潘佳君；李白翎；周广为；李莉；徐志云
背景与目的: 全弓置换和术中植入象鼻支架是急性 A 型主动脉夹层的重要手术技术,其近中远期手术疗效已得到国内外越来越多专家的认可.这项手术的实施必需采用停循环技术.目前常采用的是中度低温 25℃停循环 20~30 min,同时腋动脉或无名动脉插管单侧脑灌,认为可以获得较好的脑、脊髓及内脏保护.目前国内各大心脏中心急性 A 型主动脉夹层的手术死亡率在 7%~8%,国外更高.而停循环是 A 型主动脉夹层术后并发症发生和死亡率增高的独立危险因素.杂交全弓的临床应用,避免深低温停循环,临床疗效明显改善,但仍存在不少问题,比如出血、费用、覆膜支架的耐久性、内漏、截瘫、手术适应证的把握等问题.我们利用术中介入支架,采用全新的主动脉弓阻断技术,缩短停循环时间至 2 min 左右,几乎完全避免停循环对机体的损害,术后凝血功能改善,脑部并发症减少,肝肾功能好转,全身炎症反应减轻.术后并发症明显减少,围术期手术成功率显著提高.同时,我们根据主动脉根部的具体病理解剖情况,采用不同的手术方式,疗效满意,丰富了主动脉根部手术的处理方式.
作者：吴龙；张凯伦；蒋雄刚；刘隽伟；李华东；董念国 刊期： 2017年第z1期
目的:环状 RNA(circRNA)是一类由特殊剪接机制形成的,具有闭合环状结构且大量存在于真核转录组中的非编码 RNA.circRNA 具有很强的组织特异性,研究表明 circRNA可以作为 miRNA 海绵,竞争性结合 miRNA 从而解除这些miRNA 对于目标分子的调控,且越来越多的研究表明 circRNA在转录、转录后及翻译过程中均发挥着重要的作用.房颤发病率高,社会危害大,circRNA 是否在房颤的发生发展中起到了重要作用尚无相关报道,为了明确 circRNA 在房颤发生发展中的作用,我们利用人的组织样本进行了相关的探索研究.
作者：周庆；公兵；田聪聪；汤鑫龙；朱悉煜；熊师；王东进 刊期： 2017年第z1期
目的:分析心脏再同步化治疗(CRT)在 QRS 波增宽且左室射血分数(LVEF)下降的心力衰竭患者中超反应的预测因素,并观察超反应对患者心功能及预后的影响.方 法: 回 顾 性 分 析 于 2013-01 至 2015-12 连 续 60 例因 心 力 衰 竭 于 我 院 植 入 CRT 的 患 者, 以 术 后 1 年 随 访LVEF ≥ 50% 为标准分为超反应组和非超反应组,通过组间比较以及多因素 Logistic 回归分析筛选出 CRT 超反应的独立预测因子.根据随访的心脏超声数据,观察超反应组患者心脏结构、心功能的变化.
作者：蒋周芩；柴虹；李林峪；舒茂琴 刊期： 2017年第z1期
目的:本研究旨在建立一个可以预测冠心病患者长期缺血预后的评分系统,依此对患者出院后风险进行评价,为临床医生个体化的患者管理提供可靠地依据.方 法:OPT-CAD 研 究(Optimal antiPlatelet Therapy for Chinese patients with Coronary Artery Disease,美国国立健康研究院 clinicaltrials.gov 注册号:NCT01735305)是一项由沈阳军区总医院韩雅玲院士牵头实施的大规模、多中心、前瞻性注册研究.本研究入选了正在接受至少一种抗血小板药物治疗的14032 例冠心病患者.纳入研究的患者,根据入选时间分为推导队列和验证队列,其中先入选的 10000 例患者进入推导队列,采用 Logistic 回归的方法建立风险评分模型;剩余4032 例患者进入验证队列,对建立的评分模型进行效力验证,之后,建立终的评分系统.模型的终点为 12 个月内缺血事件,为一个包含了心原性死亡、心肌梗死、缺血性卒中的复合终点.
作者：韩雅玲；裘淼涵；李毅；王效增；李晶；王贺阳；余晓凡；鲍丹 刊期： 2017年第z1期
目的:观察 miR-155 对血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导小鼠主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转换的影响并研究其可能的机制.方法:原代培养小鼠 VSMCs,用不同浓度、时间 Ang Ⅱ作用于 VSMCs,然后用实时荧光定量 PCR(qRT-PCR)检测不同处理组 miR-155 表达的变化情况.用 qRT-PCR 检测检测转染 miR-155 及阴性对照组后 miR-155 变化情况检测转染效率.用 Western blot 检测转染 miR-155 及阴性对照组后对Ang Ⅱ激活哺乳动物雷帕霉素靶蛋白( mTOR)及细胞外信号调节激酶 1/2(ERK1/2)通路的影响.Western blot 检测转染 miR-155、使用雷帕霉素、细胞外信号调节激酶 1/2 抑制剂(U0126)后对 Ang Ⅱ促进 VSMCS 表型转换的影响,检测两个收缩表型蛋白标志物,平滑肌 22α(SM22α)与 α- 平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin),及一个合成表型蛋白标志物骨桥蛋白(OPN).
作者：张紫微；杨丽霞；吕晋琳 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨品管圈管理工具在降低心血管介入术后出血并发症发生率的作用.方法:运用品管圈对心血管介入术后出血并发症的发生进行质量分析、改进,并对实施品管圈活动前、后状况进行比较.
作者：张艺；代芬；张辉敏 刊期： 2017年第z1期
目的:慢性肾脏病不仅是终末期肾脏病重要的危险因素,也是心血管病重要的危险因素,即使早期的慢性肾脏病也是心血管病重要的危险因素和影响生存率的独立预测因子.另一方面,大量的研究也证实高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等影响心血管病的代谢危险因素也与慢性肾脏病密切相关.代谢综合征主要表现为向心性肥胖、高血压、血脂和血糖代谢危险因素的聚集,因而具有较高的发生慢性肾脏病的风险.了解代谢综合征患者慢性肾脏病的患病现状并对高危患者进行针对性的防治具有重要意义. 本研究利用既有的调查资料对我国代谢综合征患者慢性肾脏病的患病现状和相关因素进行分析.
作者：张林峰；王增武；陈祚；王馨；郭敏；田野；朱曼璐 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨经右侧腋下小切口行深低温停循环治疗成人下腔静脉型房间隔缺损的可行性及体会.方法:我院自 2013- 12 至 2016-12 期间共实施经右侧腋下小切口行深低温停循环对成人下腔静脉型房间隔缺损修补及三尖瓣成形 13 例,其中男 5 例、女 8 例,年龄23~57(36.5±20.7)岁,术中自右侧腋下小切口由第四肋间进胸,常规建立体外循环,在确立下腔房缺后,经深低温、停循环,暂时拔出下腔插管,使用自体心包补片行部分房间隔缺损修补,再次置入下腔插管后恢复循环后完成另一部分房缺修补,复跳后 TEE 提示房水平无残余分流.术后分别采用心脏彩色超声心动图、心电图及胸部 X 线片评价治疗效果.
作者：曹海龙；王东进 刊期： 2017年第z1期
目的:全动脉化冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗可能有益于冠心病患者的远期生存,但临床方便可用的动脉旁路血管有限.本研究初步探讨在常规使用的内乳动脉和桡动脉外,再加用旋股外动脉降支血管实施全动脉化治疗的临床可行性与使用策略.
作者：罗新锦；王巍；王跃堂；骆翔；李涵；杨阳；王旭；胡盛寿 刊期： 2017年第z1期
目的:总结应用食管超声引导下经右腋下途径微创封堵治疗膜部室间隔缺损的临床经验和中远期随访结果.方法:2014-01 至 2016-12 期间采用右侧腋下途径微创封堵术的膜部室间隔缺损(VSD)患者共 267 例.患者取左侧卧位,沿右侧中线做腋下小切口,经第四肋间进胸,在经食道超声(TEE)全程引导下,经右心房游离壁穿刺建立输送轨道常规释放封堵器.出院后定期随访超声心动图、心电图.
作者：范太兵 刊期： 2017年第z1期
目的:调查高血压患者出院后用药依从性的现状,分析其出院后用药情况及不能坚持规律服药的原因.方法:通过微信向高血压患者推送调查问卷的方式,了解其出院后用药依从性现状,回收问卷并将调查结果进行现状分析.
作者：田立微；卞瑾 刊期： 2017年第z1期
目的:退行性二尖瓣关闭不全主要分为弹力纤维缺失病(FED)和 Barlow 病,在我国,FED 为常见,约占 90% 以上.与 Barlows 病不同,其瓣叶纤薄,增厚和冗余组织仅限于脱垂节段.一旦脱垂范围较大,切除病变组织后,使剩余瓣叶过少,难以完成瓣叶缝合,导致成形失败.经典 McGoon 二尖瓣成形技术通过将脱垂处两端正常腱索之间的瓣缘直接对合,然后将瓣叶组织折叠放入心房面,手术近期效果良好.虽然不切除瓣叶,保留了二次成形的可能,但缺点是在早期限于当时的条件,没有放置成形环;同时对于组织冗余过多或病变区域过厚的瓣叶,很难进行折叠,即使勉强折叠也会因折叠的组织过厚而影响瓣叶的活动度.因此本研究对经典的 McGoon二尖瓣成形技术进行改良,并探究其成形效果.
作者：潘世伟；王今晓；孟红；田川；孙寒松；胡盛寿 刊期： 2017年第z1期
目的:评价介入方法治疗二尖瓣瓣周漏的效果.方法:回顾性研究 2016-01 至 2017-01 西京医院 15 例二尖瓣瓣周漏进行经导管介入治疗患者临床资料.其中男 8 例,女 7 例,年龄(53.5±11.7)岁,术前 NYHA 心功能分级 III级 9 例,IV 级 6 例;距离初次手术时间(4.7±3.6)年,二尖瓣反流量(12.7±3.5)ml.手术首先选择局麻下通过穿刺股动脉植入封堵器的方法完成,对于复杂患者,可选择经心尖小切口结合房间隔穿刺的方法进行封堵器的植入.评价围手术期死亡率、并发症以及术后残余分流等指标,并进行了 7.6 个月(1~13 个月)的随访观察.
作者：徐臣年；刘洋；唐嘉佑；金屏；李晓峰；王晓武；马继鹏；马燕燕；李兰兰；俞世强；杨剑 刊期： 2017年第z1期
目的:体外膜肺氧合(ECMO)已经越来越多的应用于严重心肺衰竭的患者.急性肾功能衰竭(肾衰)是 ECMO 辅助过程中常见的严重并发症.本研究的目的为通过回顾分析我院 ECMO 病历资料,研究 ECMO 支持过程中急性肾衰的危险因素,以期为预防急性肾衰的发生提供理论依据.
作者：吕琳；姚婧鑫；龙村 刊期： 2017年第z1期
目的:总结胸壁三孔全胸腔镜心脏手术 1283 例的临床效果.方法:自 2009-06 至 2017-04 共完成各类全胸腔镜心脏手术 1283 例,年龄 2~81 岁,>60 岁 69 例(老年组),二次手术 58 例(再次手术组),体重 14~136 kg,病种包括:房间隔缺损、室间隔缺损、部分性心内膜垫缺损、完全性心内膜垫缺损、部分性肺静脉异位引流、二尖瓣病变、三尖瓣病变、心脏黏液瘤等,手术方式采用全麻外周体外循环下,右胸壁三孔全胸腔镜停跳或不停跳房间隔修补术、停跳室间隔缺损修补术、停跳或不停跳部分性心内膜垫缺损矫治术、不停跳肺静脉异位引流矫治术、停跳二尖瓣置换术、停跳二尖瓣成形术、三尖瓣置换术、三尖瓣成形术、停跳或不停跳孔左心房粘液瘤切除术、不停跳再次二尖瓣置换术、不停跳再次三尖瓣置换术、不停跳再次三尖瓣成形术、不停跳二尖瓣置换术后瓣周漏修补术.
作者：马增山 刊期： 2017年第z1期
目的:通过研究同型半胱氨酸(Hcy)在非体外循环下冠状动脉搭桥术围术期的变化,及其与围术期 BNP、CK-MB、CTNI 及心功能的相关性,以及对围术期心绞痛及心梗的发生情况的影响,探讨同型半胱氨酸作为心脑血管疾病的一个独立的危险因素,对冠状动脉搭桥术患者预后的影响.
作者：员建平；王亮；王晓明；韩志伟；邹龙 刊期： 2017年第z1期
目的:应用超声斑点追踪技术(STI)评价高原地区肺动脉高压(PH)患者的左心功能.方法:(1)选择 65 例格尔木地区(海拔 2800 m)PH 患者,根据肺动脉收缩压(PASP)水平分为 I 组轻度 PH24 例, II 组中度 PH21 例,III 组重度 PH20 例和 IV 组正常健康人 55例以及西宁地区(海拔 2200 m)中度 PH 组 25 例;(2)采用 Philips IE33 彩色多普勒超声心动图仪,X5-1 三维全容积超声探头,测量三维左心室容积、左心室射血分数(LVEF)并应用STI分析软件测定左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、整体径向收缩期峰值应变(GRS)、及左心室前壁基底段收缩期纵向(LS)、径向(RS)及圆周峰值应变(CS)值.
作者：孙海霞；张亚萍 刊期： 2017年第z1期
目的:由于伦理学或可行性的考虑,医疗器械临床试验往往无法实施严格意义上的随机对照试验而采用非随机对照设计,其中对照组的数据多来源于现有同类产品的历史临床试验数据.本文旨在介绍基于倾向性得分方法的两阶段设计在医疗器械非随机对照试验中的应用,并利用该方法评价某生物可吸收支架(BRS)的安全性和有效性.
作者：许毓君；王杨；李卫 刊期： 2017年第z1期
目的:既往研究表明,脂质过氧化产物醛类的堆积与心肌功能的损伤密切相关,线粒体乙醛脱氢酶 2(ALDH2)可有效清除毒性醛类物质,但体外循环(CPB)期间受低温、醛类物质反向抑制、个体差异等因素影响,ALDH2 活性受抑制,而 ALDH2 的活化对体外循环缺血再灌注心肌是否具有保护效应及具体机制尚无报道.因此本研究基于兔 CPB 心脏停跳模型,应用 Alda-1 特异性激活 ALDH2,探讨其对体外循环期间心肌保护效果及可能的作用机制.
作者：邹丽华；刘晋萍；张浩 刊期： 2017年第z1期
目的:应用实时三维超声心动图评估不同类型功能性三尖瓣反流(FTR)患者的三尖瓣环立体形态改变.方法:75 例 FTR 患者根据反流量及瓣环横径分为 4 组, A 组(瓣环横径增大且反流≥中量,n=21)、B 组(三尖瓣环横径增大且反流 < 中量,n=18)、C 组(瓣环横径正常且反流≥中量,n=19),D 组(瓣环横径正常且反流 < 中量, n=17),21 例健康志愿者作为对照组.应用实时三维超声心动图测量瓣环前后径(AP)、瓣环左右径(SM)、瓣环圆形指数(SI)、瓣环非平面角度 (NPA)、三尖瓣环前半侧瓣环长度(Ant Ann)、三尖瓣环后半侧瓣环长度(Post Ann)、三尖瓣环周长(Ann)、三尖瓣环二维投影面积(Area)等参数,进行对比分析并评价参数与反流量的相关性.
作者：吴文谦；杨亚利；张丽 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
