学术投稿

动脉导管未闭合并心肌致密化不全行封堵器介入治疗1例

王丽娜;江明宏;张招;罗军

关键词:
摘要:动脉导管未闭(PDA)是一种较为常见的先天性心脏病(先心病),其发病率约占先心病的5%~11%[1],临床症状取决于PDA的大小,较大PDA患者易患上呼吸道感染及肺炎,可并发心力衰竭和感染性心内膜炎及肺动脉高压等[2].大部分患者可行介入治疗,均能完全治愈,其手术创伤小,患者易恢复,效果等同于外科手术.
中国循证心血管医学杂志相关文献
  • 急性ST段抬高型心肌梗死患者不同就诊途径门-球时间的比较分析

    目的 本研究旨在分析不同就诊途径的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)门-球(D-to-B)时间的达标情况和影响因素.方法 入选自2012年7月~2016年6月于上海市嘉定区中心医院心内科行急诊PCI的STEMI患者,根据就诊及进入导管室的途径分为:常规急诊就诊组(120例)、呼叫120来院组(54例)、转诊来院院前启动组(26例)、胸痛中心微信平台院前启动组(20例).观察4组进门至导管室时间、D-to-B时间、D-to-B时间达标率和患者决定时间并分析D-to-B时间不达标的原因.结果 所有220例患者总的D-to-B时间达标率为63.18%,其中转诊来院院前启动组和胸痛中心微信平台院前启动组进门至导管室时间和D-to-B时间短于常规急诊就诊组和呼叫120来院组,差异有统计学意义(P<0.01).转诊来院院前启动组和胸痛中心微信平台院前启动组D-to-B时间达标率均高于常规急诊就诊组和呼叫120来院组,差异有统计学意义(P<0.01).比较患者决定时间,转诊来院院前启动组和胸痛中心微信平台院前启动组均低于常规急诊就诊组和呼叫120来院组,差异有统计学意义(P<0.01).常规急诊就诊组也低于呼叫120来院组,差异有统计学意义(P<0.01).常规急诊就诊组和呼叫120来院就诊组D-to-B时间不达标的原因主要包括心电图时间延迟、介入组会诊时间延迟、患者决定时间延迟、导管室准备及转运时间延迟以及术中延迟,其中患者决定时间延迟例数多.转诊来院院前启动组和胸痛中心微信平台院前启动组D-to-B时间不达标原因是手术过程中解剖变异或操作困难引起.结论 建立胸痛中心,通过微信平台实现院前启动可以明显缩短D-to-B时间,提高D-to-B时间达标率.

    作者:朱峰;许向东;李宏松;吴国林;张莉;陈霞;华孙英 刊期: 2017年第04期

  • 2013~2014年甘肃省吸烟者高血压患病现况调查

    目的 了解甘肃省2013~2014年吸烟者高血压患病状况.方法 按照多阶段分层整群抽样的原则抽样,对样本进行问卷调查、体格检查、血压测量等.结果 此次调查共计15430例,高血压患者3993例,患病率25.88%.男性和女性高血压患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).不吸烟者共11758例,高血压患病率24.79%;每天都吸烟者3003例,高血压患病率30.57%;偶尔吸烟者669例,高血压患病率23.92%.每天都吸烟者高血压患病率高于不吸和偶尔吸烟者,差异有统计学意义(P均<0.05).吸烟时间少于6个月的人群,高血压患病率为17.98%;6~12个月,高血压患病率为20.51%;1年以上者,高血压患病率为30.35%.吸烟1年以上高血压患病率高于吸烟时间<6个月,差异有统计学意义(P<0.05).高血压患者开始吸烟年龄、累计吸烟时间、接触二手烟时间高于正常人群,数值为[(25.03±9.06)年vs.(22.93±6.71)年]、[(29.34±14.36)vs.(19.97±14.35)年]和[(5.23±2.21)年vs.(4.49±2.38)年],差异有统计学意义(P均<0.05).结论 甘肃省吸烟频率和年限较高人群高血压患病率较高,需进一步加强对吸烟的控制和干预.

    作者:杨军兰;任欢欢;张小卫;余静;梁伟;解好群;胡晓斌;刘兴荣 刊期: 2017年第04期

  • 洛汀新联合螺内酯对原发性高血压合并心力衰竭患者心功能及BNP、CRP的影响

    目的 观察洛汀新联合螺内酯对原发性高血压合并心力衰竭患者心功能及脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2015年2月~7月于上海市同仁医院就诊的原发性高血压合并心力衰竭患者97例,其中男性52例,女性45例,年龄50~74岁,平均年龄(62.12±10.94)岁.根据入院顺序随机将患者分为联合组(49例)及单药组(48例).联合组给予洛汀新联合螺内酯治疗,单药组仅给予洛汀新治疗,治疗周期为1年.治疗前后检测两组患者左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、BNP和CRP情况.治疗后评价两组疗效.结果 治疗1年后,两组BNP、CRP、LVEDD以及LVEF均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05).与单药组治疗1年后比较,联合组BNP、CRP、LVEDD以及LVEF均改善更明显,[(946.28±329.14)ng/mlvs.(349.17±123.96)ng/ml]、[(6.38±2.17)μg/mlvs.(3.41±2.10)μg/ml]、[(60.12±4.22)mmvs.(56.21±3.27)mm]、[(38.27±3.19)%vs.(43.21±3.08)%],差异均有统计学意义(P均<0.05).联合组治疗总有效率为97.96%,明显高于单药组的81.25%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 洛汀新联合螺内酯治疗可改善原发性高血压合并心力衰竭患者BNP、CRP水平以及心功能状况,值得临床推广应用.

    作者:林青;刘宝宏;李治民;张烨蓓;袁方 刊期: 2017年第04期

  • 扩张型心肌病继发肺动脉高压与血尿酸的相关性研究

    目的 研究扩张型心肌病(DCM)继发肺动脉高压与血尿酸的相关性.方法 回顾性分析武汉大学中南医院心内科自2012年1月1日~2016年4月14日间住院的113例扩张型心肌病患者资料,其中男性85例,女性28例.根据肺动脉压水平将入组患者分为肺动脉高压组(62例)和非肺动脉高压组(51例).所有患者入院后收集一般资料,并检测血尿酸(sUA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、红细胞分布宽度(RDW)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及心脏彩超检测的指标包括升主动脉宽度、肺动脉宽度、左心房内径值、左心室内径值、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数(LVEF),比较两组一般资料、生化指标及心脏超声结果 .结果 两组基本资料比较分析,肺动脉高压组的年龄高于非肺动脉高压组;肺动脉高压组的尿酸、尿素氮、红细胞分布宽度均高于非肺动脉高压组,差异有统计学意义(P均<0.05).两组心脏彩超测量指标比较分析,肺动脉高压组的左心房内径值高于非肺动脉高压组,差异有统计学意义(P<0.05).两组样本行单因素相关分析后筛选出心肌酶、尿素氮、尿酸、红细胞分布宽度、年龄、左心房内径值可能与肺动脉高压有相关性,后根据筛选的因素,行Logistic回归分析,结果 提示血尿酸(OR=1.009,95%CI:1.004~1.015,P<0.05)、年龄(OR=1.048,95%CI:1.003~1.095,P<0.05)、左心房内径值(OR=1.111,95%CI:1.023~1.207,P<0.05)与扩张型心肌病肺动脉高压的发生有明显正相关.结论 扩张型心肌病患者继发肺动脉高压可能与尿酸升高、左心房扩大、年龄增加相关,可能作为临床考虑扩张型心肌病患者肺动脉高压形成的危险因素.

    作者:张婷;雷红 刊期: 2017年第04期

  • 68例Wellens综合征临床分析

    目的 探讨Wellens综合征(WS)的临床表现、心电图特点及误诊原因.方法 回顾性分析2013年1月~2015年7月于解放军第二五四医院心内科行冠状动脉造影(CAG)的68例WS患者的心电图、超声心动图、心肌标记物;统计误诊疾病类型、数量.结果 ①临床情况:男性47例,女性21例;接受冠状动脉介入术58例,冠状动脉旁路移植术6例,药物治疗4例;3例进展为前壁心肌梗死.②病变均位于前降支近中段,狭窄<50%者0例,50%~70%者4例(5.9%),70%~90%者12例(17.6%),>90%的52例(76.5%).③心肌标记物:肌钙蛋白I(cTNI)升高24例,平均峰值:0.72±0.26 ng/ml;N端脑钠肽前体(NT-proBNP)平均峰值384.02±192.89 pg/ml.④心电图:T波倒置52例(76.5%)、双向30例(44.1%)、T波倒置及正负双向均出现14例(20.6%).⑤超声心动图:37例室壁运动障碍.⑥误诊:心脏神经官能症5例,应激性心肌病4例,心包炎、肺栓塞、反流性食管炎、咽炎各1例.结论 WS心电图表现为孤立性T波改变,病变位于前降支近中段;部分患者cTNI、NT-proBNP出现升高;对心电图特点认识不足是误诊的主要原因.

    作者:邱景伟;王翠珍;浦奎;郭峰;程艳慧 刊期: 2017年第04期

  • 25-(OH)D3、NT-proBNP、PCT对老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者近期预后的影响

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]、血清降钙素原(PCT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心力衰竭严重程度及近期预后的关系.方法 入选自2011年1月~2015年1月于河北省邯郸市冀中能源峰峰集团有限公司总医院邯郸院区内科就诊的80例老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者的资料进行回顾性分析,以死亡或随访6个月为终点事件,将病例组分为好转组和死亡组,同时选取同期于我院体检的80例老年健康体检者为对照组.测定血清25-(OH)D3、NT-proBNP、PCT及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,记录患者入院时心脏超声结果 及随访6个月时间是否发生心血管事件(心力衰竭复发入院、心源性死亡或者恶性心律失常).结果 与对照组比较,病例组左心射血分数(LVEF)明显降低(P<0.05),而左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)明显增高(P<0.05);血清25-(OH)D3明显降低(P<0.05),NT-proBNP、PCT及hs-CRP水平明显增高(P<0.05).与好转组比较,死亡组LVEF明显降低(P<0.05),而LVEDD及LVESD明显增高(P<0.05).血清25-(OH)D3水平明显降低,而NT-proBNP、PCT及hs-CRP水平明显高于好转组(P<0.05).结论 检测血清25-(OH)D3、NT-proBNP、PCT水平对于评估慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者病情严重程度及预后具有重要的临床价值.

    作者:杨红亮;孟利敏 刊期: 2017年第04期

  • 基因表达评分在非糖尿病冠心病诊断中的应用进展

    现有的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断手段主要有心电图、心脏超声、冠状动脉造影、冠状动脉CTA及心肌灌注成像(MPI)等,其中冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,临床中在冠状动脉造影检查前通常使用非侵入性检查手段进行危险因素评估,但均存在特异性差或敏感度低等缺陷,不利于冠心病的早期诊断.基因表达评分(GES)是基于患者年龄、性别以及通过qRT-PCR的方法定量检测患者外周血中23个基因表达水平使用特定公式(表1)进行计算从而得出相应评分,其用于非糖尿病患者冠心病检测已被多中心研究证实.

    作者:张亮;张健 刊期: 2017年第04期

  • 丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病的研究进展

    慢性肺源性心脏病(CPHD),又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,主要是由于支气管、肺组织、肺血管或胸廓的纤维病变引起肺循环阻力增加,导致肺动脉高压、右心室扩张、肥大,伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病[1,2],该病具有高患病率,高死亡率,高流行性等特点.在世界范围内,肺心病是主要致死致残的病因之一;在我国,该病多发于寒冷地区,中老年人多见[3].

    作者:赵步长;赵涛;宋琳琳;刘娜;吴建涛 刊期: 2017年第04期

  • 重组人脑钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心室重构的影响

    目的 分析重组人脑钠肽(rhBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后心室重构的影响.方法 选取2014年3月~2016年5月期间于河北大学附属医院治疗的STEMI患者88例,其中男性73例,女性15例.所有患者随机分为rhBNP组(42例)与对照组(46例).rhBNP组失访3例,对照组失访2例,终纳入rhBNP组(39例)和对照组(44例).两组患者均给予常规药物治疗,并于发病12 h内行PCI,rhBNP组术后静脉给予rhBNP.术后12 h内及6个月采用超声心动图测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF),并计算左室舒张末期容积增长率(△LVEDV%),以△LVEDV≥15%定义为心室重构.术后随访6个月,记录主要不良心血管事件.结果 两组术后6个月的LVEF值较术后12 h内的测量值改善,rhBNP组较对照组改善更明显,[(54.92±3.78)%vs.(52.77±2.90)%],差异有统计学意义(P均<0.05).术后6个月,rhBNP组较对照组LVEDV测量值降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月时,rhBNP组左室重构2例(5.1%),对照组15例(34.1%),rhBNP组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,rhBNP组主要不良心血管事件发生4例(10.3%),明显低于对照组的14例(31.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性STEMI患者急诊介入治疗术后早期应用rhBNP可改善心室重构,且主要不良心血管事件发生率较低.

    作者:王艳林;高淑贤;张兰芳;王艳飞;栗建辉;张旭 刊期: 2017年第04期

  • 高敏肌钙蛋白T对急性非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断价值

    目的 探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对急性非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断价值.方法 选取2014年5月~2015年12月于长江航运总医院心内科就诊的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的患者106例,其中非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)37例,不稳定型心绞痛(UA)69例,同时选取在本院健康体检的无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患病史的志愿者30例作为对照组,比较各组患者和正常对照组的hs-cTnT的差异,分析患者血清hs-cTnT与冠状动脉病变程度的关系,分析血清hs-cTnT诊断NSTEMI的价值.结果 NSTEMI患者与UA患者的年龄、性别、基础疾病、家族史、吸烟史等基线资料的差异均无统计学意义(P均>0.05).非ST段抬高型急性冠脉综合征患者与健康对照在年龄和性别比上的差异无统计学意义(P均>0.05).NSTEMI患者的血清hs-cTnT水平(25.85±11.59)pg/ml显著高于UA患者(8.12±3.65)pg/ml和正常对照组(3.59±1.82)pg/ml,差异有统计学意义(P均<0.05).在NSTEMI患者和UA患者中血清hs-cTnT均随着冠状动脉病变程度的增加而上升,且血清hs-cTnT水平在两支病变和多支病变的NSTEMI组中高于UA组,差异有统计学意义(P均<0.05).以UA组作为对比,hs-cTnT诊断NSTEMI的阈值为15.02 pg/ml,AUC曲线下面积为97.18%,灵敏度为91.89%,特异度为98.55%,约登指数为0.904;以健康对照组作为对比,hs-cTnT诊断NSTEMI的阈值为8.10pg/ml,AUC曲线下面积为97.39%,灵敏度为94.59%,特异度为100%,约登指数为0.946.结论 NSTEMI患者的血清hs-cTnT水平高于UA患者和正常对照组,且与冠状动脉病变程度相关,其可作为诊断早期NSTEMI的重要临床指标.

    作者:李秀琪;汪瀚;余稳;韩静 刊期: 2017年第04期

  • 牙周治疗对冠心病伴慢性牙周炎患者血清C反应蛋白作用的Meta分析

    目的 系统评价国内外牙周治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)伴慢性牙周炎患者血清C反应蛋白(CRP)的作用.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时限为从建库至2015年11月,收集所有关于牙周治疗对冠心病伴慢性牙周炎患者血清CRP影响的文献.对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合标准的文献进行Meta分析.结果 共纳入10项研究包括920例患者,Meta分析结果 显示,与对照组相比,牙周治疗能显著降低冠心病伴慢性牙周炎患者血清CRP水平(MD=-0.86,95%CI:-1.33~-0.39,P=0.0003).结论 当前研究结果 表明,牙周治疗不仅能够改善牙周情况,还可显著改善冠心病患者炎症水平,有利于冠心病的预防和治疗.

    作者:李本磊;陈卓彬;方冬;王扬淦 刊期: 2017年第04期

  • 颈动脉超声联合负荷超声心动图可改善CAD风险评估

    一项新大型前瞻性单中心研究表明,对于可疑冠状动脉疾病(CAD)患者在负荷超声心动图检查基础上多花3~4 min行颈动脉超声检查有助于更好地预测未来主要不良事件风险,对患者的预后更具指导价值,可为一级预防提供更多信息.研究者英国伦敦帝国理工学院的Shahram Ahmadvazir及其同事对591例既往无 CAD病史、近期发病的可以稳定性心绞痛患者进行了分析,共计完成了对580例患者的随访.其平均年龄为59岁,男性占46%.平均随访1117 d发现,共计发生主要不良心脏事件(MACE)40例,其中死亡12例,非致死性心肌梗死9例,计划外冠状动脉血运重建19例.多因素分析显示,CAD的先验概率(PTP)、负荷超声心动图结果、颈动脉斑块负荷均是MACE的预测因素.

    作者: 刊期: 2017年第04期

  • 镁与心血管疾病死亡率队列研究的Meta分析

    目的 系统评价镁摄入量和血清镁与心血管疾病死亡率(CDM)之间的关系.方法 计算机检索PubMed、CNKI、维普数据库、万方数据库,查找所有镁摄入量、血清镁与心血管疾病死亡率关系的队列研究,检索时限为从建库至2016年4月29日,同时手工检索纳入研究的参考文献.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 纳入14篇文献,Meta分析显示:①镁摄入量高组与低组比较,心血管疾病死亡率相对危险度合并效应量(RR=0.92,95%CI:0.77~1.10),差异无统计学意义,表明镁摄入量与心血管疾病死亡率无明显相关性;②以性别为亚组进行分析,男性组、女性组镁摄入量高组与低组心血管疾病死亡率相对危险度合并效应量(男RR=1.07,95%CI:0.97~1.19;女RR=0.84,95%CI:0.61~1.15)分别比较仍无明显统计学差异;③血清镁浓度高组与低组(或对照组)相比,差异具有统计学意义,高组心血管疾病死亡率明显降低(RR=0.74,95%CI:0.64~0.88).结论 镁摄入量与心血管疾病死亡率无明显相关性,在不同性别亚组中均没有明显差异;血清镁浓度与心血管疾病死亡率负相关,在一定的范围内,血清镁浓度越高,心血管疾病死亡率越低.

    作者:张丽娟;余志敏;郑雅芬;王智泉 刊期: 2017年第04期

  • 葛根素治疗糖尿病大鼠心肌损伤的疗效分析

    目的 探讨葛根素治疗糖尿病大鼠心肌损伤的疗效,并分析其可能机制.方法 腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导法制备糖尿病大鼠模型.取造模成功的大鼠40只,随机分成4组:模型组、葛根素低剂量组(40 mg/kg)、葛根素中剂量组(80 mg/kg)、葛根素高剂量组(160 mg/kg),每组10只.另取同龄正常饲养大鼠10只作为对照组.各组大鼠分别于取血测定血糖、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),16周后取心肌组织测定过氧化物丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)的活性.结果 葛根素有降糖作用,以高剂量组治疗效果明显(P<0.05).模型组高糖饮食16 w后cTnI水平明显高于其它组(P<0.05),葛根素高剂量组的cTnI较模型组明显下降(P<0.05).模型组大鼠心肌组织MDA含量明显升高,SOD明显降低,葛根素高剂量组改善明显(P<0.05).结论 葛根素对糖尿病大鼠心肌损伤有明确保护作用,其机制可能通过减轻心肌氧化应激反应发挥作用.

    作者:高静媛;杨雨旸;潘彩飞;于小龙;孙尧 刊期: 2017年第04期

  • 比较新发老年2型糖尿病患者与中年患者心脑血管疾病影响因素

    目的 比较新发老年2型糖尿病患者与中年患者的心脑血管疾病影响因素.方法 回顾性分析2012年1月~2016年1月于北京市石景山医院住院的新发病的2型糖尿病患者470例的病例资料,其中男性283例,女性187例,年龄范围40~76岁.依据诊断时的年龄分为老年组(310例,≥60岁)和中年组(160例,40岁<年龄<60岁).比较两组患者的血脂、血压、臀围、腰围、体质指数、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数、胰岛B细胞功能以及肾小球滤过率(eGFR).结果 与中年组比较,老年组肾小球滤过率降低[(129.77±12.29)ml/mim·1.73 m2 vs.(111.18±17.26)ml/mim·1.73 m2],收缩压增高[(125.54±8.77)mmHgvs.(133.5±7.53)mmHg],差异有统计学意义(P均<0.05).老年组与中年组在血脂、臀围、腰围、体质指数、hs-CRP、ALT、AST、UA、Cr、HbA1c、FBG、胰岛素抵抗指数以及胰岛B细胞功能等方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 新发老年2型糖尿病患者较中年患者肾小球滤过率下降,收缩压升高,在降血糖、降血脂等综合治疗的同时,加强对血压、肾小球滤过率的控制.

    作者:林珊珊;佘其美;杨雪梅;王隽书;田应芳;杨静 刊期: 2017年第04期

  • 冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗策略

    研究表明,冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)的血运重建可显著改善患者预后[1,2].近几年, 随着介入器具及治疗策略的进展,CTO介入治疗成功的比例越来越高,本文对CTO介入治疗策略做一综述.1 CTO 血运重建的适应证对于CTO病变的介入治疗,2011ACC指南为Ⅱa类推荐,2012年中国经皮冠状动脉介入治疗指南为ⅡaB类推荐.介入治疗的适应证为:优化药物治疗仍不能控制的心绞痛、闭塞病变形态适宜介入治疗、无创检查显示病变血管所支配的区域出现大面积的心肌缺血性改变、重要功能血管及血管近端发生病变者.

    作者:吴龙梅;李俊峡;田新利;崔振双;韩运峰;石宇杰 刊期: 2017年第04期

  • 血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值

    目的 研究血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的预测价值.方法 采用病例对照研究方法 ,选自2013年8月~2014年8月于安阳地区医院诊断为PCI术后1年内支架内再狭窄的患者作为病例组(18例),同时选择PCI术后1年未发生支架内再狭窄的患者作为对照组(50例),观察两组之间血小板聚集抑制率是否存在差异,与PCI术后再狭窄的发生有无统计学关联,是否为其发生的独立危险因素.结果 病例组ADP途径血小板抑制率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与PCI术后再狭窄的发生独立相关,OR值为2.063.结论 血小板抑制率与PCI术后支架内再狭窄发生独立相关,ADP途径血小板抑制率不达标为PCI术后患者发生再狭窄的独立危险因素.

    作者:杨晓红;郝增光;郑晓晖 刊期: 2017年第04期

  • 线粒体自噬与心血管疾病

    1 线粒体自噬线粒体是一种双层膜封闭式细胞器,其组成约占总细胞体积的30%,同时也是细胞敏感的细胞器之一.线粒体不仅能通过氧化呼吸链产生大量三磷酸腺苷(ATP)以维持心肌正常的电生理和收缩功能,还参与调节胞内钙稳态、活性氧的生成及启动多种信号分子等,因此,适时清除受损伤的线粒体对于细胞的正常生长和代谢具有重要作用.

    作者:于静;吴晓羽 刊期: 2017年第04期

  • 经导管去肾脏交感神经治疗顽固性高血压的研究进展

    顽固性高血压是指经过生活方式改善,同时服用3种不同作用机制的降压药物(其中一种为利尿剂),或至少需要4种药物才能将收缩压和舒张压控制在目标水平(<140/90 mmHg)[1] (1 mmHg=0.133kPa).此类患者约占高血压病的10%左右,有较高的致残率和死亡率.因此,临床上一直在寻找新的治疗手段,希望能简单、安全、有效地控制顽固性高血压.

    作者:马龙;郑雨婷 刊期: 2017年第04期

  • 急性心肌梗死后康复运动研究的进展与趋势

    急性心肌梗死(AMI),是心肌灌注不足而导致的心肌局灶坏死性急性心脏疾病,其具有发病急、病情凶险、预后不良等特点[1].流行病学调查显示,在近10年来我国心血管方面的疾病发病率持续上升,以AMI、瓣膜病为代表的心脏疾病,发病率居高不下[2].2009年WHO组织强调指出:心血管疾病将成为21世纪人类面临的主要健康威胁之一,且在未来几十年内,心血管疾病对人类健康的威胁,将不会明显缓解[3].近年来,越来越多的研究指出,康复运动对改善AMI患者的预后和提高其生活质量,具有重要意义,许多研究从分子生物学及基因学水平,证实康复运动对AMI患者的治疗作用[4,5].本文将对AMI后心脏运动康复的研究进展,做一评述.

    作者:郑淑瑛;蒋戈利;李俊峡 刊期: 2017年第04期

中国循证心血管医学杂志

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主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部

主办:中国人民解放军北京军区总医院