韩秀平；李启芦；霍紫娟；刘晓朴
目的：观察中高危非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用替罗非班的影响。方法入选2009年5月至2010年7月在北京安贞医院心内科住院拟行PCI的中高危NSTACS患者（不稳定型心绞痛或急性非ST段抬高型心肌梗死）80例，年龄18~75岁。术前组（38例）：患者在造影前（12±2）h开始首先给予10μg/kg负荷量的替罗非班，3 min内推注完毕，然后以0.15μg/kg/min静滴至PCI完成后24 h；术中组（42例）：在指引导管到位后给予10μg/kg的负荷剂量，3 min内推注完毕，然后改为0.15μg/kg/min静滴至PCI完成后24 h。比较两组院内、30 d内主要不良心血管事件发生情况。术前和术后检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）和可溶性CD40配体（sCD40L）、肌钙蛋白I（TNI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果与本组术前比较，术前组在PCI术后CK-MB、hs-CRP和sCDL40降低，为（22.91±11.76）U/L vs.（14.69±15.72）U/L、（16.50±7.76）mg/L vs.（10.91±13.16）mg/L、（18.92±8.90）μg/L vs.（12.65±10.99）μg/L，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与术中组比较，术前组在PCI术后sCDL40降低[（14.23±8.91）μg/L vs.（12.65±10.99）μg/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组终点事件发生率比较，无统计学意义（P=0.860）。结论早期PCI术前应用替罗非班能抑制炎症反应，明显减少心肌的急性损害。
作者：罗亚玮；陈方；张维东；高阅春；张晓玲；张宇晨；潘昱；何继强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清肾素在原发性高血压患者中的分布。方法选择自2013年6月至2014年7月于青岛大学附属青岛市市立医院收治的130例未经药物治疗的原发性高血压患者为高血压组，其中男性100例，女性30例，平均年龄（47.32±10.26）岁。选取同期20例健康查体者作为正常对照组，其中男性16例，女性4例，平均年龄（44.85±8.18）岁。检测所有受试者血清肾素浓度。分别按照高血压分级标准、年龄、体质指数进行分组，比较肾素水平。结果高血压组肾素水平明显低于正常对照组[（82.13±42.5）mIU/ml vs.（130.26±54.7）mIU/ml]，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。高血压2级、高血压3级较正常对照组和高血压1级降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据年龄分为4组＜40岁、40~49岁、50~59岁、≥60岁，血清肾素浓度依次降低，但组间差异无统计学意义（P均＞0.05）。根据体质指数分为3组：＜24 kg/m2、24~28 kg/m2、＞28 kg/m2，肾素检测结果组间均数比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论原发性高血压患者血清肾素较正常体检者降低，肾素可能参与了高血压发病。
作者：王述琦；刘丽秋；王珂；王淑娟；刘海娜；李晓虹 刊期： 2015年第04期
双心室同步起搏的概念在1983年由De Teresa在第七届全球心脏起搏研讨会上首次提出，上个世纪90年代中旬开始临床试验，目前已经历了20年历程。大量循证医学证据证明[1-4]，对于窦性心律、左束支传导阻滞（LBBB）的收缩性心力衰竭具有良好的临床疗效。本文将探讨心力衰竭（心衰）伴起搏适应证患者双心室再同步治疗的效果及适应证。
作者：王冬梅 刊期： 2015年第04期
1临床资料患者男性，47岁，主因“间断腰腿疼2个月”于2014-3-10于解放军252医院骨科住院治疗，给予理疗及口服药物治疗，效果明显。患者既往慢性胃炎、胃溃疡病史2年，经奥美拉唑、吗丁啉等口服药物治疗，病情稳定；室性早搏病史20余年，间断出现胸闷、发憋症状。住院前1个月因胸闷在门诊行冠状动脉三维成像显示：前降支非钙化斑块，狭窄30%，前降支浅肌桥，未做任何处理。住院期间，患者再次出现间断胸闷、发憋，无胸痛，每次发作持续数分钟至20 min左右，长可至1 h，夜间症状明显，不能左侧卧位休息。症状可自行缓解，与活动无关，行心电图检查：窦性心律频发室性早搏（图1）。患者于2014-5-21出现间断胸痛，持续1 min左右，1天中可出现2~3次，疼痛发作时伴随明显胸部压榨感，行24 h动态心电图检查：提示窦性心律，平均心率65次/min，频发室早，10397次/24h，于2014-5-22凌晨2：24-27分，4：16-18分，6：50-53分，7：04-07分共发现4次下壁导联ST段明显弓背向上抬高0.15~0.25 mv（图2，图3）。反复追问患者，患者仅6：50-53分，7：04-07分有症状，其余2次虽有心电图明显变化，但患者无自觉症状。急查肌钙蛋白0.038 ng/dl，肌酸激酶同工酶6U/L。急转心内科，再次复查肌钙蛋白0.001 ng/dl，肌酸激酶同工酶6U/L。复查心电图：窦性心律频发室早。与之前心电图对比，无动态变化，诊断为急性冠脉综合征。给予患者硝酸甘油及合贝爽联合持续静脉泵入，口服负荷量阿司匹林及氯吡格雷片，阿托伐他汀钙片80 mg口服。低分子肝素6 ku皮下注射1/12 h。于2014-5-24行冠状动脉造影检查，造影结果显示：右优势型血管，左主干及前降支、回旋支、右冠状动脉血管光滑，无狭窄，血流TIMI 3级。考虑患者为血管痉挛造成心绞痛发作，术后给予强化抗栓及强化降脂治疗，同时口服盐酸地尔硫卓缓释胶囊90 mg 1/日，患者胸痛症状消失，但仍有反复胸闷、发憋症状，深呼吸后或分散注意力后缓解，复查24 h动态心电图，未发现ST段改变。夜间睡眠差，多次因噩梦惊醒，同时发现患者疑心较重，对患者进行详细询问，进行抑郁及焦虑评估，为中度抑郁和焦虑，给予黛力新口服，随诊半年，患者病情稳定。半年后，患者自行停用黛力新口服，胸痛症状再次出现，复查24 h动态心电图显示下壁导联ST段弓背向上抬高，加用黛力新口服一周后，患者症状消失，出院。
作者：乔瑞峰；白建 刊期： 2015年第04期
目的：探讨溶栓治疗对急性肺栓塞患者心电图的影响。方法入选自2014年1月~2014年12月于武汉大学中南医院心内科收治的急性肺栓塞患者65例，男42例，女23例，年龄33～76岁，平均（52.3±11.2）岁。对比溶栓治疗前后心电图变化，包括电轴右偏、右束支传导阻滞、肺型P波、胸前导联T波倒置、aVR导联R波振幅增高、窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ导联S波Ⅲ导联Q波T波）、SⅠQⅢ（Ⅰ导联S波Ⅲ导联Q波）、SⅠ（Ⅰ导联S波）、Tv1~v5倒置。结果与溶栓治疗前比较，溶栓治疗后电轴右偏、SⅠQⅢTⅢ型、窦性心动过速发生率减少，为23.1%vs.9.2%、53.8%vs.27.7%、49.2%vs.23.1%，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论溶栓治疗能够改善急性肺栓塞患者的心电图指标。
作者：徐昕；尹岚；张超 刊期： 2015年第04期
我国心血管疾病的患病率逐年升高，已成为造成我国居民死亡的慢性非传染性疾病的首要原因。全国目前心血管病患者约2.9亿人，其中心肌梗死患者达250万[1]。目前针对冠心病患者可采用药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Interventions，PCI）、冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）、心内外科杂交手术（Hybrid）等多种不同治疗方式。医患共同决策是一种鼓励医生与患者共同参与其中的新兴决策模式，运用科学的医患共同决策模式对优化冠心病治疗方式的选择、改善冠心病患者的治疗效果、手术的预后及患者近远期康复都将有着积极的影响。
作者：郭伟；张东凤；黄榕翀；宋现涛 刊期： 2015年第04期
目的：分析老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点以及住院死亡的危险因素。方法回顾性入选自2008年1月~2014年1月在北京军区总医院住院治疗的AMI患者476例，其中男性338例，女性138例，年龄61~85岁。依据预后分为：存活组（377例）和死亡组（99例）。比较两组入院后24 h内肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、B型脑钠肽（BNP）总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和肌酐水平，计算肾小球滤过率并分析两组患者的心功能Killip分级及左室射血分数（LVEF）。Logistic回归分析老年AMI患者住院死亡的危险因素。结果与存活组比较，死亡组的既往病史比例、吸烟比例、室速或室颤比例、CK-MB、cTnT、HDL-C、BNP以及心功能KillipⅢ级和Ⅳ级比例升高，肾小球滤过率、LVEF下降，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。年龄（OR=1.074，95%CI：1.038~1.121）、糖尿病（OR=1.332，95%CI：1.528~8.034）、冠心病（陈旧性心肌梗死）（OR=5.627，95%CI：1.807~16.840）、肾小球滤过率（OR=1.442，95%CI：1.021~2.107），心功能Killip分级（OR=3.432，95%CI：1.074~82.455）、室性心律失常（室速或室颤）（OR=3.835，95%CI：1.317~9.812）、cTnT（OR=1.010，95%CI：1.002~1.011）、LVEF（OR=0.860，95%CI：0.818~1.923）是住院死亡的独立危险因素（P均＜0.01）。结论高龄、合并糖尿病和陈旧性心肌梗死、肾小球滤过率降低、cTnT升高、Killip分级高、LVEF降低、室性心律失常是老年急性AMI患者住院死亡的独立危险因素。
作者：曹丹阳；张健；裴志勇；毕磊；陈艳梅；武云涛；姚依群 刊期： 2015年第04期
目的：观察经改制球囊导管冠脉内注射维拉帕米治疗无复流及慢血流的临床疗效。方法选取2009年1月~2015年1月于江苏大学附属昆山医院心内科接受PCI术中发生无复流及慢血流的急性冠脉综合征患者49例，其中男性37例，女性12例。分为单纯经指引导管在冠状动脉（冠脉）内注射维拉帕米的对照组（24例）和经改制球囊导管冠脉内注射维拉帕米的实验组（25例）。比较两组TIMI血流分级及校正TIMI帧数（CTFC）的变化，同时观察患者住院期间主要不良心血管事件发生情况。结果实验组和对照组治疗后血流TIMI分级和校正TIMI帧数均较治疗前改善，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，实验组血流TIMI分级增加，校正TIMI帧数减少，为[（2.23±0.91）级 vs.（2.74±0.36）级]和[（19.30±17.90）帧vs.（13.70±7.10）帧]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。住院期间对照组发生心力衰竭8例（33.3%）、恶性心律失常7例（29.2%）、心源性死亡1例；实验组发生心力衰竭2例（8.0%）、恶性心律失常1例（4.0%）。对照组较实验组主要不良心血管事件发生率增加（66.7% vs.12%），差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论经改制球囊导管冠脉内远端注射维拉帕米较单纯经指引导管途径能改善冠脉血流，并能减少主要不良心血管事件的发生。
作者：许浩军；于宗良；顾明；朱建中；谷惠敏 刊期： 2015年第04期
随着社会经济和医疗技术的不断发展，人民生活质量的提高，人均寿命延长，社会老龄化加速来临，心血管病及各种老年疾病日渐增多。心脏介入手术因其技术成熟，治疗效果明显，已成为与药物治疗和外科手术并驾齐驱的治疗手段。我国心脏介入手术实施量已超过50万例/年[1]。尤其是近5年来发展势头迅猛，但同时介入术后产生强烈的心理疾患，如焦虑、抑郁等问题高达55%，而这些心理障碍可加剧心血管事件的发生率和死亡率增加[2]。对心脏介入术患者预后造成不良预后。心理因素与心血管疾病关系密切，尤其是心脏介入术对循环系统、内分泌、神经和免疫系统的刺激，引发较高共患率[3]。临床上，对心脏介入术后引发焦虑抑郁症状，与心血管本身的器质性疾病，医生识别率低（约占21%），治疗干预率（约占10%）更低[4]。本文结合近年心脏介入治疗后与焦虑、抑郁症状的研究文献作一综述，以提高临床医生对“双心”的认识。
作者：田福利；魏万林；张二箭 刊期： 2015年第04期
几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭（心衰）。心衰时，机体会启动一系列代偿机制，如心脏前负荷增加、心肌肥厚、交感兴奋性增强、RAAS激活等。心肌肥厚以心肌纤维增多为主，能源供体的线粒体也相应增多。解偶联蛋白2（uncoupling protein 2，UCP2）是位于线粒体内膜上的质子转运体，通过将内膜外的H+转运回线粒体基质，导致氧化磷酸化解偶联。在心衰的发生发展过程中，UCP2的解偶联作用可以减少活性氧（reactive oxygen species，ROS）的产生，保护心肌细胞；同时也可导致心肌能量代谢障碍、Ca2+超载、心肌兴奋收缩耦联异常而加重心衰甚至猝死。因此，适当调节UCP2的表达有助于指导心衰的临床治疗。
作者：纪丽丽；李晓燕 刊期： 2015年第04期
曾有报道指出，对于ST段抬高心肌梗死（STEMI）接受经皮冠脉介入（PCI）的患者，连续监测其发作后24 h内每隔6 h的高敏肌钙蛋白T（hsTnT）浓度及峰值，可以很好预测患者梗死面积和远期预后。无论是峰浓度还是固定时间点的hsTnT浓度都与发作后48 h内总肌酸激酶（CK）具有很好的相关性。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：分析自测血压方式在社区老年高血压患者管理中的作用。方法选取自2010年5月~2012年9月于北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心收治的老年高血压患者256例，其中男性143例，女性113例，年龄65~83岁，平均（72.23±10.34）岁。随机将其分为对照组和观察组，每组128例。其中对照组给予常规高血压规范化管理，观察组在对照组的基础上采取自测血压方式。比较干预1年后两组患者的血压情况、遵医行为及用药和不良反应情况。结果与对照组干预后比较，观察组收缩压下降[（145.35±9.54）mmHg vs.（133.85±7.52）mmHg]，舒张压下降[（85.62±5.73）mmHg vs.（81.28±6.41）mmHg]，（1 mmHg=0.133kPa）差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组干预后较对照组服药依从率、高血压知晓率及血压控制达标率均升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组干预后维持初始剂量患者的比例显著高于对照组，加量比例和退出率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组的不良反应发生率显著低于对照组（7.81% vs.17.18%），差异有统计学意义（P=0.023）。结论采取自测血压的干预方式能够显著控制老年高血压患者血压水平，降低不良反应发生率，值得在社区医院中推广。
作者：荣丽；罗利明 刊期： 2015年第04期
目的：通过观察住院老年原发性高血压患者血压晨峰现象的变化，分析晨峰现象发生及其与体质指数、血糖、血脂水平的相关性。方法选择自2012年9月~2013年9月住院的患者，共入选原发性高血压256例，其中男性112例，平均年龄（70.89±2.76）岁；女性144例，平均年龄（69.78±2.67）岁。根据所有研究对象收缩压是否存在晨峰现象分为两组，即晨峰组124例和非晨峰组132例，24h血压进行对比，并分析晨峰血压与体质指数、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇的相关性，探讨体质指数、血糖水平、血脂水平与晨峰血压之间的关系。结果晨峰组与非晨峰组相比，晨峰组24 h动态收缩压、日间动态收缩压、夜间动态收缩压、24 h动态脉压、日间动态脉压、夜间动态脉压都高于非晨峰组（t值分别为2.991、2.045、4.441、6.713、2.861、2.281；P值分别为0.004、0.044、0.0001、0.011、0.005、0.025），差异具有统计学意义。通过多元性性回归分析原发性高血压患者中高密度脂蛋白与晨高血压呈负相关，体质指数、血糖、血脂与晨峰血压呈正相关，与非晨峰组相比，晨峰组的空腹血糖水平、血脂水平、体质指数均高于非晨峰组,两组比较差异有统计学意义（P均＜0.001）。结论体质指数、血糖水平、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油是晨峰高血压发生的危险因素，故应在控制血压的同时适当减重、降糖、调脂治疗。
作者：冯晓晶；王筱梅；刘少奎；赵越超；洪军；王翠荣；穆鑫；陈仕毅 刊期： 2015年第04期
目前临床上常以心肌细胞来源的脑钠肽（BNP）以及脑钠肽前体N末端序列（NT-proBNP）作为急性呼吸困难患者诊断心衰和评估预后的指标。虽然应用广泛，但仍有将近15%的急性呼吸困难患者无法做出心衰诊断。因此，提升这些生物标志物的诊断和预后准确性的改进措施是十分有必要的。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：研究强心复脉方含药血清对乳鼠受损窦房结细胞动作电位的影响。方法分离培养Wistar乳鼠窦房结细胞，分为6组：正常组、模型组、100μl含药血清组、200μl含药血清组、300μl含药血清组、空白血清组。除正常组外，其余各组均模拟缺血-再灌注制备细胞损伤模型。采用膜片钳技术在电流钳模式下记录各组细胞自发性动作电位，测量各组细胞复极至20%、50%、90%动作电位时程（APD20、APD50、APD90）、大舒张电位（MDP）及动作电位幅值（APA）。结果于造模后细胞外液分别加入100μl、200μl、300μl强心复脉方含药血清，与模型组比较，100μl含药血清组、200μl含药血清组、300μl含药血清组APD20缩短，分别为[（77.2±5.5）ms vs.（35.7±7.1）ms]、[（77.2±5.5） ms vs.（50.1±7.5）ms]、[（77.2±5.5）ms vs.（39.7±4.3）ms]，差别均具有统计学意义（P均＜0.01）；APD50缩短，分别为[（147.5±5.1）ms vs.（90.6±5.8）ms]、[（147.5±5.1）ms vs.（111.0±4.1）ms]、[（147.5±5.1）ms vs.（109.0±2.4）ms]，差别均具有统计学意义（P均＜0.05）。与正常组比较，经缺血-再灌注造模后（模型组）细胞的MDP上升，APA减小，为[（-61.9±5.4）mV vs.（-54.5±4.6）mV]，[（84.7±5.0）mV vs.（71.4±4.7）mV]，差异均具有显著性统计学意义（P均＜0.01）。于造模后细胞外液分别加入100μl、200μl、300μl强心复脉方含药血清，与模型组比较，各组MDP值无明显改变，无统计学意义（P均＞0.05）。100μl含药血清组和300μl含药血清组APA均较模型组增大，分别为[（83.2±5.9）mV vs.（71.4±4.7）mV]和[（82.2±6.4）mV vs.（71.4±4.7）mV]，差异均具有显著统计学意义（P均＜0.01）。结论强心复脉方含药血清能缩短乳鼠受损窦房结细胞动作电位的APD20、APD50，增大APA，缩短动作电位时程，进而加快细胞自发性搏动频率。
作者：汪艳丽；刘如秀；刘宇；李泱；刘金凤 刊期： 2015年第04期
内容简介：本书从动脉系统的解剖、生理及血流动力学三方面介绍了动脉系统的医学基础知识，从动脉硬化的病因、病理、症状、检查、诊断、常用治疗及预防保健等方面，详细介绍了冠状动脉、脑动脉、颈动脉、肾动脉、主动脉、四肢动脉、肠系膜动脉等各类动脉粥样硬化疾病的成因、诊断、鉴别诊断及防治。论述了高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等病症与动脉硬化的关系，并对心理治疗、中医治疗、脑心同治等方面作了简单介绍。
作者： 刊期： 2015年第04期
1临床资料患者男性，66岁，主因“突发意识丧失1 h”入院。患者1h前突然意识丧失，摔倒在地，呼之不应，口唇紫绀，四肢抽搐，小便失禁，周身大汗，经胸外按压3 min后恢复意识，急来就诊。门诊ECG（图1）：窦性心律，电轴+10°，室性早搏二联律，ST段：Ⅱ、Ⅲ、aVF水平下移0.1 mV、aVR抬高0.1 mV；V4~V6下移0.05 mV。以冠心病，心律失常室性早搏二联律，心源性晕厥，于2014-12-812：50收入我科。患者以往因冠心病、阵发性心房颤动（房颤）、频发室性早搏，多次住院治疗，好转出院；否认高血压病、糖尿病病史；无吸烟、饮酒史。父母双亡，死因不详。
作者：韩秀平；李启芦；霍紫娟；刘晓朴 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年非瓣膜病性房颤（NVAF）患者长期应用华法林的剂量、国际标准化比值（INR）及其影响因素。方法入选老年NVAF使用华法林抗凝治疗5年以上患者110例，按年龄分为3组：≥80岁组35例、70~79岁组40例、65~69岁组35例。比较3组患者长期口服华法林的安全用药范围及INR，观察影响华法林的影响因素。结果3组患者服用华法林期间均未发生急性脑梗死及其他血管栓塞发生，出血事件发生率3组无统计学差异（P＞0.05）。≥80岁组华法林剂量（2.89±0.52）mg/d、INR （2.15±0.31）与70~79岁组华法林组剂量（2.99±0.41）mg/d、INR （2.21±0.30）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。65~69岁组华法林剂量（3.39±0.61）mg/d, INR（2.55±0.60）明显高于≥80岁组和70~79岁组，具有统计学差异（P＜0.05）。影响老年华法林剂量调整及INR值的主要疾病为心力衰竭、甲状腺功能异常、肝肾功能异常及应用抗菌素和抗心律失常药物。结论严密监测INR下，对于＞70岁老年NVAF患者应用华法林抗凝治疗，INR控制在1.5~2.5是安全有效的，影响华法林的因素有很多，新增用药时要注意监测INR，及时调整华法林剂量。
作者：张薇；田国祥；夏常泉；李娟；武云涛 刊期： 2015年第04期
目的：观察替格瑞洛在急性冠脉综合征（ACS）患者中使用的安全性和有效性。方法从2011年11月到2015年5月间在国内6家心脏中心住院的ACS患者中筛选出观察期间至少给予1剂替格瑞洛治疗的患者共1970例，回顾性分析其临床基线资料、替格瑞洛及其他抗血小板药物用药情况及随访临床事件，应用Kaplan-Meier法估算2年时死亡、卒中和出血事件的发生率。结果入选患者的平均年龄为（61.2±11.2）岁。不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死所占比例分别为42.8%、20.6%和36.6%。接受替格瑞洛治疗的平均天数为（161.4±126.0） d，出院后随访0~784 d，中位数随访时间195（145，371） d。随访期内共发生死亡20例，卒中5例，出血29例，Kaplan-Meier法估算的2年死亡、卒中和出血事件的发生率分别为1.5%、0.2%和2.3%，2年的无事件生存率为96.1%。结论接受替格瑞洛治疗的中国ACS患者，其死亡、卒中及出血发生率均较低，初步提示替格瑞洛对于中国ACS患者安全和有效，需大样本随机对照研究进一步证实。
作者：王贺阳；苏晞；沈成兴；郭金城；吴朝晖；朱永宏；赵昕；李毅；韩雅玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨螺内酯在不同年龄难治性高血压患者的疗效差别。方法选择2012年9月~2014年5月于青岛大学医学院第二附属医院心内科门诊诊治的难治性高血压患者共144例，其中男性75例，女性69例，年龄53~78岁，平均（615±97）岁。根据就诊顺序，使用随机数字表，分为螺内酯组（71例）和对照组（73例）。按照年龄分为≤60岁组（72例）和＞60岁组（72例）。螺内酯组在原有治疗的基础上加用螺内酯，对照组加用安慰剂，连续给药12周。动态血压监测仪进行24 h动态血压监测，仪器测定后自动计算白天平均收缩压、舒张压、脉压；夜间平均收缩压、舒张压、脉压；24 h平均收缩压、舒张压和脉压。结果与（≤60岁）螺内酯组比较，（＞60岁）螺内酯组白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h平均收缩压、诊室收缩压、夜间平均脉压、24 h平均脉压下降幅度更高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。对年龄＞60岁的患者，螺内酯组较安慰剂组白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h平均收缩压、诊室收缩压、白天平均脉压、夜间平均脉压、24 h平均脉压下降幅度更高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论螺内酯能够降低难治性高血压患者（＞60岁）的收缩压。
作者：盖延红；栾晓东；朱为勇；徐丹 刊期： 2015年第04期
中国循证心血管医学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
