乔彬；杨光；司彪；宁岩松；李娜
目的 :本研究旨在分析健康人群和特发性室性心动过速(室速)患者、器质性心脏病室速患者的心室复极参数,首先,明确三组间心室复极参数及 T 波形态学参数是否存在差异;其次,探讨心电图心室复极各个参数对器质性心脏病室速的预测价值;后,明确针对室性心律失常危险分层预测价值较好的复极参数.
作者：王皎；张志鹏；赵维龙；王泽峰；刘吉义；张树龙 刊期： 2017年第z1期
目的:有关儿童左心室心肌致密化不全的临床数据非常少.本研究的目的在于评估在儿童患者中左心室心肌致密化不全的临床特点.方法:自 2010-01 至 2016-03,在阜外医院前瞻性地连续收集通过心血管磁共振检查诊断为左心室心肌致密化不全的儿童患者(年龄 <18 岁).
作者：范鹏；田涛；杨坤璂；肖嫣；杨延坤；周宪梁 刊期： 2017年第z1期
目的:应用超声血流向量成像(VFM)技术可视量化评价高血压患者左心室血流能量损耗(EL)的变化.方法:本研究选取于 2016-06 至 2016-12 期间就诊于哈医大二院的高血压患者 47 例为病例组,其中男性 25 例,女性 22例,平均年龄(49±10)岁.分为 3 个亚组:A 组:左心室构型正常组 12 例;B 组:向心性重构组 20 例;C 组:向心性肥厚组 15 例;同期选取年龄、性别匹配的健康者 28 例为对照组,其中男性 15 例,女性 13 例,平均年龄(50±11)岁.应用日立公司 ALOKA Prosound F75 型彩色多普勒超声诊断仪,探头型号 UST-52105,探头频率 1.0~5.0 MHz,采集心尖三腔心切面图像后脱机分析,VFM 图像上分别测得左心室不同时相、不同节段的 EL.实验数据采用 SPSS19.0 软件进行各参数的分析,组间比较采用两样本 t 检验,P<0.05 为具有统计学意义.
作者：王旭东；田家玮 刊期： 2017年第z1期
目的:观察冠状动脉(冠脉)迂曲(CT)对冠状动脉微循环(coronary microvascular)造成的影响,探讨冠状动脉迂曲与冠状动脉微血管病变(coronary microvascular disease)之间的相关性.方法:选取 2015-03 至 2016-12 就诊河北医科大学第二医院心内五科的有典型心绞痛症状,行冠脉造影未见冠脉明显狭窄的患者 55 例,对上述患者进行冠脉造影评价,其中 CT的患者 35 例,非 CT 的患者 20 例.
作者：王志远；郝国贞；傅向华 刊期： 2017年第z1期
目 的: 探 讨 肺 毛 细 血 管 楔 压 与 右 心 房 平 均 压 之 和(PAWP+RAP)对合并肺动脉高压的射血分数降低的心衰(HFrEF)患者预后的预测价值.方法:前瞻性入选 2009-07 至 2016-10 在阜外医院和广东医学院附属医院经右心导管确诊为左心疾病相关肺动脉高压的射血分数降低的心衰患者 135 例,诊断标准定义为左心室射血分数(LVEF)<40%,肺动脉平均压(mPAP)≥ 25 mmHg,肺毛细血管楔压( PCWP)>15 mmHg.对入选患者每6 个月 ±2 周进行随访,主要终点为全因死亡及心脏移植.应用受试者工作特征(ROC)曲线判断 PAWP+RAP 预测患者预后的佳界值,应用多元 COX 回归分析建立合并肺动脉高压的射血分数降低的心衰的预测预后模型.
作者：王晓彤；黄石安；李雯；黄丽；熊长明；何建国 刊期： 2017年第z1期
目的:分析利用我国自主研制经心尖主动脉瓣置入(TA-TAVI)J-Valve 系统,治疗主动脉瓣狭窄(AS)及主动脉瓣关闭不全(AR)患者的多中心一年随访结果.对其安全性及有效性做出评估.
作者：佟明汇；王巍；王春生；魏来；郭应强；王旭 刊期： 2017年第z1期
目的:随着冠脉介入技术的广泛应用,对比剂肾病(CIN)的发生逐渐增加.CIN 增加了患者住院及随访期事件的发生率及死亡率.研究显示普罗布考、山莨菪碱可降低冠心病患者CIN 的风险.而糖尿病是 CIN 发生的独立危险因素.目前尚没有关于普罗布考、山莨菪碱对糖尿病使用对比剂后肾脏保护方面的研究.本研究通过建立糖尿病 CIN 大鼠模型,研究普罗布考、山莨菪碱及其联合应用对糖尿病大鼠 CIN 的预防作用,探讨其发病机制.
作者：赵凯；高巧营；李永健 刊期： 2017年第z1期
目的:探究先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者修补术后中心静脉氧饱和度(ScvO2)与混合静脉血氧饱和度(SvO2)的偏倚和一致性区间(LOA).方法:前瞻性的研究,入选 43 例 CHD-PAH 患者,分别在停体外循环(CPB)后即刻,入 ICU 后 6、12、24、48 h 时间点,同时测量ScvO2及SvO2,共计215对.同时记录血流动力学参数,血红蛋白,乳酸,呼吸机使用时间等指标.用 Bland-Altman检验一致性,线性回归分析相关性.
作者：胡帅；孙怡；苑振鹏；王晓建；韩志岩；李巅远 刊期： 2017年第z1期
目的:研究 VKORC1(rs9923231)、CYP2C9(rs1057910)基因多态性,及其对云南汉族心脏瓣膜置换术后患者华法林稳定剂量的影响.方法:(1)按条件选取 80 例 2016-01 至 2016-12 在昆明医科大学第一附属医院心脏外科接受心脏瓣膜手术治疗的名云南汉族患者,通过基因测序检测这 80 例患者 VKORC1 (rs9923231)、CYP2C9(rs1057910)的基因多态性.(2)收集上述 80 例患者的身高、体重、体表面积、年龄、性别、手术方式等资料,并依据国际标准化比值 INR 调整华法林用药并记录华法林的稳定剂量.(3)分析华法林稳定剂量与VKORC1(rs9923231)、CYP2C9(rs1057910)、CYP2C8(rs1057910)基因多态性以及临床因素之间是否存在相关性;并用多元回归方程建立华法林稳定剂量模型.
作者：欧阳培刚；张桂敏 刊期： 2017年第z1期
1 临床资料患者女性,20 岁,体重 53 kg.诊断:先天性心脏病,功能性单心室(B Ⅲ型),合并肺功能瓣闭锁.1997 年出生至今,共入院 19 次,接受手术治疗 6 次:2002-08-28 中央BT 分流术,使用 4 mm 人工血管; 2004-02-05 双向格林分流术;2006-06-28 心外管道全腔静脉 - 肺动脉连接术,人工管道与右房之间开窗 6 mm;2010-05-13 左肺动脉狭窄球囊扩张术;2010-05-18 经右胸膈肌折叠术;2017-05-03 改良心外管道全腔静脉 - 肺动脉连接术,术中将左肺动脉狭窄段切除.自 2006 年心外管道 Fontan 术后,逐渐出现心功能不全,蛋白丢失性肠病,肝功能异常,窦性心动过缓,夜间心律 42~45 次/min,遂行改良 Fontan 术.术中示左肺动脉及人工血管近段钙化明显,选择性切除左肺动脉狭窄段和近段人工血管,缩短人工血管长度,调整肺动脉吻合口位置,改变血流方向,促使两侧肺血均衡分布.采用牛心包补片重建左、右肺动脉使其保持正常解剖形态,维持肺动脉内径1.6 cm,重建后肺动脉通过1.6cm探条,与各吻合口匹配.术终测量各项指标满意.窦性心律,心率 100~126 次 /min(夜间 80~86 次 /min),静息血氧饱和度93%~95%.当日中心静脉压上下肢分别为 14~16 mmHg 和 16~18 mmHg,次日上下肢分别为 8~10 mmHg 和 10~12 mmHg.总蛋白及肝功能正常.超声结果:术后射血分数值 0.57,下腔静脉平均流速0.27 m/s,平均流量2656.20 ml/min;上腔静脉平均流速0.21 m/s,平均流量 1098.51 ml/min.术后应用主动脉内球囊反搏辅助 24 h,持续静滴正性肌力药物肾上腺素 0.05 μg/kg,呼吸机辅助 12 h,24 h 胸腔引流 580 ml,第 5 天拔除引流管.16 天康复出院,NYHA 心功能Ⅰ级.
作者：乔彬；杨光；司彪；宁岩松；李娜 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨护理风险管理模式降低先天性心脏病患儿术后颈内静脉置管期间不良事件、感染的发生率及导管维护质量基础合格率.方法:根据随机数字表采用回顾性病例查询的方法将2015-03 至 2015-11 先天性心脏病术后行颈内静脉置管的 78例患儿作为对照组;将 2015-12 至 2016-06 期间在我科实施手术行颈内静脉置管的 130 例患儿作为干预组.对照组给予颈内静脉置管护理常规模式;干预组给予风险管理模式.观察两组患儿发生颈内静脉置管相关不良事件、感染发生率及导管维护质量基础合格率的情况.采用 SPSS16.0 统计软件,计数资料采用卡方检验得出 P 值.
作者：赵孝英；金娟；钟前进 刊期： 2017年第z1期
目的:胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)可通过结合胰岛素样生长因子 1(IGF1)或非依赖性 IGF1 发挥调节体细胞生长、血管平滑肌细胞增殖和迁移,维持细胞生存的功能.研究表明,IGFBP1 和 IGFBP3 参与高血压的发病机制,但是 IGFBP 基因遗传变异与高血压的关系少见人群报道.本研究的目的旨在探讨 IGFBP1 和 IGFBP3 的基因变异与高血压之间的关系.
作者：方正美；杨松；朱丽君；李瑛；陈燕春；金岳龙；赵祥海；赵海龙；陈逍天；赵彦平；沈冲；姚应水 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨 α7nAChR 介导的胆碱能抗炎通路在迷走神经调节心房颤动发生中的作用机制.方法:18 只比格犬随机均分为对照组、LL-VNS 组和 MLA组各 6 只,所有犬均行 6 h 右心房 800 次 /min 快速刺激,每小时末测定心房及肺静脉 ERP 和房颤诱发情况.于刺激 3 h 时,对照组每个 GP 内注射生理盐水(0.5 ml),LL-VNS 组给予右侧颈迷走神经干低强度刺激及每个 GP 内注射生理盐水(0.5 ml),MLA 组给予右侧颈迷走神经干低强度刺激同时给予每个GP 内注射 α7nAChR 阻滞剂 MLA(0.5 mg).分别于基线期、3 h 和 6 h 时采集静脉血检测 TNF-α、IL-6 和 Ach 的水平,实验结束后取 RA 和 LA 组织检测 TNF-α、IL-6 和 Ach 的含量及α7nAChR、STAT3 和 NF-κB 相关蛋白含量.
作者：张淑娟；赵庆彦；赵红宜；钱永生；张友京；王友成；代子玄；王腾；王晞；唐艳红；黄鹤；黄从新 刊期： 2017年第z1期
目的:微创心脏外科手术在近十年有了很大进展.本文总结单中心 127 例全胸腔镜下二尖瓣置换 / 成形手术的临床经验,探讨手术技巧,提高瓣膜手术后的近、远期效果.方法:全胸腔镜下手术入路:分别在右侧胸壁第3(胸骨旁、主操作孔)、3(腋前线、次操作孔)、5(腋前线、腔镜孔)肋间切开 1~3 cm 小孔,用于手术操作.股动脉、股静脉插管建立体外循环,主动脉根部阻断,根部灌注心脏停跳液,右房 - 房间隔切口或者房间沟切口.2011-01 至 2017-03,单中心完成全胸腔镜下二尖瓣置换 / 成形手术 127 例.所有患者经心脏彩超确诊,年龄(58±17 )岁(20~73 岁).其中,二尖瓣中 - 重度狭窄合并中度以上关闭不全 91 例,在全胸腔镜下完成二尖瓣置换,均采用间断缝合.二尖瓣中 - 重度关闭不全 36 例,前叶脱垂 15 例,后叶脱垂 16 例,二尖瓣前叶裂 3 例,二尖瓣后叶发育不良 2 例,均在全胸腔镜下完成二尖瓣成形.成形方法包括人工腱索 Loop-in-loop 技术、瓣叶楔形切除、交界折叠、戊二醛固定自体心包加宽瓣叶、成形环加固瓣环.同期行三尖瓣 De Vega 成形手术 55 例,同期行房颤射频消融29 例.术中判断瓣膜成形效果采用注水试验和食管超声协同检验.
作者：柳德斌；王炜；王玮璠；王石雄；马麒；贺逢孝；高秉仁 刊期： 2017年第z1期
目的:总结应用保留主动脉瓣的根部替换(David 手术)及瓣叶成形技术治疗单纯主动脉瓣脱垂的经验及临床疗效.方法:2013-01 至 2016-05 期间共收治单纯主动脉瓣脱垂患者 21 例,男 13 例,年龄 28~54 岁.术前超声心动图均提示主动脉瓣脱垂,主动脉瓣中度反流.其中二叶瓣畸形 7例(2 例 type 0,5 例 type I)、四叶瓣畸形 1 例.所有患者心脏超声心动图及胸主动脉 CTA 提示主动脉根部及升主动脉形态正常.合并中度二尖瓣反流 1 例.患者均存在不同程度的左心室扩张,左心室射血分数 <40% 6 例.手术均采取正中切口,升主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环.主动脉根部顺行灌注心脏停搏后,冠状静脉窦插管持续性逆行性灌注.按照标准流程完成 David I 手术的根部重建后,注水观察瓣叶对合情况,根据瓣叶不同病变,采用 Plication、Pilling、二叶瓣 Raphe release 以及 3 叶瓣 2 叶化等多种技术,进行瓣叶成形,直至注水实验满意,后行双冠状动脉口人工血管再植.停机后经食道超声确认主动脉瓣功能状态.出院前、术后 3 个月、6 个月常规经胸心脏超声检查主动脉瓣功能状态,并行胸主动脉 CTA 明确主动脉根部状态,此后每 6 个月门诊复查一次.
作者：谷天祥；师恩祎 刊期： 2017年第z1期
目的:观察高血压患者静息心率与家庭自测血压变异及糖脂代谢的关系,探讨静息心率过快是否对高血压患者血压及代谢方面有不良的作用,为高血压患者的心率管理提供依据.方法:对入选的高血压患者(156 例,其中男性 74 例,女性 82 例)均于安静环境下,平均休息至少 5 min,在我院心电心功能科行心电图检查,记录标准 12 导联心电图,并按静息心率(RHR)的快慢分为三组:RHR<65 次 / 分为 A 组(48 例),65 ≤ RHR<80 次 / 分为 B 组(56 例), RHR ≥ 80 次 / 分为 C 组(52 例),指导每位患者及至少一位亲属进行家庭血压自测,并准确记录于统一表格中,同时均进行总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、体重指数(BMI)的测定,1 周后复诊时回收表格并进行统计学分析.
作者：俞家旺；王邦宁 刊期： 2017年第z1期
目的:观察 miR-155 对血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导小鼠主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转换的影响并研究其可能的机制.方法:原代培养小鼠 VSMCs,用不同浓度、时间 Ang Ⅱ作用于 VSMCs,然后用实时荧光定量 PCR(qRT-PCR)检测不同处理组 miR-155 表达的变化情况.用 qRT-PCR 检测检测转染 miR-155 及阴性对照组后 miR-155 变化情况检测转染效率.用 Western blot 检测转染 miR-155 及阴性对照组后对Ang Ⅱ激活哺乳动物雷帕霉素靶蛋白( mTOR)及细胞外信号调节激酶 1/2(ERK1/2)通路的影响.Western blot 检测转染 miR-155、使用雷帕霉素、细胞外信号调节激酶 1/2 抑制剂(U0126)后对 Ang Ⅱ促进 VSMCS 表型转换的影响,检测两个收缩表型蛋白标志物,平滑肌 22α(SM22α)与 α- 平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin),及一个合成表型蛋白标志物骨桥蛋白(OPN).
作者：张紫微；杨丽霞；吕晋琳 刊期： 2017年第z1期
目的:血管平滑肌细胞(VSMC)异常增殖是动脉粥样硬化(AS)发病中的重要环节.AT1 受体表达上调是促进 VSMC增殖的重要机制.我们前期研究发现,动脉粥样硬化中 G 蛋白偶联受体激酶 4(GRK4)表达和活性增加,而 GRK4 具有上调 AT1 受体表达的能力.那么,是什么因素导致 AS 时GRK4 表达升高的呢? ox-LDL 作为致 AS 的主要因素,我们的初步研究发现 ox-LDL 具有刺激 GRK4 转录因子 c-myc 表达,从而影响 GRK4 表达.既往的报道显示炎症因子可以通过 NF-κB 调控 c-myc 表达;而 ox-LDL 又是促进炎症因子的主要因素,因此,炎症因子架起了 ox-LDL 与 c-myc 间的桥梁.本课题对炎症小体 NLRP3 在 GRK4 介导的促 VSMC 增殖中的作用进行深入研究,为寻找治疗动脉粥样硬化的有效靶点提供新的理论基础.
作者：龚雪 刊期： 2017年第z1期
目的:初步评估心脏解剖模型成像(HM)一种新的基于解剖智能超声(AIUS)模型的分割算法诊断心脏功能的临床意义.方法:选择 2016-07 至 2016-09 到阜外医院住院 18 例患者,采用三种常见的心脏测量功能方法(M超、Simpson,CMQ法)和三维超声 HM 测量左心室容积和射血分数(EF)值,并比较与心脏磁共振成像(MRI)检查结果.
作者：吴伟春；兰天；朱振辉；王洋；张冰；权欣；万琳媛；王江涛；王浩 刊期： 2017年第z1期
目的:完全血运重建(CR)是冠心病血运重建的目标,不完全血运重建(IR)可增加死亡、心肌梗死和再次血运重建的风险.但过度追求完全血运重建会增加围术期并发症的风险,因此临床上提出不完全血运重建这一理念.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后残余 SYNTAX 评分(rSS)可作为临床预后的独立预测因子,也可作为不完全血运重建的量化工具.目前针对 rSS 的研究人群多使用的是第一代药物洗脱支架(EES),且多局限在一个特定的人群(例如,急性冠脉综合征、三支病变),研究样本量小.本研究旨在评估在应用二代药物洗脱支架的大样本中国冠心病介入人群中 rSS 对预后的评估价值,扩大 rSS 的临床应用范围.
作者：高国峰；窦克非；杨跃进；赵延延 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
