李宁武；张浩；庞丁林；曹秀云；王雯；王兴润
作者自1998年1月～1999年1月对39例耐多药肺结核(MDR-PTB)应用以左氧氟沙星(LVLX、V)联合丁胺卡那(K)为主的化疗方案进行治疗,结果报告如下:
作者：任彦薇；宋小冬；唐少珍；曲英琴 刊期： 2000年第04期
1991年～1999年我院收治肺结核4386例,其中29例并存肺癌,现分析如下.临床资料一般情况:29例中男21例,女8例,年龄43～85岁,平均62.4岁.胸内淋巴结结核5例,浸润型肺结核14例,慢性纤维空洞型肺结核6例,结核性胸膜炎4例.痰涂片结核杆菌阳性3例,痰结核菌培养阳性1例.
作者：孙国华 刊期： 2000年第04期
本文对1992年～1998年在津的藏族中学生肺结核状况进行了调查,结果如下:对象与方法一、观察对象 1992年～1998年在天津市红光中学就读的所有中学生.预科生:指12岁左右由西藏直接来津的学生,一年后进入初中.高中生:指在内地各省市(包括天津)初中毕业后考入红光中学的藏族学生.本市学生:指在天津居住并有天津户口的学生(只限初中).与藏族学生分班学习.
作者：王宏茹；王金荣 刊期： 2000年第04期
目的提高伴发乙肝初治涂阳肺结核治疗疗效,减少副作用产生.方法采用IL-2联用2SHRZ/4H3R3方案治疗50例伴发乙肝初治涂阳肺结核,并以同期用2SHRZ/4H3R3和一般护肝药治疗23例作为对照.结果治疗6月末IL-2组痰菌阴转率、HBeAg和HBV-DNA的转阴率分别为96.0%、70.4%和71.4%,明显高于对照组的65.3%、8.3%和14.3%(P<0.01),并且前者肝功损害发生率和停药率均为0,要明显低于后者的26.1%(P<0.01),2年随访IL-2组痰菌复发率、HBeAg和HBV-DNA的转阴率分为0、10.5%和10.0%,与对照组6.7%、0和50.0%无明显差别(P<0.05).结论 IL-2有较好抗痨、抑制乙肝病毒复制和间接改善肝脏病变,降低抗痨药物肝功损害作用,值得临床进一步探讨.
作者：朱杰；施南峰；岑隆根 刊期： 2000年第04期
目的调查综合医院肺结核归口管理工作的现状,掌握可疑肺结核病人报告转诊的实际情况,采取有效措施提高病人发现水平.方法调查4家市属医院,检查相关部门的资料.结果综合医院存在漏诊和转诊不到位的情况.结论采取有效的措施,提高病人的转诊到位率.
作者：谭卫国；杨应周 刊期： 2000年第04期
目的分析山东省实施世行贷款项目控制结核病的成效.方法 1992～1998年,各市(地)上报省项目办公室的季报资料.结果 1992～1998年,新发现涂阳肺结核病人的新登记率由3.2/10万上升到16.1/10万;治愈率由87.8%上升到96.7%;复治涂阳病人治愈率由77.5%上升到94.6%;结核病的综合控制效果由10.8%上升到88.1%.结论实施世行贷款结核病控制项目取得了阶段性效果,获得了可行经验,从而更好地促进本省结核病的控制工作.
作者：王仕昌 刊期： 2000年第04期
本文对43例胸腔大量积液病人,观查X线上纵膈移位情况进行分析.43例中,结核性30例.X线上显示胸腔大量积液,气管与心脏均一致性被推向健侧.12例恶性肿瘤中,9例气管未移位,而心脏被推向健侧.另外3例,气管推向健侧,心脏未见移位.
作者：陈成山 刊期： 2000年第04期
作者： 刊期： 2000年第04期
本文用当今认为结核分支杆菌敏感、特异的38kDa等抗原制备醋酸纤维素膜基检测系统(简称ICT卡),结果报告如下:材料和方法一、病例来源(一)研究组:158例结核病,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型结核分别为4例、3例、119例、21例、11例(按新分类法).男104例,女54例;年龄10～83岁,平均45.5岁.按结核病诊断标准诊断.
作者：费晓峰；吴建鸿；方明娟 刊期： 2000年第04期
患者女,50岁,因发热、咳嗽、盗汗、乏力8个月于1995年7月4日入院.入院痰涂片查抗酸杆菌阳性,血沉46mm/h,X线胸片示:左肺上、中野密度不均、边界不清的斑片状影.支气管镜检查示:总气管粘膜充血,左主支气管狭窄,粘膜充血糜烂.支气管分泌物涂片发现抗酸杆菌,诊断:支气管内膜结核、浸润型肺结核.以INH、RFP、EB、sm治疗,同时sm、km雾化吸入,2月后痰涂片查抗酸杆菌阴性,X线胸片示:左肺病变吸收.血沉20mm/h,患者自动出院.出院后继续INH、RFP、EB、sm治疗5个月,1996年1月复查支气管镜示:总气管、右侧支气管内膜光滑未见异常,左主支气管隆突处高度狭窄.1996年2月8日因胸闷、气短一周再次入院,胸片示:左肺全肺不张,支气管镜检查示:未见左主支气管开口,分泌物涂片未见抗酸杆菌,痰涂片查抗酸杆菌阴性,血沉15mm/h,再以INH、RFP、PZA、丁胺卡那霉素治疗5个月,复查X线胸片示:左肺全肺不张,支气管镜检查示:总气管、右主支气管内膜及各叶段开口均未见异常,未见左主支气管开口.患者无症状遂出院.院外继续抗痨治疗7个月停药,随访两年,患者无任何自觉症状,多次痰查抗酸杆菌阴性,血沉正常,X线胸片与出院时相比除左侧胸廓萎陷外无改变.
作者：郑曦；黑文明 刊期： 2000年第04期
目的分析肺结核列为乙类传染病管理后肺结核疫情报告中存在的问题及解决办法.方法采用Microsoft Excel 97对疫情数据与登记治疗管理的病例进行处理分析比较.结果疫情报告病例数逐年提高,逐步接近结核病防治机构登记治疗管理病人数量,但目前肺结核疫情漏报依然严重,肺结核报告中病人分类、报告渠道以及报告数量等尚存在问题.结论必须充分认识肺结核疫情报告的重要性,加强疫情报告和结核病归口管理,定期检查报告情况,发现问题,及时解决.
作者：王林；高三友；宋怀周 刊期： 2000年第04期
结核病人的发现水平和治疗管理质量与归口管理的实施有密切关系.为此,我们通过建立奖惩机制,促进结核病归口管理的实施进行了一些尝试和探索.
作者：陈宏锦；余必丰；方小平 刊期： 2000年第04期
近年来结核分支杆菌数种特异性抗原的发现与纯化,实验技术的不断发展,利用ELISA法或金标法测定患者血清中结核抗体用来诊断活动性肺结核已在临床应用,敏感性和特异性都在不断提高,但因所用的抗原及技术各不相同,各方法及试剂间仍有较大差异.本文对目前常用的斑点吸附免疫金标法、斑点渗漏免疫金标法及新推广的双向层析免疫金标法的临床应用效果作对比观察.
作者：廖桂东；吴小珍；许叔祥；杨文如；陶义训；俞海燕 刊期： 2000年第04期
目的探讨高龄肺结核临床特征及治疗和管理措施.方法对高龄肺结核(Ⅰ组)从临床特征、治疗及疗效方面与老年肺结核(Ⅱ组)进行对比分析.结果 (1)Ⅰ组循环系统并发症、营养不良及伴有3种以上合并症者均高于Ⅱ组,合并糖尿病和咯血者少于Ⅱ组(P<0.05).(2)Ⅰ组初治者空洞病变少,复治者病变范围广,与Ⅱ组比较有统计学意义(P<0.05).(3)Ⅰ组痰菌阳性率低于Ⅱ组(P<0.05).(4)Ⅰ组中三药联合化疗与四药联合化疗近期X线好转率无明显差异(P>0.05),四化毒副反应明显高于三化(P<0.05).结论 (1)对高龄肺结核应提高警惕并加强管理.(2)治疗高龄肺结核用药要适量,三化方案佳.(3)两组经合理规律治疗均可取得满意效果.
作者：戈启萍；孔忠顺；卜建玲；高薇薇 刊期： 2000年第04期
目的报告一例从游泳池肉芽肿患者皮肤组织标本中分离出一株海分支杆菌.方法标本的分离培养采用碱处理后接种酸L-J培基,置28℃和37℃两种条件下培养;药物敏感性测定采用绝对浓度法;菌种鉴定采用形态学观察、鉴别培基(PNB、TCH、5%NaCl、葡萄糖琼脂、麦康盖琼脂)的鉴别及细胞生物化学反应的方法进行鉴定.结果该菌株在28℃中的生长明显优于37℃培养;并对INH、SM耐药,对RFP、EM敏感;经光照后可产生明显的黄色色素,耐热触酶(+),硝酸还原(-).结论根据鉴定结果,确定其为海分支杆菌.
作者：赵亭；张建中；丁北川；杨新宇 刊期： 2000年第04期
目的将聚合酶链反应(PCR)、核酸杂交、酶联免疫吸附三种技术有机结合,从分子水平检测结核杆菌,为临床诊断肺外结核提供病原学依据.方法使用生物素标记的特异性引物扩增结核杆菌(TB)DNA,带有生物素的产物与包被在微孔板内的靶基因杂交,加入酶标链毒亲和素与生物素结合,后加辣根过氧化物酶显色,2M H2SO4终止反应.根据酶标仪检测各孔吸光度判断结果.结果通过对临床高度怀疑为肺外结核的408份标本的检测,PCR-微孔板杂交法的检出率为43.6%,培养法的检出率为25.9%直接涂片抗酸染色为6.4%.结论 PCR杂交法灵敏度高,特异性强,有助于临床准确、快速诊断肺外结核.
作者：杜琼；杨正林；罗涛；杨明清；李瑞琦 刊期： 2000年第04期
目的探讨肺结核不同病情对呼吸阻抗的影响,评价脉冲振荡法(IOS)测定肺结核患者呼吸阻抗的临床意义.方法观察比较肺结核轻度组60例、中度组48例、重度组40例和健康组30例的IOS各指标,148例肺结核患者IOS各指标与肺通气功能指标实测值作相关分析.结果肺结核各组随病情加重,共振频率(Fres),呼吸总阻抗(Zrs),总气道阻力(R5),中心气道阻力(R20),周边气道阻力(R5-R20)和周边弹性阻力(X5的负值)逐渐增大,但与健康组比较,肺结核轻度组各项指标无差异(P>0.05),肺结核中度组除R20外其余各项均有显著性差异(P<0.05),肺结核重度组各项均有显著性差异(P<0.01).148例肺结核患者IOS各指标与肺通气功能指标相关分析显示:Fres、Zrs、R5、R20和R5-R20分别与肺通气功能各指标呈显著负相关(P<0.001),X5与肺通气功能各指标呈显著正相关(P<0.001);Fres与MVV相关性强.结论肺结核不同病情对呼吸阻抗影响差异很大.IOS法测定呼吸阻抗在肺结核临床应用中前景宽广.
作者：孙卫红；严美贞；吴忠 刊期： 2000年第04期
目的为降低抗结核药物肝损害,观察螺旋藻预防肝脏损害的作用.方法螺旋藻与抗结核药物联合应用,螺旋藻胶囊3粒口服,每日3次,服用6个月.结果螺旋藻治疗组6个月末肝损害发生率为2.4%,对照组为15.5%,两组比较差异有显著性(P<0.01).螺旋藻无毒副作用.结论螺旋藻与抗结核药物联用可显著降低抗结核药物肝损害的发生率,值得临床进一步研究.
作者：何连福；刘亮平；吴世林 刊期： 2000年第04期
我院1988～1998年间结核病人服用利福平(RFP)引起血细胞减少共22例.报告如下:临床资料本组22例中男16例、女6例.年龄18～66岁,平均31.4岁.白细胞减少11例(50.0%),血小板减少5例(22.7%),全血细胞减少6例(27.3%).全部患者结核病诊断明确,服RFP前血像检查均属正常.服常规量RFP,女性及体重50kg以下男性每日450mg,50kg以上男性每日600mg,晨起顿服.1例服RFP后一周出现进行性面色苍白、血尿、黄疸,住院后2天死于溶血性贫血,急性肾功能衰竭;13例2周后出现各类症状,其中发烧、无力2例,瘀斑、鼻出血、眼结合膜出血5例,头晕、心慌、胸闷、面色苍白5例,查血常规发现血细胞改变,对3例行骨髓穿刺,骨髓像正常.8例无自觉症状,服药一个月时复查血常规时发现白细胞降低.血细胞减少情况见表1.
作者：赵晓哲；李志惠 刊期： 2000年第04期
利福平(RFP)、异烟肼(INH)是标准化疗方案中的二种重要抗结核药,当用药出现过敏性皮疹时常因停药或换药而影响化疗的实施.我们对21例二药引起的过敏性皮炎采用了脱敏方法.报告如下:
作者：张玉兰 刊期： 2000年第04期
中国防痨杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国防痨协会
