赵瑾；冯宪真；冯丽丽；孙科远；杨伟
目的：对比左西孟旦与多巴胺在严重心脏瓣膜病合并房颤患者手术中的应用效果。方法选取2010年10月~2013年10月在深圳市光明新区人民医院心胸外科行手术治疗的严重心脏瓣膜病合并房颤住院患者68例，其中男性43例，女性25例。随机分为A组和B组，各34例。两组患者均行心脏瓣膜置换术/成形术。A组患者在麻醉诱导后，立即应用左西孟旦注射液。B组患者在心脏复跳后应用多巴胺。两组用药均持续24 h。记录两组主动脉阻断时间、体外循环时间、住院时间等。在围手术期各时刻（术前、术后6 h、术后24 h、术后48 h）检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）水平。术前及术后5 d，超声心动图测定左室射血分数（LVEF）。记录患者术后1个月内的手术并发症和不良反应情况。结果 A组术后5 d的LVEF值明显高于B组，[（43.0±2.3）%vs.（38.4±9.7）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后24 h、48 h的cTnI值分别为（0.40±0.17）μg/L、（0.16±0.06）μg/L，均显著低于B组的（0.57±0.18）μg/L、（0.39±0.11）μg/L，差异有统计学意义（P均＜0.05）。A组术后6 h、24 h、48 h的BNP值分别为（936.8±270.6）ng/L、（750.7±305.4）ng/L、（608.4±183.3）ng/L，也显著低于B组的（1109.8±395.5）ng/L、（866.5±311.8）ng/L、（733.2±201.5）ng/L，差异有统计学意义（P均＜0.05）。A组术后的并发症发生率显著低于B组（20.59%vs.41.18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对行心脏瓣膜置换术/成形术的严重心脏瓣膜病合并房颤患者应用左西孟旦，较多巴胺，能有效增强心肌收缩，且术后并发症和不良反应少。
作者：滕晏丰；巫旋钦；陈庚；刘镜锋；程颖；陈中良 刊期： 2016年第08期
目的：探讨心率减速率（DC）和连续心率减速率（DRs）在心肌梗死后患者猝死风险的预警价值。方法选自2014年2月～2015年6月接受治疗的200例心肌梗死患者为观察对象。根据其预后分为猝死组（12例）和非猝死组（188例）。回顾性分析其临床资料，观察两组患者DC和DRs水平的差异，比较两组患者心率变异性和相关实验室指标的差异，分析DC和DRs水平与心率变异性、实验室指标的相关性。结果猝死组患者的DC和DRs水平明显低于非猝死组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；猝死组患者24 h全部正常R-R间期的标准差（SDNN）、24 h每5 min正常R-R间期平均值的标准差（SDANN）和左室射血分数（LVEF）明显低于非猝死组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；DC和DRs水平与SDNN、SDANN和LVEF显著正相关（P＜0.05），而与相邻正常R-R间期差值的均方根值（RMSSD）、NN50计数占总R-R间期数的百分比（%）（PNN50）和左室收缩压（LVPS）无明显相关关系（P＞0.05）。结论心肌梗死后猝死患者的DC和DRs水平较低，且与患者心率变异性等密切相关。
作者：杨丽；张囡囡 刊期： 2016年第08期
目的：分析应用分层团队护理管理对护理质量的影响。方法选取2011年6月~2013年6月在武汉市中医医院工作的护士100名，按随机数字表法将100名护士分为试验组（n=50）和对照组（n=50）。试验组实施分层团队护理管理，即将护理岗位分为4个层次，实行护理组长-高级责任护士-初级责任护士-助理护士四层立体管理框架，对照组实施传统的护理管理。3个月以后比较两组的护理质量、护理操作、理论知识及不良事件发生率的差异。结果试验组平均年龄（28.1±0.4）岁，平均护龄（3.9±1.6）年，文化程度：大专13名，本科37名，职称：护士12名，护师35名，主管护师3名。对照组平均年龄（28.0±0.4）岁，平均护龄（4.1±1.4）年，文化程度：大专12名，本科38名，职称：护士13名，护师35名，主管护师2名，两组年龄、护龄、文化程度和职称比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3个月以后护理质量、临床护士的护理操作水平、临床理论知识考核结果、处置病人过程中不良事件发生率方面试验组明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在医院护理管理中实施分层团队护理管理模式，可以提高护理质量，使护士熟练掌握基本护理操作和护理理论，降低不良事件的发生率，值得在临床实践中大力推广并应用。
作者：廖敏；吴金玉 刊期： 2016年第08期
目的：研究慢性心力衰竭患者QRS波时限与血浆脑钠肽及左心室射血分数的相关性。方法选择2012年1月～2014年12月在河北省平山县人民医院进行诊治的慢性心力衰竭患者200例为观察组，另选60例进行体检的健康者为对照组。对所有研究对象进行心电图检查，检测V5导联宽QRS波时限。比较两组的QRS波时限、血浆脑钠肽和左心室射血分数，并进行相关性分析。结果观察组的QRS波时限和血浆脑钠肽水平均明显高于对照组（P＜0.01），左心室射血分数明显低于对照组（P＜0.01）；QRS波时限≤120 ms有112例，QRS波时限＞120 ms有98例，QRS波时限≤120 ms组的血浆脑钠肽水平明显低于QRS波时限＞120 ms组（P＜0.01），左心室射血分数明显高于QRS波时限＞120 ms组（P＜0.01）；Pearson相关分析结果显示，观察组QRS波时限与血浆脑钠肽呈明显正相关（r=0.815，P＜0.01），与左心室射血分数呈明显负相关（r=-0.723，P＜0.01）。结论慢性心力衰竭患者体表心电图QRS波时限明显延长，且与血浆脑钠肽及左心室射血分数存在显著相关关系，可作为临床评价慢性心力衰竭患者心脏功能的重要辅助指标。
作者：齐建伟；李小慧；闫文杰；逯美朝；栗成方 刊期： 2016年第08期
目的：观察比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者嗜铬粒蛋白A（CgA）的影响，探讨CgA在HFpEF患者中的价值及比索洛尔的治疗效果。方法选取2014年1月~2015年12月于河北医科大学第一医院心血管内科住院并诊断为左室射血分数保留的心力衰竭患者66例，随机分为治疗组和对照组，每组各33例，治疗组给予比索洛尔加标准化治疗，对照组仅给予标准化治疗。2周后检测两组患者CgA水平、监测超声心动图变化。结果两组患者治疗前CgA、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末内经（LVESD）、E峰、A峰、E/A、左室等容舒张时间（IVRT）指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，以上观察指标治疗组的改善情况均优于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率优于对照组（87.87%vs.63.63%，P＜0.05）。结论比索洛尔治疗HFpEF患者效果显著， CgA为HFpEF患者的病情判断及预后提供了一定的临床价值。
作者：甄宇治；邓彦东；段立楠；战吟戈；刘超；刘坤申 刊期： 2016年第08期
目的：探讨低剂量对比剂联合生理盐水在CT头颈血管成像中的应用价值。方法选择2014年3月～2015年6月徐州民政医院放射科82例因头晕或肢体抽动行头颈CT血管成像的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为低剂量组和对照组，每组41例。低剂量组采用50 ml对比剂+20 ml生理盐水，对照组采用70 ml对比剂，对所得原始图像进行技术重建，对原始图像和重建图像进行联合阅片后给出终CT头颈血管成像结果，比较两组的血管成像图像质量及CT值，并对两组图像的显示情况进行评分。结果低剂量组与对照组平均年龄分别为（48.53±11.46）岁和（49.74±11.92）岁，男女性别比分别为27/14、28/13，体质指数分别为（22.62±2.54）kg/m2和（22.44±2.63）kg/m2。两组患者的性别构成、平均年龄、平均身高、平均体重及体质指数等一般资料组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的颈动脉、颅内动脉显示情况评分结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），低剂量组患者的静脉显示情况评分结果明显优于对照组（χ2＝11.439，P＜0.01）；低剂量组横断位图、容积再现（VR）图和大密度投影（MIP）图均可清晰显示血管，成像效果较对照组更优；两组患者的动脉大强化、脑动脉分支评分、脑静脉干扰评分和动静脉大强化差比较不存在显著性差异（t＝0.129、0.384、-1.221和-1.228，P＞0.05）；低剂量组主动脉弓、右颈总动脉分叉和左颈总动脉分叉的CT值均显著高于对照组（P＜0.01），两组右大脑中动脉和左大脑中动脉的CT值比较无明显差异（P＞0.05）。结论在CT头颈血管成像中，应用低剂量对比剂联合生理盐水可获得良好的CTA图像，为临床医师提供可靠的诊疗依据，具有很好的临床应用价值。
作者：董祥宝 刊期： 2016年第08期
一项涉及全球47个国家的大型研究表明，心房颤动（AF）发病后的死亡及卒中风险存在难以解释的地区差异。
作者： 刊期： 2016年第08期
该指南为2006年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/欧洲心脏病学会（ESC）关于室性心律失常（VA）患者治疗和心脏性猝死（SCD）预防指南的更新版。依据国际主要的心律协会近发表的VA患者治疗共识文档，ESC指南委员会决定该指南的内容重点聚集于SCD的预防。风险评估方案和治疗应结合伴发病、患者预期寿命限制、对生活质量影响和其他临床情况考虑个体化。本文解读心脏结构正常以及炎症、风湿和瓣膜性心脏病患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防。
作者：梁峰；沈珠军；方全；胡大一 刊期： 2016年第08期
目的：探讨连续性护理干预对原发性高血压患者的血压控制、用药依从性的影响。方法选取2014年6月~2015年5月青岛市市立医院东院区心内科收治的300例原发性高血压患者作为观察对象，其中男性162例，女性138例，年龄53~82岁，平均（67.32±2.11）岁。所有患者随机分为干预组和常规组，各150例。常规组采用常规治疗、护理，干预组在此基础上采用连续性护理干预。测量两组患者入组时、干预3个月后、干预6个月后血压值。比较两组患者用药依从性、血压控制情况及生活方式依从性（饮食调节、适量运动、心理平衡）。结果与常规组比较，干预组干预3个月、6个月后收缩压和舒张压均降低，[（144.8±6.4）mmHgvs.（135.3±5.7）mmHg]、（1 mmHg=0.133kPa）[（139.6±5.7）mmHgvs.（133.8±6.0）mmHg]、[（92.1±6.2）mmHg vs.（83.3±5.9）mmHg]、[（85.6±6.1）mmHg vs.（81.8±5.5） mmHg]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。干预组血压控制良好比例高于常规组（67.33%vs.50.67%），用药依从性佳比例也高于常规组（72.67%vs.54.67%），差异具有统计学意义（P均＜0.05）。干预组的饮食调节、适量运动、心理平衡比例显著高于常规组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论连续性护理干预提高原发性高血压患者的血压控制效果，改善用药依从性和生活方式依从性。
作者：朱祥苓；于琛；袁晖 刊期： 2016年第08期
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗原则是尽早实施血流再灌注，挽救濒死心肌，减小梗死面积，保护心功能，降低患者病死率。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可立即开通梗死相关动脉（IRA），已经成为再灌注治疗的重要手段。IRA开通后的基本治疗原则是维持正常血流。随着STEMI药物治疗的标准化，包括PCI术前强化抗栓、调脂等药物的应用，STEMI患者中有33%在术前IRA已恢复正常血流（TIMI 3级血流）[1]。加上术中局部血栓抽吸和（或）球囊扩张等的应用，有90%以上不需置入支架也能维持TIMI 3级血流[1,2]。对于这些IRA血流恢复正常的患者，其血运重建策略目前主要包括直接支架置入、缺血后处理和延迟支架置入，本文将对该方面的研究进展作一阐述。
作者：吴龙梅；田新利；李俊峡 刊期： 2016年第08期
目的：观察硫辛酸注射液治疗老年2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择陆军总医院2013年12月～2015年2月收治的60例老年2型糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组应用硫辛酸注射液联合腺苷钴胺和丹红注射液进行治疗，对照组应用腺苷钴胺联合丹红注射液治疗，疗程均为3周。比较两组治疗前后的临床疗效、神经传导速度（包括运动神经传导速度和感觉神经传导速度）的变化及不良反应情况。结果观察组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），两组神经传导速度较治疗前均有显著提高（P＜0.05），且观察组正中神经的改善效果明显优于对照组（P＜0.05），但两组腓总神经的改善无明显差异（P＞0.05）。两组患者均未见明显不良反应。结论硫辛酸注射液治疗老年2型糖尿病周围神经病变安全有效，有较好的临床应用前景。
作者：姚璐；刘辉；田国祥；武云涛；张峰 刊期： 2016年第08期
美国约翰霍普金斯医院一项针对13000例患者的研究发表，即使解释了高血压、高胆固醇和糖尿病等危险因素的影响，病态肥胖仍显示是心力衰竭而非其他重要心脏病的独立危险因素。该研究发表于7月28日的《美国心脏协会杂志》。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探究左西孟旦对慢性心力衰竭（心衰）患者心肌损伤和心功能的影响。方法选择2014年3月~2016年1月在山东省单县东大医院进行住院治疗的慢性心衰患者70例，其中男性39例，女性31例，年龄53~76岁。所有患者随机分为2组，左西孟旦组（36例）和对照组（34例）。对照组采用常规抗心衰药物治疗，左西孟旦组在此基础上加用左西孟旦。治疗后评价两组临床疗效，并于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白T（cTnT）、类胰岛素生长因子-1（IGF-1）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平以及左室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SV）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室收缩末期内径（LVESD）等指标。结果治疗结束后，左西孟旦组总有效率为83.33%，高于对照组的73.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后较治疗前cTnT及NT-proBNP水平均降低，IGF-1升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，左西孟旦组cTnT及NT-proBNP水平下降，IGF-1升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组治疗后较治疗前LVEF和SV均增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后，左西孟旦组较对照组SV增加，（76.32±15.37）mlvs.（65.45±13.58）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者并未出现明显的不良反应。结论在传统药物基础上加用左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者能够显著改善心脏收缩能力，减轻心肌损伤，疗效显著，值得积极推广。
作者：徐凤兰；杨光全；赵燕 刊期： 2016年第08期
1病例患者男性，31岁，主因“间断胸闷、发憋、气短10余年，加重10 d”入院。患者于10余年前活动后胸闷、发憋、气短伴头晕，休息后可缓解。近年症状渐加重，活动耐量减低，步行约20 m即出现上述症状。患者入院10 d前出现发作性右上肢无力，伴言语不清，当地医院行头颅CT示：右侧基底节区腔隙性脑梗死，右侧基底节区脑软化灶。既往“多发性黄色素瘤”史20余年，行手术切除，术后复发，四肢掌指关节、肘关节、踝关节多发皮下肿物。吸烟史多年，20支/日。口服辛伐他汀降脂治疗，疗效欠佳，诊断为“黄色素瘤高脂血症”，为求明确诊断入252医院。心脏超声示：左房扩大，左室肥厚；主动脉瓣钙化伴关闭不全（轻度）；主动脉瓣口狭窄，升主动脉起始处狭窄；主动脉降部狭窄不除外；二尖瓣环钙化伴关闭不全（轻—中度），前叶脱垂不除外；左室舒张功能减低；考虑先天性心脏病，（图1）。颈部血管超声示：双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成；双侧颈内、颈外动脉狭窄（70%~99%）；双侧颈总动脉狭窄（50%~69%）；右锁骨下动脉斑块形成并狭窄；左侧锁骨下动脉狭窄可能性大；双侧椎动脉狭窄（左侧生理性）。心脏冠状动脉成像：前降支近段重度狭窄伴节段性混合型斑块（非钙化斑块为主）；右冠状动脉及旋支近段中度狭窄伴节段性非钙化斑块；前降支中段肌桥（部分包埋型）；升主动脉部缩窄。头颅核磁示：左侧基底节、放射冠、半卵圆中心及额颞枕顶叶多发新鲜腔梗；脑内散在缺血灶、慢性期腔梗；磁共振脑血管（动脉）成像符合颅内动脉硬化。实验室检查：总胆固醇（TC）13.63 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）9.35 mmol/L、三酰甘油（TG）2.69 mmol/L。
作者：张晓丽；张招；孙卫卫；崔英凯；曹雪滨 刊期： 2016年第08期
目的：分析替米沙坦联合氨氯地平对血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）诱导的乳鼠心肌成纤维细胞增殖的影响以及相关机制。方法新生1~3 d Wistar 大鼠30只，雌雄不拘，培养原代心肌细胞，采用差速贴壁获得心肌成纤维细胞，传代培养。取对数期成纤维细胞，分组并给予处理，对照组：加入15%胎牛血清DEME培养液，Ang Ⅱ组：15%胎牛血清DEME培养液+Ang Ⅱ，替米沙坦组：在Ang Ⅱ组基础上加入替米沙坦，氨氯地平组：在Ang Ⅱ组基础上加入氨氯地平，联合组：在Ang Ⅱ组基础上加入替米沙坦+氨氯地平。鉴定成纤维细胞。CCK-8法检测各组细胞增殖情况，应用免疫组化染色测定血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）蛋白水平，应用RT-PCR法测定LOX-1及TNF-α mRNA表达水平。结果心肌成纤维细胞胞体较大，胞浆透明，细胞呈梭形，细胞核呈椭圆形，通常含2~3个核，细胞纯度高达98%。与对照组相比，Ang Ⅱ组增殖活性升高，而加入替米沙坦和氨氯地平后，抑制Ang Ⅱ诱导的增殖，联合应用替米沙坦和氨氯地平较单药抑制作用更明显，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组相比，Ang Ⅱ组心肌成纤维细胞TNF-α及LOX-1 mRNA表达水平显著升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。各药物干预组与Ang Ⅱ组相比，TNF-α及LOX-1 mRNA表达水平显著降低，其中联合组下降明显，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组相比，Ang Ⅱ组心肌成纤维细胞TNF-α及LOX-1蛋白表达水平显著升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。各药物干预组与AngⅡ组相比，TNF-α及LOX-1蛋白表达水平显著降低，联合组较替米沙坦组和氨氯地平组两种蛋白的表达降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论替米沙坦联合氨氯地平能有效抑制Ang Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞增殖，其可能机制为抑制LOX-1及TNF-α过度表达。
作者：马香芹；陈洁；赵汴霞；赵娜；杨红梅 刊期： 2016年第08期
目的：探究托伐普坦在重症心力衰竭合并低钠血症患者中的临床价值及效果。方法选择2013年2月~2015年2月上海市同仁医院急诊科明确诊断为重症心力衰竭合并低钠血症患者共144例。其中82例定义为药物组，服用托伐普坦+常规治疗；62例定义为对照组，仅采用常规治疗。比较治疗前以及治疗3个月后明尼苏达州心衰生活质量问卷（MLHFQ）评分、超声心动图，超声评估指标包括左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVSF）、左室舒张末内径（LVDd）及收缩末内径（LVSd）。评估治疗3个月后治疗效果。比较治疗前以及治疗24 h后N末端脑钠肽前体（NT－proBNP）及超敏C-反应蛋白（hs－CRP）、血钠、尿量、重量等变化，以及不良反应。结果与对照组比较，药物组患者血钠经治疗后明显上升，NT-proBNP及hs-CRP的含量则下降明显，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。药物组患者的心脏功能得到明显改善，LVEF等明显高于对照组，而LVDd、LVSd均明显降低，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。重症心力衰竭患者经托伐普坦药物治疗后，效果明显好于对照组，总有效率对比为93.90%vs.80.65%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。药物组患者的MLHFQ评分改善程度较对照组好，下降程度高，差异具有统计学意义（P＜0.05），且药物组尚无出现明显肝肾功能改变等不良反应。结论托伐普坦在治疗重症心力衰竭合并低钠血症患者中具有显著优势，能够有效逆转心脏功能，且不增加不良反应，纠正低钠血症。
作者：赵瑾；冯宪真；冯丽丽；孙科远；杨伟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后并发症的循证护理。方法随机在新疆医科大学第一附属医院选择206例患心肌梗死或需行PCI的患者，手术后采取不同的护理方法，分别为循证护理组（n=105）和常规护理组（n=101），对比指标有患者满意度、SF-36生存质量评分及术后并发症，包括出血、局部血肿、上肢静脉栓塞、心律失常等。结果循证护理组患者男性58例，女性47例，年龄35~69岁，平均（50.7±6.1）岁，常规护理组患者中有男性56例，女性45例，年龄34~68岁，平均（50.2±6.3）岁，两组患者在年龄、性别构成、心梗类型、梗死部位、合并疾病及服用药物方面比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。循证护理组患者的并发症发生率更低、满意度更高，分别为5.71%和97.14%，与常规护理组相比差异明显（P＜0.05）；常规护理组患者的生存质量评分明显低于循证护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经桡动脉PCI术后给予循证护理，可有效降低术后并发症，提高满意度。
作者：姬晓艳；朱文霞；史超 刊期： 2016年第08期
目的：探究老年肺癌患者（≥70岁）术后并发心律失常的相关因素，并制定相应护理干预。方法选取2009年1月～2014年1月于武汉市第十一医院行原发性肺癌切除术的212例老年患者，根据术后是否发生与术前不同的心律失常（房性早搏、室性早搏、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、心房纤颤、心室颤动以及房室传导阻滞）分为心律失常组37例和无心律失常组175例。回顾性分析患者的临床资料，比较两组性别构成比、年龄、疾病史、吸烟史、术前心电图是否异常、左室射血分数（LVEF）、一秒用力呼气容积（FEV1）及肿瘤特性上的差异，采用多因素Logistic分析，探究老年肺癌患者术后并发心律失常的相关因素。结果入组的212例老年原发性肺癌术后患者年龄范围70～81岁，平均（72.2±3.6）岁，男性172例，女性40例。心律失常组年龄大于75岁以及合并心血管疾病的比例明显高于无心律失常组（P＜0.05），两组患者在性别构成比和吸烟史方面差异无统计学意义（P＞0.05）；心律失常组术前检查心电图异常、LVEF＜50%及FEV1＜1.5 L的比例均明显高于无心律失常组（P＜0.05）；两组患者的肿瘤部位、分期以及病理类型差异无统计学意义（P＞0.05）。经Logistic多因素回归分析表明患者年龄、心血管疾病史、LVEF及FEV1均为高龄肺癌患者术后发生心律失常的相关因素。结论对于需行手术治疗的高龄肺癌患者，应在术前对其心肺功能综合评估，并根据具体情况给予围术期优质护理，术后密切监测生命体征，避免由心律失常所致的不良后果。
作者：陈晓霞；俞巍；高选玲；姚恩莉 刊期： 2016年第08期
目的：探讨氯沙坦对自发性高血压（SHR）大鼠肾脏组织Bcl-2相关性蛋白X（Bax）和B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）表达的影响。方法选取近交系雄性SHR大鼠30只和Wistar-Kyoto雄性大鼠15只， SHR大鼠随机分为氯沙坦组（n=15）和SHR阳性对照组（n=15），氯沙坦组按氯沙坦30 mg/kg灌胃，SHR阳性对照组按0.9%氯化钠溶液10 ml/kg灌胃，Wistar-Kyoto大鼠作为正常对照组，按0.9%氯化钠溶液10 ml/kg灌胃，每日清晨灌胃，连续灌胃8周。比较各组大鼠尾动脉收缩压，采用免疫组化染色法检测两组Bax和Bcl-2蛋白表达，采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测Bax和Bcl-2 mRNA表达水平。结果氯沙坦组给药第4周和8周尾动脉收缩压明显低于给药前收缩压水平（P＜0.05）；氯沙坦组给药第4周和8周尾动脉收缩压低于SHR阳性对照组（P＜0.05）；氯沙坦组和正常对照组Bcl-2平均光密度分别为（0.19±0.01）和（0.20±0.02），明显高于SHR阳性对照组（P＜0.05），而Bax平均光密度分别为（0.12±0.02）和（0.13±0.01），明显低于SHR阳性对照组（P＜0.05）；氯沙坦组和正常对照组Bax和Bcl-2平均光密度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；Bcl-2和Bax mRNA相对表达量在氯沙坦组和正常对照组间差异比较无统计学意义（P＞0.05），SHR阳性对照组患者的Bcl-2相对表达值显著高于氯沙坦组和正常对照组，而Bax mRNA相对表达值显著低于氯沙坦组和正常对照组（P＜0.05）。结论氯沙坦对SHR大鼠有明显的降压作用，可抑制Bax基因及蛋白表达，而促进Bcl-2基因及蛋白表达。
作者：陈宝琅；李睿 刊期： 2016年第08期
目的：系统评价参松养心胶囊治疗心脏神经官能症的临床疗效和安全性。方法计算机辅以手工检索，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入17篇随机对照试验，总计1663例患者。Meta分析结果提示，参松养心胶囊或联用常规西药临床疗效优于常规西药治疗（RR=1.29，95%CI：1.23~1.35），单纯中药治疗的总有效性亦优于常规西药对照组（RR=1.34，95%CI：1.23~1.46）。6个研究报道了不良反应，胃肠道不适是中药组主要不良反应（3.93%），血压心律异常是常规治疗组主要不良反应（17.04%），其中两组发生的胃肠道不适（RR=1.81，95%CI：0.68~4.83）、头昏面红（RR=2.81，95%CI：0.30~26.38）、头痛（RR=0.17，95%CI：0.02~1.30）和疲乏（RR=0.08，95%CI：0.00~1.31）等不良反应均无统计学差异，但在诱发血压过低、心动过缓等不良反应方面中药组较常规西药对照组更加安全（RR=0.08，95%CI：0.02~0.32）。单纯中药治疗的安全性亦优于常规西药对照组（RR=0.26，95%CI：0.08~0.82）。结论参松养心胶囊能安全有效地改善心脏神经官能症患者临床症状。受纳入研究质量限制以上结论有待开展更多高质量随机对照试验予以验证。
作者：刘海峰；杜武勋；毛文艳；邹金明；武姿彤 刊期： 2016年第08期
中国循证心血管医学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
