郭子鸿；田家玮
目的:在冠状动脉旁路移植术中采用机器人获取左侧乳内动脉左前外侧小切口手术,在不破坏胸壁骨性结构完整性的同时,保证了手术的效果和质量,能够减少术后并发症,提高患者的满意度,现对南京大学医学院附属鼓楼医院单中心的初期经验作以总结.
作者：王东进；王强；徐灿；李凯；程晓峰；石荣兴；徐贞俊 刊期： 2017年第z1期
目的:观察 miR-155 对血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导小鼠主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转换的影响并研究其可能的机制.方法:原代培养小鼠 VSMCs,用不同浓度、时间 Ang Ⅱ作用于 VSMCs,然后用实时荧光定量 PCR(qRT-PCR)检测不同处理组 miR-155 表达的变化情况.用 qRT-PCR 检测检测转染 miR-155 及阴性对照组后 miR-155 变化情况检测转染效率.用 Western blot 检测转染 miR-155 及阴性对照组后对Ang Ⅱ激活哺乳动物雷帕霉素靶蛋白( mTOR)及细胞外信号调节激酶 1/2(ERK1/2)通路的影响.Western blot 检测转染 miR-155、使用雷帕霉素、细胞外信号调节激酶 1/2 抑制剂(U0126)后对 Ang Ⅱ促进 VSMCS 表型转换的影响,检测两个收缩表型蛋白标志物,平滑肌 22α(SM22α)与 α- 平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin),及一个合成表型蛋白标志物骨桥蛋白(OPN).
作者：张紫微；杨丽霞；吕晋琳 刊期： 2017年第z1期
目的:心肌缺血再灌注损伤是心血管疾病发病和死亡的主要病理原因之一.心脏缺血再灌注过程都依赖于糖酵解ATP 的产生,通过促进 GLUT4 向细胞膜转位,增加葡萄糖利用率和提高能量代谢是治疗心肌缺血再灌注的重要方法.以往的研究表明,多巴胺 D2 受体激动剂可以改善心肌在缺血再灌注中的细胞凋亡.然而,多巴胺 D4 受体在心肌缺血再灌注损伤和心肌细胞凋亡中的具体作用尚不清楚.本研究拟讨论多巴胺 D4 激动剂(PD168077)在心肌缺血再灌注中的作用及其具体机制.
作者：曾敬 刊期： 2017年第z1期
目的:本文旨在探讨高血压合并 2 型糖尿病患者血压晨峰特点及其与冠心病之间的关系,分析其影响因素及发生机制,从而为降低心血管事件的发生提供理论及临床依据.方法:选择 2014-01 至 2015-08 我科住院的高血压患者244 例,其中男性 118 例,女性 126 例,年龄(64.7±11.5)岁,根据是否合并糖尿病及其动态血压监测结果将其分为4组:糖尿病晨峰组(D-S,36 例)、糖尿病非晨峰组(D-nS,56 例)、非糖尿病晨峰组(nD-S,72 例)、非糖尿病非晨峰组(nD-nS, 80 例),入选的 244 例患者全部进行冠状动脉造影检查,分别比较 4 组患者冠状动脉病变程度.
作者：杨成明；王雨东；李传伟；何多芬；曾春雨；张小群；温春兰 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨常见先天性心脏病(先心病)介入封堵治疗术后血小板减少的发生率、严重性和影响因素.方法:登记了从 2013-12 至 2011-12 成功施行了介入封堵治疗的 199 例先心病患者,其中动脉导管未闭(PDA)75例(37.7%),室间隔缺损(VSD)72 例(36.2%),房间隔缺损(ASD)52 例(26.1%).所有入选患者的平均年龄为(17.8±16.8)岁;其中女性有 141 例(占 70.9%),男性 58例(29.1%), 身 高(135.2±29.1)cm(72~190 cm), 体 重(38.2±21.3)kg(8.0~115.0 kg), 体 表 面 积(1.16±0.44) m2(0.39~2.47 m2).动脉导管封堵术中肝素量为 60 U/kg, ASD 和 VSD 封堵术中肝素量为 80 U/kg.以血小板计数下降≤ 30%、31~49% 和≥ 50% 作为血小板轻、中、重度减少的定义范围.所有患者血小板减少的绝对值为(24.2±57.0) ×109/L(从 -251×109/L 至 263×109/L),血小板减少率平均为(8.8±22.4)%(从 -91.6% 至 93.2%),其中 6 例(3.0%)患者血小板计数减少至 50~100×109/L,3 例(1.5%)患者血小板计数减少至 50×109/L 以下;115 例(57.8%)患者血小板计数的相对值下降≤ 30%,14 例(7.0%)患者血小板计数的相对值下降 30~50%,8 例(4.0%)患者血小板计数的相对值下降 >50%,62 例(31.2%)患者血小板计数的相对值增加或不变.配对样本 t 检验显示术后血小板计数较术前降低[(228±79)×109/L vs(252±73)×109/L,P=0.000].分组配对检验发现,PDA 组(P=0.001)和 ASD 组(P=0.000)术后血小板均较术前血小板减少,而 VSD 组术后血小板计数虽较术前降低,但差异未达到统计学意义(P=0.131).
作者：张坡；朱鲜阳；王琦光 刊期： 2017年第z1期
目的:察风湿性心脏病瓣膜置换术后重症心衰行心脏再同步化治疗(CRT)的临床疗效.方法:选择 2009 至 2015 年在我科的 66 例经药物治疗无效进行 CRT 或 CRT-D 治疗的重症心衰患者,因病因不同分为风湿性心脏病(风心病)瓣膜组和对照组.瓣膜组 18 例均为瓣膜置换术后患者,其中二尖瓣 + 主动脉瓣置换 7 例,二尖瓣置换 10 例,主动脉瓣置换 1 例.对照组 48 例,其中扩张型心肌病 45 例,冠脉搭桥术后 1 例.
作者：李莉；李树春；周广为 刊期： 2017年第z1期
1 临床资料患者,男,29 岁,主因发作性心悸 12 年,再发 2 天入院,已于我院行食道调搏明确诊断为:心律失常阵发性室上性心动过速.患者既往体键,无其他阳性病史,无药品、食品过敏史.入院后行心脏超声、胸部正位 X 光片检查、血尿粪常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等均未见明显异常,拟择日行心脏电生理检查 + 射频消融术.术前 1 天给予患者行备皮、碘过敏皮试等术前准备.责任护士遵医嘱按常规流程执行碘普罗胺(碘剂)过敏试验,1 分钟后患者突然诉头部不适、疼痛,继而出现烦躁、胸闷、发憋症状,持续不能缓解.考虑为造影剂过敏可能性大,立即给予吸氧、心电监测,心电示波为窦性心动过缓、达 50~55 次 /min,测血压 71/50 mmHg,立即予肾上腺素 1 mg 皮下注射、地塞米松注射液 5 mg 静推,生理盐水 100 ml 静点,复测血压未见明显升高,给予盐酸多巴胺注射液 5 mg 静推,调整生理盐水静点速度,给予盐酸多巴胺注射液以 10 μg/(min·kg)泵入;3 分钟后患者诉不适症状缓解仍不明显,伴全身大汗,烦躁,血压仍不升高,再次给予地塞米松注射液 5 mg 静推,调整盐酸多巴胺注射液泵入速度,给予 706 代血浆快速静点,5 分钟后患者烦躁症状好转,仍有胸部不适,心率、血压未见明显上升,给予阿托品注射液 1 mg 静推后心率逐渐升高达 100~110 次 /min,血压达 83/62 mmHg.
作者：张杨 刊期： 2017年第z1期
目的:研究 VKORC1(rs9923231)、CYP2C9(rs1057910)基因多态性,及其对云南汉族心脏瓣膜置换术后患者华法林稳定剂量的影响.方法:(1)按条件选取 80 例 2016-01 至 2016-12 在昆明医科大学第一附属医院心脏外科接受心脏瓣膜手术治疗的名云南汉族患者,通过基因测序检测这 80 例患者 VKORC1 (rs9923231)、CYP2C9(rs1057910)的基因多态性.(2)收集上述 80 例患者的身高、体重、体表面积、年龄、性别、手术方式等资料,并依据国际标准化比值 INR 调整华法林用药并记录华法林的稳定剂量.(3)分析华法林稳定剂量与VKORC1(rs9923231)、CYP2C9(rs1057910)、CYP2C8(rs1057910)基因多态性以及临床因素之间是否存在相关性;并用多元回归方程建立华法林稳定剂量模型.
作者：欧阳培刚；张桂敏 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨简单先天性心脏病术前 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)极高值的临床意义.方法:研究对象为我院 2014-06 至 2017-03 首要诊断为室间隔缺损并行外科手术治疗的患儿,采用回顾性队列研究,将研究对象按术前 NT-proBNP 值分为两组,高值组(≥ 75%) (2231 pg/ml)和低值组(<75%),并追踪随访术后 1、3、6个月时的心功能恢复情况,用射血分数(EF)来表示.
作者：陈伟丹；石慧；梁会营；马力；杨盛春；夏园生；邹明晖；崔彦芹；陈欣欣 刊期： 2017年第z1期
二尖瓣反流(MR)是常见的瓣膜性心脏病类型之一,根据发达国家新流行病学调查显示,在 65 岁以上老年人群中,MR 占各类瓣膜病发病率的首位.我国人口基数大、老龄化严重,我国 MR 患者的数量也在持续增长.由于常规药物治疗疗效甚微,迄今为止外科瓣膜手术是治疗重度症状性二尖瓣反流的佳选择,然而许多重度 MR 患者因高龄或罹患多系统疾病,导致风险过大而放弃外科手术.随着经导管二尖瓣修复技术不断创新与发展,为此类高危 MR 患者的治疗带来更多新选择.根据经导管二尖瓣修复技术的作用机制,大致可分为经导管二尖瓣叶修复术、人工腱索置入术、直接或间接经导管二尖瓣环成形术.MitraClip? (Abbot Vascular, IL,USA)实现了经皮途径完成的缘对缘二尖瓣瓣叶修复术.EVEREST 研究系列研究奠定了 Mitraclip 在非外科手术适应症的高危患者中的重要地位.
作者：诸葛瑞琪；吴永健 刊期： 2017年第z1期
目的:随着超声引导经皮房间隔缺损(ASD)封堵术的日益成熟,我院开展了在外科手术室进行 ASD 一站式治疗,本文探讨该新型治疗模式的有效性和安全性.方法:根据术前超声结果,患者将分为经皮封堵组、经胸封堵组和常规外科组,如经皮封堵失败,可能转为经胸封堵或常规外科手术;如经胸封堵失败,直接转为常规外科手术.术中及术后以超声心动图评价手术效果,术后 1 个月、3 个月、6 个月及每年复查超声及心电图.
作者：潘湘斌；欧阳文斌；张凤文；王首正；郭改丽；刘垚；邱旭；逄坤静；赵广；王城 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨人文关怀在心内科实习生带教中应用效果.方法:选取在我院心内科的实习生 84 人,实习时间 5 周,将本组实习生分为人文关怀组和对照组,每组 42 人,对照组采用一对一的带教,人文关怀组在对照组的基础上加入人文关怀带教,实习结束对两组实习生的理论知识和操作技能进行评价,并通过问卷调查的方式对实习生带教满意度进行评价.
作者：邓涵丹；张艺；代芬 刊期： 2017年第z1期
目 的: 回 顾 总 结 Stanford B 型 急 性 主 动 脉 综 合 征 行TEVAR 术的长期随访结果方法:2008-07 至 2017-03 期间共 312 例 Stanford B 型急性主动脉综合征(AAS)患者接受 TEVAR 治疗.其中主动脉夹层(AD)患者为 214 例,主动脉溃疡合并壁间血肿(PAU)患者为 91 例,单纯壁间血肿(IMH)患者 7 例.收集住院期间资料.出院后随访,术后第 3、6、12、24、60个月行 CTA 检查,评估主动脉腔内支架形态及主动脉病变变化与转归.
作者：薛松；刘冀 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨改良饮食护理模式对 Stanford A 型主动脉夹层患者术后胃肠功能恢复的效果,减少夹层复发的诱发因素,提高患者术后生活质量.方法:对照组:按照一般术后饮食护理模式.观察组:术后 24 小时病情平稳后由营养师早期介入,给予复合膳食纤维 30 g+温开水50 ml兑成水状口服(未拔除气管插管者鼻饲),每日 3 次,连续服用 5 天.观察两组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气排便时间及有无便秘、腹泻情况发生.
作者：赵孝英；蒋春燕 刊期： 2017年第z1期
目的:替格瑞洛相关的呼吸困难等副作用可能会影响到冠心病患者用药的依从性.本研究通过观察真实世界中稳定性冠心病(SCAD)患者长期服用替格瑞洛情况,分析替格瑞洛依从性、影响因素和对预后的影响.
作者：刘娟；颜红兵 刊期： 2017年第z1期
目的:胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)可通过结合胰岛素样生长因子 1(IGF1)或非依赖性 IGF1 发挥调节体细胞生长、血管平滑肌细胞增殖和迁移,维持细胞生存的功能.研究表明,IGFBP1 和 IGFBP3 参与高血压的发病机制,但是 IGFBP 基因遗传变异与高血压的关系少见人群报道.本研究的目的旨在探讨 IGFBP1 和 IGFBP3 的基因变异与高血压之间的关系.
作者：方正美；杨松；朱丽君；李瑛；陈燕春；金岳龙；赵祥海；赵海龙；陈逍天；赵彦平；沈冲；姚应水 刊期： 2017年第z1期
目的:糖尿病是心房颤动(房颤)发生的独立危险因素,糖尿病引起房颤发生的机制尚不明确.本研究拟通过建立链脲菌素诱导的糖尿病模型,应用病理及电生理方法,探讨 PKCβ 在糖尿病房颤发生中的作用及机制.
作者：王海丽；徐圆圆；李健；张越；程立君；李广平；富华颖 刊期： 2017年第z1期
目的:体外膜肺氧合(ECMO)已经越来越多的应用于严重心肺衰竭的患者.急性肾功能衰竭(肾衰)是 ECMO 辅助过程中常见的严重并发症.本研究的目的为通过回顾分析我院 ECMO 病历资料,研究 ECMO 支持过程中急性肾衰的危险因素,以期为预防急性肾衰的发生提供理论依据.
作者：吕琳；姚婧鑫；龙村 刊期： 2017年第z1期
目的:本研究旨在建立一个可以预测冠心病患者长期缺血预后的评分系统,依此对患者出院后风险进行评价,为临床医生个体化的患者管理提供可靠地依据.方 法:OPT-CAD 研 究(Optimal antiPlatelet Therapy for Chinese patients with Coronary Artery Disease,美国国立健康研究院 clinicaltrials.gov 注册号:NCT01735305)是一项由沈阳军区总医院韩雅玲院士牵头实施的大规模、多中心、前瞻性注册研究.本研究入选了正在接受至少一种抗血小板药物治疗的14032 例冠心病患者.纳入研究的患者,根据入选时间分为推导队列和验证队列,其中先入选的 10000 例患者进入推导队列,采用 Logistic 回归的方法建立风险评分模型;剩余4032 例患者进入验证队列,对建立的评分模型进行效力验证,之后,建立终的评分系统.模型的终点为 12 个月内缺血事件,为一个包含了心原性死亡、心肌梗死、缺血性卒中的复合终点.
作者：韩雅玲；裘淼涵；李毅；王效增；李晶；王贺阳；余晓凡；鲍丹 刊期： 2017年第z1期
目的:长期以来,临床医生和患者均接受低盐有益心血管健康这一观点.本研究旨在探讨低盐饮食在动脉粥样硬化中的作用及可能机制.方法:根据盐摄取量,将 72 只 ApoE-/- 小鼠随机分为 3组,即低盐组(LS 组,0.03% NaCl),正盐组(NS 组,0.3%NaCl)和高盐组(HS 组,3% NaCl).ELISA 测定血清中血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)及 MCP-1.脂蛋白检测试剂盒测定血清中血脂水平.分离全长主动脉,油红 O 及 HE 染色观察斑块形成.此外,向 LS 组加入 ACEI 类药物卡托普利,观察对血压及斑块的影响.Western Blot 检测 AT1R、ACE2 和 LDLR 在主动脉中的表达.
作者：朱男；赵昕；张效林；闫承慧；韩雅玲 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
