侯静；张晓红；陈彤；孙虹；王振福
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指冠状动脉病变致严重狭窄或闭塞产生的一组临床综合征,包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和猝死,主要由于不稳定的动脉粥样硬化斑块(或称易损斑块)受侵蚀或破裂继发血栓引起.
作者：金泽宁；吕树铮 刊期： 2009年第07期
目的 探讨整合素α2(ITGA2)基因C807T多态性与脑梗死的关系及其对血脂、栽脂蛋白水平的影响.方法 选择住院的脑梗死患者150例为脑梗死组,另选健康体检者170例为对照组.应用PCR-RFLP方法检测两组ITGA2的基因型;同时按常规方法测定血脂和栽脂蛋白水平.结果 与对照组比较,脑梗死组患者TC,TG、LDL-C水平明显升高(P<0.05),ITGA2基因C807T多态性在两组人群中的分布差异有统计学意义(P<0.05),T等位基因携带者患脑梗死的风险是C等位基因的1.690倍(OR=1.690,95%CI:1.219～2.341),携带T等位基因的脑梗死个体TC水平明显高于不携带者(P<0.05).结论 ITGA2基因C807T多态性与脑梗死发病有相关性,其中T等位基因可能是脑梗死的遗传易感基因,ITGA2基因C807T多态性可能通过影响血脂水平而影响脑梗死的发生.
作者：罗斌；韦叶生；蒙兰青；刘运广；徐群清；解海源 刊期： 2009年第07期
目的 研究视黄醇结合蛋白4(RBP4)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在糖尿病动脉粥样硬化大鼠血清中的表达及毗格列酮的干预作用.方法 75只Wistar大鼠随机选取60只以高脂、高糖及链脲佐菌素诱导制成糖尿病模型,造模成功56只大鼠随机分为糖尿病组(38只)和药物干预组(干预组,18只,吡格列酮20 mg·kg-1·d-1灌胃).另15只大鼠以普通饲料喂养作为对照组.3组大鼠16周后处死,取主动脉全段行HE染色,根据动脉粥样硬化的严重程度,将糖尿病组分为单纯糖尿病组(单纯组,14只)和糖尿病合并动脉粥样硬化组(合并组,24只),测空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS)、TC、TG、HDL-C、LDL-C及血清RBP4、MCP-1,计算动脉粥样硬化指数(AIP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 糖尿病组TG、LDL-C、FBG、FINS、RBP4、MCP-1,HOMA-IR、AIP高于对照组(P<0.05),干预组除RBP4与单纯组无差异外,上述指标均较单纯组和合并组下降;RBP4与TG、LDL-C、HOMA-IR、AIP、MCP-1呈正相关,与HDL-C呈负相关.RBP4、TG是糖尿病发生大血管痛变的独立危险因素.结论 RBP4是糖尿病发生大血管病变的独立危险因素;吡格列酮对糖尿痛大血管病变有保护作用.
作者：周婉；张黎军 刊期： 2009年第07期
目的 探讨变异型心绞痛的临床特点及发病机制.方法 回顾性分析5年内我院住院患者中192例确诊为变异型心绞痛患者(未行激发试验)的临床资料.结果 变异型心绞痛临床上少见,好发于男性,占85.9%,合并危险因素包括吸烟、高血压、饮酒,有过敏史16.7%.心绞痛的好发时间为夜间及凌晨.35例(18.2%)心绞痛发作时合并心律失常,其中室性心动过速11饲(5.7%)、心室颤动6例(3.1%)、窦性心动过缓7例(3.6%)、三度房室传导阻滞6例(3.1%);56.9%患者存在冠状动脉固定狭窄,17例(8.9%)合并冠状动脉肌桥.结论 变异型心绞痛是冠状动脉痉挛导致的心肌缺血,常合并恶性心律失常,可导致急性心肌梗死甚至猝死.对于狭窄程度严重者应行支架王入术.
作者：朱成刚；李建军；高立建 刊期： 2009年第07期
目的 观察低剂量睾酮时小鼠下丘脑衰老的影响及其可能的调控机制.方法 将24只健康雄性C57小鼠随机分为3组:D-半乳糖+睾嗣治疗组(治疗组)、D-半乳糖组和正常对照组,每组8只.用药5个月后分离小鼠下丘脑组织,制备石蜡切片,测定小鼠下丘脑衰老相关性β-半乳糖苷酶(SA-β-GaL)染色情况,用免疫组织化学法检测p16INK4a蛋白的表达水平.结果 与正常对照组比较,D-半乳糖组小鼠体重降低(P<0.05).下丘脑SA-βGal染色阳性细胞率和p16INK4a蛋白阳性细胞率明显升高(P<0.05);与D-半乳糖组比较,治疗组小鼠体重增加(P<0.05),下丘脑SA-β-Gal染色阳性细胞率和p16INK4a蛋白阳性细胞率明显降低(P<0.05).结论 低剂量睾酮可能通过改变p16INK4a的表达而发挥抗下丘脑细胞衰老的作用.
作者：何天民；吴赛珠；阮云军；邢晓雯；刘新强；罗才福；赖文岩 刊期： 2009年第07期
高血压合并代谢综合征的患者在临床上有增多的趋势,是冠心病的高危人群.大动脉弹性常用指标是肱踝脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI).
作者：刘宇；向小平；袁含茵 刊期： 2009年第07期
目的 观察白藜芦醇对缺血再灌注损伤心肌微血管内皮细胞(cardiac microvaacular endothelial cells,CMECs)的保护作用.方法 培养大鼠CMECs,模拟缺血再灌注损伤,随机分为对照组、缺血再灌注组及白藜芦醇组,采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法检测细胞活性;Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞术检测CMECs凋亡率;酶联免疫吸附法检测半胱天冬酶3(caspase-3)活性、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与对照组比较,缺血再灌注组和白藜芦醇组吸光度值明显降低(P<0.01),CMECs凋亡率、caspase-3相对活性、MDA含量、SOD活性明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与缺血再灌注组比较,白藜芦醇组吸光度值、SOD活性明显升高[(0.47±0.06)vs(0.14±0.04),(28.9±2.9)μU/Lvs(22.4±2.2)μU/L,P<0.01];CMECs凋亡率、caspase-3相对活性、MDA含量明显降低,差异有统计学意义[(15.6±0.4)%vs(38.6±0.6)%,(152.1±13.3)vs(307.2±25.3),(9.2±0.7)μmol/L vs(13.5±1.2)μmol/L,P<0.01].结论 白藜芦醇可减轻CMECs的缺血再灌注损伤,这种保护作用可能是通过抗氧化和抗凋亡来实现.
作者：马文帅；李兰荪；王海昌；栾荣华；兑宏志；张荣庆；蔚丽萍；殷忠 刊期： 2009年第07期
随着人口老龄化的不断加剧,脑卒中已成为威胁老年人健康的重要疾病之一.虽然患者已经过正规治疗.但其病情仍不断加重、恶化,甚至死亡.
作者：相凤兰；张俊玲；王馥梅 刊期： 2009年第07期
目的 探讨急性心肌梗死患者置入西罗莫司药物洗脱支架后,支架贴壁不良(ISA)的特征及ISA对临床预后的影响.方法 选择197例冠心痛(300处病变)患者王入西罗莫司药物洗脱支架.根据临床表现分为急性心肌梗死组(67例,117处病变),不稳定性心绞痛组(73例,99处病变).稳定性心绞痛组(57例,84处病变).术后1年血管造影时利用血管内超声观察各组患者支架置入处ISA的发生率和特征,根据ISA造声情况又分为贴壁不良患者和非贴壁不良患者,并在复查后1年临床随访主要不良心脏事件(包括靶病变再次血运重建,非致命性心肌梗死,心源性死亡和全因死亡).结果 急性心肌梗死组支架置入后,有17例患者(17处病变,25.4%)在1年随访检查时存在ISA,明显高于不稳定性心绞痛组(7例患者,7处病变,9.6%)和稳定性心绞痛组[(4例患者,4处病变,7.0%).P=0.005].多因素回归分析显示,痛变长度(OR=1.068,P=0.037)、急性心肌梗死(OR=2.399,P=0.031)和非糖尿病(OR=6.472,P=0.013)是晚期ISA的独立危险因素.对ISA患者1年临床随访显示,ISA患者与非ISA患者主要心脏不良事件无统计学差异(7.1% vs2.4%,P=0.203).结论 急性心肌梗死患者置入西罗莫司药物洗脱支架后ISA的发生率较高.支架置入后晚期ISA与临床事件的关系仍需进一步研究.
作者：杜润；张瑞岩；朱政斌；张奇；胡健；张建盛；沈卫峰 刊期： 2009年第07期
目的 探讨不同年龄急性心肌梗死患者超声心动图表现与预后的关系.方法 选择急性心肌梗死患者1 137例,按年龄分为<45岁组(44例)、45～74岁组(905例)、≥75岁组(188例).根据超声心动图表现及临床心脏并发症进行分析.结果 <45岁组患者男性比例高,随着年龄增加男性比例逐渐减少,3组间差异有统计学意义(P<0.05).<45岁组患者有8例(18.2%)发生心脏严重并发症,45～74岁组患者有216例(23.9%)发生心脏严重并发症,≥75岁组患者有93例(49.5%)发生心脏严重并发症,3组问差异有统计学意义.结论 <45岁组急性心肌梗死患者心脏功能减低不明显,并发症少,预后较好.≥75岁组急性心肌梗死患者心脏功能减低明显,心脏并发症多,预后较差.
作者：高敬；华琦；王彩荣；李晓辉；高承梅 刊期： 2009年第07期
本研究回顾性总结我院年龄≥75岁的冠心病患者行非心脏手术的麻醉管理经验,现报道如下.1 资料与方法选择2007年1～12月在北京安贞医院行非心脏手术麻醉的年龄≥75岁的冠心病患者44例,男26例,女18例,年龄75～101(77.5±6.3)岁.
作者：李秋霞；卿恩明 刊期： 2009年第07期
目的 研究快速老化痴呆模型小鼠(SAMP8)海马锌和铜含量的变化及外源性金属硫蛋白3(MT3)对SAMP8海马锌和铜含量变化的影响,并与MT1进行比较.方法 将SAMP8 60只随机分为痴呆组、低浓度MT3组、中浓度MT3组、高浓度MT3组、MT1对照组和空白对照组;每组10只,SAMP1 10只为正常对照组.连续腹腔注射不同浓度MT3等4周后处死小鼠,应用原子吸收分光光度计检测各组小鼠海马锌和铜的含量,并观察其与低、中、高3种浓度MT3的量效关系.结果 与正常对照组比较,痴呆组小鼠海马锌含量明显下降(P<0.05);与低浓度MT3组和高浓度MT3组比较,中浓度MT3组小鼠海马锌含量明显升高(P<0.05),与空白对照组比较,中浓度MT3组小鼠海马锌含量明显升高(P<0.05);MT1对照组与低、中、高浓度MT3组比较,小鼠海马锌含量差异无统计学意义.各组小鼠海马铜含量差异无统计学意义.结论 SAMP8海马锌含量降低.MT3可以增加SAMP8海马锌含量,但锌含量不随MT3浓度增加而增加.而对铜含量影响不大.
作者：马飞煜；张艳梅；王虎；田贤先 刊期： 2009年第07期
慢性心力衰竭是一组临床综合征.严重影响了患者的生存质量,也是备受关注的全球公共卫生问题,如何控制心力衰竭的高发率及改善心力衰竭患者的预后,是医学界面临的一项挑战.
作者：秦明照 刊期： 2009年第07期
目的 观察选择性β1受体阻滞剂比索洛尔治疗LVEF正常的老年心力衰竭患者疗效和安全性.方法 选择40例LVEF正常的老年心力衰竭患者服用比索洛尔2.5～5 mg/d,共8周.治疗前后测患者心率、血压、血浆B型钠尿肤(BNP)、心房钠尿肽(ANP)、刺钾尿肽(KP)、肝肾功能、血糖和血脂水平.记录药物不良反应.结果 与治疗前比较,40例患者治疗8周后,心率、血压均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);血浆BNP、ANP及KP水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01).治疗前后40例患者肝肾功能、血糖和血脂等指标均无明显变化(P>0.05).结论 比索洛尔能有效治疗LVEF正常老年心力衰竭患者,且无明显不良反应,患者依从性良好.
作者：张同欣；唐发宽；华宁；齐帜；张闯 刊期： 2009年第07期
脑白质疏松症(LA)是由加拿大神经病学家Haehinski等在1987年提出的一个影像诊断学术语,系指脑室周围或皮质下(半卵圆中心区)脑白质的斑点状或斑片状改变.CT上显示低密度影,MRI T1加权像上显示等信号或低信号,T2加权像和液体衰减反转恢复序列上均显示为高信号.
作者：陈卫松；朱晓钢 刊期： 2009年第07期
目的 初步评估左侧基底节脑卒中患者的认知功能.方法 应用<基本认知能力测验>(2.0单机版)量表对28例左侧基底节脑卒中患者(脑卒中组)和30例正常被试(对照组)进行测试,比较两组被试的数字快速拷贝、汉字比较、心算、汉字旋转、数字工作记忆广度、双字词再认和无意义图形再认能力之间的关系.结果 脑卒中组的数字快速拷贝、汉字比较、心算、汉字旋转、数字工作记忆广度和无意义图形再认成绩较对照组明显下降(P<0.05);而在双字词再认虚报数增加(P<0.05),再认成绩下降(P<0.01),再认正确数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左侧基底节脑卒中患者认知功能的内容和效率均受损.
作者：李文兵；张通；石进 刊期： 2009年第07期
目的 提高临床医师对原发性进行性冻结步态的认识.方法 对1例79岁的原发性进行性冻结步态的患者随访2年8个月,并时临床资料进行总结分析.结果 患者主要表现为闻断性的冻结步态,未发现其他神经系统的阳性体征.对多巴胺能药物无反应.实验室检查未见异常.头颅MRI提示多发性腔隙性脑梗死,多巴胺转运体检查提示:两侧尾状核放射性分布略低,双侧壳核CFT显影剂放射性分布明显降低.结论 此患者的临床表现符合原发性进行性冻结步态的诊断标准,多巴胺转运体检查结果为阳性,需进一步随访观察.
作者：侯静；张晓红；陈彤；孙虹；王振福 刊期： 2009年第07期
右冠状动脉慢性完全闭塞合并左主干病变的患者临床猝死率很高.药物保守治疗对这类患者的疗效极为有限.
作者：洪浪；王洪；尹秋林；李林锋；赖珩莉；陆林祥；李彬；黄勤 刊期： 2009年第07期
目的 研究晚期糖基化终产物(AGEs)对大鼠心肌微血管内皮细胞(CMECs)管样结构形成和崩解的影响及其初步机制.方法 分离、培养SD大鼠CMECs,将AGEs-BSA与大鼠CMECs共同孵育,实验分为对照组(只加DMEM培养液)、BSA组(100μg/ml BSA)、AGEs-BSA组(100μg/ml AGEs-BSA).分别在孵育第1、3天时,用管样结构形成实验观察CMECs管样结构的长度,流式细胞仪检测CMECs的凋亡;ELISA法测定CMECs半胱天冬酶3(caspase-3)的活性.孵育1天采用Westem blot法检测CMECs血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白的表达.结果 第1天时,与对照组和BSA组比较,AGEs-BSA组CMECs管样结构的长度明显增加,VEGF蛋白表达显著增加.差异均有统计学意义(P<0.01);而CMECs早期凋亡率及caspase-3的活性,差异无统计学意义(P>0.05).第3天时,与对照组和BSA组比较,AGEs-BSA组CMECs的管样结构长度明显降低,CMECs早期凋亡率及caspase-3的活性显著增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 AGEs-BSA在早期可能通过自分泌VEGF促进CMECs管样结构的形成,晚期可能通过促进CMECs的凋亡,加速管样结构的崩解.
作者：刘毅；王海昌；张荣庆；栾荣华；赵蓓；郝媛媛 刊期： 2009年第07期
目的 研究CYP4F2基因多态性及其单体型与重庆汉族人群冠心痛的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,对420例汉族冠心痛患者(冠心病组)和412例汉族健康体检者(对照组)CYP4F2基因的3个单核苷酸多态性rs１558139、rs2108622和rs3093166进行基因分型和单体型构建,应用病例对照单体型方法进行相关性分析.结果 冠心痛组CYP4F2基因rs2108622的CC基因型频率明显高于对照组(60.0%vs46.8%,OR=1.570,95%CI:1.259～1.958,P<0.05),而rsl558139和rs3093166基因型在两组问分布差异无统计学意义(P>0.05),冠心病组G-T-T单体型频率明显低于对照组(0.219 vs 0.306,OR=0.636,95%CI:0.510～0.793,P<0.01),冠心病组G-T-C单体型频率明显高于对照组(0.183 vs 0.070,OR=2.958,95%CI:2.149～4.071,P<0.01).结论 CYP4F2基因rs2108622位点CC基因型可能与重庆汉族人群冠心病的发生有相关性,G-T-C单体型可能为重庆汉族人群冠心痛的易感标志;G-T-T单体型可能为重庆汉族人群冠心病的保护因素.
作者：但三利；林润英；邹晓霞 刊期： 2009年第07期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
