亚等国家的家庭中被广泛应用.近 50 年来中外科研人员关于人参提取物的功效探索取得诸多成果,近年来发现人参提取物可以降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平并升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.所以,探究人参提取物降低血脂的效果,尤其与目前一线降脂药物他汀效果对比并探索其可能的基因机制十分重要.

    作者:陈洪群 刊期: 2017年第z1期

  • 分层应变技术在非ST抬高型急性冠状动脉综合征冠状动脉复杂病变中的研究

    目的:应用分层应变技术,评价非 ST 段抬高型急性冠状动脉(冠脉)综合征(NSTE-ACS)有(无)冠脉复杂病变患者左心室三层心肌的应变情况.方法:纳入139例疑似NSTE-ACS而拟行冠脉造影的患者.依据三支主要冠脉的灌注区域对左心室 18 节段的划分,通过二维分层斑点追踪超声心动图(LS-STE)分析左心室每层心肌的整体纵向应变(GLS)、局部纵向应变(TLS),整体圆周应变(GCS)和局部圆周应变(TCS).应用 SYNTAX 评分(SS)评估冠脉复杂病变者的冠脉病变的严重程度.

    作者:张丽;吴伟春;马红;王浩 刊期: 2017年第z1期

  • 急性主动脉夹层患者术前凝血功能的改变

    目的:急性主动脉夹层是极为凶险的疾病,死亡率高,即使是早期手术治疗仍伴有较高死亡率.围手术期大量储出血是手术后高不良事件发生率和高死亡率的主要因素之一.围手术期大量出血,除了与体外循环时间长、深低温停循环等术中因素相关,也和患者术前自身的凝血功能变化相关.本研究旨在研究主动脉夹层患者术前凝血功能变化的相关机制,找出导致凝血障碍的高危因素,进而降低凝血功能障碍带来的恶性后果,改善患者预后.

    作者:田聪聪;公兵;汤鑫龙;朱悉煜;熊师;周庆;王东进 刊期: 2017年第z1期

  • Stanford A型主动脉夹层患者象鼻支架远端置入保护性裸支架的体会

    目的:探讨应用限制性保护性裸支架置入于 Stanford A 型主动脉夹层患者象鼻支架远端的方法.方法:我院从 2016-11 开始针对急性 A 型主动脉夹层需要做全弓置换及象鼻支架手术的患者,将保护性裸支架释放于象鼻支架的末端,再将象鼻支架顺行置于裸支架内,出院前复查大血管 CT,观察支架位置及并发症情况.

    作者:王嬿;符竣 刊期: 2017年第z1期

  • 妊娠相关血浆蛋白-A对急诊胸痛患者诊断急性冠状动脉综合征的荟萃分析

    目的:急性冠脉综合征(ACS)是全世界死亡率和病死率的重要原因,迅速并准确的诊断 ACS 并进行危险分层对于指导后续治疗至关重要.妊娠相关血浆蛋白 -A(PAPP-A),是一种新发现的基质金属蛋白酶,研究发现 PAPP-A 主要在不稳定的斑块中表达,而在稳定的斑块中却少有表达.但是目前关于 PAPP-A 与胸痛患者 ACS 诊断的意义仍不确定,我们荟萃了所有关于所有胸痛患者 PAPP-A 水平升高对于 ACS 的诊断的临床研究,进一步评估其诊断准确性.

    作者:孟旭;李岳华;周宪梁 刊期: 2017年第z1期

  • TEVAR术中激光原位开窗重建主动脉弓上分支动脉的近期疗效分析

    目的:探讨在胸主动脉腔内隔绝术(TEVAR)术中应用激光原位开窗重建主动脉弓上分支技术的可行性,总结分析其近期治疗效果.方法:对 2017-01 至 2017-04 在我院腔内血管外科行TEVAR+ 激光原位开窗手术的 32 例患者病例资料行回顾性分析,包含住院期间的临床症状、住院时间、原位开窗成功率、术后并发症、30 天内死亡率、分支支架通畅率、内漏发生情况等.

    作者:王志伟;徐鹏;化召辉;曹灿;曹辉;李明省;李震 刊期: 2017年第z1期

  • 右室间隔部起搏与右室心尖部起搏的对比研究

    目的:本研究拟探究右室间隔部(RVS)起搏与右室心尖部(RVA)起搏手术操作的可行性、安全性,并比较二者对远期心功能、心脏结构和临床预后的影响,从而对临床手术操作的选择起到参考.

    作者:李雨薇;邹彤;杨杰孚 刊期: 2017年第z1期

  • 左冠状动脉起源于肺动脉矫治术后早期结果分析

    目的:分析我院小儿左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)的外科治疗早期结果,并总结此类疾病早期治疗经验.方法:选取 2012-01 至 2016-012 我院小儿外科中心收治左冠状动脉起源异常手术患儿共 65 例,男性 37 例,女性 28 例,收集患儿术前心功能指标,术前一般资料,术后超声,术后呼吸机时间、ICU 滞留时间等术后相关指标.对所有 65 例患儿按术前射血分数 30% 分组,EF<30% 患儿 26 例,其余为 39例,比较两组间相关监测指标的差异.

    作者:郑林;王旭;潘沱;李丹;王巍 刊期: 2017年第z1期

  • 肾病综合征合并肾静脉血栓的溶栓方式体会

    目的:探讨经肾静脉、肾动脉及肾动静脉联合置管 3 种方式在区域性溶栓对肾病综合征(NS)合并肾静脉血栓的治疗体会.方法:13 例 NS 经肾脏 CTV 或肾静脉造影确诊有肾静脉血栓形成的患者在激素及免疫抑制剂等治疗基础上,经介入手术方式将导管置入肾静脉(10 例)、肾动脉(2 例)及肾动静脉联合(1 例),固定后给予尿激酶微量泵注,持续4~14 d 区域灌注溶栓治疗.

    作者:张林枫 刊期: 2017年第z1期

  • 《中国心血管病报告2016》要点解读

    中国居民以高血压和血脂异常为代表的心血管病危险因素普遍暴露,导致了心血管病的患病与死亡持续增加.测算心血管病现患人数达 2.9 亿,其中脑卒中 1300 万,冠心病 1100 万,心衰 450 万,肺心病 500 万,风心病 250万,先心病 200 万,高血压 2.7 亿;心血管病是国民第一位死亡原因,明显高于肿瘤和其他疾病,占居民疾病死亡构成的 40% 以上,特别是农村居民,近几年来心血管病死亡率持续高于城市水平,心血管病防治形式更为严峻.

    作者:陈伟伟;王文;隋辉;马丽媛 刊期: 2017年第z1期

  • 体外循环对甲状腺功能减退症患者CABG 术后恢复的影响

    目的:用倾向评分匹配法(PSM)比较伴甲状腺功能减退症的冠心病患者行体外循环下冠状动脉旁路移植手术(CABG)和心脏跳动下 CABG 的临床效果.方法:2010-01 至 2014-05,收集我院 96 例合并甲状腺功能减退的冠心病患者行 CABG 的相关资料.通过倾向评分匹配法,我们选择了 72 例患者,36 例行体外循环下 CABG(体外组),36 例行心脏跳动下 CABG(常温组).两组术前基线特征相近,比较分析两组患者术中及术后的各项指标及临床结果.

    作者:赵栋;宋民;严华 刊期: 2017年第z1期

  • 经心尖主动脉瓣置换术支架瓣膜装置栓塞于主动脉腔内的随访观察研究

    目的:观察应用 J-Valve 行经心尖主动脉瓣置换术(TAVI)时支架瓣膜脱落并栓塞于升主动脉后,应用导管装置将支架瓣膜经主动脉腔内推送至主动脉弓左锁骨下动脉以远位置后,栓塞于主动脉腔内的支架瓣膜装置对患者主动脉及患者预后的影响.

    作者:李飞;黄泽平;王旭;王巍 刊期: 2017年第z1期

中国循环杂志

中国循环杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国医学科学院