学术投稿

手振生理盐水右心声学造影在卵圆孔未闭 介入封堵术中的应用

于丹丹;冷晓萍;李守强

关键词:
摘要:目的:探讨手振生理盐水右心声学造影在卵圆孔未闭(PFO)介入封堵术中的应用价值.方法:选取 2016 - 01 至 2016 - 12 我院脑卒中行 PFO封堵术患者.采用美国 Philips IE Elite 彩色多普勒超声诊断仪,配有矩阵探头 X5-1.病人取左侧卧位,连接心电图.用注射器抽取生理盐水 9 ml 加空气 1 ml,通过三通开关将 2 支 10 ml注射器连接,反复将生理盐水在 2 支注射器之间快速重复抽吸 10 次左右,即可产生用于右心显影的微泡,经上肢静脉快速推注;同时观察强回声微泡造影剂在等容收缩期和心室舒张早期通过细窄的卵圆孔进入本不应该显影的左心房内,进而通过计数进入左心房内微泡的数量推测未闭卵圆孔的大小.根据分流微泡的数量衡量 PFO 的大小(≤ 5 个微泡为小缺损, 6~25 个微泡为中缺损,>25 个微泡为大缺损).
中国循环杂志相关文献
  • 利用三维超声斑点追踪技术评价早期慢性肾脏病左心室收缩功能

    目的:利用三维超声斑点追踪技术(3D-STI)早期评价慢性肾脏病(CKD)左心室收缩功能,提供早期检测 CKD 患者左心室功能变化的指标,为临床提供诊断依据,降低患者病死率,提高患者的生存质量.

    作者:曲绍辉;田家玮 刊期: 2017年第z1期

  • 探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患者修补术后中心静脉氧饱和度和混合静脉氧饱和度的一致性

    目的:探究先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者修补术后中心静脉氧饱和度(ScvO2)与混合静脉血氧饱和度(SvO2)的偏倚和一致性区间(LOA).方法:前瞻性的研究,入选 43 例 CHD-PAH 患者,分别在停体外循环(CPB)后即刻,入 ICU 后 6、12、24、48 h 时间点,同时测量ScvO2及SvO2,共计215对.同时记录血流动力学参数,血红蛋白,乳酸,呼吸机使用时间等指标.用 Bland-Altman检验一致性,线性回归分析相关性.

    作者:胡帅;孙怡;苑振鹏;王晓建;韩志岩;李巅远 刊期: 2017年第z1期

  • 房间隔缺损合并肺动脉高压的血流动力学状态评估标准的研究

    目的:分析成人房间隔缺损(ASD)合并肺动脉高压(PAH)患者的右心导管检查血流动力学参数,探讨决定闭合 ASD 的精确指标.方法:入选 2013-12 至 2017-01 于我院先心病内科住院治疗患者,选取满足入选标准的患者共 76 例.

    作者:常文泽;朱鲜阳;张端珍;王琦光;张坡;陈火元;崔春生;孟立立;赵明 刊期: 2017年第z1期

  • 超声心动图在肌部多发室间隔缺损外科手术治疗中的应用价值

    目的:探讨肌部多发室间隔缺损接受外科手术治疗患者的治疗方法与术后超声心动图特点及超声心动图的应用价值.方法:2010-01 至 2016-06 间在我院接受外科手术治疗的患者中手术诊断为肌部多发室间隔缺损,或合并 II 孔型房间隔缺损、动脉导管未闭、继发性二尖瓣 / 三尖瓣返流,不合并其它复杂畸形或右室流出道 - 肺动脉梗阻性疾病,共 24 例,其中男 11 例,女 13 例,年龄 2 个月 ~11 岁(平均 20 个月).术前行经胸超声心动图检查,了解室缺位置、大小、形态特点、有无继发改变、有无合并畸形.术式包括:室间隔缺损修补术及肺动脉.术后早期于出院前复查超声心动图,术后随诊 1个月 ~3 年复查超声心动图,判断有无残余分流及其宽度,评价心脏功能及估算肺动脉压.

    作者:赵星;逄坤静;张茗卉;王剑鹏;王燕;孟红;吴伟春;王浩 刊期: 2017年第z1期

  • 老年患者置入新型药物洗脱支架术后6个月与12个月双联抗血小板治疗有效性和安全性

    目的:探讨老年患者置入新型药物洗脱支架(BP-SES)术后,应用 6 个月与 12 个月双联抗血小板治疗(DAPT)的有效性和安全性.方法:本研究纳入 I-LOVE-IT2 研究中,置入 BP-SES 组的老年患者(≥ 65 岁)627 例,其中接受 6 个月 DAPT 治疗319 例,12 个月 DAPT 治疗 308 例.

    作者:杨靖;李毅;裘淼涵;王贺阳;徐凯;荆全民;韩雅玲 刊期: 2017年第z1期

  • 炎症小体NLRP3在GRK4介导的促动脉粥样硬化发生中的作用和机制研究

    目的:血管平滑肌细胞(VSMC)异常增殖是动脉粥样硬化(AS)发病中的重要环节.AT1 受体表达上调是促进 VSMC增殖的重要机制.我们前期研究发现,动脉粥样硬化中 G 蛋白偶联受体激酶 4(GRK4)表达和活性增加,而 GRK4 具有上调 AT1 受体表达的能力.那么,是什么因素导致 AS 时GRK4 表达升高的呢? ox-LDL 作为致 AS 的主要因素,我们的初步研究发现 ox-LDL 具有刺激 GRK4 转录因子 c-myc 表达,从而影响 GRK4 表达.既往的报道显示炎症因子可以通过 NF-κB 调控 c-myc 表达;而 ox-LDL 又是促进炎症因子的主要因素,因此,炎症因子架起了 ox-LDL 与 c-myc 间的桥梁.本课题对炎症小体 NLRP3 在 GRK4 介导的促 VSMC 增殖中的作用进行深入研究,为寻找治疗动脉粥样硬化的有效靶点提供新的理论基础.

    作者:龚雪 刊期: 2017年第z1期

  • 探讨经心尖主动脉瓣置换术的围术期护理

    目的:经导管主动脉瓣置入术(TAVI)是近年来研发的一种全新的微创瓣膜置换技术,通过经房间隔穿刺、经股髂动脉和经心尖 3 种置入方法,由导管置入瓣膜支架,为合并其他疾病、高龄、高危患者除开胸行主动脉瓣置换术之外,提供了一种新的治疗方法,但由于操作复杂,目前应用不多.我院自 2014 年开展了经心尖 TAVI 术,在此总结围术期护理.

    作者:罗晓娜 刊期: 2017年第z1期

  • 超声靶向微泡爆破介导GDF11基因促老年小鼠缺血心肌保护

    目的:探讨超声靶向微泡爆破(UTMD)介导 GDF11 基因促老年小鼠缺血心肌的保护作用.方法:血再灌注模型,存活 56 只,将缺血再灌注模型随机分为 3 组:靶向阳离子微泡转染 GDF11 组(old+GDF11 组,超声靶向破坏携带 GDF11 基因的阳离子微泡)19 只;靶向空泡转染 GDF11 组 [ 老年 C57 小鼠(12 个月)60 只结扎冠状动脉左前降支 45 min 后解扎再灌注,制备缺 +GDF11-V,超声靶向破坏不携带 GDF11 基因的阳离子微泡,old+GDF11-V 组 ];腹腔注射 GDF11 组(腹腔注射 GDF11 基因)18 只.分别在缺血再灌注术后第 3 天、第 6 天靶向转染 GDF11、空泡及腹腔注射 GDF11.利用超声心动图分别在术前及术后检测三组小鼠心脏收缩及、功能及左心室短轴缩短率;取出小鼠心脏制作心肌环切片,利用 Masson 染色及 HE 染色观察三组小鼠心肌瘢痕组织的面积,利用毛细血管染色及小动脉 α-SMA染色比较三组心肌瘢痕区及其边缘区域毛细血管及小动脉密度,利用 GDF11 特异性引物,运用 TR-PCR 技术分别检测三组小鼠心脏瘢痕区域和边缘区域 GDF11 mRNA 的表达.

    作者:宋立秋;杜国庆;郑雅朦;陈双;吴言;王宇航;田家玮 刊期: 2017年第z1期

  • 早期下床活动对胸腔镜下心脏肿物切除术患者肺功能的影响

    目的:探讨早起下床活动对胸腔镜下心脏肿物切除术患者肺功能恢复的影响.方法:选择 2015-03 至 2016-12 行胸腔镜下心脏肿物切除术患者 53 例,入选标准为确定患者有心脏肿物且确定在胸腔镜下行肿物切除术,患者自愿参与,行走无障碍,无糖尿病、心脏系统疾病、运动系统疾病、精神病史等,按照随机数字表法随机分为干预组(n=27)和对照组(n=26),干预组实施早期下床活动护理计划,术前对患者进行康复指导,包括呼吸训练器的使用,心脏康复操,其中包括五指伸曲运动、足背屈曲运动、提踵运动等,鼓励并监督患者进行主动翻身、有效咳嗽、缩唇式呼吸训练,制定康复训练查检表,每日对患者的康复训练进行质控,在病房内粘贴康复锻炼时间表,督促患者进行锻炼.术后拔出气管插管 6 小时后由医生对患者进行评估,符合早期下床活动条件者,对患者实行强制下床活动方案,对照组术前同样对患者进行康复训练质控,督促患者按照康复锻炼查检表进行锻炼,在呼吸训练器的使用,心脏康复操(五指伸曲运动、足背屈曲运动、提踵运动),主动翻身,有效咳嗽、缩唇式呼吸训练方法和时间与干预组一致,但术后由患者根据自己的状态和体能自行决定下床活动时间,比较两组患者术后 48 小时患者肺功能术前术后的改变差异.

    作者:潘瑞金;姜谧 刊期: 2017年第z1期

  • 心理干预联合美托洛尔对急诊经皮冠状动脉介入治疗合并心肌桥患者的影响

    目的:心理干预联合美托洛尔对急诊 PCI 术中发现合并心肌桥伴有焦虑抑郁症状心肌梗死患者影响.方法:选取我院 2012-01 至 2015-04 收治的 AMI 患者,均成功行急诊 PCI 术且术中发现合并心肌桥伴有焦虑抑郁症状患者 150 例,其中男性 105 例,女性 45 例,年龄 40~75 岁,平均年龄(61.5±5.2)岁;随机分成治疗组(75例)和对照组(75例).对照组给予常规治疗和琥珀酸美托洛尔缓释片,治疗组在常规治疗和琥珀酸美托洛尔缓释片的基础上进行健康教育和心理干预,比较两组患者 1 年的临床疗效和心脏事件、再入院情况.1年后予复查冠状动脉造影时,比较两组患者壁冠状动脉收缩期的狭窄程度.

    作者:黄龙;李森林;赵庆丰 刊期: 2017年第z1期

  • Stanford B型急性主动脉综合征行TEVAR术的长期随访结果

    目 的: 回 顾 总 结 Stanford B 型 急 性 主 动 脉 综 合 征 行TEVAR 术的长期随访结果方法:2008-07 至 2017-03 期间共 312 例 Stanford B 型急性主动脉综合征(AAS)患者接受 TEVAR 治疗.其中主动脉夹层(AD)患者为 214 例,主动脉溃疡合并壁间血肿(PAU)患者为 91 例,单纯壁间血肿(IMH)患者 7 例.收集住院期间资料.出院后随访,术后第 3、6、12、24、60个月行 CTA 检查,评估主动脉腔内支架形态及主动脉病变变化与转归.

    作者:薛松;刘冀 刊期: 2017年第z1期

  • 11例术中急性人工瓣膜功能异常的经食管超声心动图分析

    目的:评估经食管超声心动图(TEE)在人工瓣膜置换术后即刻功能异常中的作用.方法:回顾分析 2011-04 至 2016-09 于我院进行人工瓣膜置换术后即刻出现人工瓣膜功能异常患者 11 例,总结 TEE异常表现并与外科手术结果进行对照分析.

    作者:王建德;孟红;江勇;高一鸣;王浩;潘世伟 刊期: 2017年第z1期

  • 过氧化物酶增殖物激活受体共激活因子与心房颤动的相关研究

    目的:房颤发病率高,社会危害大,且目前缺乏切实有效的治疗方法.过氧化物酶增殖物激活受体共激活因子 -1α(PGC-1α)是调节能量代谢和线粒体生成的重要转录调控因子,除此之外,还可以调控心肌细胞中相关抗氧化酶的表达.而心肌能量代谢紊乱在房颤的发生发展中发挥重要作用,氧化应激可促进心肌纤维化,在房颤的发生发展中也有重要作用.本研究旨在分析 PGC-1α 在房颤患者心耳中的表达变化,并分析了 PGC-1α 的表达量与房颤相关危险因素的相关性.

    作者:汤鑫龙;田聪聪;公兵;朱悉煜;熊师;周庆;王东进 刊期: 2017年第z1期

  • HancockⅡ生物瓣临床应用及疗效分析

    目的:回顾性分析我科 Hancock Ⅱ生物瓣的临床应用情况,探讨 Hancock Ⅱ生物瓣在我国心脏外科的应用趋势及临床效果.方法:收集 2004-01 至 2014-04 期间华中科技大学附属协和医院心脏及大血管外科收治的 647 例行 Hancock Ⅱ 生物瓣膜置换患者的临床资料,对年龄分布、手术类型、瓣位及型号、术后住院死亡等情况进行回顾性分析,并随访研究远期生存、瓣膜及抗凝相关并发症发生情况.进一步选取 60 岁以下单纯主动脉瓣置换患者,利用倾向性评分匹配法将生物瓣或机械瓣置换患者进行匹配分析,比较两组患者远期生存、再次手术及抗凝相关并发症发生情况.

    作者:董念国;王寅 刊期: 2017年第z1期

  • MiR-155对血管紧张素Ⅱ诱导小鼠主动脉血管平滑肌细胞表型转换的影响及机制

    目的:观察 miR-155 对血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导小鼠主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转换的影响并研究其可能的机制.方法:原代培养小鼠 VSMCs,用不同浓度、时间 Ang Ⅱ作用于 VSMCs,然后用实时荧光定量 PCR(qRT-PCR)检测不同处理组 miR-155 表达的变化情况.用 qRT-PCR 检测检测转染 miR-155 及阴性对照组后 miR-155 变化情况检测转染效率.用 Western blot 检测转染 miR-155 及阴性对照组后对Ang Ⅱ激活哺乳动物雷帕霉素靶蛋白( mTOR)及细胞外信号调节激酶 1/2(ERK1/2)通路的影响.Western blot 检测转染 miR-155、使用雷帕霉素、细胞外信号调节激酶 1/2 抑制剂(U0126)后对 Ang Ⅱ促进 VSMCS 表型转换的影响,检测两个收缩表型蛋白标志物,平滑肌 22α(SM22α)与 α- 平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin),及一个合成表型蛋白标志物骨桥蛋白(OPN).

    作者:张紫微;杨丽霞;吕晋琳 刊期: 2017年第z1期

  • 左冠状动脉起源于肺动脉矫治术后早期结果分析

    目的:分析我院小儿左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)的外科治疗早期结果,并总结此类疾病早期治疗经验.方法:选取 2012-01 至 2016-012 我院小儿外科中心收治左冠状动脉起源异常手术患儿共 65 例,男性 37 例,女性 28 例,收集患儿术前心功能指标,术前一般资料,术后超声,术后呼吸机时间、ICU 滞留时间等术后相关指标.对所有 65 例患儿按术前射血分数 30% 分组,EF<30% 患儿 26 例,其余为 39例,比较两组间相关监测指标的差异.

    作者:郑林;王旭;潘沱;李丹;王巍 刊期: 2017年第z1期

  • 二维超声斑点追踪技术对左心室心肌周向收缩功能的研究

    目的:采用先进的超声二维斑点追踪(2D-STI)技术测量在自然生理状态下实验动物猪左心室心肌心内膜层和心外膜层周向收缩期峰值应变,以探讨二维超声斑点追踪技术在定量分析左心室局部心肌周向收缩功能中的价值.

    作者:李倩;王薇 刊期: 2017年第z1期

  • 缩窄性心包炎行心包剥脱术的外科治疗结果

    目的:未经干预的缩窄性心包炎自然病程预后差,本研究旨在报道我院缩窄性心包炎患者行心包剥脱术后的结果,并分析影响患者预后的危险因素.方法:回顾性分析自 2005-01 至 2014-01 在阜外医院因缩窄性心包炎行心包剥脱术共 297 例患者的临床资料,对所有患者进行术后随访及统计分析.

    作者:李汉美;董超 刊期: 2017年第z1期

  • 先天性心脏病/肥胖症儿童全外显子组测序中的偶然发现

    目的:偶然发现(IFs)或者次要发现(SFs)是在分析全外显子组或全基因组测序(WES/WGS))数据时发现的可造成携带者重大疾病,同时又可采取一定的医疗手段进行干预的遗传变异结果.这些位点本不是进行测序的首要目标,但其发现和解读对携带者尤其是儿童具有重要意义.在我们的研究中,我们对 223 例先天性心脏病患者和 114 例肥胖症儿童的全外显子测序数据结果进行分析,寻找有价值的偶然发现位点.这是第一次在中国人群中进行的偶然发现位点分析.

    作者:陈文;李文轲;扶媛媛;韩变梅;刘学文;赵坤;周洲 刊期: 2017年第z1期

  • 稳定性冠心病患者应用替格瑞洛依从性

    目的:替格瑞洛相关的呼吸困难等副作用可能会影响到冠心病患者用药的依从性.本研究通过观察真实世界中稳定性冠心病(SCAD)患者长期服用替格瑞洛情况,分析替格瑞洛依从性、影响因素和对预后的影响.

    作者:刘娟;颜红兵 刊期: 2017年第z1期

中国循环杂志

中国循环杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国医学科学院