学术投稿

16例常温胸腹主动脉置换的体外循环管理

李建朝

关键词:
摘要:目的:总结常温体外循环辅助下胸腹主动脉置换的体外循环管理经验方法:自 2014-01 至 2017-03,我院在常温体外循环辅助下采用人工四分支血管行胸腹主动脉替换术(tTAAAr)16例.男 12 例、女 14 例,年龄(42.73±8.54)岁,其中,慢性主动脉夹层 12 例;真性动脉瘤 2 例,Marfan 综合征 2 例,在常温体外循环下,行胸腹主动脉替换术.
中国循环杂志相关文献
  • 改良饮食护理模式对Stanford A型主动脉夹层术后胃肠功能恢复的效果

    目的:探讨改良饮食护理模式对 Stanford A 型主动脉夹层患者术后胃肠功能恢复的效果,减少夹层复发的诱发因素,提高患者术后生活质量.方法:对照组:按照一般术后饮食护理模式.观察组:术后 24 小时病情平稳后由营养师早期介入,给予复合膳食纤维 30 g+温开水50 ml兑成水状口服(未拔除气管插管者鼻饲),每日 3 次,连续服用 5 天.观察两组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气排便时间及有无便秘、腹泻情况发生.

    作者:赵孝英;蒋春燕 刊期: 2017年第z1期

  • 乳腺癌患者蒽环类药物治疗前后左心室节段收缩时间差异的研究

    目的:探讨接受蒽环类药物治疗的患者能否早期发现其各节段收缩时间的差异.方法:选取 63 例 [ 平均年龄(58±15)岁 ] 被新近诊断为乳腺癌的患者纳入到研究中,并于蒽环类化疗药物使用前后行超声心动图检查.采集心尖四腔心、三腔心及两腔心切面清晰的二维图像,应用后处理软件获取心肌收缩期纵向峰值应变(PSLS).于蒽环类药物治疗前后心肌应变曲线及组织多普勒曲线上分别测量收缩期峰值应变的达峰时间(TP),射血时间(ET),等容收缩期时间(IVCT),以及收缩期时间和舒张期时间.心肌各节段收缩的差异(即非同步性)表示为各节段 TP 的标准差.

    作者:刘冲;田家玮 刊期: 2017年第z1期

  • 血清半乳糖凝集素-3及炎症因子与冠状动脉病变程度和主要心脏不良事件的相关性

    目的:研究冠心病(CHD)患者血清半乳糖凝集素 -3 (Gal-3)、高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白介素 -6(IL-6)、肿瘤坏死因子 -a(TNF-a)的水平变化以及与冠状动脉 Gensini积分、30 d 内主要心脏不良事件(MACE)的相关性,探讨血清Gal-3 在初步评估 CHD 患者冠状动脉病变程度及预后判断中的价值.

    作者:汪秀莲;王邦宁 刊期: 2017年第z1期

  • 三维超声斑点追踪成像评估肺高压患者右心室心肌力学特征

    目的:右心室功能不全是肺高压(PH)患者不良临床结局的独立预测因子.三维超声斑点追踪成像技术(3D-STI)技术广泛应用于左心室,很少应用于右心室功能评估.本研究目的应用 3D-STI 评估肺高压患者右心室功能及其与核磁共振指标、血流动力学及运动耐力的相关性.

    作者:李玉曼;谢明星 刊期: 2017年第z1期

  • 优化分支重建改良主动脉弓置换

    优化主动脉弓置换手术程序,确保中低温脑保护,缩短体外循环手术时间,减少并发症.自 2014-08 至 2016-12 期间我院对 137 例急性 A 型动脉夹层实施优化分支重建改良主动脉弓置换手术,男性 106 例,女性 31 例,年龄(48±16.3)岁.体外循环手术时间(151.72±30.31)min,升主动脉阻闭时间(75.39±18.93)min,停循环时间(10.00±10.14)min,术后有创通气时间(51.44±22.03)min,清醒时间(6.00±5.12) min,消耗血制品(1310±528)ml,无脑梗死或及脑出血、肝功能损伤 28 例,呼吸功能不全 22 例,急性肾功能损害 38 例, CRRT 19 例,30 天内死亡 9 列(6.5%),其中 8 例因大出血和输血所致多脏器功能衰竭,1 例用右下肢筋膜间隙综合征合并感染死亡.中低温停循环采用优化分支重建作主动脉弓置换,大脑无缺血再灌注损伤且供血充分,缩短了复温及体外循环时间,使手术更为安全,减少并发症.

    作者:张卫达 刊期: 2017年第z1期

  • 15例二尖瓣瓣周漏介入治疗效果分析

    目的:评价介入方法治疗二尖瓣瓣周漏的效果.方法:回顾性研究 2016-01 至 2017-01 西京医院 15 例二尖瓣瓣周漏进行经导管介入治疗患者临床资料.其中男 8 例,女 7 例,年龄(53.5±11.7)岁,术前 NYHA 心功能分级 III级 9 例,IV 级 6 例;距离初次手术时间(4.7±3.6)年,二尖瓣反流量(12.7±3.5)ml.手术首先选择局麻下通过穿刺股动脉植入封堵器的方法完成,对于复杂患者,可选择经心尖小切口结合房间隔穿刺的方法进行封堵器的植入.评价围手术期死亡率、并发症以及术后残余分流等指标,并进行了 7.6 个月(1~13 个月)的随访观察.

    作者:徐臣年;刘洋;唐嘉佑;金屏;李晓峰;王晓武;马继鹏;马燕燕;李兰兰;俞世强;杨剑 刊期: 2017年第z1期

  • 调节自噬对不同阶段动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

    目的:探究调节自噬对 Apo E-/- 小鼠)动脉粥样硬化(AS)不同阶段斑块稳定性的影响.方法:72 只 8 周龄雌性 Apo E-/- 小鼠随机分为正常对照组(24 只,正常饮食) 与模型组 [48 只,高脂喂养后平均分为 3 组,喂养时间分别为 4 周、16 周、24 周,每组再分为 3个小组,分别为模型组、低剂量雷帕霉素组、高剂量雷帕霉素组,并分别再喂养等剂量的 PBS、低剂量 50 μM/(kg·d)和高剂量 10 μM/(kg·d)雷帕霉素 4 周后给与安乐死小鼠 ].颈动脉取血进行血脂检测,HE 染色观察腹主动脉粥样斑块显微结构;免疫组化对斑块中各个成分含量(巨噬细胞、平滑肌细胞、脂质、胶原)进行检测及斑块稳定性分析;Western blot 检测腹主动脉组织中 ATG5、Beclin1、LC3- Ⅱ的蛋白的相对表达量.

    作者:罗振立;马赛;陈江伟;乔红玉;江振华;王亚斌;曹丰 刊期: 2017年第z1期

  • 原位心脏移植治疗老年终末期心脏病患者临床效果研究

    背景:心脏移植是迄今为止终末期心力衰竭终的治疗措施.传统观念认为,高龄是心脏移植的限制因素,会导致移植预后不佳,因此老年患者多被排除在移植名单之外.随着人们预期寿命的延长以及老龄化社会的到来,高龄患者受体移植效果研究以及移植受体年龄上限的探讨,已日益受到关注.

    作者:董念国;陈思;MahmoudHusseinAlshirbiniAhmed 刊期: 2017年第z1期

  • 右腋下小切口在二次二尖瓣手术中的应用

    目的:随着心脏外科技术的发展和人们对更长预期寿命的追求,临床上二次或多次心脏手术的比例越来越高.因为第一次主动脉瓣置换或搭桥手术患者再次正中切口做二次二尖瓣手术暴露困难和开胸游离风险大,本组尝试应用右腋下小切口行二次二尖瓣手术.

    作者:曹海龙;王东进 刊期: 2017年第z1期

  • 16例常温胸腹主动脉置换的体外循环管理

    目的:总结常温体外循环辅助下胸腹主动脉置换的体外循环管理经验方法:自 2014-01 至 2017-03,我院在常温体外循环辅助下采用人工四分支血管行胸腹主动脉替换术(tTAAAr)16例.男 12 例、女 14 例,年龄(42.73±8.54)岁,其中,慢性主动脉夹层 12 例;真性动脉瘤 2 例,Marfan 综合征 2 例,在常温体外循环下,行胸腹主动脉替换术.

    作者:李建朝 刊期: 2017年第z1期

  • 亚太地区成人ECPR多中心回顾性研究

    目的:通过分析国际体外生命支持组织(ELSO)亚太地区成人 ECPR 支持的登记数据,探索影响成年 ECPR 患者生存的危险因素.方法:收集整理 2000-01 至 2016-12 ELSO 组织亚太地区成人 ECPR 支持的相关数据,建立包含患者基线资料、体外膜肺氧合(ECMO)支持前资料、诊断资料、治疗情况、临床结局、并发症等信息的数据库.根据临床结局将患者分为存活组及死亡组,并使用 SPSS24.0 软件对数据进行回顾性分析.连续变量使用均数 ± 标准差或中位数、四分位数间距;分类变量使用频数、百分率进行统计描述.根据数据特征对资料进行 t 检验、卡方检验或非参数检验,比较组间差异,并将单变量分析中 P 值 <0.1 的变量纳入 Logistic 回归分析,进一步探索影响成年 ECPR 患者生存的危险因素.

    作者:于洁;乔叶薷;马金辉;鞠志海;侯陈玮;黑飞龙 刊期: 2017年第z1期

  • 以肢体无力为首发症状的心房黏液瘤一例

    临床资料:患者女性,38 岁,主因右侧肢体无力 1 年余,加重伴言语不清 1 周来院,1 年前患者无明显诱因出现右侧肢体无力,呈加重趋势,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无发热、乏力、盗汗,无腹痛、腹泻,未行特殊治疗.

    作者:孟自力;孟嘉天;胡伟光;李强 刊期: 2017年第z1期

  • ABO血型与静脉栓塞发生风险的相关性分析

    目的: ABO 血型在血栓栓塞、心血管疾病、肿瘤等疾病发生中都起到重要作用,本研究旨在分析 ABO 血型与静脉栓塞、肺栓塞发生风险之间的相关性.方法:本研究共纳入徐州市中心医院 2015-5 至 2016-10心内科住院患者7830例,其中包括男性5533例,女性2297例.除外外伤、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤及免疫系统疾病等.记录患者的年龄、性别、合并基础疾病包括高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、甲亢、甲减、冠心病、风湿性心脏病、静脉栓塞、肺栓塞及心脏瓣膜病等.采用二分类 Logistic 回归模型分析 ABO 血型与静脉栓塞之间的相关性.

    作者:庞慧;韩冰;付强;曹秋梅 刊期: 2017年第z1期

  • 超声McGoon指数对胎儿肺血减少型先天性心脏病肺动脉发育的评估

    目的:评价超声心动图 McGoon 指数评估胎儿肺血减少型先天性心脏病 [(先心病),法乐四联症(法四)、肺动脉闭锁伴室间隔缺损(室缺)] 对肺动脉的影响.方法:以 62 例法四胎儿、26 例肺动脉闭锁伴室缺及 110例正常胎儿为研究对象,超声测量胎儿左、右肺动脉起始段及降主动脉近端内径,计算 McGoon 指数,比较不同组别胎儿McGoon 指数的差异.

    作者:郭勇;何怡华;张烨;刘晓伟;孙琳;谷孝艳;韩建成;赵映 刊期: 2017年第z1期

  • 经胸超声心动图对妊娠合并主动脉夹层患者诊断中的应用价值

    目的:探讨经胸超声心动图检查对妊娠合并主动脉夹层患者诊治中的价值,为疾病的早期诊断、处理提供依据.方法:回顾性分析我院收治的 16 例妊娠合并主动脉夹层患者的病历资料和灰阶、彩色多普勒超声图像,对内膜裂口部位、剥脱范围、真假腔状态和血流、假腔内有无血栓形成、主动脉瓣返流程度、心包积液量和射血分数等方面进行分析.

    作者:高爽;何怡华 刊期: 2017年第z1期

  • 心脏术后永久起搏器植入相关因素分析

    目的:探讨心脏外科术后需要植入永久起搏器的危险因素,起搏器植入时机和途径.方法:共纳入 2007-01 至 2014-12 植入心脏永久起搏器的心脏外科术后患者 103 例,根据起搏器植入术距离心脏外科手术的时间,分为术后近期(术后 1 个月内)、中期(术后 1 个月至 1 年)和远期(术后 1 年以上)患者,并分析危险因素.

    作者:潘佳君;李白翎;周广为;李莉;徐志云 刊期: 2017年第z1期

  • 前列腺素E1脂微球制剂对择期PCI的非ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注的影响

    目的:应用心肌声学造影(MCE)观察急性非 ST 抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后梗死区域心肌微循环灌注的变化,以及评价 Lipo-PGE1 对NSTEMI 患者心肌灌注水平的影响.

    作者:魏立业;傅向华 刊期: 2017年第z1期

  • 不同年龄段ST段抬高型心肌梗死患者的不同再灌注治疗与院内预后的关系

    目的:对于老年(≥ 55 岁)及老老年(≥ 75 岁)STEMI患者行急诊 PCI 的有效性、安全性缺乏临床证据,本研究就不同年龄间进行探讨.方 法: 利 用 一 项 全 国 多 中 心 注 册 登 记 研 究, 共 纳入 STEMI 患 者 19345 例. 其 中 分 成 <55 岁 非 老 年 组(n=5881),55~64岁低龄老年组(n=5658),65~74岁高龄老年组(n=4614),≥ 75 岁老老年组(n=3192).比较人群在不同急诊再灌注治疗下的院内死亡率.

    作者:何培源;杨进刚;许海燕;高晓津;冼颖;吴元;李卫;王杨;严若华;金辰;宋雷;张璇;伏蕊;叶蕴青;董秋婷;孙慧;高润霖;杨跃进 刊期: 2017年第z1期

  • 替格瑞洛联合比伐芦定与氯吡格雷联合普通肝素对中高危NSTE-ACS患者血小板反应指数的影响:一项随机对照研究

    目的:非 ST 段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的主要的发病机制是动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,导致部分管腔闭塞.指南推荐中、高危 NSTE-ACS 的佳治疗方法取决于早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)实施机械再灌注,其可明显改善症状及预后.而 PCI 围手术期抗栓治疗则是达到理想血运重建效果的重要辅助手段.PCI 术前负荷剂量氯比格雷联合普通肝素是目前常用的抗栓方案.但仍有一定的出血和支架内血栓形成风险.近来,两种新获准的药物替格瑞洛和比伐卢定显示了其改善临床预后的优越性.比伐卢定可以改善 ACS 患者 PCI 术后的出血风险,但急性支架内血栓风险增加.

    作者:伍雪峰 刊期: 2017年第z1期

  • 先天性心脏病合并心房颤动患者左心耳封堵术的临床应用

    目的:采用新型左心耳封堵器对先天性心脏病房间隔缺损(ASD)或卵圆孔未闭(PFO)合并房颤的患者行经皮左心耳封堵术(PLAAC),评价其可行性、安全性和短中期随访结果.方法:7 例患者在经食道超声引导下行左心耳封堵术,并同期行房间交通封堵术.术后即刻评价封堵疗效,并于术后 30 天、90 天随访观察左心耳和房间隔封堵器位置,血栓形成以及残余分流情况.

    作者:崔春生;王忠超;朱鲜阳;王琦光 刊期: 2017年第z1期

中国循环杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国医学科学院