学术投稿

高血压脑出血血肿周围水肿与动态血压的相关性研究

孙奉辉;徐依成;陈新平;杜志华;于逢春

关键词:高血压, 脑出血, 血肿, 水肿
摘要:目的 探讨高血压脑出血血肿周围水肿与收缩压、舒张压及血压变异的关系.方法 回顾性分析我院2011年1月~2014年10月收治的72例高血压脑出血患者,依据先后2次头颅CT结果分为水肿扩大组40例和水肿未扩大组32例;监测患者入院后24 h动态血压,记录24 h平均收缩压(24 h SBP)、平均舒张压(24 h DBP)、收缩压标准差(SBPSD)、舒张压标准差(DBPSD)、24 h收缩压变异系数(SBPCV)、舒张压变异系数(DBPCV),分析血压与水肿的关系.结果 水肿扩大组的血肿体积[(16.3±3.1)ml vs (10.8±2.5)ml,P=0.003]、24 h SBP[(158.4±15.1)mm Hg vs (147.3±14.8)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,P=0.034]、24 h DBP[(101.8±9.7)mm Hg vs (92.1±8.9)mm Hg,P=0.017]、SBPSD(P=0.011)、SBPCV(P=0.012)和DBPCV(P=0.044)明显高于水肿未扩大组.24 h DBP(OR=1.811,P=0.022)、SBPSD(OR=2.014,P=0.008)、SBPCV(OR=1.994,P=0.018)是周围水肿的独立危险因素.结论 24 h DBP、SBPSD、SBPCV是高血压脑出血血肿周围水肿的独立危险因素.
中华老年心脑血管病杂志相关文献
  • 18MHz高频超声技术预测老年2型糖尿病患者末梢血管病变的应用价值

    目的 探讨18MHz高频超声技术预测社区老年2型糖尿病(T2DM)患者末梢血管病变的应用价值.方法 选取惠南社区符合条件的老年T2DM患者369例(T2DM组)和健康人群150例(正常对照组),将患者按患病时间分为患病1年、2~5年、6~9年、10~19年、≥20年,采用18MHz高频超声技术对患者及健康对照者指尖动脉及趾尖动脉的血管内径(D)、阻力指数(RI)和血流量(BF)进行裣测.结果 与正常对照组比较,T2DM组患者10~19年及≥20年的指尖末梢动脉D显著降低[(0.36±0.07)mm、(0.30±0.04)mm vs (0.46±0.10)mm,P=0.000],6~9年、10~19年及≥20年的指尖动脉BF明显降低,RI显著升高(P=0.000),TgDM患者2~5年、6~9年、10~19年及≥20年的趾尖末梢动脉D、BF显著降低,RI显著升高(P=0.000).结论 18MHz高频超声技术通过检测T2DM患者指、趾尖动脉血流参数能够筛查出患者早期血管病变,具有良好的临床应用价值.

    作者:夏良华;张韬;赵峰;王洪兴;李幼子;陈明 刊期: 2016年第06期

  • 多层螺旋CT在心房颤动患者射频消融术前的应用价值研究

    目的 探讨多层螺旋CT对心房颤动(房颤)患者射频消融术前肺静脉评价情况的应用价值.方法 收集我院拟行射频消融术的房颤患者35例为房颤组,男25例,女10例,另选进行冠状动脉体检的35例正常者为对照组,男22例,女13例,分析入选者的CT资料.结果 两侧肺静脉的上下径均较前后径粗,两侧上肺静脉的上下径及前后径均较两侧下肺静脉粗,各肺静脉的上下径均较前后径粗(P<0.05);各肺静脉两两比较有显著差异(P<0.05,P<0.01).房颤组左、右上侧肺静脉前后径[(1.81±0.29)cm vs (1.49土0.24)cm,P=0.001,(1.75±0.34)cmvs (1.56±0.23)cm,P=0.002]、上下径[(2.27±0.28)cm vs(1.85土0.24)cm,P=0.001,(2.01土0.41)cm vs (1.79±0.27)cm,P=0.002]均较对照组增大,2组两侧下肺静脉上下径有显著差异(P<0.05).两上肺静脉开口走行较两下肺静脉开口角度更大(P<0.05).结论 多层螺旋CT在射频消融术前指导定位具有重要价值.

    作者:彭健灵;温小良;胡志欢;叶芳婷;洪方明 刊期: 2016年第06期

  • 天津市颈动脉超声筛查人群相关危险因素调查分析研究

    目的 探讨天津市城镇居民颈动脉超声斑块阳性率及其相关危险因素.方法 采用横断面研究,于2013年1月~2014年12月对天津市城镇居民8794例进行常规体格检查及心脑血管相关危险因素调查,对其中1626例进行颈动脉超声筛查,依据颈动脉斑块检出情况分为斑块阳性组717例及斑块阴性组909例.进行面对面的问卷调查和体格检查,采用多因素logistic回归分析超声阳性率的独立影响因素.结果 颈动脉超声斑块阳性717例,占筛查人群44.1%.斑块阳性组脑卒中、高血压、心房颤动、吸烟、体质量超标比例明显高于斑块阴性组(15.8% vs8.8%,78.0% vs 71.0%,25.2% vs 15.2%,19.4% vs 12.2%,45.5% vs 33.6%,60.0% vs 51.5%,P<0.01);多因素logistic逐步回归分析显示,脑卒中、高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟、体质量指数及血糖异常为颈动脉斑块发生的独立危险因素.短暂性脑缺血发作和糖尿病为左侧颈内动脉斑块的独立危险因素.结论 天津市城镇居民动脉斑块阳性率处于较高水平,颈动脉超声检查可作为脑卒中高危人群筛查及危险因素检测有价值的手段.

    作者:郭洁;姚扬;夏晓林;臧大维;陈小佳;赵芃 刊期: 2016年第06期

  • 心脏转位对右心室流出道间隔部起搏的影响

    目的 评价X线指导起搏器置入电极到位是否准确,观察术前心电图胸前导联移形情况对置入准确性的影响.方法 选取2010年1月~2012年10月在解放军总医院第一附属医院行双腔起搏器置入患者102例,术后行超声心动图观察电极头端位置,如电极插入点在二尖瓣水平及乳头肌水平7~11点为间隔起搏组62例,男性41例,女性21例,年龄61~86(77.52±4.83)岁;电极插入点其他部位为游离壁起搏组40例,男性21例,女性19例,年龄64~88(76.90±4.96)岁.比较2组转位情况.结果 游离壁起搏组术前心电图心前移形指数明显高于间隔起搏组[(4.10±0.78)vs (2.69±0.84),P=0.000],2组心电图QRS宽度无统计学差异(P>0.05).结论 X线指导右心室流出道间隔部位起搏置入过程准确性有限,需结合超声心动图及心电图等其他手段辅助.

    作者:马永江;单兆亮;郭红阳;国建萍;赵月香;林琨 刊期: 2016年第06期

  • 老年患者血甘油三酯水平与外周动脉粥样硬化发病关系的研究

    目的 探讨老年患者血脂水平与合并外周动脉粥样硬化(AS)的相关性.方法 选择2011年1月~2013年12月西南医院老年病科住院治疗的老年患者593例,根据血管超声结果,将患者分为非AS组164例和AS组429例.采集AS相关危险因素,并统计患者使用药物的情况.结果 与非AS组比较,AS组体质量指数[BMI(23.90±4.01)kg/m2 vs (23.09±3.23) kg/m2]、血胱抑素c[(1.00±0.40)mg/L vs (0.92±0.36)mg/L]、TG水平[(1.72±1.30)mmol/L vs(1.43±0.88) mmol/L]显著增高(P<0.05),年龄、糖尿病、高血压患病率显著增高(P<0.01),而估计肾小球滤过率(eGFR)水平显著降低[(107.18±44.29)ml/(min·1.73 m2) vs (111.48±35.37)ml/(min·1.73m2),P<0.05].年龄、BMI、血胱抑素C、TG水平以及糖尿病、高血压患病率与AS发病呈正相关,而eGFR与AS发病呈负相关(P<0.05).血TG为老年合并AS的独立预测因素,当血TG≥1.3 mmol/L时,合并AS发病风险显著增高.结论 老年患者血TG水平与合并AS呈正相关,而且可作为其独立预测指标.

    作者:郜攀;卢婷;赵坤;司良毅 刊期: 2016年第06期

  • 自发性脑出血患者急性期的影响预后因素及临床评分

    自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)在脑卒中各亚型的发病率仅次于缺血性脑卒中.在西方国家中,脑出血约占所有脑卒中的15%,占所有住院脑卒中患者的10%~30%,我国的比例高达18.8%~47.6%[1].2015年,美国心脏病协会/美国卒中协会(AHA/ASA)和中华医学会神经病学分会/中华医学会神经病学分会脑血管病学组相继发布了新脑出血治疗指南[1-2].其分别对SICH的诊断、治疗及预防等进行了更新和总结.由于脑出血发病凶险,患者发病前多伴有基础疾病,其患病30 d内的病死率为20%~40%,其中约一半的死亡发生在起病48 h内[3].脑出血急性期哪些因素对患者病程及预后将产生影响和怎样的影响?如何评价患者预后?这些都是临床实践中经常遇到的困惑和挑战.现拟从SICH患者可能发生的早期伴发因素及临床评分两方面阐述.

    作者:张运周 刊期: 2016年第06期

  • 立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗老年高血压丘脑出血患者疗效观察

    目的 对比观察立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗老年高血压丘脑出血患者疗效差异.方法 回顾分析老年高血压丘脑出血患者87例,随机分为2组,给予立体定向钻孔引流术42例(引流术组)或小骨窗开颅术45例(开颅术组),比较2组临床资料及预后.结果 引流术组格拉斯哥昏迷评分显著高于开颅术组[(11.1±2.0)分vs (10.2±1.7)分,P=0.026],手术时间[(106.2±23.8)min vs (176.6±18.9) min,P=0.000]、住院时间[(16.9±2.9)d vs (23.2±4.3)d,P=0.000]显著短于开颅术组.术后随访6个月日常生活活动能力评分引流术组Ⅳ级和Ⅴ级8例,死亡4例,开颅术组分别26例和1例,引流术组重度残疾率及病死率较开颅术组显著降低(19.0% vs 57.8%,2.4% vs8.9%,P=0.000).结论 老年高血压丘脑出血患者采用立体定向钻孔引流优于小骨窗开颅术.

    作者:蔚强;綦学强;吕俊生 刊期: 2016年第06期

  • 人脑出血灶周缺氧诱导因子1α和基质金属蛋白酶9表达与脑水肿的相关性研究

    目的 明确人脑出血灶周脑组织不同时间点缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达规律,在脑水肿的发生、发展过程中的可能作用及临床意义.方法 选取高血压脑出血、且开颅经颞叶入路行血肿清除术患者24例,术中取脑出血灶周组织,并按发病时间分为<6 h、6~24 h、25 h~3 d、>3 d组,每组6例,其中随机选6例取少许正常脑组织为对照组,通过干湿比重法测脑组织含水量,同时应用免疫组织化学、RT-PCR方法观察各组病灶脑组织HIF-1α和MMP-9表达的变化.结果 与对照组比较,<6h组脑组织含水量增加,6~24 h组明显增高,25 h~3 d组达峰值,>3 d组逐渐减轻(P<0.01);各时间点组与对照组MMP-9、HIF-1α阳性细胞比较,均有统计学差异(P=0.025,P=0.014),且各时间点组之间均有显著性差异(P=0.015).脑出血6~24 h组免疫阳性细胞数增加,25 h~3 d组阳性细胞数多,之后逐渐下降,MMP-9(r=-0.858,P=0.000)和HIF-1α(r=-0.892,P=0.000)表达量与脑组织含水量呈显著性负相关.结论 MMP-9和HIF-1α在人脑出血灶周的表达明显升高,与脑水肿密切相关;2者以协同的方式促进高血压脑出血后脑水肿的发生.

    作者:董静;刘群 刊期: 2016年第06期

  • Allen试验在冠状动脉造影中的临床应用价值

    目的 探讨Allen试验在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用价值.方法 采用随机双盲对照试验,选取2010年8月~2014年1月在我院进行冠状动脉造影的患者共1332例,随机分为2组,观察组669例为未行Allen试验而直接穿刺桡动脉者,对照组663例,其中Allen试验阳性者591例,Allen试验阴性者72例.记录2组桡动脉穿刺成功率、桡动脉置管成功率、造影总成功率及术后相关并发症发生率.结果 观察组与对照组桡动脉穿刺成功率(99.25% vs 98.94%)、桡动脉置管成功率(98.95% vs 98.64%)、桡动脉造影总成功率(98.51% vs 98.94%)无显著差异(P>0.05).2组术后相关并发症(桡动脉闭塞、假性动脉瘤、皮下出血、血肿、前臂肿胀、手部缺血症状、脑梗死)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者主要并发症的转归:对照组桡动脉假性动脉瘤1例经外科手术治愈;观察组股动脉假性动脉瘤1例经超声引导下瘤内注射凝血酶后治愈.2例脑梗死均系股动脉途径导致,经过积极的药物治疗,1例完全康复,1例病情明显好转;前臂严重肿胀1例,考虑系导丝致桡动脉中段穿孔可能,经压迫肱动脉及应用止血药物后完全恢复.结论 Allen试验在冠状动脉造影中的临床意义有限,经桡动脉途径行冠状动脉造影前Allen试验阴性不能作为绝对禁忌证.

    作者:王正中;李维琼;何艺;冉华;王丽;冯翠屏;杨秀梅;蒲毅;梁伯平 刊期: 2016年第06期

  • 微小RNA在钙化性主动脉瓣疾病中的研究进展

    随着社会老龄化加剧和风湿热发病率的降低,钙化性主动脉瓣疾病(calcific aortic valve disease,CAVD)的发病率在全球呈逐年上升的趋势,据AHA统计,在美国年龄≥65岁人群的CAVD发病率达20%~30%,而年龄≥85岁的人群患病率达高48%~57%.CAVD已成为仅次于冠心病和高血压的第3大心血管疾病[1].在中国,随着风湿热发病率的下降及人口的老龄化,CAVD的发病率也正逐年增加,已成为老年人常见的心脏瓣膜疾病.当今,心脏外科行心脏瓣膜手术的患者中风湿性瓣膜病的数量正逐渐下降,而退行性瓣膜病的手术比例已占到第1位.

    作者:张韶辉;刘立新;魏广和;高荣华;王铁成;杨国良;蔺跃栋 刊期: 2016年第06期

  • 甲磺酸去铁胺对老年脑出血患者血肿及其周围水肿以及功能预后的影响

    目的 研究甲磺酸去铁胺对老年脑出血患者血肿及其周围水肿以及功能预后的影响.方法 将19例脑出血患者随机分为去铁胺组12例和对照组7例,分析2组患者的影像学资料及入院第15、30及90天的改良Rankin量表评分(mRS),将2组资料进行比较.结果 与去铁胺组比较,对照组1~8 d血肿相对吸收量显著增加,差异有统计学意义(0.15±0.18 vs 0.42±0.23,P=0.013);对照组8~15 d血肿相对吸收量显著增加,差异有统计学意义(0.48±0.22 vs 0.74±0.29,P=0.042).去铁胺组与对照组患者入院第15、30和90天mRS≥3分比例比较,差异无统计学意义(66.7% vs 42.9%,58.3% vs 28.6%,33.3% vs 28.6%,P>0.05).结论 甲磺酸去铁胺能够抑制老年脑出血患者血肿的吸收.

    作者:于垚;范洋溢;赵伟;朱春鹏;孔志平;徐燕;刘广志;高旭光 刊期: 2016年第06期

  • 短暂性脑缺血发作对后续脑梗死影响的临床分析研究

    目的 探讨前循环同侧短暂性脑缺血发作(TIA)对后续脑梗死的影响及可能机制.方法 选取113例前循环脑梗死患者,分为单纯脑梗死组87例和进展脑梗死组26例,分别比较2组早期神经功能恶化(END)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、3个月改良Rankin量表(mRS)评分、脑梗死体积、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及其他相关危险因素.结果 与单纯脑梗死组比较,进展脑梗死组发生END比例1j(11.5% vs 31.0%)、出院NIHSS评分[(1.85±2.31)分vs (3.30±3.65)分]、3个月mRS评分[(0.90±0.83)分 vs(1.78±1.77)分、hs-CRP[(2.52±3.23)mg/L vs (6.21±32.23)mg/L]、脑梗死体积[(3.92±8.05)cm3 vs(9.15±15.07)cm3均明显减小(P<0.05);脑梗死前7~14 d TIA发生2~3次、TIA持续时间>10 min的患者上述指标的变化为显著;hs-CRP与END(r=0.311,P=0.014)、入院NIHSS评分(r=0.455,P=0.000)及脑梗死体积呈正相关(r=0.524,P=0.000).结论 TIA对后续脑梗死具有缺血预处理作用,其作用可能与hs-CRP水平下降有关.

    作者:林傲蕾;徐艳炜;王宁;肖沉;梁浩;孙莉;程焱 刊期: 2016年第06期

  • 高血压患者发生冠心病的相关危险因素分析

    目的 探讨高血压患者发生冠心病的相关危险因素.方法 选择原发性高血压患者203例,根据冠状动脉造影结果分为单纯高血压组107例和高血压合并冠心病组(冠心病组)96例,分别检测2组尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)、血同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白.logistic回归分析原发性高血压患者发生冠心病的危险因素.结果 与单纯高血压组比较,冠心病组UACR、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白明显升高[63.62±7.03 vs 40.93±5.92,P=0.035;(19.33±7.04)μμmol/L vs (13.50±6.23)μmol/L,P=0.037;(6.33±0.56)mg/L vs (3.65±0.47)mg/L,P=0.019].多因素logistic回归分析显示,UACR、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白为原发性高血压患者发生冠心病的危险因素(OR=2.169,95%CI:1.582~4.350,P=0.035;OR=2.370,95%CI:1.773~4.560,P=0.017;OR=1.939,95%CI:1.577~2.963,P=0.020).结论 UACR、同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白均为原发性高血压患者发生冠心病的相关危险因素,应对这部分人群进行积极的干预和治疗.

    作者:柴晓芮;崔凯;叶中倪 刊期: 2016年第06期

  • 吴茱萸次碱对氧化应激诱导血管平滑肌细胞增殖和一氧化氮合酶的影响

    目的 观察氧化应激对吴茱萸次碱作用血管平滑肌细胞增殖和一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法 血管平滑肌细胞分空白组、二甲基亚砜组、药物A组(吴茱萸次碱0.4 μmol/L)、药物B组(吴茱萸次碱1 μmol/L)、药物C组(吴茱萸次碱4 μmol/L),后4组药物刺激2h后,加入过氧化氢诱导氧化应激损伤,24 h后检测细胞增殖率、活性氧、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮型NOS(eNOS)、诱导型NOS(iNOS) mRNA和蛋白表达.结果 与空白组比较,二甲基亚砜组细胞增殖率明显升高[(104.48±4.89)%vs (94.58±1.87)%,P<0.05],活性氧和丙二醛明显升高,SOD明显下降[(82.55±17.31)U/mg vs(111.76±18.25)U/mg,P<0.05].与二甲基亚砜组比较,药物A组、药物B组、药物C组细胞增殖率、活性氧和丙二醛明显下降,药物B组、药物C组SOD明显升高(P<0.05);药物A组、药物B组、药物C组iNOS mRNA和蛋白表达明显下降,eNOS mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05).结论 吴茱萸次碱在氧化应激状态下能抑制平滑肌细胞增殖、抗氧化、维持NOS相对稳定.

    作者:马懿;石蓓;龙仙萍;龚勋;莫颖莉;夏皓;黄兆辉;吴赛珠 刊期: 2016年第06期

  • 非他汀类调脂药物的研究进展

    他汀类药物作为心血管疾病里程碑式的经典药物,其主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶来降低LDL-C的水平,进而减少心血管疾病的致死率和致残率[1].部分患者对他汀类药物的耐受性较好,但是有一部分患者存在“他汀抵抗”(指规律应用他汀类药物不能达到理想的降低LDL-C效果)或者“他汀不耐受”(指由于患者不能耐受他汀类药物副作用、患者质疑药物效果等导致药物应用中断)[2].同时,还有一部分患者应用他汀类药物,虽然其LDL-C水平已经达标,但是仍发生心血管事件(心血管残留风险)[3].因此,寻找他汀类药物以外调脂药物是心血管药物研究的热点.IMPROVE-IT研究提示,依折麦布联用他汀类药物能够进一步降低高危心血管事件人群的发生风险.前蛋白转化酶枯草溶菌素9 (PCSK9)抑制剂也获得了上市批准.但是非他汀类药物研究道路仍曲折漫长.现就非他汀类调脂药物的研究进展,做一简单综述.

    作者:南京;杨水祥 刊期: 2016年第06期

  • 脑出血病因及相关机制的研究进展

    自发性脑出血是指非外伤情况下各种原因引起的脑动脉、静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑内出血.每年全球200万~300万人发生脑出血,占所有新发脑卒中的10%~15%,脑出血全球总发病率为24.6/(10万人·年).在我国,脑出血发病率为60~80/(10万人·年),患病率为112/10万人,该数据远高于西方国家和其他亚洲国家[1].有报道,脑出血后1个月的死亡率为40%,幸存者中仅12%~39%不会遗留残疾[2].另有资料显示,脑出血幸存者复发率为20%[3].综上所述,可见脑出血具备“高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率”的特点.脑出血的病因有许多,不同人群有不同好发病因,而不同病因的脑出血有不同损伤机制,寻找脑出血病因,利于临床上采取针对性防治手段.Meretoja等[4]提出了一种新的脑出血病因学分型方法,将脑出血病因分为:血管结构病变;药物使用;脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA);系统性或其他疾病;高血压;不明原因型脑出血.在此将对脑出血的病因及相关机制的研究进展作如下综述.

    作者:官念;吴碧华;刘黎明;杨云凤;李永莉;张蓉;任丽君;刘琳 刊期: 2016年第06期

  • 同型半胱氨酸相关酶C677T基因突变在出血性脑梗死中的作用

    目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)相关酶N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变与脑梗死后出血的相关性.方法 选取确诊为出血性脑梗死患者50例为病例组,诊断为脑梗死患者60例为对照组.用PCR-RFLP方法检测2组C677T基因多态性.结果 病例组C和T等位基因频率分别为53.0%和47.0%,对照组分别为76.7%和23.3% (P<0.01).病例组TT基因型为20.0%、CT基因型54.0%、CC基因型26.0%,对照组分别为8.3%、30.0%和61.7%(P<0.01);病例组Hcy水平显著高于对照组,而载脂蛋白A和HDL水平明显低于对照组(P<0.01);CC基因型携带者TC及Hcy水平明显低于CT+TT基因型携带者(P<0.05).C677T基因发生突变T等位基因可能是出血性脑梗死的危险因素(OR=3.216,95%CI:1.212~9.120,P=0.012).结论 C677T基因突变与出血性脑梗死发生存在一定关系,C677T基因突变可能是出血性脑梗死发病的危险因素.

    作者:张瑜;赵迎春;顾彬 刊期: 2016年第06期

  • 尿酸对老年冠心病患者介入术后凝血及血小板功能的影响

    目的 探讨血尿酸对老年冠心病患者PCI术后凝血及血小板功能的影响.方法 选取行PCI术的老年冠心病患者110例,并按照血清尿酸水平分为高尿酸血症组41例和对照组69例,患者于术后1周行血栓弹力图检测,比较2组患者的凝血功能和血小板二磷酸腺苷(ADP)抑制率(ADP%)、花生四烯酸(AA)抑制率(AA%).同时记录凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、血凝块形成的大幅度(MA值)和血凝块形成的速率(α角).结果 与对照组比较,高尿酸血症组的R值[(5.88±1.50)min vs (7.16±2.06)min,P=0.001]、K值[(2.15±0.63)min vs (2.58±0.88)min,P=0.007]、ADP%[(53.94±24.62)% vs (73.26±18.56)%,P=0.000]、AA%[(60.06±23.43)%vs (79.59±15.98)%,P=0.000]显著降低,MA值[(65.57±3.15)mmvs (59.01±6.99)mm,P=0.000]、α角[(64.69±5.24)°vs (56.51±4.86)°,P=0.000]显著增高.血尿酸与R值、K值、ADP%、AA%呈负相关(P<0.05,P<0.01),与MA值、α角呈正相关(P<0.01).血尿酸与ADP%、AA%独立负相关(P<0.05).结论 合并高尿酸血症的老年冠心病患者PCI术后血液呈高凝状态,血小板活性高,阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗发生率高.

    作者:王婷;夏大胜;何强;叶绪英;梁景一 刊期: 2016年第06期

  • 抑制Nod样受体蛋白3减轻大鼠蛛网膜下腔出血后血脑屏障破坏和神经功能缺损的研究

    目的 观察慢病毒介导的Nod样受体蛋白3(NLRP3)特异性RNA干扰对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后血脑屏障破坏及神经功能缺损的作用.方法 SD雄性大鼠44只,随机分为4组;假手术组(Sham组)8只,SAH组12只,阴性对照病毒组(LV-Control组)12只,NLRP3慢病毒干扰组(LV-shNLRP3组)12只;后3组均行血管内刺破法SAH造模.SAH后24h行Western blot、ABC/DAB染色、改良Garcia评分及平衡木实验,观察SAH造模24h后,4组大鼠NLRP3蛋白表达、血脑屏障结构成分表达、血脑屏障渗漏变化及神经功能缺损情况.结果 NLRP3在Sham组呈现低水平表达,SAH组及LV-Control组显著升高(P<0.01);LV-shNLRP3组显著减少(P<0.05).SAH组及LV-Control组血脑屏障完整性标记物(ZO-1、occludin、VE-cadherin)表达显著下降(P<0.01);而LV-shNLRP3组显著升高(P<0.05),且IgG渗出明显减少.结论 慢病毒介导的RNA干扰抑制NLRP3,能减轻大鼠SAH后血脑屏障破坏和神经功能缺损.

    作者:俞书红;郭志良;王刘敏;陈万红;张仁良;刘新峰 刊期: 2016年第06期

  • 高血压脑出血血肿周围水肿与动态血压的相关性研究

    目的 探讨高血压脑出血血肿周围水肿与收缩压、舒张压及血压变异的关系.方法 回顾性分析我院2011年1月~2014年10月收治的72例高血压脑出血患者,依据先后2次头颅CT结果分为水肿扩大组40例和水肿未扩大组32例;监测患者入院后24 h动态血压,记录24 h平均收缩压(24 h SBP)、平均舒张压(24 h DBP)、收缩压标准差(SBPSD)、舒张压标准差(DBPSD)、24 h收缩压变异系数(SBPCV)、舒张压变异系数(DBPCV),分析血压与水肿的关系.结果 水肿扩大组的血肿体积[(16.3±3.1)ml vs (10.8±2.5)ml,P=0.003]、24 h SBP[(158.4±15.1)mm Hg vs (147.3±14.8)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,P=0.034]、24 h DBP[(101.8±9.7)mm Hg vs (92.1±8.9)mm Hg,P=0.017]、SBPSD(P=0.011)、SBPCV(P=0.012)和DBPCV(P=0.044)明显高于水肿未扩大组.24 h DBP(OR=1.811,P=0.022)、SBPSD(OR=2.014,P=0.008)、SBPCV(OR=1.994,P=0.018)是周围水肿的独立危险因素.结论 24 h DBP、SBPSD、SBPCV是高血压脑出血血肿周围水肿的独立危险因素.

    作者:孙奉辉;徐依成;陈新平;杜志华;于逢春 刊期: 2016年第06期

中华老年心脑血管病杂志

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主管:中国人民解放军总医院

主办:中国人民解放军总医院