白玉蓉；王佳楠；鞠鹏；王熙然；张以善
动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是近年提出的一个新概念,包括心、脑及外周血管等疾病,其病因和发病机制尚未阐明.目前认为ASCVD是一种慢性非特异性炎性疾病,由免疫反应介导并与细胞因子失衡、炎症细胞活化等密切相关[1].多种原因导致血管内膜增生是动脉血管对各种损伤的一种反应,也是经皮冠状动脉介入术(PCI)术后再狭窄的重要标志[2,3].血管平滑肌细胞(VSMC)被各种损伤刺激激活后,由静息状态转变为增殖表型并移行到内膜下,参与合成各种细胞外基质,在内膜增生过程中具有重要作用.越来越多的证据表明各种组织损伤能够通过诱导先天免疫反应,激活Toll样受体4(TLR4),并介导下游信号传递分子髓样分化因子88(MyD88)进行胞内信号转导,使NF-κB移位到细胞核,启动肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6 (IL-6)等炎性细胞因子的转录,级联式放大炎症反应,诱导血管损伤,终导致ASCVD的发生[4-6].本文就TLR4/MyD88/NF-κB信号通路在ASCVD中的作用作一综述.
作者：李红梅；王显 刊期： 2017年第09期
目的 探讨替格瑞洛联合阿司匹林对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能恢复及炎症反应的影响.方法 连续入选2014年4月~2016年2月于青岛大学附属中心医院心内科住院的STEMI患者60例,其中男性32例,女性28例,年龄48~77(55.7±6.5)岁.采用系统随机的方法分为观察组和对照组,每组各30例.对照组应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察组应用替格瑞洛联合阿司匹林治疗.对比分析两组患者治疗前后的心功能指标:左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室舒张末期内径(LVEDD)并计算左室射血分数(LVEF);炎症反应指标血清白细胞介素-6(IL-6)、血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP).观察两组患者的心血管事件及不良反应发生情况.结果 治疗前,比较两组患者心功能指标无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者Pro-BNP、LVEDD、E/A均明显降低,且观察组患者明显低于对照组患者;两组患者LVEF指标均明显上升,观察组患者明显高于对照组,组间比较差异明显(P<0.05).治疗前,两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8炎症指标水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8炎症指标水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),且对照组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8炎症指标水平明显高于观察组(P<0.05).观察组患者的心血管事件发生率为10%明显低于对照组患者的70%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为16.13%与对照组的19.35%相比无明显差异(P>0.05).结论 替格瑞洛联合阿司匹林对STEMI患者行PCI术后进行辅助治疗,可有效促进患者心功能恢复,改善炎症反应,降低心血管不良事件发生率,且患者不良反应较小.
作者：盖延红；栾晓东；徐丹；王萍 刊期： 2017年第09期
尽管既往有很多老年高血压患者的随机临床试验,但老年高血压患者佳血压控制目标值仍存争议.近期一项新观察性队列研究评估了年龄≥80岁的老年高血压患者治疗后血压水平与临床结局的相关性.
作者： 刊期： 2017年第09期
甲基苯丙胺已成为全球范围内非法滥用的兴奋剂之一.据国外相关文献报道,2010年美国成人心力衰竭患者的住院率位居第三位,而其中超过5%的心衰患者与包括甲基苯丙胺在内的兴奋剂滥用相关[1].国外关于甲基苯丙胺相关性心肌病(MAC)的病例报道在逐年增加,但在国内部分患者就医时由于各种原因隐瞒实情以及对MAC认识不足,所以MAC相关报道较少.本文简要阐述了甲基苯丙胺的药物发展历史、药理作用,以及其发病机制、临床病例分析、治疗预后等相关内容.
作者：翟真；金华 刊期： 2017年第09期
目的 分析代谢产物变化对不同类型冠状动脉疾病(CAD)的诊断价值.方法 选自重庆市急救中心、重庆市肿瘤医院、解放军第三二四医院及重庆市第三人民医院等4所医院老年病科于2003年1月~2016年1月住院患者1086例,男性712例,女性374例.依据症状和检查结果分为:对照组(NCA组,116例,无冠状动脉狭窄)、非阻塞性冠状动脉粥样硬化组(NOCA组,276例,冠状动脉狭窄<50%)、急性心肌梗死组(AMI组,324例)、不稳定型心绞痛组(UA组,307例)和稳定型心绞痛组(SA组,63例).液相色谱-质谱联用(LC-MS)检测不同血样中代谢产物的质谱峰,从而确定其中所有的代谢产物.结果 针对CAD代谢紊乱做了12个交叉比较,对89种不同的代谢产物进行鉴定.代谢途径的改变包括磷脂代谢增加,氨基酸代谢降低,短链酰基肉碱增多,三羧酸循环减少,原发性胆汁酸合成减少.受试者工作特征曲线(ROC)评估各组对比有差异的代谢产物诊断价值,有差异的代谢产物诊断NOCA与NCA(n=392)的曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性分别为0.952、94.2%和80.7%;SA与NOCA(n=339)分别为0.993、96.4%和95.6%;UA与SA(n=370)分别为0.990、97.4%和91.1%;AMI与UA(n=631)分别为0.992、94.5%和95.3%.结论 不同类型冠状动脉疾病患者发生代谢紊乱,小分子代谢产物的变化对冠状动脉疾病的鉴别诊断具有潜在价值.
作者：赵娟；滕丽新；毛梅 刊期： 2017年第09期
随着高通量测序技术的迅猛发展,以基因测序为基础的精准医疗在心血管领域得到了广泛应用[1].2015年11月24日,中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组成立.旨在对于心血管疾病,运用基因测序、分子影像等各种新技术,精准检测,精准解读,精准干预.
作者：高鸿敏；施冰 刊期： 2017年第09期
目的 评价经超声影像测量的心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉病变的相关性.方法 选择2013年1月~2016年12月于河南理工大学第一附属医院因不明原因心绞痛、心肌梗死、胸痛接受冠状动脉血管内超声检查的患者98例,采集患者临床资料,超声测量心外膜脂肪组织厚度,采用Gensini评分法对患者冠状动脉病变严重程度进行测评,根据患者是否发生冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)将患者分为冠心病组和非冠心病组,冠心病组患者根据病变严重程度分为轻度、中度和重度病变组.结果 冠心病组与非冠心病组在性别、年龄、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及空腹胰岛素等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者的体质指数、腰围、舒张压、低密度脂蛋白、心外膜脂肪组织(EAT)厚度等显著高于非冠心病组患者,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组患者EAT较非冠心病组患者厚,且冠状动脉病变程度越重,患者EAT值越大,差异有统计学意义(P<0.05);Spearson相关性分析结果显示,EAT厚度与低密度脂蛋白、舒张压、体质指数、腰围呈正相关;Logistic回归分析显示,EAT厚度是冠状动脉病变的独立危险因素(P<0.05).结论 在众多冠心病危险因素中,EAT厚度与冠状动脉病变严重程度显著相关,可能是评价冠心病风险的辅助指标,超声测量心外膜脂肪组织厚度简易无创,值得临床推广.
作者：黄晓云；郭卫红；王雪伟；牛晓仙；仝锋 刊期： 2017年第09期
目的 调查住院军队离退休干部老年综合征(CGA)的发病情况,为提高军队干部保健质量提供理论依据.方法 选择火箭军总医院干部病房于2010年1月~2016年6月收治的65岁以上老年离退休干部进行老年综合征评估.内容包括一般情况、慢性疾病及老年综合征.结果 接受调查的87例患者中,其中男性62例(71.3%),女性25例(28.7%);年龄65~90岁,平均年龄(83.08±7.3)岁.常见的前3种慢性疾病患病率依次为高血压病62例(71.3%)、冠心病49例(56.3%)和糖尿病43例(49.4%).老年综合征为焦虑抑郁状态(59例,67.8%)和自理能力下降(48例,55.2%)的患病率分别超过了入组病例的50%.慢性疼痛(43例,49.4%)、睡眠障碍(42例,48.3%)、尿失禁(42例, 48.3%)和衰弱(38例,43.7%)四类症状占较高比例.营养风险(13例,19.4%)的发生比例低.结论 军队离退休干部是一类特殊的老年人群,其老年综合征的发病情况与地方老年人存在异同点,有必要建立与军队特色相匹配的军队离退休干部老年综合征评估模式和疾病管理体系.
作者：白玉蓉；王佳楠；鞠鹏；王熙然；张以善 刊期： 2017年第09期
既往采用非侵入性机械通气治疗收缩性心力衰竭(HF)患者夜间中枢性呼吸暂停(CA)的大型临床试验未能发现其能改善患者预后.此外,目前人们对于HF患者日间及全天24 h期间CA的患病率及其预后价值知之甚少.近期,JACC上发表的一项大型队列研究评估了收缩性HF患者夜间、日间及24 h CA发作的发生情况及其预后价值.
作者： 刊期： 2017年第09期
目的 分析新疆塔城地区老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者他汀类药物服药依从性的影响因素.方法 回顾性分析2010年12月~2014年12月于解放军第十五医院诊断为冠心病的1322例患者病历资料,其中男性728例,女性594例,年龄60~98岁,平均(67.4±6.9)岁.收集患者病历资料;他汀治疗1年后随访,参考Mofisky-Green(MG)测评表进行依从性评判,分为依从性好(990例)和依从性差(332例)两组.结果 与服药依从性差的患者比较,服药依从性好的患者高中及以上、非自费、医患关系良好、发病次数≥2次、对疾病和他汀药物知识了解、护士随诊、居住在城镇、汉族比例升高,差异有统计学意义(P均<0.05).经多因素Logistic回归分析后发现,文化程度(OR=0.08, 95%CI:0.016~0.429)、医疗费用(OR=1.27,95%CI:1.123~4.748)、医(护)患关系(OR=16.13, 95%CI:6.575~39.580)、发病次数(OR=0.87,95%CI:0.001~0.976)、对冠心病的了解(OR=9.49, 95%CI:3.637~24.750)、他汀类药物知识的了解(OR=0.90,95%CI:0.0~0.931)、护士随诊(OR=0.16,95%CI:0.134~0.620)、居住地(OR=23.61,95%CI:11.120~50.090)、民族(OR=0.01, 95%CI:0.001~0.014)为服药依从性的影响因素.结论 新疆塔城地区老年冠心病患者他汀类药物服药依从性差者影响因素较多,应针对相关因素实施干预.
作者：周林；李华；张东友 刊期： 2017年第09期
目的 观察长期应用利伐沙班治疗高龄老年非瓣膜性房颤(NVAF)患者的疗效及安全性.方法 入选2014年1月~2016年6月期间于陆军总医院干部病房住院和门诊就诊的NVAF患者75例,男性53例,女性22例.依据年龄分为高龄老年组(38例,>80岁)和老年组(37例,65岁~80岁).两组患者根据HAS-BLED评分高低确定初始口服利伐沙班剂量,然后根据患者具体病情调整剂量.治疗前和治疗中检测凝血功能相关指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及血小板计数(PLT).随访1年,比较两组临床栓塞事件、药物不良反应(出血、皮疹、便潜血阳性等).结果 连续监测1年,高龄老年组和老年组利伐沙班的用药剂量均为5~15 mg/d,平均应用剂量分别为(10.00±2.50)mg/d和(10.13±2.63)mg/d,差异比较无统计学意义(P>0.05).与服药前比较,高龄老年组服用利伐沙班治疗1个月、6个月、12个月后PT、APTT、TT均升高,FIB与D-D降低,差异有统计学意义(P均<0.05);老年组治疗1个月、6个月、12个月后PT、APTT、TT均升高,FIB和D-D降低,差异有统计学意义(P均<0.05).所有患者均无再发急性脑梗死,均无严重出血,出现轻微出血经调整用药剂量后症状消失.结论 高龄老年NVAF患者应用适当利伐沙班(5~15 mg/d)抗凝治疗安全有效.
作者：武云涛；姚璐；田国祥；刘立新；陈艳梅；夏常泉；张薇；高迎春 刊期： 2017年第09期
目的 探究置管透析所致上腔静脉阻塞开通后患者右心大小和功能的变化.方法 选择2015年6月~2017年5月于平煤神马医疗集团总医院应用中心静脉置管行血液透析治疗的患者56例作为研究对象,其中男性34例,女性22例,平均年龄(47.23±8.19)岁.超声心动图检测右室上下径、左右径、基底径,右室流出道(RVOT)近端、远端内径,右室壁厚度以及右室舒张末期容积(RVEDV),右室收缩末期容积(RVESV);三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化率(FAC)、右室射血分数(RVEF)、心肌做功指数(Tei)以及游离壁三尖瓣环收缩期纵向收缩大速度(S');下腔静脉塌陷率、三尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张末期血流峰值速度(E/A)、三尖瓣舒张早期E波峰值流速/多普勒e波峰值流速(E/e')以及右房长径、右房短径、右房面积变化率.结果 上腔静脉阻塞开通后,置管透析患者的右室上下径、左右径、基底径,RVOT近端、远端内径,右室壁厚度以及RVEDV、RVESV均明显低于开通前,差异有统计学意义(P均<0.05).开通后,患者的TAPSE、FAC、RVEF以及S'水平较开通前均有所提升,Tei指数有所下降,差异有统计学意义(P均<0.05).上腔静脉阻塞开通后,与开通前比较患者的下腔静脉塌陷率、E/A比值以及右房面积变化率明显提升,E/e'比值以及右房长径、短径均明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 上腔静脉阻塞开通后,置管透析患者的右心收缩和舒张功能显著提升,右室大小、厚度以及体积等也显著改善.
作者：朱培欣；王闯胜；李建军；陈锦州；田恒松 刊期： 2017年第09期
心血管疾病严重威胁着人民的身心健康,在心血管危险因素中,原发性高血压(EH)的患病率高,全球25岁以上人群EH患病率达40%,其危害性及致残性也高[1].青年人群一旦发病对其身心健康会造成严重伤害,因此及时预防EH的发生具有重要意义.
作者：张源波；尚晓东；金婧茹；李海明；汪晓芬；常华；杨萌；和渝斌 刊期： 2017年第09期
目的 了解中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)颁布后延庆地区医生对血脂异常防治知识掌握情况.方法 自2017年3月~5月间,对北京市延庆地区18家医院(包括二级以上医院、一级医院)共计512名各科医生,采用闭卷笔试的方式,进行血脂有关临床知识和实际处理病例能力的调查.随后通过集中讲课、发放资料和社区机构单独走访培训等方式进行全员培训,持续2个月后再次进行问卷调查,对前后结果进行比较分析.结果 培训前各级医生对血脂防治新指南了解不全面,概念不清楚,其中对新中国人群胆固醇理想水平数值、直接列为极高危人群的标准知晓率、不同致动脉粥样硬化性心血管疾病人群低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的达标值准确率二级以上医院<30%,一级医院<20%;对LDL-C是首要的干预靶点认知率、对生活方式是治疗血脂异常基础的理解、他汀类药物是首选药物的知晓率、血脂异常的重点检查对象知晓率、实际病例运用能力和对极高危患者调脂治疗目标正确率稍高均在50%左右.培训后回答正确率显著提高,二级以上医院及一级医院回答准确率均在90%以上.结论 基层医生关于2016年新血脂指南知晓率低,亟需提高,培训工作非常有必要,而且需要长期进行多次培训强化概念,对提高当地医生的诊疗水平大有帮助,更好的服务于延庆山区群众.
作者：李十红；张宇军；沈雁霞；石宝莲；王金玲；马艳芬；左慧娟；王锦纹；黄冀；张京梅；李志忠 刊期： 2017年第09期
目的 探讨尼可地尔对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的治疗效果.方法 选择解放军153中心医院于2013年1月~2016年7月收治的冠心病患者92例,其中男性52例,女性40例,年龄59~82岁,平均(67.3±10.5)岁.所有患者均合并2型糖尿病并行PCI,术后再发心绞痛.按照随机数字表将入选者随机分为实验组和对照组,每组各46例.给予冠心病二级预防治疗基础上,实验组术后口服尼可地尔,对照组口服单硝酸异山梨酯缓释片,均治疗4周.记录所有入选患者术后心绞痛发作次数、发作持续时间和心电图测定结果,评价两组心绞痛治疗疗效.记录治疗期间不良反应发生情况.结果 实验组显效15例(32.6%),有效25例(54.4%),无效6例(13.0%);对照组显效7例(15.2%),有效24例(52.2%),无效15例(32.6%).实验组总有效率高于对照组(87.0% vs. 67.4%),差异有统计学意义(P<0.05).在治疗过程中,两组均出现不良反应,未出现低血压和肝肾功能损害.对照组出现头痛、恶心、面目潮红;实验组出现头痛、面目潮红和窦性心动过缓,均未特殊处理后自行好转.两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 尼可地尔能够明显改善冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后心绞痛,安全性好.
作者：丁平；王丽军；方学奇 刊期： 2017年第09期
在当今世界上,心血管疾病是常见的死亡原因[1],而心源性猝死(SCD)直接的原因是室速(VT)和室颤(VF)[2],房颤(AF)虽不直接致死,但由于人们的知晓率及治疗率低,导致血栓栓塞事件持续增高,间接增加死亡率,浪费医疗资源,且房颤发病率逐年增高[3-8].本文主要从分子机制角度进行综述.
作者：张宾；刘刚；郑明奇；张二箭；田福利 刊期： 2017年第09期
心力衰竭(心衰)患者常因心功能失代偿需要反复住院治疗,经济负担较重.美国每年心衰住院人数超过110万,医疗开支超过200亿美金[1].容量负荷过重引起肺循环及体循环淤血是心衰患者住院治疗的主要原因.ADHERE研究纳入105 000例急性左心衰患者,发现89%有呼吸困难、68%肺部有啰音、66%存在外周水肿、30%有慢性肾功能不全病史、21%血肌酐高于2.0 mg/dl[2].近期一项研究显示[3], 40%的心衰患者出院时容量负荷过重仅轻微缓解,指出心衰患者住院期间液体潴留缓解不足为再住院率升高的潜在原因.因此,控制容量负荷过重是治疗心衰的关键.利尿剂能够有效消除液体潴留,是心衰标准治疗的重要组成部分.EHFSII及ADHERE研究中分别有93%以及87%的患者接受利尿剂治疗[2].2016年ESC心衰指南指出利尿剂可以用于应用血管紧张素转换酶抑制剂/β受体阻滞剂大耐受剂量治疗后左室射血分数<35%的心衰患者以减轻充血症状及体征[4].容量负荷过重还可增加β受体阻滞剂应用的风险.而容量负荷不足则引起低血压、肾前性氮质血症,增加血管紧张素转换酶抑制剂发生低血压和肾功能不全风险等.正确的容量负荷评估对心衰治疗有重要意义,本文将对心衰患者容量负荷评估方法进行综述.
作者：闻静；孔一慧；李为民 刊期： 2017年第09期
目的 探讨原发性高血压(EH)患者胆红素及氧化应激表达,及其与颈动脉粥样硬化的关系.方法 连续入选2015年3月~2016年12月于琼海市人民医院心血管内科治疗的EH患者187例,根据彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)将患者分为EH患者(对照组,n=97)和EH合并动脉粥样硬化患者(研究组,n=90).检测患者血清中胆红素水平,包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平,另外检测血清中氧化应激水平,包括同型半胱氨酸(HCY)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)水平.对比分析两组患者胆红素水平及氧化应激因子水平,同时分析不同动脉粥样硬化程度患者的各检测因子水平及相关性,另外分析各检测因素的相关性.结果 两组患者年龄、性别构成比、体质指数(BMI)、病程等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,研究组患者TBIL、DBIL、IBIL、SOD和NO水平均明显下降,而HCY、MDA及OX- LDL水平均显著升高,且差异均具有统计学意义(P均<0.05).随着动脉粥样硬化程度的升高,各组患者检测因子水平之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),与内膜增厚组相比,内膜斑块形成组和内膜狭窄组患者的TBIL、DBIL、IBIL、SOD及NO水平明显下降,而HCY、MDA及OX- LDL水平显著升高;与内膜斑块形成组相比,内膜狭窄组患者的TBIL、DBIL、IBIL、SOD及NO水平明显下降,而HCY、MDA及OX- LDL水平显著升高,且差异均具有统计学意义(P均<0.05).相关性分析结果显示,IMT值与TBIL、DBIL、IBIL、SOD和NO水平呈负相关,而HCY、MDA及OX- LDL水平呈正相关(P<0.05).同时,各检测指标存在密切的相关性,TBIL、DBIL、IBIL、SOD和NO水平与HCY、MDA及OX- LDL水平之间呈负相关,TBIL、DBIL、IBIL、SOD和NO水平之间呈正相关,HCY、MDA及OX- LDL水平之间呈正相关(P均<0.05). 结论 原发性高血压患者合并动脉粥样硬化的发生和发展,与血清胆红素水平及氧化应激反应密切相关,血清胆红素水平与氧化应激因子水平显著相关.
作者：叶张章；吴敏；梁毓源 刊期： 2017年第09期
目的 分析慢性心力衰竭(CHF)患者CRT/CRTD植入后心功能演变状况及预后.方法 选择2014年4月~2015年4月于郑州市第七人民医院心内科采用CRT/CRT-D治疗的CHF患者18例为研究对象,比较CRT/CRTD治疗前后NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、肺动脉收缩压、左房内径、LVEDD返流面积、右室大小等心功能指标变化,分析患者心功能改变情况及预后状况.结果 慢性心力衰竭患者CRT/CRT-D术后心力衰竭症状明显改善,心电图QRS波时限显著缩短,NYHA心功能分级好转(2.5±0.76级 vs. 3.7±0.65级),LVEDD返流情况减弱,6 min步行距离增加(401.21±152.48 m vs. 235.51±108.45 m),肺动脉收缩压、左房内径、LVEDD返流面积较术前指标都明显改善,以上指标术前术后对比,差异有统计学意义(P<0.05),提示CHF患者CRT/CRT-D治疗有效.术后随访12个月,植入CRT/CRTD的CHF患者没有出现死亡例数,有效率为100%;在术后,CRT/CRT-D患者出现1例左心室导线脱位和1例膈肌刺激,总并发症发生率为11.11%,而无其他不良反应,出现并发症的患者均接受了CRT治疗,接受CRT-D治疗的患者在随访期间未出现任何并发症.结论 采用CRT/CRT-D治疗CHF患者可有效改善CHF患者的心功能,疗效突出,不良反应作用小.
作者：张莹；张杰；宋红星；何冉；刘怀霖；袁义强；谭洪勇 刊期： 2017年第09期
目的 探讨扩张型心肌病患者血浆中生长分化因子15(GDF-15)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及其相关性.方法 收集海南省儋州市人民医院心内科扩张型心肌病患者50例,按左室舒张末期内径(LVDD)>70 mm或≤70 mm分为A组(28例)和B组(22例),同时设对照组30例.入组患者进行 GDF-15及NT-proBNP检测;扩张型心肌病患者按纽约心脏协会(NYHA)分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,观察心功能分级与GDF-15及NT-proBNP水平的相关性.结果 与对照组相比,A组及B组患者的GDF-15及NT-proBNP均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组GDF-15及NT-proBNP升高,差异具有统计学意义(P<0.05).随着NYHA心功能分级越高,其GDF-15及NT-proBNP水平越高.结论 GDF-15及NT-proBNP水平对于扩张型心肌病患者的危险分层及预后有指导意义.
作者：李文霞；陈漠水；张光星；许云 刊期： 2017年第09期
中国循证心血管医学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
