结直肠癌肝转移（ colorectal liver metastases ，CMLs）手术策略的选择是结直肠癌治疗的热点和难点之一。同期肝切除手术因其具有避免多次手术打击、不会中断连续的系统化疗等优点，受到越来越多学者的青睐［1］。对于一般状况较好，原发灶可切除，肝转移灶小且多位于周边或局限于半肝，肝切除范围较小，同时肝外转移可切除的患者，可考虑同期肝切除手术［2-3］。如何通过术前评估，严格筛选合适病例，并加强围术期管理，以减少围手术期并发症的发生，对临床具有重要的实用价值。本文通过回顾性分析结直肠癌肝转移同期切除术后并发症的发生情况，总结相关的防治经验。
作者：常文举；韦烨；任黎；叶青海；余一祎；刘天舒；钟芸诗；樊嘉；牛伟新；秦新裕；许剑民 刊期： 2014年第02期
目的：探讨USP22蛋白在大肠癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学检测192例大肠癌组织中USP22蛋白的表达情况。结果在结直肠癌发生及转移过程中USP22的表达量逐步上调，USP22的表达与患者的性别（P＝0．031）、肿瘤大小（P ＝0．003）、浸润深度（P ＜0．0001）、淋巴结状态（P＝0．005）及Ki-67的表达（P＜0．0001）高度相关。结论 USP22蛋白可作为一种判断大肠癌恶性程度及侵袭转移的生物学指标。
作者：姜争；刘彦龙；王锡山 刊期： 2014年第02期
《中华结直肠疾病电子杂志》于2013年已新增“教训与反思”栏目。本栏目旨在通过成功的经验和失败的教训，在作者报告的同时让同行引以为鉴，以达到提升行业、让患者受益的目的。欢迎各科室有关误诊、漏诊、误治、误伤，包括护理失误、各种辅助检查失误、错误用药的病例整理成文交给我们，我们会再次加工，保护科室的隐私然后刊出。文稿要求：1500～2500字，文章应为真实病例，明确写出诊治过程的失误或缺憾，并由该领域的专家教授作相关点评。
作者： 刊期： 2014年第02期
许剑民教授、主任医师、博士生导师。现任复旦大学附属中山医院普外科副主任、外科教研室副主任、复旦大学大肠癌诊疗中心副主任。主要学术兼职：卫生计生委大肠癌早诊早治专家组成员、上海市外科协会结直肠肛门病学组副组长、卫生计生委《结直肠癌诊断和治疗标准》和《结直肠癌诊断和治疗规范》制定专家组成员、中华医学会外科学分会结直肠肛门病学组委员、中国医师协会外科医师分会委员、中国医师协会结直肠专业委员会副秘书长、中国医师协会机器人专业委员会常委、中国抗癌协会转移专业委员会常委、中国抗癌协会大肠癌专业委员会常委、中国抗癌协会大肠癌专业委员会肝转移学组委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会遗传性大肠癌学组委员、国家自然基金和上海市科委基金评审专家。担任《中华胃肠外科杂志》、《中国癌症杂志》、《世界华人消化杂志WJG》、《中华结直肠疾病电子杂志》等8本杂志编委。参与了外科学第6版等10余部教材和书稿的编写。主编国内外第一部《结直肠癌肝转移早期诊断和综合治疗》专著。2008年4月主笔起草制定了中国第一部《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（草案），2010年制定正式稿已向全国发布，该指南于2011年4月已在国外正式发表。发表论文80余篇，其中SCI收录16篇。2011年被纳入上海市卫生系统优秀学科带头人计划，2012年获上海市优秀学科带头人和领军人才称号。“结直肠癌肝转移外科和综合治疗”的系列研究获国家教育部科技进步一等奖、上海市科技进步一等奖和上海市医学科技成果一等奖。多次在美国临床肿瘤年会、欧洲肿瘤年会和世界机器人外科年会等国际大会上发言或进行壁报交流。
作者： 刊期： 2014年第02期
结直肠癌手术后局部复发的原因不仅与肿瘤的生物学特性有关，更重要的是与术者的手术技术，手术理念和手术操作以及是否采用综合治疗有直接的关系。局部复发要力求早期发现，根据复发的类型采用不同的手术方式和治疗策略，进而使患者获得大收益。
作者：杨春康 刊期： 2014年第02期
为推动NOTES及内镜下治疗技术的临床应用研究，加强同国际NOTES及内镜下治疗领域顶尖专家的切磋交流，展示中国NOTES及内镜下治疗技术研究成果，推进内镜微创治疗技术的提高。由哈尔滨医科大学附属第二医院消化科和首都医科大学附属北京友谊医院消化科共同举办的第二届哈尔滨NOTES暨内镜治疗技术国际高峰论坛拟于2014年07月18至20日在哈尔滨召开。届时，将有来自美国、欧洲、日本的国际知名专家及国内著名消化和内镜专家进行NOTES及内镜下治疗技术的讲座和临床及动物实验操作演示。大会还设有内镜微创治疗技术的手把手训练。将对参会人员颁发国家级继续医学教育学分证书。
作者： 刊期： 2014年第02期
论著中需附中、英文摘要，各为400字（词）左右。摘要的内容应包括研究目的、方法、主要发现（包括关键性或主要的数据）和主要结论，应写成冠以“目的（Objective）”、“方法（Methods）”、“结果（Results）”和“结论（Conclusions）”的结构式摘要。用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。英文摘要应包括文题、文中所有作者姓名（汉语拼音，姓每个字母大写，名首字母大写，双字名中间加连字符）、单位名称、所在城市及邮政编码，其后加列国名；作者不属同一单位时，在第一作者姓名右上角加“3”，同时在第一作者单位名称首字母左上角加“3”。英文摘要一般与中文摘要内容相对应，但为了对外交流的需要，可以略详细些。
作者： 刊期： 2014年第02期
为探究CEA mRNA、血浆CEA及相关蛋白表达在结直肠癌中临床意义，研究人员收集了370例结直肠癌患者的血样，并取350位正常人作为对照组。用RT-PCR方法检测CEA mRNA水平，用化学荧光方法检测CEA、CA19-9、CA242和CA724表达水平。研究人员发现，血清CEA、CA19-9、CA242和CA724共阳性率明显高于CEA mRNA表达率。而这些阳性率与TNM分期、淋巴结转移及器官转移密切相关。进一步发现，低分化肿瘤患者中血清CEA、CA19-9、CA242和CA724共阳性表达率明显高于高分化肿瘤患者组，而CEA mRNA表达和组织分级不相关。研究人员术后随访发现，所有CEA mRNA高表达和血浆CEA及相关蛋白高表达患者都有肝、肺、盆腔或其他远处转移。
作者： 刊期： 2014年第02期
快速康复外科是围手术期的多模式优化方案，通过术前、术中和术后的一系列措施达到减少并发症，减轻术后疼痛，缩短住院时间和降低费用，及早回到工作岗位的目的。快速康复外科具有充足的理论依据，大量研究已经证实其可行性，快速康复外科因其显著的卫生经济学价值正受到越来越多学者的关注，但目前仍有待于进一步推行。
作者：王锡山；WANG Xi-shan 刊期： 2014年第02期
本刊参考文献按GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号于右上角标出，应尽量避免引用摘要作为参考文献。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”或其他与之相应的外文文字。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页，参考文献必须由作者与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出，并将序号置于方括号中）排列于文末。电子文献分别用载体标志代码，如CD光盘（ CD-ROM）、OL（联机网络）在被引刊名前用方括号注明。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：分析结直肠癌合并同时性肝转移患者的生存状况和相关影响因素。方法回顾性分析2000年至2010年复旦大学附属中山医院收治的1061例结直肠癌合并同时性肝转移患者的病例。收集所有患者的临床资料、病理特征、治疗策略、住院费用、随访状况等，进行生存状况分析，并采用单因素和Cox比例风险回归模型等分析影响结直肠癌肝转移生存的相关因素。结果肝转移灶可切除患者中，同期切除肠道原发灶和肝转移灶与分期切除患者的住院费用分别为25693元、34129元（ P＜0．05），手术并发症（分别为24．5％、20．5％）和总生存期方面（分别为48．5月、47．0月）无显著差异。肝转移灶不可切除且原发灶无症状的患者中，原发灶切除的患者总体中位生存时间明显好于原发灶未切除的患者（分别为19．0月、9．3月，P＜0．001）。肠道原发灶分化Ⅲ～Ⅳ级、肝转移灶≥4个、大肝转移灶直径≥5 cm、肝外转移、肠道原发灶未手术切除和肝转移灶非手术治疗是影响肠癌同时性肝转移患者预后的独立危险因素。将上述6个危险因素各设定为1分，所有患者分为低风险组（0～1分）、中风险组（2～3分）和高风险组（4～6分），5年存活率分别为51％、16％和0％（ P＜0．001）。结论结直肠癌合并同时性肝转移患者中，原发灶和转移灶均可切除的可予以同期切除，原发灶可切除且无出血梗阻症状的不可切除的肝转移仍建议在合适时机切除肠道原发灶。根据上述6个独立预后因素所建立的预测模型可以指导临床采取合适的治疗方案。
作者：朱德祥；林奇；钟芸诗；韦烨；任黎；许剑民；秦新裕 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
一、结直肠癌肝转移的现状和思考-初探战场（一）结直肠癌肝转移的发病现状与特点-难以攻克的“碉堡”结直肠癌（ colorectal cancer ， CRC ）仍然是人类常见的恶性肿瘤之一，据统计，2010年全球新发病例约为120万例，居恶性肿瘤第三位；而同年死亡60．8万例，仍是人类健康的重大威胁［1］；初次接诊时大约有20％～25％的新病例为已经伴有结直肠癌肝转移（colorectal liver metastasis，CLMs），而那些接受根治性治疗的患者，将有大约三分之一的病例终会出现疾病转移、复发而成为晚期［2］，即在所有CRC中大约50％的患者终属于 CLMs；可见CLMs是一个庞大的群体，由于转移复发的程度、范围和累及的器官不同， CLMs的预后、治疗目的和手段也表现各异。面对这一威胁人类健康的巨大病魔，人类发起了一场全球性攻克CLMs的持久战役。
作者：常文举；许剑民 刊期： 2014年第02期
肝脏是结直肠癌发生转移主要的靶器官，手术切除是治疗肝转移理想的方式，但对于不可切除的肝转移，局部控制是治疗的首要目标，在全身化疗的基础上，局部治疗发挥了重要的强化和补充作用。目前常用的局部治疗方式包括消融治疗、肝脏导向化疗、放射治疗等。近年来这些方式在低毒副作用、高可重复性、长期控制等方向均有一定的进展。
作者：郑鹏；任黎 刊期： 2014年第02期
统计学符号按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写。常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写（中位数仍用M）；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文大写S；（4）t检验用英文小写t；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ2；（7）相关系数用英文小写r；（8）自由度用希文小写υ；（9）概率用英文大写P（P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第02期
天津市人民医院是由原天津第二中心医院、滨江医院、红十字会医院三所医院合并建立。该院占地160亩，建筑面积达16万平方米，拥有床位1600张，59个临床医技科室，固定资产近10亿元。年门诊、急诊患者总量达140余万人次，出院患者近5万人次，手术达2．5万例次。
作者： 刊期： 2014年第02期
一、机器人结直肠肿瘤手术操作步骤第一步是腹腔镜探查，一般建议开放法建立气腹，气腹压力设定12～15 mmHg。常规的腹腔镜探查可以明确腹腔内有无腹水，有无肝脏、腹膜、盆腔等部位的转移，术中对结直肠肿瘤分期，从而制定治疗方案，若判断为适合行机器人手术病例，则行第二步的操作。目前达芬奇机器人机械臂比较长，安装要求镜头距离肿瘤10～15 cm，因此需要根据肿瘤部位选择合适的镜头穿刺孔位置。一般右半结肠手术可以选择脐上或者脐左侧，左半结肠和直肠手术选择脐右上方约3 cm处。
作者：陈竟文；韦烨；许剑民 刊期： 2014年第02期
由《中华结直肠疾病电子杂志》编辑部、中国抗癌协会大肠癌专业委员会、中国医师协会外科医师分会结直肠医师委员会、哈尔滨医科大学大肠癌研究所、哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤预防治疗中心、黑龙江省医学会肿瘤学分会、黑龙江省民族医药学会、黑龙江省抗癌协会肿瘤转移专业委员会共同举办的“第二届哈尔滨国际结直肠疾病高峰论坛暨2014年黑龙江省医学会肿瘤学年会”将于2014年8月15日至17日在哈尔滨举行。本届会议的主题是“规范治疗、科学施治”。届时还将举办“结直肠癌外科微创与C-HALS专场”、“中国医师协会外科医师分会结直肠医师委员会巡讲会场（哈尔滨站）”、“结直肠癌化疗药物及靶向药物专场”、“结直肠癌青年学者专场”、“结直肠癌多学科MDT病例研讨会”、“黑龙江省医学会肿瘤学年会会场”、“哈尔滨医科大学研究生暑期学校会场”、“肿瘤转移治疗进展会场”和“黑龙江省民族医药学会消化道疾病治疗会场”等专场研讨，届时将邀请到国内外著名学者进行专题报告，包括来自美国、日本、韩国和国内著名专家。希望能为各位同仁提供一次充分交流的机会，以期推动国内结直肠癌的规范化治疗。本次会议将在此基础上进一步展示结直肠癌多学科治疗领域的新进展和学术动态，就结直肠癌多学科治疗、微创外科技术进展、结直肠癌放化疗进展、结直肠癌的免疫治疗、围手术期营养支持、结直肠肿瘤转移治疗、重症感染治疗、分子靶向治疗和综合药物治疗等领域作专题报告及深入探讨。欢迎国内各位同仁踊跃报名参会。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：观察阴部神经阻滞用于混合痔术后镇痛的效果。方法将60例混合痔手术患者随机分为2组，均按照Milligan-Morgan方法行外剥内扎切除术，手术结束时治疗组30例行阴部神经阻滞镇痛，对照组30例不予阴部神经阻滞，其余治疗两组相同，观察两组术后疼痛评分及并发症情况。结果痔术后24小时内，在减轻疼痛及降低尿潴留发生率方面，治疗组效果明显优于对照组（ P＜0．05），不良反应并无增加。结论混合痔外剥内扎切除术后使用阴部神经阻滞镇痛短期效果良好，尿潴留发生率明显降低。
作者：王涛；罗曼；陈硕；李玉玮 刊期： 2014年第02期
由全国著名肛肠专家李春雨、汪建平二位教授主编的《肛肠外科手术技巧》一书，已于2013年6月由人民卫生出版社正式出版发行。该书是继《实用肛门手术学》、《胃肠外科手术学》之后又一部在肛肠外科领域难得的优秀作品，也是第一部由人民卫生出版社出版的肛肠手术专著。本书特邀请全国各地40余位在结直肠及肛门外科领域中造诣颇深的临床一线专家共同撰写。内容丰富、图文并茂、绘图精美、清晰逼真。系统地介绍了肛管、直肠、结肠疾病的常用手术和疑难手术，包括适应症、禁忌症、术前准备、手术技巧、术中要点、术后处理及术后并发症等内容。不同于其他肛肠病学或肛肠手术图谱，本书既重视博采众家之长，又注意介绍自己独到的经验；既有常见的小手术，又有难度较高的大手术；既有传统手术，又有微创手术。适合于各级医院肛肠外科医师、普通外科医师、肿瘤外科医师、进修医师、实习医师及研究生学习参考。
作者： 刊期： 2014年第02期
中华结直肠疾病电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
