张作兴，天津市人民医院肛肠外科主任医师，《中国肛肠病杂志》副主编，九三学社天津分社会员、享受国务院津贴专家。曾任中国中医药学会肛肠专业委员会常委，天津市肛肠分会顾问，天津市肛肠病研究所副所长等。
作者： 刊期： 2014年第02期
《中华结直肠疾病电子杂志》于2013年已新增“教训与反思”栏目。本栏目旨在通过成功的经验和失败的教训，在作者报告的同时让同行引以为鉴，以达到提升行业、让患者受益的目的。欢迎各科室有关误诊、漏诊、误治、误伤，包括护理失误、各种辅助检查失误、错误用药的病例整理成文交给我们，我们会再次加工，保护科室的隐私然后刊出。文稿要求：1500～2500字，文章应为真实病例，明确写出诊治过程的失误或缺憾，并由该领域的专家教授作相关点评。
作者： 刊期： 2014年第02期
由中国医科大学李春雨教授担任主编、广西医科大学高枫教授和中山大学医学院任东林教授担任副主编、高等教育出版社出版的《肛肠病学》一书，已于2013年6月正式出版发行。该书是全国普通高等教育“十二五”规划教材，也是全国高等医药院校在肛肠病领域的第一部正规本科教材。该书由18所全国著名高等院校的22名资深专家精诚合作，共同撰写。详尽地介绍了与肛肠疾病相关的解剖、生理、病理、检查、临床表现、诊断和治疗等内容。本教材在内容、形式上具有如下特点：（1）内容上不仅体现了“三基”（基础理论、基本知识和基本技能），而且贴近临床，与临床实践并重；（2）形式上实现了科学性、先进性、创新性、实用性并举；（3）本书均由经验丰富、造诣深厚并长期工作在临床、教学、科研一线的资深教授、学者共同编写；（4）书后附有思考题便于学生对重点内容更好的理解与掌握。本教材主要用于全日制高等医药院校的五年制、七年制、八年制医学生和研究生的学习，也可用于各级医院肛肠外科医师、普通外科医师、肿瘤外科医师、进修医师、实习医师的学习和参考。
作者： 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
根据国际糖尿病联盟2013年的新统计［1］，全球糖尿病患者人数已达3．82亿，我国糖尿病的患病人数约为9840万，居全球首位。预计到2035年中国的糖尿病患病人数将达到1．43亿，仍然居于全球首位。糖尿病不仅可以导致动脉硬化及微血管病变，而且被认为是多种肿瘤的高危因素。就结直肠癌而言，糖尿病患者比非糖尿病患者的患病风险要高出30％［2］，另一方面如何控制结直肠癌合并糖尿病患者的围手术期血糖，减少术后并发症的发生，仍是临床上比较棘手的问题［3-4］。
作者：赵禹博；王锡山 刊期： 2014年第02期
BRAF突变发生于5％～11％的转移性结直肠癌患者。该研究分析了BRAF突变患者转移灶切除术后的临床病理因素、PIK3CA突变频率以及预后情况。研究通过回顾性的对2009年至2012年单中心1941例转移性结直肠癌患者行KRAS／BRAF突变检测，共检出92例患者含BRAF突变。2011年423例BRAF野生型转移性肠癌患者作为对照组。研究发现在转移性大肠癌中，与BRAF野生型组相比，BRAF突变型与确诊时高龄、女性、肿瘤位于右侧以及低分化、粘液组织形态更加相关。 BRAF突变更多出现于肠癌分期III期、T4期患者。 PIK3C与5％的BRAF突变共存，与17％的KRAS突变共存，与4％的BRAF／KRAS共突变共存。 BRAF突变的患者一般不只局限于肝转移，更容易出现腹膜转移。研究人员进一步研究发现合并BRAF突变的转移性肠癌患者转移灶相对不容易切除，即使切除后总生存期也较短。
作者： 刊期： 2014年第02期
论著中需附中、英文摘要，各为400字（词）左右。摘要的内容应包括研究目的、方法、主要发现（包括关键性或主要的数据）和主要结论，应写成冠以“目的（Objective）”、“方法（Methods）”、“结果（Results）”和“结论（Conclusions）”的结构式摘要。用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。英文摘要应包括文题、文中所有作者姓名（汉语拼音，姓每个字母大写，名首字母大写，双字名中间加连字符）、单位名称、所在城市及邮政编码，其后加列国名；作者不属同一单位时，在第一作者姓名右上角加“3”，同时在第一作者单位名称首字母左上角加“3”。英文摘要一般与中文摘要内容相对应，但为了对外交流的需要，可以略详细些。
作者： 刊期： 2014年第02期
《中华结直肠疾病电子杂志》为中华医学电子音像出版有限责任公司主办、哈尔滨医科大学附属第二医院承办，在结直肠疾病诊疗领域唯一一本专业学术期刊，其载体形式为多媒体光盘（ DVD-ROM）。其以电子出版物特有的表现形式，图文声像并茂，具有很强的互动性。本刊以从事结直肠疾病诊疗专业的医师和技术人员为主要读者对象，报道结直肠疾病领域的科研成果、临床治疗技术和经验。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：分析结直肠癌合并同时性肝转移患者的生存状况和相关影响因素。方法回顾性分析2000年至2010年复旦大学附属中山医院收治的1061例结直肠癌合并同时性肝转移患者的病例。收集所有患者的临床资料、病理特征、治疗策略、住院费用、随访状况等，进行生存状况分析，并采用单因素和Cox比例风险回归模型等分析影响结直肠癌肝转移生存的相关因素。结果肝转移灶可切除患者中，同期切除肠道原发灶和肝转移灶与分期切除患者的住院费用分别为25693元、34129元（ P＜0．05），手术并发症（分别为24．5％、20．5％）和总生存期方面（分别为48．5月、47．0月）无显著差异。肝转移灶不可切除且原发灶无症状的患者中，原发灶切除的患者总体中位生存时间明显好于原发灶未切除的患者（分别为19．0月、9．3月，P＜0．001）。肠道原发灶分化Ⅲ～Ⅳ级、肝转移灶≥4个、大肝转移灶直径≥5 cm、肝外转移、肠道原发灶未手术切除和肝转移灶非手术治疗是影响肠癌同时性肝转移患者预后的独立危险因素。将上述6个危险因素各设定为1分，所有患者分为低风险组（0～1分）、中风险组（2～3分）和高风险组（4～6分），5年存活率分别为51％、16％和0％（ P＜0．001）。结论结直肠癌合并同时性肝转移患者中，原发灶和转移灶均可切除的可予以同期切除，原发灶可切除且无出血梗阻症状的不可切除的肝转移仍建议在合适时机切除肠道原发灶。根据上述6个独立预后因素所建立的预测模型可以指导临床采取合适的治疗方案。
作者：朱德祥；林奇；钟芸诗；韦烨；任黎；许剑民；秦新裕 刊期： 2014年第02期
由全国著名肛肠专家李春雨、汪建平二位教授主编的《肛肠外科手术技巧》一书，已于2013年6月由人民卫生出版社正式出版发行。该书是继《实用肛门手术学》、《胃肠外科手术学》之后又一部在肛肠外科领域难得的优秀作品，也是第一部由人民卫生出版社出版的肛肠手术专著。本书特邀请全国各地40余位在结直肠及肛门外科领域中造诣颇深的临床一线专家共同撰写。内容丰富、图文并茂、绘图精美、清晰逼真。系统地介绍了肛管、直肠、结肠疾病的常用手术和疑难手术，包括适应症、禁忌症、术前准备、手术技巧、术中要点、术后处理及术后并发症等内容。不同于其他肛肠病学或肛肠手术图谱，本书既重视博采众家之长，又注意介绍自己独到的经验；既有常见的小手术，又有难度较高的大手术；既有传统手术，又有微创手术。适合于各级医院肛肠外科医师、普通外科医师、肿瘤外科医师、进修医师、实习医师及研究生学习参考。
作者： 刊期： 2014年第02期
结直肠癌是西方国家常见的恶性肿瘤之一，约占成年人恶性肿瘤患者的5％。欧洲每年约有140000直肠癌新发病例，2014年美国预计有40000直肠癌新发病例并有51370人死于结直肠癌。全球发病率增加快的是东欧和日本。近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率亦处于上升趋势，估计每年直肠癌的新发病例不少于10万，在北京、上海等发达城市结直肠癌发病率位于消化道肿瘤第1位。在我国，青年人（小于30岁）结直肠癌发病率比例较高，占12％～15％，直肠癌的发病率比结肠癌高，而且中低位直肠癌所占直肠癌比例高，约为70％。
作者：许平平；韦烨 刊期： 2014年第02期
为探究CEA mRNA、血浆CEA及相关蛋白表达在结直肠癌中临床意义，研究人员收集了370例结直肠癌患者的血样，并取350位正常人作为对照组。用RT-PCR方法检测CEA mRNA水平，用化学荧光方法检测CEA、CA19-9、CA242和CA724表达水平。研究人员发现，血清CEA、CA19-9、CA242和CA724共阳性率明显高于CEA mRNA表达率。而这些阳性率与TNM分期、淋巴结转移及器官转移密切相关。进一步发现，低分化肿瘤患者中血清CEA、CA19-9、CA242和CA724共阳性表达率明显高于高分化肿瘤患者组，而CEA mRNA表达和组织分级不相关。研究人员术后随访发现，所有CEA mRNA高表达和血浆CEA及相关蛋白高表达患者都有肝、肺、盆腔或其他远处转移。
作者： 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
腹腔镜手术是一种新型的微创手术，因其创伤小、术后恢复快、住院时间短等［1］优点，现已在妇科、胆囊、结直肠癌等多个领域得到广泛应用。结直肠癌患者因体质较差，对手术的耐受性不佳，加上腹腔镜手术气腹时间较长及特殊的体位要求，对患者呼吸循环产生一定影响，同时二氧化碳吸收入血，造成患者体内酸碱平衡紊乱，给手术和麻醉带来风险。因此腹腔镜结直肠癌手术与传统手术的麻醉有颇多不同之处，现就腹腔镜结直肠癌手术的麻醉管理做一综述。
作者：牛敏；耿立成 刊期： 2014年第02期
快速康复外科是围手术期的多模式优化方案，通过术前、术中和术后的一系列措施达到减少并发症，减轻术后疼痛，缩短住院时间和降低费用，及早回到工作岗位的目的。快速康复外科具有充足的理论依据，大量研究已经证实其可行性，快速康复外科因其显著的卫生经济学价值正受到越来越多学者的关注，但目前仍有待于进一步推行。
作者：王锡山；WANG Xi-shan 刊期： 2014年第02期
患者马某，女性，50岁，2012年8月因“便血伴乏力、发热2月”在某三甲医院就诊，行电子结肠镜诊断为直肠癌，病理：高级别上皮内瘤变、癌变，高度疑腺癌。彩超：肝脏实质性占位，肝内胆管结石，脾实质性多发结节，门静脉主干增宽。全腹＋盆腔增强CT：1．肝、脾多发占位，考虑转移瘤；2．直肠占位；3．双侧附件异常密度；4．盆腔少量积液。（图1～2）诊断为直肠癌肝转移脾转移。患者身体状况较差，持续低烧，因经济原因患者放弃治疗。回家后患者持续发热，高为42度，自行物理降温等对症治疗，无正规治疗，卧床3月，体温逐渐恢复正常，可进行正常进食、劳动、生活。间断便血，至2013年1月，患者状态良好，为继续治疗，复查腹部CT并请当地肿瘤医院会诊提示：肝占位（隐约可见），脾大（图3～4）。某三甲医院行直肠放射治疗25次总剂量50 Gy并同期化疗。于同年4月复查腹部CT。结果与1月CT相同（图5～6）。无发热，无便血。至2014年1月，患者自诉偶有腹胀、排便困难，无里急后重，无粘液脓血便，为明确诊治来我院，复查肠镜示：直肠距肛缘7厘米见肠粘膜瘢痕挛缩，肠腔狭窄，镜身勉强通过，余所见肠管未见异常。活检回报为炎性增生。复查上腹部CT示：肝胆胰未见异常（图7～8）。并于全麻下行直肠部分切除术，术中探查：肝、脾、胰未见异常，腹腔未见肿大淋巴结，经术中肠镜定位狭窄肠段切除，术后病理回报：粘膜糜烂，部分腺上皮中度异型增生，切缘慢性炎，肠旁淋巴结0／7。术后顺利出院。
作者：赵斌；吉志武；辛国荣；陈福军 刊期： 2014年第02期
一、机器人结直肠肿瘤手术操作步骤第一步是腹腔镜探查，一般建议开放法建立气腹，气腹压力设定12～15 mmHg。常规的腹腔镜探查可以明确腹腔内有无腹水，有无肝脏、腹膜、盆腔等部位的转移，术中对结直肠肿瘤分期，从而制定治疗方案，若判断为适合行机器人手术病例，则行第二步的操作。目前达芬奇机器人机械臂比较长，安装要求镜头距离肿瘤10～15 cm，因此需要根据肿瘤部位选择合适的镜头穿刺孔位置。一般右半结肠手术可以选择脐上或者脐左侧，左半结肠和直肠手术选择脐右上方约3 cm处。
作者：陈竟文；韦烨；许剑民 刊期： 2014年第02期
结直肠癌手术后局部复发的原因不仅与肿瘤的生物学特性有关，更重要的是与术者的手术技术，手术理念和手术操作以及是否采用综合治疗有直接的关系。局部复发要力求早期发现，根据复发的类型采用不同的手术方式和治疗策略，进而使患者获得大收益。
作者：杨春康 刊期： 2014年第02期
由《中华结直肠疾病电子杂志》编辑部、中国抗癌协会大肠癌专业委员会、中国医师协会外科医师分会结直肠医师委员会、哈尔滨医科大学大肠癌研究所、哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤预防治疗中心、黑龙江省医学会肿瘤学分会、黑龙江省民族医药学会、黑龙江省抗癌协会肿瘤转移专业委员会共同举办的“第二届哈尔滨国际结直肠疾病高峰论坛暨2014年黑龙江省医学会肿瘤学年会”将于2014年8月15日至17日在哈尔滨举行。本届会议的主题是“规范治疗、科学施治”。届时还将举办“结直肠癌外科微创与C-HALS专场”、“中国医师协会外科医师分会结直肠医师委员会巡讲会场（哈尔滨站）”、“结直肠癌化疗药物及靶向药物专场”、“结直肠癌青年学者专场”、“结直肠癌多学科MDT病例研讨会”、“黑龙江省医学会肿瘤学年会会场”、“哈尔滨医科大学研究生暑期学校会场”、“肿瘤转移治疗进展会场”和“黑龙江省民族医药学会消化道疾病治疗会场”等专场研讨，届时将邀请到国内外著名学者进行专题报告，包括来自美国、日本、韩国和国内著名专家。希望能为各位同仁提供一次充分交流的机会，以期推动国内结直肠癌的规范化治疗。本次会议将在此基础上进一步展示结直肠癌多学科治疗领域的新进展和学术动态，就结直肠癌多学科治疗、微创外科技术进展、结直肠癌放化疗进展、结直肠癌的免疫治疗、围手术期营养支持、结直肠肿瘤转移治疗、重症感染治疗、分子靶向治疗和综合药物治疗等领域作专题报告及深入探讨。欢迎国内各位同仁踊跃报名参会。
作者： 刊期： 2014年第02期
本研究中，参加试验的患者（来自北美，南美，欧洲，亚洲，非洲和澳大利亚治疗中心）年龄均在18岁以上，均为化疗难治性转移性结直肠癌，ECOG评分在2分或以下，KRAS外显子2的状态为野生型。使用计算机生成的随机序列，研究人员以1：1分配患者（按地理区域和ECOG评分进行分层）接受帕尼单抗（6 mg／kg，每2周一次）或西妥昔单抗（初始剂量为400 mg／m2，之后250 mg／m2，每周一次）治疗。
作者： 刊期： 2014年第02期
中华结直肠疾病电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
