慢性心力衰竭是一种多系统疾病，其终阶段为心源性恶病质，而恶病质是一种严重的并发症，提示预后不良。越来越多证据表明胃肠道在慢性心力衰竭营养失调和恶病质中扮演着重要的病理生理角色，研究表明慢性心衰患者肠道形态和功能均发生显著变化，而肠道血流受限或许可以解释上述变化。但是尚无研究分析恶病质和无恶病质心衰患者肠道血流以及胃肠道综合征之间的关系。为此，来自德国柏林Charité医学院的Sandek博士等提出假设--心衰患者肠道动脉血流减少，并可能与胃肠道综合征和心源性恶病质的发生相关。研究发现心衰患者肠道血流减少、并导致细菌生长、胃肠道综合征及恶病质的出现，研究结果发表在2014年9月发表的JACC杂志上。
作者： 刊期： 2014年第05期
近年来随着微创技术的发展，结直肠外科手术取得了重大进步。内镜技术初作为一项诊查手段，现已越来越多地用于胃肠道疾病的治疗。其中内镜下粘膜切除术和内镜下粘膜剥离术可用于治疗早期结直肠癌，避免了开腹或腹腔镜手术，且体表不遗留手术疤痕。随着器械的完善和技术的进步，腹腔镜技术也已广泛用于结直肠癌的根治性切除，且大量的临床实践证明其具有良好的可行性和安全性。三维腹腔镜的应用改善了术中的视野，提升了腹腔镜操作的精细程度。机器人手术系统的出现则将外科手术引入一个新时代，远程手术得以成功实施，且更加精细灵活的操作可在腹腔镜下狭小的空间里完成。此外，功能学的微创理念日益受到重视。外科医生不仅仅追求更小的切口和创伤，更开始追求更小的应激反应和更快的术后恢复。本文回顾了近年来微创技术和理念的进展，并对微创外科在结直肠手术中的应用做出了展望。
作者：赵青川；李纪鹏；洪流 刊期： 2014年第05期
目的：探讨结直肠癌组织中AQP-5的表达情况及其与肿瘤分化程度的关系。方法收集48例结直肠癌病变的石蜡包埋标本（结肠癌17例，直肠癌31例），采用免疫组织化学S-P方法检测AQP-5在上述病变组织中的表达。结果结肠癌组织中癌细胞AQP-5（＋）表达率为64．7％（11/17），其中高、中分化癌组织病例中，呈阳性者3例，阳性率为33．3％，而8例低分化病例中，阳性8例，阳性率为100．0％，二者表达差异显著（ P＜0．01）。直肠癌病变中癌细胞AQP-5（＋）表达率为70．9％（22/31），13例高中分化病例中，阳性者6例，阳性率46．2％，18例低分化病例中16例呈阳性，阳性率为88．8％，二者具有差异（P＜0．05）；两种类型肠癌CD10表达无统计学差异（P＞0．05）。结论 AQP-5有助于显示结直肠癌的分化程度，对选择治疗方案及判断预后有一定意义。
作者：杨玉波；王斌；关铁军；闫光志；王晓明；陈峰；华南；周平；梁国栋；陈佳祺；刘海瑞；王首寒 刊期： 2014年第05期
本刊参考文献按GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号于右上角标出，应尽量避免引用摘要作为参考文献。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加＂，等＂或其他与之相应的外文文字。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页，参考文献必须由作者与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出，并将序号置于方括号中）排列于文末。电子文献分别用载体标志代码，如CD光盘（ CD-ROM）、OL（联机网络）在被引刊名前用方括号注明。
作者： 刊期： 2014年第05期
电解质紊乱是围手术期需要警惕发生的并发症。2013年9月-11月，本院两例患者于肠癌术后均发生顽固性低钾血症。经分析，导致该症的主要原因是两例患者均于术后在未告知医生的情况下服用降压药吲哒帕胺，次要原因包括患者术后进食量较少，过早停止静脉补钾等。
作者：郑洪途；施德兵；蔡国响；莫善兢；徐烨 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
2014年9月13日，第八届中国肿瘤学术大会大肠癌专场暨中国北区大肠癌青年论坛在济南市南郊宾馆召开。会议由大肠癌专业委员会承办，由徐忠法教授、夏立建教授担任执行主席，山东省医学科学院附属医院承担所有会务工作。
作者： 刊期： 2014年第05期
结直肠癌是世界范围常见的恶性肿瘤之一，目前的治疗方法预后欠佳。因此化学预防的概念应运而生，其中植物化学预防因其成本低，毒副作用小的优点，近年来受到越来越多的关注。笔者现将讨论结直肠癌植物化学预防剂的研究进展。
作者：刘明 刊期： 2014年第05期
本刊发表的学术论文执行国务院颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用（第3版）》一书。注意单位名称和单位符号不可混合使用；组合单位中斜线和负幂数亦不可混用。首次出现不常用法定计量单位时在括号内注明与旧制单位的换算关系，下文再出现时只列法定计量单位。正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s，而不用天、小时、分钟、秒。量的符号一律用斜体字母，如吸光度（旧称光密度）的符号为A，＂A＂为斜体字。
作者： 刊期： 2014年第05期
食管腺癌是西方国家中发病率增加快的恶性肿瘤之一，患者的5年生存率低于20％。以铂类药物为基础的新辅助化疗是治疗晚期食管腺癌的标准方案，虽然新辅助化疗能够延长部分化疗有效病人的生存期，但是仍有许多患者死于肿瘤复发。 EGFR（表皮生长因子受体）是肿瘤细胞增殖信号通路中重要的调节因子，参与调控细胞增殖，转移和组织再生。研究发现EGFR高表达和EGFR基因组扩增与直接接受手术治疗的晚期食管腺癌患者预后不良有关，然而，对于接受过新辅助化疗的患者，EGFR的表达水平与其预后的关系仍不清楚。
作者： 刊期： 2014年第05期
由Steven D．Wexner和James W．Fleshman主编，何超等主译的《结直肠外科：肛门直肠手术学》一书已于2014年8月出版发行。本书是Steven D．Wexner和James W．Fleshman编写的《结直肠外科技巧》两卷丛书中的一卷，即肛门直肠卷。《结直肠外科技巧》是一个独特的、与以往传统教科书非常不一样的图书，包括了经腹和经肛门直肠两卷，由许多国际知名且临床经验丰富的肛肠外科专家撰写。浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科的全体医生在何超教授的带领下，为本书的翻译付出了大量的汗水。书中的内容丰富、详尽且和临床工作息息相关，包含了作者的个人经验以及国际上新的进展。书中不但包含了常见疾病如痔、肛瘘、肛裂的外科治疗，还对肛肠外科难治性疾病如大便失禁的外科治疗做了详细的阐述。针对每一种疾病书中都详细介绍了多种治疗方法，从经典术式到刚开展的治疗项目，涵盖了肛肠外科所有的手术方法。每一种治疗手段都从术前准备、手术操作以及术后管理等方面进行了详细讲解，对于肛肠外科医师具有很强的应用和指导价值。
作者： 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
结直肠外科领域囊括了结肠，直肠和肛门良性和癌性疾病的诊断及外科手术治疗。近年来，恶性疾病如结直肠癌治疗的显著进展主要是指微创手术技术的发展，筛查的广泛开展提高了疾病的早期诊断率，化疗和放疗技术的发展扩大了外科手术的适应症。良性疾病的治疗，如憩室病，痔疮和肛裂等，也发生了很大的进步，开始向微创外科以及美容外科的方向发展。本文对结直肠良恶性疾病外科治疗进展进行综述。
作者：苗大壮；王锡山 刊期： 2014年第05期
目的：观察马来酸桂哌齐特注射液联合复方丹参注射液治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效。方法选取42例结肠慢传输型便秘患者作为研究对象，给予马来酸桂哌齐特注射液8 ml加入0．9％生理盐水500 ml静脉滴注，每天1次，疗程14 d；复方丹参注射液20 ml加入0．9％生理盐水250 ml静脉滴注，每天1次，疗程14 d。观察治疗前后的症状积分、肠内不透X线标记物残留情况及不良反应。结果用药14 d后Bristol评分较治疗前有显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后患者肠内残留标记物数较治疗前显著减少，差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗总有效率78．25％，无明显不良反应。结论马来酸桂哌齐特注射液联合复方丹参注射液治疗结肠慢传输型便秘临床疗效显著，可以改善肠道微循环，可能降低肠道血管阻力，增加血流量，促进肠蠕动，增强肠动力传输。
作者：杨士伟；李富乾；辛学知 刊期： 2014年第05期
在信息网络高度发达的今天，各大媒体报刊和新闻网站我们已经很难找到描述医患之间和谐美好的词句了，取而代之的是频频出现的伤医杀医，打砸医院，在医院烧纸摆横幅等事件，这些恶性事件在整个社会引起强烈的反响，也正在赤裸裸的昭示着在中国医患矛盾不断升级的不争事实。医患关系紧张，医患纠纷逐年增加正在严重的影响并制约着我国医药卫生事业的健康发展。
作者：王锡山；关旭 刊期： 2014年第05期
一、病例介绍男性患者，19岁，主因“腹胀、腹痛、腹泻16个月”入院。患者于16个月前出现腹胀和腹泻，7～8次／日，大便黄色稀水样，无黑便和粘液脓血。无发热和盗汗，无恶心和呕吐，无里急后重。自发病以来，因腹胀、进食量减少，体重从53 kg下降至35 kg。小便正常，睡眠正常，精神状态差，不能从事正常学习和工作，大部分时间卧床休息。
作者：郝一鸣；李纪鹏；赵青川 刊期： 2014年第05期
随着生活饮食习惯的逐渐改变，高脂高蛋白的摄入量增加，我国结直肠癌的发病率不断攀升。与西方人比较，我国直肠癌的流行病学特点主要是直肠癌比结肠癌发病率高，中低位直肠癌所占比例高［1］。随着手术技术和器械的发展，结直肠癌的治疗效果得到很大的改善。直肠癌尤其是低位直肠癌的手术金标准曾经是腹会阴切除术，但近十多年来，全直肠系膜切除（ total mesorectal excision ，TME）作为中下段直肠癌根治术必须遵循的原则已被广泛接受。全直肠系膜切除术是英国的Heald等［2］于1982年提出的。经过二十多年的实践，许多学者已经把TME作为中低位直肠癌的标准手术。 TME术治疗后肿瘤局部复发率在3％～7％以内，术后的长期生存率明显提高［3-5］。使直肠癌的治疗从传统的根治肿瘤，转变为兼顾消除肿瘤和保留肛门功能，提高患者的生活质量的治疗模式。 TME可减低直肠癌的局部复发率，有效提高患者的保肛率。不过，采用TME保肛术后，尤其是低位保肛的患者，由于肛门内括约肌部分切除，会导致很多患者手术后出现超过90％的患者术后会出现不同程度的肛门功能障碍。即所谓的低位前切除综合征（ low anterior resection syndrome ，LARS）。 LARS是一种以便急、便频和气便失禁等为主的一系列症状组成的综合征。在少部分患者也可能表现为便秘或排粪困难等症状［6］。在根治性原则的前提下，如何提高患者生活质量已成为肿瘤外科术后康复的重点与难点［7］。因此，对行低位保肛手术的直肠癌患者有针对性地进行术后早期系统的排、控便功能训练，并进行健康教育指导，对改善患者的术后生活质量起到极为重要的作用。
作者：许珊珊；王立平；回广玲；张雷；刘蕊 刊期： 2014年第05期
《中华结直肠疾病电子杂志》于2013年已新增＂教训与反思＂栏目。本栏目旨在通过成功的经验和失败的教训，在作者报告的同时让同行引以为鉴，以达到提升行业、让患者受益的目的。欢迎各科室有关误诊、漏诊、误治、误伤，包括护理失误、各种辅助检查失误、错误用药的病例整理成文交给我们，我们会再次加工，保护科室的隐私然后刊出。文稿要求：1500～2500字，文章应为真实病例，明确写出诊治过程的失误或缺憾，并由该领域的专家教授作相关点评。
作者： 刊期： 2014年第05期
彭淑牖教授、博士生导师。现任浙江大学医学院附属第二医院外科研究所所长、浙江大学医学院附属邵逸夫医院大外科主任。彭淑牖教授在我国外科手术学和肝胆胰外科学领域贡献突出，至今仍活跃在外科临床和科研的第一线。
作者： 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
中华结直肠疾病电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
