张磊；阮燕萍；魏万林；孙竹；于倩；杨华
目的 探讨左心房黏液瘤患者的瘤体质量与心功能、肺动脉压的关系及术后病理学观察.方法 回顾性分析2013年7月~2016年7月于济宁医学院附属医院诊治的57例左心房黏液瘤患者资料,其中男性38例,女性19例,年龄34~83岁.根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为4组:Ⅰ级(9例)、Ⅱ级(19例)、Ⅲ级(22例)、Ⅳ级(7例).所有患者手术治疗前后测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、肺动脉压水平,HE染色观察心脏黏液瘤.结果 随着NYHA分级增高,患者心脏黏液瘤的瘤体质量也呈增加的趋势,差异均具有统计学意义(P均<0.05).术前各组随着NYHA分级增高,LVEF值呈降低趋势,LVEDD以及肺动脉压呈升高趋势,差异有统计学意义(P均<0.05).各组患者术后3个月LVEF值均较术前升高,LVEDD及肺动脉压较术前降低,差异有统计学意义(P均<0.05).心脏黏液瘤患者的瘤体质量与患者手术前的LVEF呈显著负相关(r=-0.497,P<0.001),与LVEDD及肺动脉压水平呈正相关,相关系数分别为0.553和0.572(P均<0.01).瘤体病理学观察可见较多的血管及肿瘤细胞浸润.结论 左心房黏液瘤患者瘤体质量与其心功能、肺动脉压密切相关;手术治疗可改善患者的心功能和肺动脉压.
作者：王全义；赵艳梅；张秋兰 刊期： 2017年第04期
急性心肌梗死(AMI),是心肌灌注不足而导致的心肌局灶坏死性急性心脏疾病,其具有发病急、病情凶险、预后不良等特点[1].流行病学调查显示,在近10年来我国心血管方面的疾病发病率持续上升,以AMI、瓣膜病为代表的心脏疾病,发病率居高不下[2].2009年WHO组织强调指出:心血管疾病将成为21世纪人类面临的主要健康威胁之一,且在未来几十年内,心血管疾病对人类健康的威胁,将不会明显缓解[3].近年来,越来越多的研究指出,康复运动对改善AMI患者的预后和提高其生活质量,具有重要意义,许多研究从分子生物学及基因学水平,证实康复运动对AMI患者的治疗作用[4,5].本文将对AMI后心脏运动康复的研究进展,做一评述.
作者：郑淑瑛；蒋戈利；李俊峡 刊期： 2017年第04期
体组织器官的细胞外沉积,并引起其代谢、结构和功能损害的系统性疾病,因该蛋白染色后显微镜下表现为淀粉样无定型基质而得名.淀粉样物质可沉着于器官或组织的细胞外区,如肾脏、心脏、神经系统、皮肤和关节等,导致器官或组织功能障碍.当淀粉样物质沉着或浸润于心肌间质、瓣膜、冠状血管及心肌内小血管时,影响心脏结构功能,表现为浸润型心肌病样改变,称之为心脏淀粉样变性(Cardiac Amyloidosis,CA).
作者：曲凤霞；安毅；路长鸿；李萍；郭晓；常瑜 刊期： 2017年第04期
目的 评价磷酸肌酸钠对老年急性冠脉综合征(ACS)患者的疗效和安全性.方法 连续入选2015年8月~2016年5月于中国人民解放军总医院南楼心内科住院并诊断为ACS的79例老年患者(年龄≥65岁),随机分为对照组(n=35)和磷酸肌酸组(n=44).两组同时接受常规药物治疗,磷酸肌酸组在常规药物治疗基础上增加磷酸肌酸(1 g,2/d)静脉滴注治疗,疗程4周.比较两组治疗前和治疗第2周(2 w)、第4周(4 w)时心肌损伤相关指标:高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)及磷酸肌酸相关代谢产物:血磷、血肌酐的变化.结果 治疗前两组指标无明显差异(P>0.05).与对照组2 w及4 w比较,磷酸肌酸组的hs-cTnT均出现了显著下降(P<0.05).组内比较,2 w时,磷酸肌酸组的hs-cTnT、cTnI即出现显著下降(P>0.05);到4 w时,磷酸肌酸组的hs-CRP、NT-proBNP出现显著下降(P>0.05);且4 w与2 w比较,磷酸肌酸组的hs-cTnT、cTnI再次出现显著下降(P>0.05).结论 老年ACS患者应用注射用磷酸肌酸钠治疗2 w、4 w后,hs-CRP、NT-proBNP、hs-cTnT、cTNI水平较常规治疗组下降更明显,血磷、血肌酐水平并未明显升高,对老年ACS患者疗效显著,值得在临床推广.
作者：赵韶盼；王浩；朱兵；肖文凯；曹瑞华；高鹏；王海军；杜瑞雪；张秀锦；肖铁卉；骆雷鸣 刊期： 2017年第04期
目的 比较新发老年2型糖尿病患者与中年患者的心脑血管疾病影响因素.方法 回顾性分析2012年1月~2016年1月于北京市石景山医院住院的新发病的2型糖尿病患者470例的病例资料,其中男性283例,女性187例,年龄范围40~76岁.依据诊断时的年龄分为老年组(310例,≥60岁)和中年组(160例,40岁<年龄<60岁).比较两组患者的血脂、血压、臀围、腰围、体质指数、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数、胰岛B细胞功能以及肾小球滤过率(eGFR).结果 与中年组比较,老年组肾小球滤过率降低[(129.77±12.29)ml/mim·1.73 m2 vs.(111.18±17.26)ml/mim·1.73 m2],收缩压增高[(125.54±8.77)mmHgvs.(133.5±7.53)mmHg],差异有统计学意义(P均<0.05).老年组与中年组在血脂、臀围、腰围、体质指数、hs-CRP、ALT、AST、UA、Cr、HbA1c、FBG、胰岛素抵抗指数以及胰岛B细胞功能等方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 新发老年2型糖尿病患者较中年患者肾小球滤过率下降,收缩压升高,在降血糖、降血脂等综合治疗的同时,加强对血压、肾小球滤过率的控制.
作者：林珊珊；佘其美；杨雪梅；王隽书；田应芳；杨静 刊期： 2017年第04期
目的 观察洛汀新联合螺内酯对原发性高血压合并心力衰竭患者心功能及脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2015年2月~7月于上海市同仁医院就诊的原发性高血压合并心力衰竭患者97例,其中男性52例,女性45例,年龄50~74岁,平均年龄(62.12±10.94)岁.根据入院顺序随机将患者分为联合组(49例)及单药组(48例).联合组给予洛汀新联合螺内酯治疗,单药组仅给予洛汀新治疗,治疗周期为1年.治疗前后检测两组患者左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、BNP和CRP情况.治疗后评价两组疗效.结果 治疗1年后,两组BNP、CRP、LVEDD以及LVEF均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05).与单药组治疗1年后比较,联合组BNP、CRP、LVEDD以及LVEF均改善更明显,[(946.28±329.14)ng/mlvs.(349.17±123.96)ng/ml]、[(6.38±2.17)μg/mlvs.(3.41±2.10)μg/ml]、[(60.12±4.22)mmvs.(56.21±3.27)mm]、[(38.27±3.19)%vs.(43.21±3.08)%],差异均有统计学意义(P均<0.05).联合组治疗总有效率为97.96%,明显高于单药组的81.25%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 洛汀新联合螺内酯治疗可改善原发性高血压合并心力衰竭患者BNP、CRP水平以及心功能状况,值得临床推广应用.
作者：林青；刘宝宏；李治民；张烨蓓；袁方 刊期： 2017年第04期
目的 了解中国中西部城市急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况,并探讨其影响因素.方法 采用两阶段随机抽样抽取中西部城市31家医院2001年、2006年、2011年的AMI患者病历,收集和提取相关资料,分析ACEI/ARB的使用情况以及使用的影响因素.结果 共入选3044例患者,其中中国指南Ⅰ类推荐2951例,指南Ⅱa类推荐93例.2001年、2006年和2011年,指南Ⅰ类推荐患者ACEI/ARB使用情况为240(71.43%)、598(73.19%)、1230(68.41%);指南Ⅱa类推荐患者为4(57.14%)、5(62.50%)和37(47.44%).在3个研究年份中,ACEI使用率均显著高于ARB(71.13%vs.0.60%;71.36%vs.2.57%;57.23%vs.11.79%),差异有统计学意义(P均<0.05).多因素分析显示,与对应组相比,合并高血压(OR=2.37,95%CI:1.89~2.98)、糖尿病(OR=1.32,95%CI:1.02~1.70),心力衰竭病史(OR=1.65,95%CI:1.29~2.12),年龄≥75岁(OR=1.49,95%CI:1.14~1.95),入院时收缩压≥140 mmHg(OR=1.94,95%CI:1.55~2.43),肾小球滤过率未测量(OR=4.10,95%CI:2.66~6.33)的患者更倾向于使用ACEI/ARB.女性(OR=0.77,95%CI:0.63~0.94)、非前壁ST段抬高型心肌梗死(OR=0.69,95%CI:0.59~0.82)、左室射血分数未测量(OR=0.47,95%CI:0.36~0.61)、有中风史(OR=0.73,95%CI:0.57~0.95)、合并慢性肾功能不全(OR=0.44,95%CI:0.20~0.95)的患者较少使用ACEI/ARB.结论 中西部城市AMI患者中,指南I类推荐的患者约1/3住院期间未接受ACEI/ARB类药物治疗,且10年间该类药物的应用无明显改善.基于指南强烈推荐,AMI患者需增加ACEI/ARB类药物的应用.
作者：高建步；杨守忠；李玉东；张松雨 刊期： 2017年第04期
目的 系统评价国内外牙周治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)伴慢性牙周炎患者血清C反应蛋白(CRP)的作用.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时限为从建库至2015年11月,收集所有关于牙周治疗对冠心病伴慢性牙周炎患者血清CRP影响的文献.对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合标准的文献进行Meta分析.结果 共纳入10项研究包括920例患者,Meta分析结果 显示,与对照组相比,牙周治疗能显著降低冠心病伴慢性牙周炎患者血清CRP水平(MD=-0.86,95%CI:-1.33~-0.39,P=0.0003).结论 当前研究结果 表明,牙周治疗不仅能够改善牙周情况,还可显著改善冠心病患者炎症水平,有利于冠心病的预防和治疗.
作者：李本磊；陈卓彬；方冬；王扬淦 刊期： 2017年第04期
目的 系统评价镁摄入量和血清镁与心血管疾病死亡率(CDM)之间的关系.方法 计算机检索PubMed、CNKI、维普数据库、万方数据库,查找所有镁摄入量、血清镁与心血管疾病死亡率关系的队列研究,检索时限为从建库至2016年4月29日,同时手工检索纳入研究的参考文献.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 纳入14篇文献,Meta分析显示:①镁摄入量高组与低组比较,心血管疾病死亡率相对危险度合并效应量(RR=0.92,95%CI:0.77~1.10),差异无统计学意义,表明镁摄入量与心血管疾病死亡率无明显相关性;②以性别为亚组进行分析,男性组、女性组镁摄入量高组与低组心血管疾病死亡率相对危险度合并效应量(男RR=1.07,95%CI:0.97~1.19;女RR=0.84,95%CI:0.61~1.15)分别比较仍无明显统计学差异;③血清镁浓度高组与低组(或对照组)相比,差异具有统计学意义,高组心血管疾病死亡率明显降低(RR=0.74,95%CI:0.64~0.88).结论 镁摄入量与心血管疾病死亡率无明显相关性,在不同性别亚组中均没有明显差异;血清镁浓度与心血管疾病死亡率负相关,在一定的范围内,血清镁浓度越高,心血管疾病死亡率越低.
作者：张丽娟；余志敏；郑雅芬；王智泉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨应用超声三维斑点追踪技术评价非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)心功能的临床意义.方法 使用三维斑点追踪技术对NSTE-ACS患者66例及20例正常人进行分析,获得左室整体纵向应变(LVGLS)、圆周应变(LVGCS)、径向应变(LVGRS),对所有患者及对照组的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指标的含量进行测定.结果 与正常对照组对比,NSTE-ACS组LVGLS、LVGCS、LVGRS明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);以LVGLS差异更特异(P=0.008),高敏C反应蛋白、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白NSTE-ACS组较正常组明显升高,高密度脂蛋白降低,差异均有统计学意义.结论 超声三维斑点追踪技术可以准确、定量评价NSTE-ACS患者心脏整体收缩功能.其中纵向应变差异更特异.
作者：李井；刘玉洁；骆永娟；张颖 刊期： 2017年第04期
目的 系统评价中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉慢血流(CSF)的关系.方法 检索PubMed、中国知网、万方、维普等中英文数据库,收集关于探究中性粒细胞-淋巴细胞比值与冠状动脉慢血流关系的病例对照研究,检索时间均为建库时间至2016年11月30日.按设定的纳入及排除标准由2名评价者独立选择试验提取资料交叉核对并进行文献质量评估,对终纳入的研究文献采用RevMan5.2软件进行Meta评价.结果 纳入6篇文献,共有851例研究对象,其中CSF组426例,对照组425例.Meta分析结果 表明,相比于对照组,白细胞(WBC)水平在CSF组水平更高,差异具有统计学意义(MD=0.59,95%CI:0.35~0.83,P<0.001,I2=0%);CSF组中性粒细胞(Neu)水平高于对照组,其差异具有统计学意义(MD=0.65,95%CI:0.28~1.01,P<0.001,I2=64%);CSF组患者中其淋巴细胞(Lym)数值低于对照组,其结果 具有统计学意义(MD=-0.21,95%CI:-0.4097~-0.0023,P=0.05,I2=71%);NLR水平在CSF组水平更高(MD=0.57,95%CI:0.41~0.73,P<0.001,I2=47%),结果 具有统计学意义.结论 WBC、Neu、Lym及NLR水平在CSF组中较高,提示炎症反应为CSF的重要作用机制.
作者：谭利国；张涛；王家宁；简斌；王娟；车军；余丹丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨Wellens综合征(WS)的临床表现、心电图特点及误诊原因.方法 回顾性分析2013年1月~2015年7月于解放军第二五四医院心内科行冠状动脉造影(CAG)的68例WS患者的心电图、超声心动图、心肌标记物;统计误诊疾病类型、数量.结果 ①临床情况:男性47例,女性21例;接受冠状动脉介入术58例,冠状动脉旁路移植术6例,药物治疗4例;3例进展为前壁心肌梗死.②病变均位于前降支近中段,狭窄<50%者0例,50%~70%者4例(5.9%),70%~90%者12例(17.6%),>90%的52例(76.5%).③心肌标记物:肌钙蛋白I(cTNI)升高24例,平均峰值:0.72±0.26 ng/ml;N端脑钠肽前体(NT-proBNP)平均峰值384.02±192.89 pg/ml.④心电图:T波倒置52例(76.5%)、双向30例(44.1%)、T波倒置及正负双向均出现14例(20.6%).⑤超声心动图:37例室壁运动障碍.⑥误诊:心脏神经官能症5例,应激性心肌病4例,心包炎、肺栓塞、反流性食管炎、咽炎各1例.结论 WS心电图表现为孤立性T波改变,病变位于前降支近中段;部分患者cTNI、NT-proBNP出现升高;对心电图特点认识不足是误诊的主要原因.
作者：邱景伟；王翠珍；浦奎；郭峰；程艳慧 刊期： 2017年第04期
目的 评估高脂血症患者内皮功能与血压变异时率的相关性.方法 从2015年6月~12月连续入组京西医院心内科门诊的高胆固醇血症患者46例,其中男性17例,女性29例,平均年龄(61.80±8.96)岁.进行24 h动态血压监测(ABPM)评估血压及计算血压随着时间的变化速度(血压变异时率),包括24 h、日间及夜间的血压变异时率;并通过内皮功能检测仪(EndoPAT 2000)评估内皮功能(以反应性充血指数RHI来表示),RHI≤1.67和RHI>1.67将研究对象分成内皮功能减低组(12例)和内皮功能正常组(34例),比较两组患者临床资料,并通过多元线性回归分析内皮功能与血压变异时率的相关性.结果 46例高脂血症患者平均血压为123/74 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),RHI为2.07,收缩压的血压变异时率均高于舒张压,日间平均血压变异时率、24 h血压变异时率、夜间平均血压变异时率呈降低趋势,差异有统计学意义(P均<0.05).内皮功能减低组患者年龄明显高于内皮功能正常组,而24 h平均舒张期(DBP)、夜间DBP变异时率低于内皮功能正常组,差异有统计学意义(P均<0.05).调整性别、年龄、糖尿病、高血压及服用药物情况后,24 h收缩期(SBP)变异时率、日间SBP变异时率每增加0.1 mmHg/min,RHI分别降低0.25和0.20(P均<0.05).结论 高胆固醇血症患者24 h及日间收缩压变异时率与内皮功能指标呈负相关.
作者：张磊；阮燕萍；魏万林；孙竹；于倩；杨华 刊期： 2017年第04期
目的 研究扩张型心肌病(DCM)继发肺动脉高压与血尿酸的相关性.方法 回顾性分析武汉大学中南医院心内科自2012年1月1日~2016年4月14日间住院的113例扩张型心肌病患者资料,其中男性85例,女性28例.根据肺动脉压水平将入组患者分为肺动脉高压组(62例)和非肺动脉高压组(51例).所有患者入院后收集一般资料,并检测血尿酸(sUA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、红细胞分布宽度(RDW)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及心脏彩超检测的指标包括升主动脉宽度、肺动脉宽度、左心房内径值、左心室内径值、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数(LVEF),比较两组一般资料、生化指标及心脏超声结果 .结果 两组基本资料比较分析,肺动脉高压组的年龄高于非肺动脉高压组;肺动脉高压组的尿酸、尿素氮、红细胞分布宽度均高于非肺动脉高压组,差异有统计学意义(P均<0.05).两组心脏彩超测量指标比较分析,肺动脉高压组的左心房内径值高于非肺动脉高压组,差异有统计学意义(P<0.05).两组样本行单因素相关分析后筛选出心肌酶、尿素氮、尿酸、红细胞分布宽度、年龄、左心房内径值可能与肺动脉高压有相关性,后根据筛选的因素,行Logistic回归分析,结果 提示血尿酸(OR=1.009,95%CI:1.004~1.015,P<0.05)、年龄(OR=1.048,95%CI:1.003~1.095,P<0.05)、左心房内径值(OR=1.111,95%CI:1.023~1.207,P<0.05)与扩张型心肌病肺动脉高压的发生有明显正相关.结论 扩张型心肌病患者继发肺动脉高压可能与尿酸升高、左心房扩大、年龄增加相关,可能作为临床考虑扩张型心肌病患者肺动脉高压形成的危险因素.
作者：张婷；雷红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨葛根素治疗糖尿病大鼠心肌损伤的疗效,并分析其可能机制.方法 腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导法制备糖尿病大鼠模型.取造模成功的大鼠40只,随机分成4组:模型组、葛根素低剂量组(40 mg/kg)、葛根素中剂量组(80 mg/kg)、葛根素高剂量组(160 mg/kg),每组10只.另取同龄正常饲养大鼠10只作为对照组.各组大鼠分别于取血测定血糖、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),16周后取心肌组织测定过氧化物丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)的活性.结果 葛根素有降糖作用,以高剂量组治疗效果明显(P<0.05).模型组高糖饮食16 w后cTnI水平明显高于其它组(P<0.05),葛根素高剂量组的cTnI较模型组明显下降(P<0.05).模型组大鼠心肌组织MDA含量明显升高,SOD明显降低,葛根素高剂量组改善明显(P<0.05).结论 葛根素对糖尿病大鼠心肌损伤有明确保护作用,其机制可能通过减轻心肌氧化应激反应发挥作用.
作者：高静媛；杨雨旸；潘彩飞；于小龙；孙尧 刊期： 2017年第04期
目的 探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对急性非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断价值.方法 选取2014年5月~2015年12月于长江航运总医院心内科就诊的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的患者106例,其中非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)37例,不稳定型心绞痛(UA)69例,同时选取在本院健康体检的无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患病史的志愿者30例作为对照组,比较各组患者和正常对照组的hs-cTnT的差异,分析患者血清hs-cTnT与冠状动脉病变程度的关系,分析血清hs-cTnT诊断NSTEMI的价值.结果 NSTEMI患者与UA患者的年龄、性别、基础疾病、家族史、吸烟史等基线资料的差异均无统计学意义(P均>0.05).非ST段抬高型急性冠脉综合征患者与健康对照在年龄和性别比上的差异无统计学意义(P均>0.05).NSTEMI患者的血清hs-cTnT水平(25.85±11.59)pg/ml显著高于UA患者(8.12±3.65)pg/ml和正常对照组(3.59±1.82)pg/ml,差异有统计学意义(P均<0.05).在NSTEMI患者和UA患者中血清hs-cTnT均随着冠状动脉病变程度的增加而上升,且血清hs-cTnT水平在两支病变和多支病变的NSTEMI组中高于UA组,差异有统计学意义(P均<0.05).以UA组作为对比,hs-cTnT诊断NSTEMI的阈值为15.02 pg/ml,AUC曲线下面积为97.18%,灵敏度为91.89%,特异度为98.55%,约登指数为0.904;以健康对照组作为对比,hs-cTnT诊断NSTEMI的阈值为8.10pg/ml,AUC曲线下面积为97.39%,灵敏度为94.59%,特异度为100%,约登指数为0.946.结论 NSTEMI患者的血清hs-cTnT水平高于UA患者和正常对照组,且与冠状动脉病变程度相关,其可作为诊断早期NSTEMI的重要临床指标.
作者：李秀琪；汪瀚；余稳；韩静 刊期： 2017年第04期
目的 了解甘肃省2013~2014年吸烟者高血压患病状况.方法 按照多阶段分层整群抽样的原则抽样,对样本进行问卷调查、体格检查、血压测量等.结果 此次调查共计15430例,高血压患者3993例,患病率25.88%.男性和女性高血压患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).不吸烟者共11758例,高血压患病率24.79%;每天都吸烟者3003例,高血压患病率30.57%;偶尔吸烟者669例,高血压患病率23.92%.每天都吸烟者高血压患病率高于不吸和偶尔吸烟者,差异有统计学意义(P均<0.05).吸烟时间少于6个月的人群,高血压患病率为17.98%;6~12个月,高血压患病率为20.51%;1年以上者,高血压患病率为30.35%.吸烟1年以上高血压患病率高于吸烟时间<6个月,差异有统计学意义(P<0.05).高血压患者开始吸烟年龄、累计吸烟时间、接触二手烟时间高于正常人群,数值为[(25.03±9.06)年vs.(22.93±6.71)年]、[(29.34±14.36)vs.(19.97±14.35)年]和[(5.23±2.21)年vs.(4.49±2.38)年],差异有统计学意义(P均<0.05).结论 甘肃省吸烟频率和年限较高人群高血压患病率较高,需进一步加强对吸烟的控制和干预.
作者：杨军兰；任欢欢；张小卫；余静；梁伟；解好群；胡晓斌；刘兴荣 刊期： 2017年第04期
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是由于冠状动脉血供急剧减少或中断继而心肌严重缺血的一组综合征.其治疗核心是尽可能短的时间内开通梗死相关血管(IRA)、大程度地挽救受损心肌[1,2].目前主要的治疗手段包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术(PCI)、急诊冠状动脉搭桥术(CABG)等,其中直接PCI被公认为当前佳的再灌注策略[3].然而在我国受人口分布、认知能力、医疗资源分布等多因素限制,能够达到佳再灌注效果的直接PCI实施率低,而溶栓治疗也有自身不足如开通率相对低,出血风险高,高龄老人受限等.因此,寻找更加有效的再灌注治疗方法具有十分重要的现实意义.静脉溶栓联合PCI的方案随之被提出并探索、实践于临床中,寄予期望实现早期、高效、安全的再灌注治疗.本文就静脉溶栓联合PCI在救治STEMEI患者的可行性及安全性作一综述.
作者：张维；武利军 刊期： 2017年第04期
目的 探讨地尔硫卓联合前列地尔治疗变异型心绞痛的疗效并进行分析.方法 选取2013年2月~2016年2月于广西省河池市人民医院收治的变异型心绞痛患者76例,随机分为两组,每组38例.两组患者均给予常规治疗,对照组患者加用盐酸地尔硫卓片,观察组患者在对照组的基础上加用前列地尔注射液静脉滴注.治疗1个月后对两组患者的疗效、血流流变学、内皮功能和安全性进行比较和分析.结果 观察组患者的总有效率为94.7%,显著高于对照组(78.9%),差异具有统计学意义(χ2=10.89,P<0.05);治疗1个月后观察组患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和内皮素-1水平显著低于对照组,而一氧化氮水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(t=4.350、7.397、4.527、3.335、2.975,P<0.05).结论 地尔硫卓联合前列地尔治疗变异型心绞痛疗效显著,安全性好,值得临床推广.
作者：申勇；花冠杰；莫昌干 刊期： 2017年第04期
一项新大型前瞻性单中心研究表明,对于可疑冠状动脉疾病(CAD)患者在负荷超声心动图检查基础上多花3~4 min行颈动脉超声检查有助于更好地预测未来主要不良事件风险,对患者的预后更具指导价值,可为一级预防提供更多信息.研究者英国伦敦帝国理工学院的Shahram Ahmadvazir及其同事对591例既往无 CAD病史、近期发病的可以稳定性心绞痛患者进行了分析,共计完成了对580例患者的随访.其平均年龄为59岁,男性占46%.平均随访1117 d发现,共计发生主要不良心脏事件(MACE)40例,其中死亡12例,非致死性心肌梗死9例,计划外冠状动脉血运重建19例.多因素分析显示,CAD的先验概率(PTP)、负荷超声心动图结果、颈动脉斑块负荷均是MACE的预测因素.
作者： 刊期： 2017年第04期
中国循证心血管医学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
