李元青；刘磊；宋旭东；肖华；吴志坚；王先宝；周贻军；阙冬冬；余文杰；冯丽芸；邵静；张春兰；杨雅舒；杨平珍
随着人口老龄化进程的加快,我国心血管疾病发病率也逐年增高.经皮冠状动脉介入治疗( PCI)具有创伤小、疗效确切和安全等优点,已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)血运重建的主要方法之一.而因其使用碘造影剂,使与之相关的造影剂肾病(CIN)的发病率明显提高,成为医源性肾功能衰竭的重要原因之一,且 CIN 患者卒中和心脏病发作的风险及远期病死率明显增加,是继肾灌注不足和肾毒性药物获得性肾损伤的第三大重要因素.使用造影剂引发 CIN的总体比率是 0.6 %~2.3 %,高危人群中可高达 40 %.老年患者更由于高龄,常合并高血压、糖尿病、慢性心肾功能不全,贫血等疾病而成为造影剂肾病(CIN)的高危人群.水化治疗是目前唯一普遍接受的预防造影剂肾病的有效措施.
作者：贺娜 刊期： 2017年第z1期
目的:总结在国内率先开展的 157 例房颤外科冷冻消融的体会,评价瓣膜手术同期冷冻消融的安全性和疗效.方法:回顾性分析我院 2013 -08 至 2017-05 期间 157 例心脏瓣膜手术同期行心房颤动(房颤)冷冻消融患者的临床资料.其中男 69 例、女 88 例,年龄(51.4±14.2)岁.常规正中切口采用上下腔静脉插管转流,升主动脉阻断.胸骨上段小切口从胸骨上窝向下正中劈胸骨至第 4 肋间,向右侧横断胸骨,常规建立体外循环.正中切口及胸骨上端小切口采用右房 - 房间隔入路,纵行切开左房,行主动脉瓣置换病例加做主动脉根部切口,左房冷冻消融方法:右侧上肺静脉开口经左房顶到左肺静脉开口中点线路;右侧下肺静脉开口到左肺静脉开口中点线路,形成包绕 4 根肺静脉开口的环形线路;右侧下肺静脉开口到左心耳线路;右侧肺静脉口到二尖瓣中点峡部瓣环线路,左房冷冻消融时间为每条线路 120 s.右房冷冻消融方法:行上腔静脉入口至下腔静脉纵行右房切口,右房切口上缘到上腔静脉开口线路;右房口切下缘到下腔静脉开口线路;右房切口上缘中点到三尖瓣环(2 点位置)线路;右房切口到右心耳线路;右心冷冻消融时间为每条线路 90 s.常规双十号丝线心外结扎左心耳,再次及腔镜微创心脏手术从心内以 4-0 Prolene 线连续缝合关闭左心耳.胸腔镜辅助下微创二尖瓣手术采用右前外侧第 4 肋间 5~6 cm 切口进胸,股动静脉插管转流,二氧化碳填充术野,经左房切口行左房冷冻消融及二尖瓣手术,从心内以 4-0 Prolene 线连续缝合关闭左心耳.经右房切口行右房冷冻消融及三尖瓣成形术.术后第 3、6、12、18、24 个月追踪复查 12 导联心电图观察心律情况.
作者：刘立明；宋珑；李小冰 刊期： 2017年第z1期
目的:利用基因芯片技术筛选长链非编码 RNA(lncRNA)在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的异常表达,分析 lncRNA 在CTEPH 疾病发生中的分子机制.方法:实验组为 5 例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的病变肺动脉内膜组织,对照组为 5 例肺移植术供体的正常肺动脉内膜组织.应用高通量基因芯片技术检测两组标本的lncRNA 和 mRNA 表达谱,构建 lncRNA-mRNA 共表达网络, Pathway 及 GO 分析探究基因功能.
作者：顾松 刊期： 2017年第z1期
目的:替格瑞洛相关的呼吸困难等副作用可能会影响到冠心病患者用药的依从性.本研究通过观察真实世界中稳定性冠心病(SCAD)患者长期服用替格瑞洛情况,分析替格瑞洛依从性、影响因素和对预后的影响.
作者：刘娟；颜红兵 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨室间隔切除术和经室间隔化学消融术的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者临床特征及术后即时效果.方法:按照 2014 年欧洲心脏病学会肥厚型心肌病(HCM)诊断和治疗指南纳入首都医科大学附属北京安贞医院 2006-01-01至2016-12-31期间HOCM患者,按照手术方式分为两组:心肌部分切除组(手术组,135 例)和经室间隔化学消融组(介入组,69 例),排除合并高血压、严重的肝肾疾病、严重感染、恶性肿瘤、非心脏手术、精神疾病及数据信息不全的患者,收集入组患者的人口学特征、疾病状态、手术史、治疗前及治疗后一周内心脏超声结果(包括室间隔厚度、左心室内径、左心室射血分数、左心室流出道大流速及大压差),比较两组患者临床特征及术后即时效果(即左心室流出道流速、压差变化).
作者：阮燕萍；何怡华 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨集束化排便护理对心肌梗死合并便秘患者的干预研究.方法:对 2016-09 至 2017-01 入院的 33 例急性心肌梗死患者进行干预研究.33 例急性心肌梗死患者均走绿色通道顺利行经皮冠状动脉介入治疗,球囊扩张或支架植入术,罪犯血管均再通畅.将其随机分为两组:对照组 17 例,给予常规护理;观察组 16 例,在常规护理基础上,给予集束化排便护理,包括穴位按摩、腹部按摩、缓泻剂的应用等方面.比较两组患者干预前后排便情况,舒适程度,焦虑状态,患者满意度,平均住院时间,术后并发症和心肌梗死再发率指标.采用 SPSS13.0 统计软件进行数据分析计量资料以 x±s 表示,采用两独立样本 t 检验;计数资料采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异具有统计学意义.
作者：刘涛；万琼 刊期： 2017年第z1期
目的:总结常温体外循环辅助下胸腹主动脉置换的体外循环管理经验方法:自 2014-01 至 2017-03,我院在常温体外循环辅助下采用人工四分支血管行胸腹主动脉替换术(tTAAAr)16例.男 12 例、女 14 例,年龄(42.73±8.54)岁,其中,慢性主动脉夹层 12 例;真性动脉瘤 2 例,Marfan 综合征 2 例,在常温体外循环下,行胸腹主动脉替换术.
作者：李建朝 刊期： 2017年第z1期
目的:应用血流向量成像技术(VFM)技术分析移植心脏左心室能量损失的特点.方法:心脏移植术后患者 20 例,健康志愿者 30 例,心尖四腔切面记录动态彩色多普勒血流图像,应用 VFM 技术分析左心室舒张期能量损失的特点,观察能量损失随心动周期变化的情况.
作者：刘曼薇；谢明星 刊期： 2017年第z1期
目的:本文主要分析不同病因患者心脏再同步治疗(CRT)术后超反应的预测因子及预后.方法:纳入 2012-01 至 2016-01 行 CRT 置入的 181 例患者,分为无反应组、有反应组及超反应组,在 CRT 术后第6 个月随访.CRT 超反应定义为在 CRT 有反应的基础上,左心室射血分数(LVEF)≥ 45% 且左室舒张末内径(LVEDD)下降至少 10 mm.
作者：金汉；华伟；顾敏；牛红霞；王靖；薛聪；张澍 刊期： 2017年第z1期
目的:G 蛋白偶联受体激酶 2(GRK2)又叫 β 肾上腺素受体激酶 -1(βARK-1).βARK-1 在心肌肥大发生发展过程中的机制目前不明确,本研究拟从细胞及分子生物学角度着手,以腺病毒搭载 βARKct 基因作为核心干预手段,拮抗βARK1 对心脏的负性调节作用,遏制心肌细胞肥大的发生发展,为心衰逆转治疗提供有效途径及实验基础.
作者：马潇；陈晖；沈潞华 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨人文关怀在心内科实习生带教中应用效果.方法:选取在我院心内科的实习生 84 人,实习时间 5 周,将本组实习生分为人文关怀组和对照组,每组 42 人,对照组采用一对一的带教,人文关怀组在对照组的基础上加入人文关怀带教,实习结束对两组实习生的理论知识和操作技能进行评价,并通过问卷调查的方式对实习生带教满意度进行评价.
作者：邓涵丹；张艺；代芬 刊期： 2017年第z1期
目的:了解不同类型先天性心脏病(先心病)术后患儿神经心理发育情况及分析影响患儿神经心理发育情况因素.方法:选取 2009 年 -2015 年在阜外医院接受第一次先心病手术治疗术后门诊随访的 90 例患儿,按照 RACHS-1 分类标准分为简单型先心病术后组(n=30),中等程度先心病术后组(n=36),复杂型先心病术后组(n=24).采用首都儿科研究所《0~6岁小儿神经心理发育检查表》进行大运动,精细运动,适应能力,语言,社交行为,智龄五个能区检测,通过发育商差异情况来反映.采用 One-way Anova 比较三组患儿量表各项目间发育差异情况.采用多元线性回归分析方法检测影响患儿各能区发育的术前,术中及术后因素.
作者：林栓同；管玉龙 刊期： 2017年第z1期
目的:胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)可通过结合胰岛素样生长因子 1(IGF1)或非依赖性 IGF1 发挥调节体细胞生长、血管平滑肌细胞增殖和迁移,维持细胞生存的功能.研究表明,IGFBP1 和 IGFBP3 参与高血压的发病机制,但是 IGFBP 基因遗传变异与高血压的关系少见人群报道.本研究的目的旨在探讨 IGFBP1 和 IGFBP3 的基因变异与高血压之间的关系.
作者：方正美；杨松；朱丽君；李瑛；陈燕春；金岳龙；赵祥海；赵海龙；陈逍天；赵彦平；沈冲；姚应水 刊期： 2017年第z1期
目的:采用超声心动图测量急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能指标以评价溶栓效果.方法:5 例 CT 证实的急性肺栓塞患者均接受瑞普替酶序贯静脉注射溶栓治疗.溶栓前和溶栓后 1 d、7 d、1 个月采用超声心动图检查患者舒张末期右心室左右径(RV)、左心室左右径(LV)、TAPSE、右心室面积变化率 RVFAC,组织多普勒三尖瓣环收缩速度波.观察三尖瓣反流量变化,测量反流流速,心包积液.
作者：江勇；孟红；严欣欣；荆志成；逄坤静；王浩 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨老年女性急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征.方法:连续入选 60 岁以上 STEMI 患者 108 例,其中男性63 例,女性 45 例,比较不同性别患者的临床资料、冠脉介入及院内预后.
作者：杨晨光；张闻多；李彭；汪芳 刊期： 2017年第z1期
目的:微创心脏外科手术在近十年有了很大进展.本文总结单中心 127 例全胸腔镜下二尖瓣置换 / 成形手术的临床经验,探讨手术技巧,提高瓣膜手术后的近、远期效果.方法:全胸腔镜下手术入路:分别在右侧胸壁第3(胸骨旁、主操作孔)、3(腋前线、次操作孔)、5(腋前线、腔镜孔)肋间切开 1~3 cm 小孔,用于手术操作.股动脉、股静脉插管建立体外循环,主动脉根部阻断,根部灌注心脏停跳液,右房 - 房间隔切口或者房间沟切口.2011-01 至 2017-03,单中心完成全胸腔镜下二尖瓣置换 / 成形手术 127 例.所有患者经心脏彩超确诊,年龄(58±17 )岁(20~73 岁).其中,二尖瓣中 - 重度狭窄合并中度以上关闭不全 91 例,在全胸腔镜下完成二尖瓣置换,均采用间断缝合.二尖瓣中 - 重度关闭不全 36 例,前叶脱垂 15 例,后叶脱垂 16 例,二尖瓣前叶裂 3 例,二尖瓣后叶发育不良 2 例,均在全胸腔镜下完成二尖瓣成形.成形方法包括人工腱索 Loop-in-loop 技术、瓣叶楔形切除、交界折叠、戊二醛固定自体心包加宽瓣叶、成形环加固瓣环.同期行三尖瓣 De Vega 成形手术 55 例,同期行房颤射频消融29 例.术中判断瓣膜成形效果采用注水试验和食管超声协同检验.
作者：柳德斌；王炜；王玮璠；王石雄；马麒；贺逢孝；高秉仁 刊期： 2017年第z1期
目的:限制性输血策略对单病种二尖瓣置换术结果影响.方法:在 2011-06 至 2016-06 的中国成人心脏外科数据库华西医院分库中,分别选取不同输血策略时期行单纯二尖瓣置换术连续患者各 120 例,分为开放性输血组和限制性输血组二组.入院时行血常规、肝肾功能、凝血功能、输血前全套、血型、心脏超声等检查并记录,同时记录围术期患者相关临床数据,比较不同输血策略下患者输血量、主要并发症及死亡率等.
作者：钱永军；杜柳梅；张尔永 刊期： 2017年第z1期
目的:马凡综合征(MFS)是一种常染色体显性遗传病,患病率为 1/5000~1/10000,FBN1 为其致病基因.患者由于结缔组织病变引起骨骼、眼部和心血管系统受累,主动脉动脉瘤或夹层为其严重的症状.马凡综合征的基因型和表型关联性尚不明确.本研究旨在建立 55 个无血缘关系的汉族马凡综合征先证者的致病突变及基因型和表型关联.
作者：张莹；张琳；周宪梁 刊期： 2017年第z1期
目的:氧化应激参与心力衰竭(心衰)的发生发展,8 氧化鸟苷(8-oxoGsn)是 RNA 发生氧化损伤后的产物,其在尿中浓度高,近年来的研究显示,RNA 氧化在很多疾病中起到重要作用,如阿尔兹海默症、帕金森和冠状动脉粥样硬化等,且可作为老龄化的生物标志物,但国内外尚缺乏 8-oxoGsn 与心衰相关性的报道.本研究通过检测心衰患者尿中 8-oxoGsn 水平,分析其影响因素,揭示其与心衰的相关性.
作者：王华；柴坷；杨杰孚 刊期： 2017年第z1期
目的:众所周知,动脉粥样硬化是一个慢性炎性疾病,而血管内皮细胞衰老是促进其发生发展中的一个重要机制,之前的研究表明 SIRT1 在延缓内皮细胞衰老方面起重要作用,但是,其分子机制仍然不清楚.我们试图阐明炎症刺激诱导下 miR-155 靶向作用于 SIRT1 促进内皮细胞衰老的分子机制,并探讨 miR-155 在心血管疾病调节中的关键作用.
作者：郭倩云；张而立；吴永健 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
