张瑜；汪迎春；李南方；曹梅；张玮玮
目的:探讨不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者对代谢、血管结构和功能及夜间睡眠各时期平均心率的影响.方法:收集 2012~2016 年在徐州市中心医院心血管内科住院筛查高血压病因的 120 例患者的临床资料,根据患者呼吸暂停低通气指数(AHI),分为单纯高血压组(AHI<5 次 /h)、高血压合并轻度 OSAHS 组(AHI5~15 次 /h)、高血压合并中度 OSAHS 组(AHI16 ~30 次 /h)、高血压合并重度 OSAHS 组(AHI>30 次 /h)4 个组.4 组患者年龄、腰围、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、超敏 C 反应蛋白、颈 - 股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、夜间多导睡眠监测(PSG)参数等临床资料.采用单因素方差分析及非参数检验各种因素与 OSAHS 程度及多重线性回归分析夜间睡眠各期心率的关系.
作者：宫海滨；杨波；骆秉铨；李春梅；王雷 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨肌部多发室间隔缺损接受外科手术治疗患者的治疗方法与术后超声心动图特点及超声心动图的应用价值.方法:2010-01 至 2016-06 间在我院接受外科手术治疗的患者中手术诊断为肌部多发室间隔缺损,或合并 II 孔型房间隔缺损、动脉导管未闭、继发性二尖瓣 / 三尖瓣返流,不合并其它复杂畸形或右室流出道 - 肺动脉梗阻性疾病,共 24 例,其中男 11 例,女 13 例,年龄 2 个月 ~11 岁(平均 20 个月).术前行经胸超声心动图检查,了解室缺位置、大小、形态特点、有无继发改变、有无合并畸形.术式包括:室间隔缺损修补术及肺动脉.术后早期于出院前复查超声心动图,术后随诊 1个月 ~3 年复查超声心动图,判断有无残余分流及其宽度,评价心脏功能及估算肺动脉压.
作者：赵星；逄坤静；张茗卉；王剑鹏；王燕；孟红；吴伟春；王浩 刊期： 2017年第z1期
目的:血管平滑肌细胞(VSMC)异常增殖是动脉粥样硬化(AS)发病中的重要环节.AT1 受体表达上调是促进 VSMC增殖的重要机制.我们前期研究发现,动脉粥样硬化中 G 蛋白偶联受体激酶 4(GRK4)表达和活性增加,而 GRK4 具有上调 AT1 受体表达的能力.那么,是什么因素导致 AS 时GRK4 表达升高的呢? ox-LDL 作为致 AS 的主要因素,我们的初步研究发现 ox-LDL 具有刺激 GRK4 转录因子 c-myc 表达,从而影响 GRK4 表达.既往的报道显示炎症因子可以通过 NF-κB 调控 c-myc 表达;而 ox-LDL 又是促进炎症因子的主要因素,因此,炎症因子架起了 ox-LDL 与 c-myc 间的桥梁.本课题对炎症小体 NLRP3 在 GRK4 介导的促 VSMC 增殖中的作用进行深入研究,为寻找治疗动脉粥样硬化的有效靶点提供新的理论基础.
作者：龚雪 刊期： 2017年第z1期
目的:深入了解植生拉乌尔菌菌种特点,在院内感染中的特点,结合文献资料及两例心外科术后病人感染植生拉乌尔菌治疗过程,探讨心外科植生拉乌尔菌所致的感染性休克治疗方案.方法:查阅 CNKI 及 pubmed 关于植生拉乌尔菌的病例报告,根据两例病人的药敏结果选择合理的抗生素治疗方案,加强病人的免疫支持治疗,营养支持治疗.两例患者均在发病初期出现严重的感染性休克表现同时伴随粒细胞减少,血小板减少,根据血常规结果应用粒细胞集落刺激因子及血小板刺激因子治疗,及时更换有创操作的管路系统,加强护理.
作者：迟超；刘宏宇 刊期： 2017年第z1期
目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪技术(2D-STI)评价心脏再同步化治疗(CRT-D)在心力衰竭(心衰)患者中的临床价值.方法:选取 2015-06 至 2016-10 在我院临床确诊为心衰并接受 CRT-D 的患者 50 例,其中扩心病 31 例、缺血性心肌病 12 例、高血压病 4 例、室速室颤 1 例、酒精性心肌病 1 例、右心室心肌致密化不全 1 例,并有 1 例是体内原双腔起搏器电池耗竭而升级为 CRT-D.男 34 例,女 16 例,年龄 31~81 岁,平均(59.4±11.4)岁,经 3~6 个月指南推荐的标准化药物治疗后心衰症状仍没有改善.全部病例分别于术前及术后 3 天、1 个月、3 个月进行数据采集,并存储左心室三个短轴切面(二尖瓣口水平、乳头肌水平、心尖水平)和心尖三个长轴切面(四腔心、三腔心、二腔心),每个切面记录存储至少 3 个心动周期的动态图像.观察术前、术后常规心功能参数、RT-3DE 参数:标化的各节段达小收缩容积时间的标准差和大差(6-12-16Tmsv-SD%、6-12-16Tmsv-Dif%)和 2D-STI 参数:标化的 QRS 波起点至整体纵向、环向应变达峰时间的标准差(Gls-SD%、Gcs-SD%)及各切面对应室壁或节段纵向、环 向 应 变(AP4L%、AP3L%、AP2L%、SaxB%、SaxM%、SaxA%)的变化.所选患者均符合 CRT-D 植入适应证,术前签署手术知情同意书,术后均在超声指导下进行个体化参数程控优化.CRT-D 型号分别为:美敦力公司 Brava DTBC2QQ/Maximo D284TRK/ VIVA DTBA2QQ/ Egida D394TRG 及圣犹达公司 CD3371-40/CD3249-40.用统计学方法分析比较各参数的变化情况.
作者：周微微；王莲玉；李贵申；徐洋洋；隋仑；于海波；梁延春 刊期： 2017年第z1期
背景:心脏移植是迄今为止终末期心力衰竭终的治疗措施.传统观念认为,高龄是心脏移植的限制因素,会导致移植预后不佳,因此老年患者多被排除在移植名单之外.随着人们预期寿命的延长以及老龄化社会的到来,高龄患者受体移植效果研究以及移植受体年龄上限的探讨,已日益受到关注.
作者：董念国；陈思；MahmoudHusseinAlshirbiniAhmed 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨信息化慢病管理模式对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者的影响.方法:将 2016-03 至 2017-02 因急性冠脉综合征入院并行 PCI 的患者随机分为试验组(100 例)和对照组(100 例),两组皆采用常规治疗和慢病管理模式,试验组在此基础上实施信息化慢病管理.包括下载慢病管理 App,建立患者档案,文档管理,定期健康教育,每日定时提醒患者用药及饮食指导,定期提醒复诊等自我管理情况,进行为期 12 个月的跟踪随访.
作者：张艺；代芬；王晓丽；蒋薇 刊期： 2017年第z1期
目的:肺动脉狭窄的产前诊断的判定存在很多假阳性和假阴性,Z- 评分(Z-score)早由 Rimoldi 和 Lev 提出,以标准差的倍数定量反映一个具体参数高于或低于特定的正常人群均数的程度,是较新的心血管定量评估的指标,它的优点在于集测量本身,均值和标准差为一个单一的数值,能够更加直观、准确地反映均值的分布状况.本研究的主要目的是应用 Z 指数来评价中国胎儿肺动脉狭窄,得出诊断肺动脉狭窄的 Z 指数临界值.
作者：彭源；曹海燕；洪柳；韩伟；谢明星 刊期： 2017年第z1期
目的:构建慢病毒 Hoxa3 载体,观察其对人脐静脉血管内皮细胞的转染效率,研究其对血管新生的影响,并探讨 Hoxa3促进血管新生的机制.方法:以基因合成法从 PCR 文库获取人 Hoxa3 基因,酶切后插入慢病毒骨架载体,以三质粒联合转染 293 细胞获得慢病毒 Hoxa3 载体,并进行滴度测定.转染血管内皮细胞,获取大转染效率.转染血管内皮细胞后分对照组和慢病毒Hoxa3 转染组,进行血管内皮细胞迁移实验和小管形成实验,检测 Hoxa3 对血管内皮细胞迁移和小管形成的影响.
作者：毕雪飞；陶贵周 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨右侧腋下直切口在二次探讨右侧腋下直切口在二次心脏瓣膜手术中的应用.方法:2014-01 至 2016-12 期间,经右侧腋下直切口行二次心脏瓣膜手术共 23 例,男性 9 例,女性 14 例.年龄 37~67岁,平均(54±9.1)岁,体重 43~73 kg,平均体重(56±9.8) kg.手术方式包括二尖瓣置换(MVR)7例,二尖瓣成形(MVP) 1例,主动脉瓣置换(AVR)3 例,三尖瓣成形术(TVP)4 例,三尖瓣置换术(TVR)2 例,MVR+TVP2 例.
作者：李凯；王强；范阜东；潘俊；王东进 刊期： 2017年第z1期
目的:观察人参皂苷 Rg1 对大鼠心肌梗死后心脏纤维化发生的影响.方法:通过结扎 SD 大鼠左冠状动脉前降支建立大鼠急性心肌梗死模型,并将 40 只雄性 SD 大鼠随机分单纯手术组与人参皂苷 Rg1 治疗组.治疗组的大鼠造模 1 h 后将预先配成药液的人参皂甙 Rgl 按 5 rag/(kg·d)剂量腹腔注射,1 次 / 日至处死当日.对照组则腹腔注射等量生理盐水 1 次 / 日至处死当日.分别于手术后 1、2 周时对比两组大鼠的基本生命指标,后通过马松染色对比观察各组大鼠心脏细胞形态特征以及瘢痕形成情况.
作者：彭程飞；李洋；刘丹；田孝祥 刊期： 2017年第z1期
目的:利用三维超声斑点追踪技术(3D-STI)早期评价慢性肾脏病(CKD)左心室收缩功能,提供早期检测 CKD 患者左心室功能变化的指标,为临床提供诊断依据,降低患者病死率,提高患者的生存质量.
作者：曲绍辉；田家玮 刊期： 2017年第z1期
目的:总结 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者壁间动脉瘤的临床特点及近中期随访结果.方法:回顾 2013-09 至 2015-09 腔内血管外科收治的 16例经全主动脉 CTA 检查确诊为 Stanford B 型主动脉壁间血肿合并壁间动脉瘤患者的临床资料,共 41 处壁间动脉瘤,分别在发病时和发病后 1 个月、3 个月、6 个月和 1 年复查主动脉CTA,观察壁间动脉瘤的变化情况和壁间血肿的吸收情况.
作者：李浩；王志伟；化召辉；李震 刊期： 2017年第z1期
目的:总结全腔镜改良 Mini-Maze 法治疗房颤的经验和术后早期随访的临床结果.方法:2016-01 至 2016-11,采用全腔镜改良 Mini-Maze法治疗孤立性房颤患者30例,男20例,女10例;年龄(59±9.8)岁,其中持续性房颤 11 例,长程持续性房颤 19 例.手术于全胸腔镜下施行,手术方式包括:(1)双侧胸腔入路 经右胸切口双极消融钳行右肺静脉隔离,双极笔行连接左右肺静脉的左房顶及冠状窦线性消融,经左胸切口双极消融钳行左肺静脉隔离,双极笔行连接左右肺静脉及左心耳 - 左肺静脉线性消融和左心耳切除;(2)左胸腔后背入路 经左肩胛下线第 6 肋间切口双极消融钳行左右肺静脉隔离,左右上肺静脉连线消融,双极笔行左房顶消融、左右下肺静脉线性消融、左心耳 - 二尖瓣环线性消融,同时行左心耳切除并予钛夹夹闭心耳残端.
作者：黄帅；郭惠明；刘健；谢斌 刊期： 2017年第z1期
目的:完全血运重建(CR)是冠心病血运重建的目标,不完全血运重建(IR)可增加死亡、心肌梗死和再次血运重建的风险.但过度追求完全血运重建会增加围术期并发症的风险,因此临床上提出不完全血运重建这一理念.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后残余 SYNTAX 评分(rSS)可作为临床预后的独立预测因子,也可作为不完全血运重建的量化工具.目前针对 rSS 的研究人群多使用的是第一代药物洗脱支架(EES),且多局限在一个特定的人群(例如,急性冠脉综合征、三支病变),研究样本量小.本研究旨在评估在应用二代药物洗脱支架的大样本中国冠心病介入人群中 rSS 对预后的评估价值,扩大 rSS 的临床应用范围.
作者：高国峰；窦克非；杨跃进；赵延延 刊期： 2017年第z1期
目的:总结感染性心内膜炎患者的临床特点和外科手术治疗经验.方法:94 例感染性内膜炎患者全部经外科手术治疗,所有感染性内膜炎患者手术前保持白蛋白和血红蛋白到正常范围.其中 19 例感染性内膜炎患者在经历内科诊治病情没有改变和感染败血症没有很好的效果控制而进行急诊绿色通道手术治疗; 在体温控制之后,剩余 75 例感染性内膜炎患者行择期外科手术治疗.手术指征:(1)充血性心力衰竭患者经治疗没有改善;(2)没有有效控制的感染败血症且毒力较强 ;(3)经超声心动图检查发现心脏赘生物非常明确;(4)经内科治疗诊治保守无效,则立即行手术治疗.外科手术治疗在体外循环下进行,温度控制为中度低温(24~28℃),在手术当中使用冷血停搏顺行灌注保护心肌同时采用逆行灌注保护心肌,根据手术当中赘生物的附着部位、赘生物的大小、形态、数量,对赘生物彻底完全清除,在防止损伤传导系统条件下,完全清楚赘生物所牵涉心脏瓣膜及瓣膜瓣下结构,彻底清除心脏瓣环的坏死组织,切除心脏瓣环周围的脓肿,采用 10% 稀释碘伏和生理盐水反复对心脏腔内进行冲洗,依据患者心脏瓣膜破坏程度进行心脏瓣膜置换或瓣膜成形术等不同外科手术方法.在心脏手术术后心外膜表面常规留置起搏电极.手术后使用敏感抗生素 6 周.
作者：王东进；徐灿；潘俊；周庆；王强 刊期： 2017年第z1期
目的:应用超声心动图观察肺动脉内占位及慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者左右心功能改变情况,以评价肺动脉血栓内膜剥脱术的近期疗效.方法:选择拟行肺动脉内膜剥脱术的肺动脉内占位或慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,于肺动脉内膜剥脱术前及术后7 d 分别测量心尖四腔心左心室舒张末期左右内径(LV)、右室舒张末期左右径(RV)、RV/LV 比值,右心室面积变化率(RVFAC),左心室短轴收缩期左室偏心指数(EIs)、左心室射血分数(LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、二尖瓣环及三尖瓣环组织多普勒、三尖瓣反流量,三尖瓣反流速度,估测肺动脉收缩压、心包积液情况.室间隔运动及左心室 D 形.
作者：江勇；孟红；刘盛；逄坤静；王浩 刊期： 2017年第z1期
目的:随着心力衰竭患者生存期的不断延长,有心脏移植需求的高龄(>60 岁)患者数量在不断增加.本研究旨通过回顾比较高龄与相对低龄(18~60 岁)患者心脏移植结果,反应我国高龄心力衰竭患者接受心脏移植的现状 .方法:回顾性分析 2004-06 至 2016-03 期间 547 例相对低龄和 78 例高龄供体的基本特征.采用 Kaplan-Meier 生存曲线描述生存率并对生存差异的原因进行分析.
作者：郑哲；黄洁；宋云虎；王巍；廖中凯；石丽；杜娟；胡盛寿 刊期： 2017年第z1期
目的:扩张型心肌病(DCM)是一种以左心室扩大伴收缩功能障碍为典型特征的心肌病,发病率约 4 ‰,是心脏移植常见病因.多数患者在相当长的时间内带病生存,生活质量较差,睡眠是影响患者生活质量的重要方面,有研究者曾对心内科患者睡眠质量进行调查,但未见针对扩张型心肌病这一人群的睡眠质量研究,故本研究旨在描述扩张型心肌病患者睡眠质量并探讨其与患者心理状态的关系,为改善扩张型心肌病患者的住院感受、提高康复效果提供依据.
作者：吴筱筱；吕蓉；李华；云霞 刊期： 2017年第z1期
目的:既往研究表明,造影术者对于三支 / 左主干病变SYNTAX 评分的判断与造影核心实验室存在较大差异.术者SYNTAX 评分的误判可能导致三支 / 左主干病变患者血运重建策略的变化.本研究旨在评价中国术者对于 SYNTAX 评分分层判断的准确性及其影响因素.
作者：林深；郑哲；饶辰飞；徐波；颜红兵；吴永健；窦克非；唐熠达；刘健；杨新春；沈珠军；吴帆 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
