一、病例简介男性患者，77岁，2013年1月24日因“胸痛2小时”就诊。患者既往高血压病史8年余，高血压140／70 mmHg，无肝炎、结核、及家族性遗传病史。患者神志清、表情痛苦、推入病房。查体：患者口唇无发绀、双肺呼吸音粗、未闻及干湿啰音，心律齐，心率54次／分，心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦、腹壁柔软、无压痛及反跳痛，未触及肿块。初步诊断为“冠心病、急性冠脉综合征、高血压病Ⅰ级、极高危组”，患者入院后给予生命体征监护、抗血小板、抗凝、扩冠及对症治疗。
作者：徐永鹏；陈瑛罡 刊期： 2014年第03期
化疗联合贝伐单抗后维持治疗的选择是有争议的。 AIO KRK 0207试验研究具体为经过24周标准的氟尿嘧啶＋奥沙利铂＋贝伐单抗治疗后，不再继续治疗或单独使用贝伐单抗的效果与使用氟尿嘧啶联合贝伐单抗继续治疗效果无显著差异。研究认为在经过24周氟尿嘧啶＋奥沙利铂＋贝伐单抗转化治疗后，采用氟尿嘧啶联合贝伐单抗或单独使用贝伐单抗显示出更长时间的＂方案失败间歇时间（ time to failure of strategy ，TFS），仅有小部分人群接受再次化疗，截止试验公布时，不同的后续治疗方案在总生存期方面无显著差异。
作者： 刊期： 2014年第03期
一、小肠移植的发展历程1967年当Lillehei带领的团队完成了世界上首例小肠移植时［1］，抗免疫排斥药物才刚刚起步，肠外营养技术尚未应用于临床。随后的几十年中，小肠移植技术并没有太突出的进展。直到上世纪80年代初期，Roy Calne和David White及他们的团队将瑞士科学家 Borel 发明的环孢素 A （ cyclosporine ）应用于实体器官移植术后抗免疫排斥反应的治疗，实体脏器移植才恢复生气。1988年加拿大的Grant医生首先成功的实施了肝肠联合移植手术，应用于短肠综合症和抗凝血酶III缺乏综合症的治疗并取得成功。他克莫司（又称KF506）的问世大大延长了移植小肠的存活时间，从而将小肠移植推进到临床应用阶段［2-3］。
作者：王洪伟；郁雷；王锡山 刊期： 2014年第03期
近年来，结肠直肠癌的发病率逐年上升，患者常以肠梗阻为主要症状。有学者在结肠镜引导下放置肠梗阻导管治疗左半结肠梗阻，通过结肠减压、灌洗，使患者可以进行Ⅰ期手术，减轻了患病痛苦，取得了一定效果［1-3］。但结肠镜放置导管，会给患者造成治疗过程中的二次痛苦。我院自2011年，通过在X线监视下经肛门置入肠梗阻导管治疗左半结肠梗阻，痛苦小、成功率高，并发症少，患者易于接受。
作者：李永；杜洪涛；李瑞红；徐元顺；邵国庆；李德春 刊期： 2014年第03期
目的：探讨分子靶向药重组人源化单克隆抗体西妥昔单抗联合化疗治疗老年胃、肠癌患者的临床疗效及其产生抗癌作用的机制。方法将我院收治的82例胃、肠癌老年患者随机分为观察组和对照组，每组均为41例。对照组采用以氟尿嘧啶为基础的常规FOLFOX4化疗方案，观察组在此基础上加用重组人源化抗VEGF单克隆抗体西妥昔单抗，观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组临床治疗有效率为60．9％，临床症状控制率为90．2％，癌细胞凋亡率为27．3±2．83％，对照组临床治疗有效率为34．1％，临床症状控制率为68．2％，癌细胞凋亡率为25．4±2．67％，两组患者以上指标差异有统计学意义（P＜0．05）；两组间的毒副反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论分子靶向药物重组人源化单克隆抗体西妥昔单抗用于治疗恶性肿瘤能取得显著临床疗效和提高患者生活质量，而毒副反应发生率无显著变化。
作者：王磊；白喜玲；朱道奇 刊期： 2014年第03期
随着微创技术的发展，3 D腹腔镜作为腹腔镜技术的重要革新之一，能够为外科医生提供真实的视野和高清晰的图像。虽然目前的3D技术尚存在一些不足之处，但可以预计3D技术将促使微创外科进入“精准时代”。
作者：王锡山 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
作者：崔龙 刊期： 2014年第03期
作者：Larry Sasaki 刊期： 2014年第03期
直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，其中中低位直肠癌占70％左右，随着全直肠系膜切除术及双吻合器技术的广泛应用，保肛率得到明显提高。但也产生了一些不可避免的问题，如吻合口瘘。国内报道吻合口瘘发生率为20％左右［1］，一旦发生可能会引起很多不良后果，重者可能导致死亡。许多学者做了大量工作，研究如何有效的避免或减少吻合口瘘的发生。影响吻合口瘘的因素是多方面的：如血运问题，吻合口张力问题等。现就预防吻合口瘘发生策略作一综述。
作者：刘维波；邹德龄；王怀帅；杨波 刊期： 2014年第03期
自2011年以来，我们采用闭合式内括约肌侧切术配合术后中药坐浴治疗肛裂50例，并同后位肛裂切除术治疗肛裂做疗效对照，现报告如下：资料与方法一、临床资料将2011年4月至2013年6月收治的100例肛裂患者，男42例，女58例；年龄16～68岁；病程4个月至15年。所选病例肛裂创口全部位于后正中。合并前哨痔72例，合并肛乳头肥大57例。随机分为治疗组及对照组，每组50例。两组性别、年龄、病程、临床表现等均无显著差异（P ＞0．05），具有可比性。
作者：吴殿文；张学东 刊期： 2014年第03期
4月25日，在南京举行的小行星命名仪式上，中国工程院院士、南京军区南京总医院副院长黎介寿，接过小行星命名证书、照片和运行轨道铜牌，正式获得永久性小行星命名。据了解，该小行星是由紫金山天文台盱眙观测站2007年3月在国际上首次发现，属狮子星座，距离地球约2．21亿公里。2014年1月16日，国际小行星中心发布公告，经中国科学院批准并报该中心批准，国际编号为（192178）小行星被正式命名为“黎介寿星”，并刊入《国际小行星历表》，成为该天体的永久星名。
作者： 刊期： 2014年第03期
新辅助放化疗已成为局部进展期直肠癌的标准治疗模式，如何在这个模式下选择适合放化疗的患者，评估治疗价值以及对术后病理指导治疗模式的改变，都是目前研究的热点。
作者：章真 刊期： 2014年第03期
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作者： 刊期： 2014年第03期
目的：研究Stathmin和Cathepsin B在人结直肠癌组织及其转移灶中的差异表达，探讨Stathmin和Cathepsin B在结直肠癌发生发展过程中的作用及其临床病理意义。方法用免疫组织化学染色技术检测158例高分化，中分化及低分化结直肠癌患者手术切除标本及64例相应转移灶组织中Stathmin蛋白和Cathepsin B蛋白的表达情况。结果 Stathmin蛋白及Cathepsin B蛋白在结直肠癌组织及其转移灶中均高表达；高分化结直肠癌样本中Stathmin蛋白及Cathepsin B蛋白在细胞膜或细胞浆阳性表达，而在低分化结直肠癌细胞核，细胞膜及细胞浆中可见二者的阳性表达。结论Stathmin及Cathepsin B可能是判断结直肠癌患者临床病理分级的有用指标。
作者：杨正多；张丹；吕宏程；张丽；刘光；马卉；王刚；张诗武 刊期： 2014年第03期
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万人发病。在美国和欧洲国家，结直肠癌的癌症死亡率排名恶性肿瘤死亡率的第二位，虽然手术联合辅助治疗取得了一定的进展，但是转移和复发仍是结直肠癌患者预后的危险因素。因此，针对新的靶点进行治疗，可能是治愈结直肠癌的有效方法。目前研究表明，基质金属蛋白酶2、9（MMP2、MMP9）不仅与结直肠癌的发生发展、血管生成相关，而且能通过多种方式促进肿瘤的浸润和转移［1］。
作者：刘超；仰曙芬；付玉 刊期： 2014年第03期
肛裂是肛肠科常见疾病之一，病虽小，痛苦大，治疗方法也很多，如何在取得良好治疗效果的同时，使患者的痛苦更小、恢复更快、并发症更少，是肛肠科医生研究和追求的目标。2011年6月至2013年6月，我院采用结合定向扩肛术的方法治疗三期肛裂326例，取得满意效果，现总结如下。
作者：吴盟 刊期： 2014年第03期
本刊发表的学术论文执行国务院颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用（第3版）》一书。注意单位名称和单位符号不可混合使用；组合单位中斜线和负幂数亦不可混用。
作者： 刊期： 2014年第03期
《中华结直肠疾病电子杂志》于2013年已新增“教训与反思”栏目。本栏目旨在通过成功的经验和失败的教训，在作者报告的同时让同行引以为鉴，以达到提升行业、让患者受益的目的。欢迎各科室有关误诊、漏诊、误治、误伤，包括护理失误、各种辅助检查失误、错误用药的病例整理成文交给我们，我们会再次加工，保护科室的隐私然后刊出。文稿要求：1500～2500字，文章应为真实病例，明确写出诊治过程的失误或缺憾，并由该领域的专家教授作相关点评。
作者： 刊期： 2014年第03期
由《中华结直肠疾病电子杂志》编辑部、中国抗癌协会大肠癌专业委员会、中国医师协会外科医师分会结直肠医师委员会、哈尔滨医科大学大肠癌研究所、哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤预防治疗中心、黑龙江省医学会肿瘤学分会、黑龙江省民族医药学会、黑龙江省抗癌协会肿瘤转移专业委员会共同举办的“第二届哈尔滨国际结直肠疾病高峰论坛暨2014年黑龙江省医学会肿瘤学年会”将于2014年8月15日至17日在哈尔滨举行。本届会议的主题是“规范治疗、科学施治”。届时还将举办“结直肠癌外科微创与C-HALS专场”、“中国医师协会外科医师分会结直肠医师委员会巡讲会场（哈尔滨站）”、“结直肠癌化疗药物及靶向药物专场”、“结直肠癌青年学者专场”、“结直肠癌多学科MDT病例研讨会”、“黑龙江省医学会肿瘤学年会会场”、“哈尔滨医科大学研究生暑期学校会场”、“肿瘤转移治疗进展会场”和“黑龙江省民族医药学会消化道疾病治疗会场”等专场研讨，届时将邀请到国内外著名学者进行专题报告，包括来自美国、日本、韩国和国内著名专家。希望能为各位同仁提供一次充分交流的机会，以期推动国内结直肠癌的规范化治疗。本次会议将在此基础上进一步展示结直肠癌多学科治疗领域的新进展和学术动态，就结直肠癌多学科治疗、微创外科技术进展、结直肠癌放化疗进展、结直肠癌的免疫治疗、围手术期营养支持、结直肠肿瘤转移治疗、重症感染治疗、分子靶向治疗和综合药物治疗等领域作专题报告及深入探讨。欢迎国内各位同仁踊跃报名参会。
作者： 刊期： 2014年第03期
中华结直肠疾病电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
