吕子超；蒋鑫；荆志成
目的:总结 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者壁间动脉瘤的临床特点及近中期随访结果.方法:回顾 2013-09 至 2015-09 腔内血管外科收治的 16例经全主动脉 CTA 检查确诊为 Stanford B 型主动脉壁间血肿合并壁间动脉瘤患者的临床资料,共 41 处壁间动脉瘤,分别在发病时和发病后 1 个月、3 个月、6 个月和 1 年复查主动脉CTA,观察壁间动脉瘤的变化情况和壁间血肿的吸收情况.
作者：李浩；王志伟；化召辉；李震 刊期： 2017年第z1期
目的:总结感染性心内膜炎患者的临床特点和外科手术治疗经验.方法:94 例感染性内膜炎患者全部经外科手术治疗,所有感染性内膜炎患者手术前保持白蛋白和血红蛋白到正常范围.其中 19 例感染性内膜炎患者在经历内科诊治病情没有改变和感染败血症没有很好的效果控制而进行急诊绿色通道手术治疗; 在体温控制之后,剩余 75 例感染性内膜炎患者行择期外科手术治疗.手术指征:(1)充血性心力衰竭患者经治疗没有改善;(2)没有有效控制的感染败血症且毒力较强 ;(3)经超声心动图检查发现心脏赘生物非常明确;(4)经内科治疗诊治保守无效,则立即行手术治疗.外科手术治疗在体外循环下进行,温度控制为中度低温(24~28℃),在手术当中使用冷血停搏顺行灌注保护心肌同时采用逆行灌注保护心肌,根据手术当中赘生物的附着部位、赘生物的大小、形态、数量,对赘生物彻底完全清除,在防止损伤传导系统条件下,完全清楚赘生物所牵涉心脏瓣膜及瓣膜瓣下结构,彻底清除心脏瓣环的坏死组织,切除心脏瓣环周围的脓肿,采用 10% 稀释碘伏和生理盐水反复对心脏腔内进行冲洗,依据患者心脏瓣膜破坏程度进行心脏瓣膜置换或瓣膜成形术等不同外科手术方法.在心脏手术术后心外膜表面常规留置起搏电极.手术后使用敏感抗生素 6 周.
作者：王东进；徐灿；潘俊；周庆；王强 刊期： 2017年第z1期
目的: 左后分支型室速(LPFVT)是一种可以通过消融治愈的心律失常,手术效果值得肯定,消融手术术式也不尽相同,不同的消融术式有不同的成功率.本文探讨本中心对于 LPFVT 行左室后间隔解剖基质改良性消融的有效性和安全性,以及该术式的中远期疗效.
作者：李元青；刘磊；宋旭东；肖华；吴志坚；王先宝；周贻军；阙冬冬；余文杰；冯丽芸；邵静；张春兰；杨雅舒；杨平珍 刊期： 2017年第z1期
目的:研究致心律失常性右室心肌病(ARVC)中 TTN突变的发生率,探索 TTN 突变患者与经典桥粒基因突变、无突变患者在临床表现和病理差异.方法:本研究纳入 35 例终末期进行心脏移植的 ARVC 患者,对组织 DNA 进行捕获测序和生物信息学分析,根据携带罕见突变情况将患者分为 TTN 突变组(TTN 组)、桥粒基因突变组(DS 组)和无 TTN 且无桥粒基因突变组(NT-ND 组).我们回顾性收集临床资料,并对其心脏六个不同部位的全层心脏组织切片进行马松染色,计算心脏组织中心肌、纤维、脂肪组织成分所占的百分比.
作者：陈凯 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨老年女性急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征.方法:连续入选 60 岁以上 STEMI 患者 108 例,其中男性63 例,女性 45 例,比较不同性别患者的临床资料、冠脉介入及院内预后.
作者：杨晨光；张闻多；李彭；汪芳 刊期： 2017年第z1期
背景与目的: 全弓置换和术中植入象鼻支架是急性 A 型主动脉夹层的重要手术技术,其近中远期手术疗效已得到国内外越来越多专家的认可.这项手术的实施必需采用停循环技术.目前常采用的是中度低温 25℃停循环 20~30 min,同时腋动脉或无名动脉插管单侧脑灌,认为可以获得较好的脑、脊髓及内脏保护.目前国内各大心脏中心急性 A 型主动脉夹层的手术死亡率在 7%~8%,国外更高.而停循环是 A 型主动脉夹层术后并发症发生和死亡率增高的独立危险因素.杂交全弓的临床应用,避免深低温停循环,临床疗效明显改善,但仍存在不少问题,比如出血、费用、覆膜支架的耐久性、内漏、截瘫、手术适应证的把握等问题.我们利用术中介入支架,采用全新的主动脉弓阻断技术,缩短停循环时间至 2 min 左右,几乎完全避免停循环对机体的损害,术后凝血功能改善,脑部并发症减少,肝肾功能好转,全身炎症反应减轻.术后并发症明显减少,围术期手术成功率显著提高.同时,我们根据主动脉根部的具体病理解剖情况,采用不同的手术方式,疗效满意,丰富了主动脉根部手术的处理方式.
作者：吴龙；张凯伦；蒋雄刚；刘隽伟；李华东；董念国 刊期： 2017年第z1期
目的:观察辛伐他汀对平滑肌祖细胞(SPC)和内皮祖细胞(EPC)p27 蛋白表达的影响,筛选新一代包被洗脱支架药物.方法:采用密度梯度离心法从大鼠骨髓获取单个核细胞,将其接种在纤维连接素包被培养板,加入不同浓度辛伐他汀(0.01~10 μmol/L)培养 24 h 后,平滑肌肌动脉蛋白免疫荧光染色鉴定骨髓源性 SPC,激光共聚焦显微镜鉴定 FITC 结合的植物凝集素(FITC-UEA- Ⅰ)和 DiI 结合的乙酰化低密度脂蛋白(Di I-acLDL) 双染阳性细胞为正在分化的 EPC, Western blot 检测 p27 蛋白的表达.
作者：张坡；朱鲜阳；王琦光 刊期： 2017年第z1期
目的:中国心脏移植注册中心建立于 2009 年,截至 2016年底,共收集由 28 家心脏移植中心上报的 2149 例心脏移植数据.本研究主要提取注册数据库中全面开展脑死亡捐献的2015 和 2016 年度实施并上报的心脏移植手术数据与国际心肺移植学会(ISHLT)2016 年报的数据进行对比,以反应我国内地心脏移植现状.
作者：胡盛寿 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨信息化慢病管理模式对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者的影响.方法:将 2016-03 至 2017-02 因急性冠脉综合征入院并行 PCI 的患者随机分为试验组(100 例)和对照组(100 例),两组皆采用常规治疗和慢病管理模式,试验组在此基础上实施信息化慢病管理.包括下载慢病管理 App,建立患者档案,文档管理,定期健康教育,每日定时提醒患者用药及饮食指导,定期提醒复诊等自我管理情况,进行为期 12 个月的跟踪随访.
作者：张艺；代芬；王晓丽；蒋薇 刊期： 2017年第z1期
目的:随着肿瘤诊治不断发展,肿瘤相关死亡率明显降低,但抗肿瘤治疗同时可能带来心血管损害,我们旨在研究恶性肿瘤患者因急性冠状动脉(冠脉)综合征接受经皮冠脉介入治疗后的远期预后及危险预测因素方法:回顾性选取 2006-01 至 2016-12 因急性冠脉综合征入院行经皮冠状动脉介入治疗的患者,选取术前罹患各种恶性肿瘤(包括白血病)并接受抗肿瘤治疗者 204 例,以 1:3 比例成组匹配使年龄、性别、既往史等基线资料相似,对患者资料进行统计学分析
作者：马越 刊期： 2017年第z1期
目的:冠状动脉瘘(CAF)是一种少见的先天性冠状动脉畸形,约占先心病的 0.2%.CAF 可以单独发生,也可以合并有其他的心内畸形,例如室间隔完整性肺动脉闭锁、法洛四联症等.近年来,随着诊断技术以及外科手术术式的不断完善,手术成功率已大幅提高,但术后仍有不同程度的残余瘘发生.本文通过回顾性分析我院近 15 年来 CAF 的近远期疗效,探讨手术时机及不同手术术式的差异.
作者：张海波；胡仁杰；张文；董卫；朱宏斌 刊期： 2017年第z1期
目的:中国已步入老龄化社会,慢病逐年增多,临终病人绝大多数是一渐进过程,一部分人时间漫长,不仅消耗资源,而且社会负担、家庭负担沉重.人的宝贵生命只有一次,全人类对临终病人都要给予温暖的临终关怀,并享有社会给予的尊严.
作者：张德光 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨经胸超声心动图法(TTDE)联合组织多普勒(TDI)评价冠状动脉(冠脉)双支病变患者冠脉血流储备(CFR)及左心功能的临床价值.方法:选取胸痛发作、已知或疑似冠心病、进行冠脉造影(CAG)筛查出冠脉前降支和回旋支病变患者 59 例为病变组,其中男 36 例,女 23 例,年龄 40~78 岁,中位年龄 65 岁.另选取性别、年龄相匹配,无高血压、高血脂、糖尿病的 30例冠脉造影(CAG)正常者为对照组.常规经胸超声心动图及组织多普勒检查后,在 TTDE 冠脉血流显像模式下,于 ATP注射前、注射中和注射后分别获取前降支(LAD)和回旋支(LCX)远段血流频谱,测定其静息时及大冠脉扩张时峰值流速.计算左心室射血分数(EF)、E/A、E/E''、CFR.一周后所有患者行单光子发射计算机断层成像术(SPECT) 心肌灌注显像检查.
作者：朱红；郑桂霞；田家玮 刊期： 2017年第z1期
目的:回顾性分析体外膜肺氧合(ECMO)在心脏外科围术期的支持效果与分析.方法:自 2013-12 至 2017-04 我院心外科共有 29 例患者使用 ECMO 进行循环呼吸支持,其中心脏移植患者 6 例,主动脉夹层患者 7 例,冠心病 6 例,成人先心病含复杂先心 4 例,瓣膜疾病 5 例,心肌炎 1 例.采用静脉-静脉(V-V)模式 3例(其中两后改为 V-VA 模式),静脉-动脉(V-A)模式 26 例, V-A 模式常规放置股动脉远端灌注管(7F 鞘管),温度维持在 35~36.5℃,流量维持在 2.5~4.0 L/min,全血激活凝固时间(ACT)维持在 180~220 s,转流过程中根据具体情况调节内环境,稳定血流动力学和调整呼吸参数.
作者：邓丽；张国伟；迟超；杨慧；王四清；邱冬云 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨我国大陆地区 NP (Nurse Practitioner)的岗位设置 .方法:本文通过综述国内外国家或地区NP(Nurse Practitioner)的教育培训、资格认证、岗位职责等发展现状,并借鉴 NP 发展成熟的发达国家的经验,展望我国 NP 未来发展的趋势,为建立和规范我国 NP 工作提供依据.
作者：李秀；练敏；张偌翠；周玉皆；陈湘玉 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨与分析全胸腔镜下 loop-in-loop 技术腱索重建加二尖瓣成形环置入术治疗二尖瓣关闭不全的临床治疗效果.方法:收集自 2012-05 至 2017-05 期间在兰州大学第二医院院收治 21 例二尖瓣瓣叶脱垂患者,其中,男性 12 例,女性 9 例;年龄(50.90±9.66)岁,体重(64.81±11.56) kg,术前经胸超声(TTE)及经食道超声心动图(TEE)提示:根据 Carpentier 标准,二尖瓣前叶腱索断裂 12 例,后叶腱索断裂 5 例,前后叶均有断裂 4 例.二尖瓣中 - 重度关闭不全13 例,二尖瓣重度关闭不全 8 例,合并三尖瓣关闭不全 11 例,合并房颤 3 例,术前 NYHA 心功能分级Ⅱ ~ Ⅲ级,术前射血分数(EF)平均(61.17±4.71)%,左心室舒张末直径(LVDD)平均(55.39±7.76)mm,左心室容积(EDV)(156.67±46.25) ml,左心房直径(LAD)平均(43.56±7.71)mm,肺动脉压(34.00±15.56)mmHg,心胸比例 0.60±0.08.所有病例均采用股动、静脉插管建立体外循环.顺行灌注保护心肌,分别在右侧胸骨右缘第 4 肋间切(3 cm)、右侧腋前线第 5 肋间与腋中线第 4 肋间切(2 cm)手术切口.在全胸腔镜下右房 -房间隔切口入路,行 loop-in-loop 人工腱索 + 二尖瓣成形环置入术修复二尖瓣,术中行打水试验与食道超声评估成形效果.术后 1 周、出院前及出院后常规进行随访行心脏彩超、胸片检查.
作者：王石雄；韩磊；柳德斌；高秉仁；王炜；王玮璠；马麒；贺逢孝；薛羽 刊期： 2017年第z1期
目的:完全血运重建(CR)是冠心病血运重建的目标,不完全血运重建(IR)可增加死亡、心肌梗死和再次血运重建的风险.但过度追求完全血运重建会增加围术期并发症的风险,因此临床上提出不完全血运重建这一理念.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后残余 SYNTAX 评分(rSS)可作为临床预后的独立预测因子,也可作为不完全血运重建的量化工具.目前针对 rSS 的研究人群多使用的是第一代药物洗脱支架(EES),且多局限在一个特定的人群(例如,急性冠脉综合征、三支病变),研究样本量小.本研究旨在评估在应用二代药物洗脱支架的大样本中国冠心病介入人群中 rSS 对预后的评估价值,扩大 rSS 的临床应用范围.
作者：高国峰；窦克非；杨跃进；赵延延 刊期： 2017年第z1期
目的:心理干预联合美托洛尔对急诊 PCI 术中发现合并心肌桥伴有焦虑抑郁症状心肌梗死患者影响.方法:选取我院 2012-01 至 2015-04 收治的 AMI 患者,均成功行急诊 PCI 术且术中发现合并心肌桥伴有焦虑抑郁症状患者 150 例,其中男性 105 例,女性 45 例,年龄 40~75 岁,平均年龄(61.5±5.2)岁;随机分成治疗组(75例)和对照组(75例).对照组给予常规治疗和琥珀酸美托洛尔缓释片,治疗组在常规治疗和琥珀酸美托洛尔缓释片的基础上进行健康教育和心理干预,比较两组患者 1 年的临床疗效和心脏事件、再入院情况.1年后予复查冠状动脉造影时,比较两组患者壁冠状动脉收缩期的狭窄程度.
作者：黄龙；李森林；赵庆丰 刊期： 2017年第z1期
目的:心尖部室缺(AVSD)深在、多发,常被多个肌束覆盖、遮挡.现有体外循环下修补技术和介入封堵技术都很难闭合.前者显露差,修补难,易发残余漏;后者过室缺难,伞卡位难,封堵难成功.本文介绍经胸骨正中和左胸骨旁途径微创封堵AVSD 的方法和优势.
作者：李红昕；张海洲；张刚；郭文彬；梁飞；胡彬 刊期： 2017年第z1期
目的:观察西洋参叶 20s- 原人参三醇组皂苷(PQTS)对大鼠脑缺血再灌注损伤炎症反应的影响.方法:Wistar 大鼠随机分为假手术组,模型组,PQTS 12.5、25.0 和 50.0 mg/kg 剂量组,阳性药盐酸氟桂利嗪(FHI, 2.0 mg/kg)组.各组大鼠腹腔注射给药,每天 1 次,连续 3 d.采用线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,缺血 2 h,再灌注 24 h.24 h 后对大鼠神经功能进行评分,TTC 染色法观察脑梗死体积,干湿重法测定脑含水量,分光光度法测定髓过氧化物酶(MPO)活性,伊文思兰(EB)法测定血脑屏障的损伤程度,QPCR 检测促炎性细胞因子 IL-1β、IL-6和 TNF-α mRNA 的表达,Western blot 法检测脑组织中 NF-κBp65 蛋白的表达.
作者：赵莹；宋岐；宋燕青 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
